心理咨詢科

在精神、心理科門診經(jīng)常會聽到病人家人說：“大夫，孩子住精神病院，那里的環(huán)境會刺激孩子，使他病情加重?！庇械募胰苏f“到那里，沒病一刺激也有病了”，類似的擔心非常多見。 實際上，精神分裂癥患者絕大多數(shù)不認為自己有病，在家不會堅持服藥，這樣會導致病情加重，延誤治療的最佳期，對病人的預后帶來不利影響。一般來說，精神分裂癥患者，發(fā)病期，到精神病院這樣的環(huán)境，對其病情無多大影響，相反，這里的醫(yī)護人員能保證病人按時服藥，或肌注、靜脈給藥，保證病人在第一時間得到治療，有利于病情的盡快恢復。對嚴重攻擊、暴力以及自殺、自傷，拒食，木僵等病人，在家人同意的情況下可做‘無抽搐電療’，在家則沒辦法治療,很可能導致傷人或自傷等。在醫(yī)院恢復期可進行心理、康復等治療，極大的改善了病情，經(jīng)過這些治療多數(shù)病人能認識到自己有病，愿意服藥。這樣出院后可在家里繼續(xù)鞏固治療，定期和醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)病情調整藥量，康復期進行指導，為病人回歸社會提供幫助，能減少病情復發(fā)。總的來說，對發(fā)病期的精神分裂癥患者，住院治療利遠遠大于弊。

一般可從以下三個方面進行對比分析 1、縱向比較：與其過去一貫表現(xiàn)相比較，看其精神狀態(tài)的改變是否明顯，是否有很大變化，若無明顯誘因出感知覺、思維想法、言語行為和以前有很大變化。如憑空聽到有人說他、罵他，懷疑別人講話是說他的；認為有很多人要害他，監(jiān)視、跟蹤，自言自語，自笑，或無目的的亂走等，應看醫(yī)生，看是否出現(xiàn)精神異常。2、橫向比較：即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，若差別非常大，如無原因的性格發(fā)生改變，也可能是精神有了異常。正常反應持續(xù)時間是否超出了一般限度，如受到一次上司表揚，他卻幾個月都自語、自笑。又如無原因的興奮、話多或情緒低落、沒精神、少語少動等。3、應注意結合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷。如在無人的時候，能聽到有人議論他，或有聲音命令他，沒有任何事情發(fā)生，確天天喜笑顏開，或悶悶不樂等。還要觀察精神異常出現(xiàn)的頻度、持續(xù)的時間和嚴重程度。如失戀后半年或幾年都愁眉不展，不出門等。有上述表現(xiàn)應及早到精神心理?？漆t(yī)院就診，減少延誤病情，早發(fā)現(xiàn)、早治療，預后會更好。

精神分裂癥多數(shù)起病于青、壯年期，主要表現(xiàn)為：1、感知覺障礙，如出現(xiàn)幻聽、憑空聽到有人說他、議論他、命令他等，2、思維障礙，如思維想法異常，認為別人在說他，監(jiān)視他、跟蹤他、害他等；思維聯(lián)想，思維邏輯障礙，3、言語、行為異常，4、絕大多數(shù)不承認自己有病，不愿意治療。家人常認為:服抗精神病藥會把病人吃傻，會損害肝腎功能，長期服藥會成癮，會影響生長發(fā)育等等。目前抗精神病藥一般不會損害大腦，少數(shù)藥物對個別病人可能會出現(xiàn)可逆性的肝腎功能損害，但多數(shù)停藥或加保肝藥會恢復肝功能。此類藥物一般不會成癮，也未見報道影響生長發(fā)育。有些病人服某些病人服藥期間可能會出現(xiàn)眼神發(fā)呆，表情異常，活動緩慢等表現(xiàn)，但多數(shù)減藥、停藥或換藥會恢復正常。服藥期間有的病人感到記憶受影響，可能和藥物及病情有關?？偟膩碚f，在治療劑量內目前沒有發(fā)現(xiàn)對大腦有損害。不治療有些精神分裂癥病人會出現(xiàn)逐漸衰退，生活懶散，甚至流浪街頭，蓬頭垢面等。