核醫(yī)學(xué)中心

一、分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131預(yù)約治療流程二、分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療適應(yīng)證1. DTC初始術(shù)后伴有甲狀腺周圍組織侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2. 腫瘤未能完全切除，術(shù)中見腫瘤殘留。3. 腫瘤為侵襲型的組織學(xué)類型，或伴有血管侵犯。4. 殘留甲狀腺組織已被完全去除的DTC患者．如131I顯像未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，但甲狀腺球蛋白(Tg)水平異常升高；或Tg抗體(TgAb)持續(xù)異常升高。5. DTC術(shù)后出現(xiàn)無法手術(shù)切除的局部復(fù)發(fā)(或轉(zhuǎn)移)灶或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，且病灶具備攝131I功能。6. 低危DTC，為便于長期隨訪及監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)，且患者有意愿者。7. 甲狀腺大部切除術(shù)后，患者不愿或不宜再次手術(shù)。三、泰州市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科核素治療病房介紹泰州市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科開設(shè)了核素治療專用病房，擁有病床8張，能夠收治分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療的患者。病區(qū)有床頭呼叫、視頻查房、彩電、無線WIFI、衛(wèi)生淋浴間、冰箱、微波爐和電熱水壺等設(shè)施。有需要治療者請前往我科門診預(yù)約咨詢。病區(qū)護(hù)士站核素治療病房聯(lián)系電話：0523-89890208，89890211地點(diǎn)：泰州市高新區(qū)太湖路366號 人民醫(yī)院新院區(qū)門診一樓專家門診：每周四上午（新院）

皮膚血管瘤是小兒常見的先天性皮膚、皮下組織血管系統(tǒng)發(fā)育異常，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)，而非真性腫瘤，具有畸形和腫瘤的雙重特性。其特征是只有20%的嬰兒血管瘤在出生時(shí)表現(xiàn)出來，其余80%則在出生后2～4周發(fā)生。生后4～8周時(shí)，嬰兒血管瘤經(jīng)歷一個(gè)快速生長期并持續(xù)至嬰兒6～9個(gè)月大。在此階段，嬰兒血管瘤的生長速度遠(yuǎn)大于嬰兒的生長速度。臨床上將常見的血管瘤分為4型：單純性毛細(xì)血管瘤（capillary hemangioma）又稱草莓狀血管瘤(strawberry hemangioma)、葡萄酒色痣（pore-wine naevus）、海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）和混合性血管瘤（mixed hemangioma）等。血管瘤的治療方法較多,有局部注射硬化劑、冷凍、激素、激光、手術(shù)等非核素治療和核素β射線治療。注射硬化劑有一定療效,但治療時(shí)間較長,對范圍廣的海綿狀血管瘤或混合性血管瘤有一定的困難,且治療過程中易產(chǎn)生疼痛,局部瘢痕化嚴(yán)重,有時(shí)病人不能堅(jiān)持而復(fù)發(fā)；全身或局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療，主要用于大的或增生期血管瘤和危及生命或功能的損害，但易發(fā)生不可避免的全身或局部并發(fā)癥；手術(shù)切除雖可一次性根除病灶,但創(chuàng)面大、出血多、易造成組織缺損和畸形,故血管瘤位于頭面部的患者及家長多有不愿接受手術(shù)治療的,另外有時(shí)因手術(shù)切除不易徹底而復(fù)發(fā)。冷凍、激光治療，有一定療效，但治療周期較長,常遺留局部瘢痕和色素沉著。90Sr 的半衰期為28.5年，屬純β-發(fā)射體。β-粒子的最大能量為0.546MeV，平均能量為0.2 MeV，在組織內(nèi)的射程僅為2～3mm。但其子體90Y（半衰期為64.2小時(shí)），能放射出能量為2.274 MeV的β-粒子，在組織中的最大射程可達(dá)12.9mm。隨組織深度的增加，吸收劑量下降很快。經(jīng)過1mm組織深度，吸收劑量剩余50%～60%，2mm深度剩余20%～30%，3mm深度剩余10%～15%，4mm深度剩余5%，5mm深度剩余2.5%，6mm深度剩余1%。90Sr-90Y皮膚敷貼器作用于血管瘤病損部位,血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、水腫、炎性改變，最后被纖維細(xì)胞代替,血管閉合,達(dá)到治療目的。尤其對治療嬰幼兒皮膚單純性毛細(xì)血管瘤首選β射線敷貼治療，治愈率可達(dá)98%以上，病人無痛苦，方法簡便、經(jīng)濟(jì)，一般無副作用。具有療效可靠、方法簡便、無痛苦、潔凈安全、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。通常年齡小病變發(fā)展迅速者對β射線較敏感，治愈率也高。因此，對嬰兒皮膚單純性毛細(xì)血管瘤應(yīng)及早治療，以取得最佳療效。請看典型病例治療效果： 治 療 前 90Sr-90Y敷貼治療一個(gè)療程后 治 療 前 90Sr-90Y敷貼治療一個(gè)療程后 治 療 前 90Sr-90Y敷貼治療一個(gè)療程后 本文系丁忠旗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

131-碘之所以能治療甲亢，是因?yàn)?31-碘進(jìn)入人體后大部分蓄積在甲狀腺內(nèi)，131-碘在衰變過程中釋放出β射線。該射線在甲狀腺內(nèi)射程僅2毫米，它釋放的能量可以破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，如同做過一次手術(shù)。所以，131-碘治療甲亢被喻為“不流血的手術(shù)”。通過甲狀腺激素測定、甲狀腺功能檢查、結(jié)合甲狀腺大小和甲亢的不同程度讓患者服用一定量的131-碘，使之破壞一部分功能亢進(jìn)的甲狀腺組織而又保留一部分正常甲狀腺組織，達(dá)到治療甲亢的目的。一般來說，通過131-碘治療， 80%以上患者甲亢癥狀和體征得以迅速控制和治愈。很多患者對核醫(yī)學(xué)治療的安全性存在疑慮，事實(shí)上，用于醫(yī)學(xué)診斷和治療的核素131-碘是非常安全的！由于131-碘能被高度選擇性攝?。?31-碘幾乎只被甲狀腺所攝?。┖蜐饩塾诩谞钕俳M織內(nèi)，且131-碘發(fā)射的β射線最大射程僅為3.63mm，平均射程為0.48mm，所以β射線對甲狀腺的治療作用強(qiáng)，射線釋放的能量可破壞機(jī)能亢進(jìn)的甲狀腺組織，而對甲狀腺周圍組織及其他器官的影響極小，所以131-碘治療甲亢是一種非常有效且安全的方法。關(guān)于131-碘治療甲亢是否誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、癌和遺傳并發(fā)癥問題，來自數(shù)十年的隨訪報(bào)告和大量的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，至今尚未發(fā)現(xiàn)令人信服的證據(jù)說明該治療使甲癌和其它癌變、白血病、不育、早產(chǎn)、流產(chǎn)、出生缺陷和遺傳并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。所以，無法耐受藥物和手術(shù)的患者，應(yīng)該毫不猶豫地選擇131-碘治療。