陸軍特色醫(yī)學(xué)中心(大坪醫(yī)院)

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 屈光不正
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不等像矯正，用RGP還是框架等像眼鏡？隱形眼鏡和框架等像眼鏡都可以修正屈光參差不等像（像不等）。今天，比較一下這兩種常見的等像鏡片。兒童可用隱形眼鏡以RGP為主。先說RGP的優(yōu)點：1、沒有眼鏡框負(fù)擔(dān)，不影響外觀和運(yùn)動。2、可以修正大范圍一眼高度近視類型的屈光參差像不等。這點比框架等像眼鏡厲害，單眼高度近視的屈光參差配框架等像眼鏡片，單側(cè)厚度會很夸張，嚴(yán)重影響兩側(cè)配重（即便使用以明等像鏡配重優(yōu)化方案，也很難完全解決）。框架等像眼鏡可以完美解決單眼高度遠(yuǎn)視的大范圍屈光參差像不等問題，經(jīng)過配重優(yōu)化，兩眼鏡片厚度差可以非常小。3、可以很好修正散光引起的像不等問題（指的是Toric設(shè)計的RGP）和不規(guī)則角膜散光引起的不規(guī)則像不等問題。再說RGP的缺點：1、貴。按照官指價計算，鏡片價格是框架等像鏡的2倍以上。與框架鏡一樣，兒童的屈光度是逐年變化的，RGP鏡片也需要定期評估鏡方、調(diào)整鏡片。2、日常護(hù)理繁瑣。日常摘戴、清洗、存放、去蛋白、定期檢查/復(fù)查、拋光。家長要拿出更多時間來做這件事。隱形眼鏡清洗過程中，不小心揉碎/斷裂或者掉落丟失的風(fēng)險不可小覷。相比之下，框架鏡比較省心——早上醒來自己戴上就好了。3、角結(jié)膜感染損傷風(fēng)險。先給大家減壓，現(xiàn)代硬鏡的鏡片加工工藝和售前售后專業(yè)流程，出現(xiàn)嚴(yán)重角結(jié)膜損傷問題幾率并不高。日常衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)、摘戴方法不當(dāng)、鏡片養(yǎng)護(hù)不當(dāng)，會增加這些風(fēng)險幾率。4、隱形眼鏡對軸性屈光參差的像不等修正效果較好，而對屈光性屈光參差像不等的修正效果不好。到底是軸性還是屈光性屈光參差，可以通過眼生物測量明確。像不等修正效果，也可以通過不等像定量倍率檢查（如3D驗光的半圓視標(biāo)檢測）明確。劃重點——RGP的優(yōu)點，幾乎就是框架等像眼鏡的缺點；RGP的缺點，幾乎就是框架等像眼鏡的優(yōu)點。有三點需要指出：A、無論軸性還是屈光性屈光參差，框架等像眼鏡都可以應(yīng)對。單眼高近的情況除外。B、即便使用隱形眼鏡改善不等像問題，在孩子過敏、角結(jié)膜炎癥、上皮損傷導(dǎo)致的異物感或者感冒發(fā)燒期間，需要停戴隱形眼鏡、佩戴框架眼鏡過渡。為了維持隱形眼鏡和框架鏡的雙眼融合狀態(tài)平滑過渡，框架鏡肯定是優(yōu)選等像鏡。C、框架等像眼鏡的不等像倍率修正參數(shù)是可調(diào)的（這點比較任性），RGP是不可調(diào)的。未盡之處，大家補(bǔ)充。