柏根基
主任醫(yī)師 副教授
科主任
醫(yī)學(xué)影像科郭莉莉
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
醫(yī)學(xué)影像科盧道延
副主任醫(yī)師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科朱昭環(huán)
主任醫(yī)師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科耿敬標(biāo)
主任醫(yī)師 講師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科朱應(yīng)禮
主任醫(yī)師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科金剛
主任醫(yī)師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科徐明
副主任醫(yī)師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科張建云
副主任醫(yī)師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科王華宇
副主任醫(yī)師
3.3
王旭緋
副主任醫(yī)師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科徐長(zhǎng)松
副主任醫(yī)師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科徐益明
副主任醫(yī)師
3.3
醫(yī)學(xué)影像科史玉振
主治醫(yī)師
3.2
醫(yī)學(xué)影像科張輝
主治醫(yī)師 講師
3.2
醫(yī)學(xué)影像科陳蓓蓓
主治醫(yī)師
3.2
醫(yī)學(xué)影像科邱云
醫(yī)師
3.2
醫(yī)學(xué)影像科吉挺
醫(yī)師
3.2
醫(yī)學(xué)影像科陳豆豆
醫(yī)師
3.2
醫(yī)學(xué)影像科吳一晨
醫(yī)師
3.2
該問題目前沒有統(tǒng)一明確的數(shù)據(jù)支持,但通常一顆卵子的發(fā)育時(shí)間約為 3 個(gè)月,如果擔(dān)心輻射的影響,就避孕 3 個(gè)月好了,也就是等到新的卵子發(fā)育好了,畢竟沒有心理負(fù)擔(dān)也會(huì)有利于懷孕嘛。
隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,很多朋友都會(huì)定期做體檢,進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,尤其是 CT 檢查越來越多,不少人在檢查中被發(fā)現(xiàn)有 「肺結(jié)節(jié)」。 于是,煩惱也隨之而生。 肺結(jié)節(jié)是什么可怕的東西? 會(huì)不會(huì)變成肺癌? 需不需要手術(shù)? …… 一長(zhǎng)串的問題,往往令人寢食難安。 其實(shí),肺結(jié)節(jié)很常見,據(jù)統(tǒng)計(jì),每 500 個(gè)胸部體檢的人中就有 1 個(gè)被發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié),而這其中 90% 的人沒有任何表現(xiàn)。肺部有結(jié)節(jié),未必是肺癌。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),不用恐慌,不過當(dāng)然,也不能無視。今天我們就來談?wù)勅绾握_認(rèn)識(shí)與面對(duì)肺結(jié)節(jié)。 啥是肺結(jié)節(jié)? 肺結(jié)節(jié)是指在影像學(xué) (胸片或 CT)上表現(xiàn)為直徑≤3 厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,可能有一個(gè),也可能有好幾個(gè)。雖然有陰影,但是不會(huì)出現(xiàn)其他表現(xiàn),比如:肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。如果局部病灶直徑 > 3 cm,醫(yī)學(xué)上就不叫肺結(jié)節(jié)了,而是叫肺腫塊。 那什么樣的結(jié)節(jié)可能和癌癥有關(guān)呢?發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后,醫(yī)生會(huì)從這幾方面來看: 1. 結(jié)節(jié)大小 我們首先看到是結(jié)節(jié)的大小,而結(jié)節(jié)大小與結(jié)節(jié)的良惡性是相關(guān)的??梢愿鶕?jù)結(jié)節(jié)的大小進(jìn)行分類:微小結(jié)節(jié)(直徑 2. 結(jié)節(jié)形態(tài)和密度改變 除了關(guān)注結(jié)節(jié)大小,還需密切結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)及密度的改變,也就是 「以貌論結(jié)節(jié)」。 大多數(shù)惡性肺結(jié)節(jié)多呈分葉狀,或有毛刺征(或稱棘狀突起),胸膜凹陷征及血管集束征常提示惡性的可能;良性肺結(jié)節(jié)多數(shù)無分葉,邊緣可有尖角或纖維條索等,周圍出現(xiàn)纖維條索、胸膜增厚等征象則常提示結(jié)節(jié)為良性。 結(jié)節(jié)的密度方面,亞實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性幾率要大于實(shí)性肺結(jié)節(jié),亞實(shí)性結(jié)節(jié)其中之一,就是經(jīng)常提到的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。 磨玻璃樣結(jié)節(jié)在臨床上檢出率很高,很多人對(duì)它 「談磨色變」,盛傳它就意味著肺癌,事實(shí)上并不是所有的磨玻璃樣結(jié)節(jié)都是惡性的,造成它的原因包括感染性病變、腫瘤等多方面,具體都需要經(jīng)過醫(yī)生的辨別與診斷。 (提示:以上段落涉及較多專業(yè)術(shù)語,可對(duì)照檢查結(jié)果報(bào)告單來看) 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,該怎么辦? 1. 實(shí)性結(jié)節(jié) 根據(jù)實(shí)際情況,具體可以這樣分: 如果大于 8mm 對(duì)于大于 8mm 的新發(fā)、實(shí)性肺結(jié)節(jié),根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的高低以及癌癥概率的高低,分別采?。篊T 定期復(fù)查、非手術(shù)活檢、手術(shù)切除等方案處理。 如果小于 8mm 單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)直徑 ≤8 mm 且無肺癌危險(xiǎn)因素的,建議根據(jù)結(jié)節(jié)大小選擇 CT 隨訪的頻率與持續(xù)時(shí)間: ① 結(jié)節(jié)直徑 ≤4 mm 可以不進(jìn)行強(qiáng)制復(fù)查; ② 結(jié)節(jié)直徑 4~6 mm 應(yīng)在 12 個(gè)月重新評(píng)估,如無變化,其后轉(zhuǎn)為常規(guī)年度隨訪; ③ 結(jié)節(jié)直徑 6~8 mm 應(yīng)在 6~12 個(gè)月之間隨訪,如未發(fā)生變化,則在 18~24 個(gè)月之間再次隨訪,其后轉(zhuǎn)為常規(guī)年度檢查; 存在一項(xiàng)或更多肺癌危險(xiǎn)因素的直徑 ≤8 mm 的單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)的: ① 結(jié)節(jié)直徑 ≤4 mm 應(yīng)在 12 個(gè)月重新評(píng)估,如果沒有變化則轉(zhuǎn)為常規(guī)年度檢查; ② 結(jié)節(jié)直徑為 4~6 mm 應(yīng)在 6~12 個(gè)月之間復(fù)查,如果沒有變化,則在 18~24 個(gè)月之間再次復(fù)查,其后轉(zhuǎn)為常規(guī)年度復(fù)查; ③結(jié)節(jié)直徑為 6~8 mm 者應(yīng)在最初的 3~6 個(gè)月之間復(fù)查,隨后在 9~12 個(gè)月復(fù)查,如果沒有變化,在 24 個(gè)月內(nèi)再次復(fù)查,其后轉(zhuǎn)為常規(guī)年度檢查。 CT 檢測(cè)實(shí)性結(jié)節(jié) ≤8 mm 時(shí),建議使用低劑量 CT 平掃技術(shù)。 2. 亞實(shí)性結(jié)節(jié) 對(duì)實(shí)質(zhì)性伴部分磨玻璃影、內(nèi)含復(fù)雜的結(jié)節(jié),建議每 3 個(gè)月復(fù)查 1 次,如大于 10 毫米或?qū)嵭猿煞衷龆鄤t應(yīng)爭(zhēng)取病理診斷,必要時(shí)手術(shù)治療。 對(duì)此類結(jié)節(jié) CT 隨訪檢查應(yīng)對(duì)結(jié)節(jié)處采用病灶薄層平掃技術(shù)。 需要強(qiáng)調(diào)的是,以上這些都只是一般的處理意見,并不能將其作為對(duì)應(yīng)的每一種結(jié)節(jié)的治療方案,肺結(jié)節(jié)的具體治療方案必須要經(jīng)醫(yī)生專業(yè)診斷后給出。
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