山東大學第二醫(yī)院

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疾?。? 小兒濕疹
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小兒濕疹科普知識 查看全部

理清濕疹護理思路濕疹是一種慢性反復發(fā)作性皮膚病，目前發(fā)病原因還尚不完全清楚，主要內因如遺傳因素、皮膚屏障，外因如環(huán)境、過敏源等因素相互作用引起。治療上，目前尚無靈丹妙藥，一治即愈，也正因如此，各種神藥在網上讓人眼花繚亂，所謂神丹妙藥甚至造成大頭娃娃的悲劇。在這里我們列出全世界醫(yī)生公認的官方文件，鄭重提示，濕疹的治療目標是控制癥狀，減少復發(fā)，而非治愈，我想寶爸寶媽聽到這里會很揪心，但需要指出的是，多數(shù)濕疹隨著年齡還是有逐漸緩解減輕的趨勢的，也許有寶爸寶媽會說那我們既然多數(shù)會好轉，那不治可以嗎？那還是要用數(shù)據(jù)說話，小兒濕疹往往是各種過敏性疾病的第一步，如沒有規(guī)范的管理，那么孩子以后發(fā)生過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹，甚至長期數(shù)據(jù)表明對孩子的生長發(fā)育、性格心理發(fā)育都會造成不良的影響。因此，寶爸寶媽跟著正規(guī)的皮膚科醫(yī)生耐心的慢慢學會如何管理該疾病非常重要。那如何管理呢？讓我們先理清思路，其實很簡單，我們說濕疹7分靠護理，3分靠藥，一個都不能少。少一樣，或做的不充分，寶寶皮膚會發(fā)給你顏色看，從而帶來家長心情不美麗。7分的護理靠家長，家長任務還是很艱巨的。沒關系，竇醫(yī)生幫你先理清護理思路。護理包括三大方面。1避免，2清潔，3保濕。什么是1避免呢？其實我們說，很多時候濕疹的發(fā)作，都可以找到些誘因。而這些誘因就在我們寶寶的生活的環(huán)境中，包括衣食住行等各個方面。比如門診上家長常說，我們寶寶一熱就發(fā)啊，其實主要是熱了孩子皮膚會有微弱的出汗，汗液本身就會誘發(fā)濕疹，還有感染因素，家長多數(shù)能回憶起，某某次感冒、發(fā)熱或腹瀉等身體抵抗力不好了就發(fā)了。換季，春季就是明顯的誘因，中午和早晚的溫差大，寶寶的皮膚還不能會突然溫差變化做出及時的反應，以及怕寶寶冷，一直穿的一樣多，而沒有根據(jù)溫度進行調整，也會誘發(fā)。還有過敏源因素，比如春季花粉、各種可能的食物、鼻子吸入的過敏源等等。這一點上每個寶寶生活環(huán)境都不一樣，需要家長像福爾摩斯一樣仔細耐心發(fā)現(xiàn)，我想這一點寶爸寶媽肯定勝過醫(yī)生，有一次一個寶媽說，竇醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)一個明確的誘因，我一穿毛茸茸的衣服，孩子臉上沒幾天就濕疹了，我能感覺到她心中那種無比的喜悅，當時我自己也覺得，1避免就算師傅領進門了。那2清潔，顧名思義，即洗澡，這也要嘮叨嘮叨，因為還是有些患者在某些醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴，濕疹就是太濕了，不能洗澡，越洗越厲害。這里也順便說下，之所以叫濕疹，是因為濕疹這重疾病，有滲出冒水的情況，所以取名濕疹，絕對不要曲解，當然當初皮膚科老祖宗命名這種疾病時也沒想到這種誤解吧，大眾也接受了這種叫法，容易理解，所以也就延用至今。言歸正傳，為什么要洗澡呢？合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面有害病菌的定植，從而減少感染風險。建議洗浴溫度在32℃~37℃，洗浴時間5~10min。推薦使用有質量保障的醫(yī)學潔膚用品或一些中藥藥浴清潔。洗澡頻率需根據(jù)皮膚情況，一般建議每日或隔日1次為宜。好了說完清潔，說3保濕，可以肯定的國內國外濕疹治療指南都強調要長期足量使用潤膚劑，好處在于保濕潤膚劑不僅能阻止皮膚水分丟失，還能修復受損的皮膚屏障，消除外源性不良刺激因素直接損傷皮膚，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴重度。由于潤膚劑需要長期足量使用，安全性肯定放在第一位，不能含有色素香精乳化劑防腐劑，同時需含有醫(yī)學上公認有修復作用的成份，所以安全起見，醫(yī)生都會建議使用舒敏類護膚品。具體使用方法上，白天按照皮膚的干燥程度，可以按需涂抹，晚上沐浴后皮膚吸干水珠后，立即涂抹，兒童建議每周至少使用100g。那3分靠藥，治療濕疹的藥物種類非常繁多，大類里包括外用藥、口服藥、光療、濕包裹療法、注射類藥物如生物制劑、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等等，而每一種可以說又種類繁多，就單外用激素類藥物，就已經分了7個種類。每種療法以及相應分類下的每種藥物，醫(yī)生會根據(jù)患兒的年齡，患兒的發(fā)病部位、患兒皮損的嚴重程度、患兒有無并發(fā)癥、有無基礎疾病或過敏史等進行專業(yè)的選擇。希望寶媽寶媽能在這里理清了濕疹的治療思路。?
? 濕疹 vs 熱疹｜超全鑒別+護理攻略 ?寶寶皮膚起疹子，新手爸媽總發(fā)愁！濕疹和熱疹看似像，護理方法卻不同，用錯反而更嚴重！一篇教會你快速分辨，科學處理??快速鑒別表濕疹——熱疹（痱子）原因：皮膚屏障弱、過敏、干燥——出汗多、毛孔堵塞。外觀：紅斑、脫屑、粗糙、可能滲液——細小顆粒狀，頂部可能有透明水泡。癢感：劇烈瘙癢，反復發(fā)作——輕微刺痛感，降溫后緩解。好發(fā)部位：臉頰、四肢、關節(jié)內側——頸部、腋下、后背、屁屁。溫度影響：干燥時加重——熱、出汗時明顯?對癥用藥指南?濕疹護理：保濕！保濕！保濕！??厚涂無香精嬰兒霜（如凡士林、絲塔芙）。止癢消炎??中弱效激素藥膏（地奈德乳膏、氫化可的松），遵醫(yī)囑短期使用。嚴重滲液??硼酸洗液濕敷+就醫(yī)。?熱疹護理：降溫透氣??減少衣物，保持室溫24-26℃。干燥止癢??爐甘石洗劑涂抹（避開眼周、破潰處）。預防感染??出現(xiàn)膿皰時，可外用莫匹羅星軟膏。??護理避坑提醒?濕疹別用痱子粉！會堵塞毛孔加重干燥。?熱疹別涂厚重油膏！會悶出更多疹子。?盲目用草藥泡洗！可能刺激皮膚。?日常預防Tips濕疹寶寶：穿純棉衣物，避免接觸羊毛、化纖；洗澡水溫≤37℃，5分鐘內洗完。熱疹寶寶：夏季開空調！勤換吸汗巾，褶皺處保持干爽（如脖子、腹股溝）。??何時要就醫(yī)？??疹子流膿、發(fā)燒、面積快速擴大??家庭護理3天無改善??寶寶抓撓嚴重影響睡眠收藏這篇，寶寶皮膚問題不焦慮！?（科普僅供參考，個體差異請遵醫(yī)囑）?關注我，get更多育兒干貨！
寶寶濕疹不用慌！兩種非激素藥膏了解一下親愛的寶爸寶媽們：面對寶寶紅紅癢癢的濕疹，是不是既心疼又不敢隨便用藥？今天介紹兩種皮膚科醫(yī)生常開的非激素藥膏，幫您科學應對寶寶濕疹。1??愛寧達（吡美莫司乳膏）?3個月以上寶寶就能用?對付中重度濕疹效果明顯?涂抹后皮膚吸收極少?恢復皮膚屏障的同時減少復發(fā)??首次使用可能會有短暫灼熱感2??舒坦明（克立硼羅軟膏）?2歲以上寶寶適用?快速緩解瘙癢不適感?質地清爽不油膩?長期使用安全性良好??避開眼周等黏膜部位兩大共同優(yōu)勢：?不含激素：不用擔心皮膚變薄、色素沉著等副作用?溫和有效：經嚴格臨床試驗驗證嬰幼兒適用性?預防復發(fā)：正確使用可降低濕疹反復發(fā)作頻率醫(yī)生特別提醒：?必須經專業(yè)醫(yī)生確診后使用?涂藥前做好基礎保濕護理?嚴格按醫(yī)囑控制使用頻率?出現(xiàn)異常反應立即停用并就醫(yī)小貼士：兩種藥膏建議冷藏保存，使用時先擠在手心捂溫再涂抹，寶寶接受度更高哦！記住：非激素≠萬能藥，該用激素時別抗拒，遵醫(yī)囑科學用藥才能給寶寶最安心的呵護！參考文獻1.《中國特應性皮炎診療指南（2023版）》???-明確推薦吡美莫司乳膏用于3月齡以上嬰幼兒面部及皮膚褶皺處濕疹???-指出克立硼羅軟膏適用于2歲以上兒童中輕度濕疹?2.美國FDA克立硼羅軟膏說明書（2020年批準）???-注明藥物透皮吸收率<1%，黏膜部位需嚴格避讓?3.國際兒童皮膚病協(xié)會（ISPD）聲明（2021）???-強調非激素藥膏在眼周、外陰等敏感部位需謹慎薄涂?4.《嬰幼兒外用免疫調節(jié)劑應用專家共識》（中華皮膚科雜志,2022）???-示范特殊部位用藥操作規(guī)范及不良反應應對方案?特別說明：本文內容均基于國內外最新臨床指南及藥品說明書整理，具體用藥請以醫(yī)生面診建議為準。??