重癥醫(yī)學(xué)科

淹溺是意外死亡的一個(gè)常見(jiàn)原因，也是全球兒童死亡事故的一個(gè)重要原因。淹溺的危險(xiǎn)因素包括：對(duì)水上安全負(fù)主要責(zé)任的成人監(jiān)管不力、不會(huì)游泳或高估了游泳能力、冒險(xiǎn)行為、使用酒精和違禁藥品、低體溫、癲癇發(fā)作和兒童發(fā)育障礙。淹溺最終引起組織缺氧，從而影響體內(nèi)幾乎所有組織和器官。已不再認(rèn)為海水淹溺和淡水淹溺之間有重大區(qū)別。 ●通氣是淹沒(méi)損傷患者最重要的初步救治方法，一旦施救者到達(dá)淺水區(qū)或平穩(wěn)處就應(yīng)立即開(kāi)始人工呼吸。如果給予2次使胸廓起伏的人工呼吸后患者無(wú)反應(yīng)，施救者應(yīng)立即開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)。腹部沖擊法或從肺中排水的其他體位引流法未被證明有效，不應(yīng)為了實(shí)施這些操作而延遲人工呼吸。 ●非致命性淹溺患者中頸部脊髓損傷不常見(jiàn)，除非有損傷的臨床征象或相關(guān)的損傷機(jī)制(如頭朝下跳入淺水中)。 ●伴有竇性心動(dòng)過(guò)緩或心房顫動(dòng)的低體溫患者的脈搏可能難以觸及；對(duì)低體溫患者開(kāi)始胸外按壓前應(yīng)仔細(xì)探測(cè)脈搏至少1分鐘，因?yàn)檫@些類型的心律失常不需要立刻處理。由于低體溫有神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)，已有研究充分證實(shí)了低體溫和心搏驟停的患者盡管復(fù)蘇時(shí)間較長(zhǎng)(有時(shí)達(dá)數(shù)小時(shí))，也完全康復(fù)。 ●對(duì)生命垂危的患者，采用標(biāo)準(zhǔn)操作以降低發(fā)生腦損傷及其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。常用的干預(yù)手段見(jiàn)文中所述。治療性低溫的作用仍不清楚。沒(méi)有很好的證據(jù)支持對(duì)非致命性淹溺患者常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素或預(yù)防性抗生素。機(jī)械通氣策略與其他類型急性肺損傷策略相似。 ●對(duì)有癥狀的患者，氣管插管的指征為： ●神經(jīng)功能惡化的體征或不能保護(hù)氣道 ●高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣不能將PaO2維持在60mmHg以上或不能將血氧飽和度(SpO2)維持在90%以上 ●對(duì)于無(wú)需立即氣管插管的有癥狀患者，應(yīng)吸氧以將SpO2維持在94%以上。另外，通過(guò)持續(xù)氣道正壓(CPAP)或雙水平氣道正壓(BPAP)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣可以改善氧合，并減輕通氣血流比例失調(diào)。 ●應(yīng)將低體溫患者的濕衣服脫掉并進(jìn)行復(fù)溫。 ●患者分診；有癥狀的患者應(yīng)住院治療。

清淡并不是白味、無(wú)油、單一、難咽，相對(duì)于“濃湯重醬”，清是少油，淡指少鹽。而食材多種類、營(yíng)養(yǎng)均衡的組合搭配，適當(dāng)調(diào)整膳食脂肪、鹽及制備方式，限制在合理范圍內(nèi)，避免過(guò)多地使用辛辣調(diào)味品。在符合當(dāng)前疾病需要的前提下，以促健康為目的開(kāi)展膳食治療。 同時(shí)，健康的烹飪方法最能體現(xiàn)食物的真味，最大限度地保存食物的營(yíng)養(yǎng)成分。 科學(xué)的清淡飲食方式有助于保持健康，適用于絕大多數(shù)人?；加懈哐?、肥胖、胃腸疾病、心腦血管疾病以及手術(shù)后的病人更應(yīng)清淡飲食。

什么是肺炎？ 肺炎是一種可引起咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難的肺部感染。這種肺部感染常由細(xì)菌引起，但也可能由病毒或其他病原體引起。 “社區(qū)獲得性”是指患者在日常生活中獲得感染，而非在醫(yī)院內(nèi)獲得(即醫(yī)院獲得性)。 社區(qū)獲得性肺炎病情可輕可重。輕度感染者大多數(shù)病情并不十分嚴(yán)重，仍能四處走動(dòng)并進(jìn)行日?；顒?dòng)，又稱為“行走肺炎”。 有何癥狀？ 常見(jiàn)癥狀包括： ●咳嗽–有時(shí)會(huì)咳粘痰 ●發(fā)熱 ●胸痛，尤其是深呼吸時(shí) ●心動(dòng)過(guò)速 ●寒戰(zhàn) 應(yīng)就診嗎？ 應(yīng)該。若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡快就診。 需要檢查嗎？ 可能需要。醫(yī)護(hù)人員會(huì)詢問(wèn)癥狀并進(jìn)行體格檢查，可能還會(huì)進(jìn)行胸部X線檢查以明確肺部感染。 可能還會(huì)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行其他檢查，包括血液檢查或針對(duì)所咳粘痰的實(shí)驗(yàn)室檢查。 如何治療？ 使用可殺滅導(dǎo)致感染的病原體的抗生素進(jìn)行治療。大多數(shù)患者可在家口服抗生素，但部分患者需住院治療。住院患者通常通過(guò)靜脈輸入抗生素，部分患者還需吸氧以便呼吸更輕松。 大多數(shù)患者在用藥3-5日內(nèi)開(kāi)始好轉(zhuǎn)，但肺炎引起的咳嗽可在治療后持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。若癥狀在治療開(kāi)始后無(wú)改善或發(fā)生惡化，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員。 能自己做些什么嗎？ 是的。您可以： ●多休息 ●多飲水 能做什么避免再次感染嗎？ 勤用肥皂洗手或使用含酒精的洗手液以避免感染。 疫苗可預(yù)防某些嚴(yán)重或致命的感染，可以接種某些疫苗來(lái)幫助避免再次感染肺炎。應(yīng)每年接種流感疫苗。醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況可能還會(huì)推薦接種肺炎球菌疫苗，有助于避免感染最常引起肺炎的細(xì)菌。 戒煙也是幫助預(yù)防肺炎的重要方法。通常健康的生活方式，包括健康飲食和規(guī)律鍛煉也可幫助預(yù)防包括肺炎在內(nèi)的許多問(wèn)題。