呼吸科

淋巴結結核常頸部多發(fā)，如發(fā)生膿腫壞死后單純藥物治療效果差，而且因為形成多發(fā)竇道使外科手術治療創(chuàng)傷大，疤痕大、影響外觀，如竇道清除不干凈，多數會復發(fā)。我科采用小切口切開，腔內病灶清除并腔內填塞換藥的方法使該病達到了創(chuàng)口小，一次性愈合不復發(fā)的滿意效果。目前已治療膿腫型頸淋巴結結核近百例，均達到徹底治愈不復發(fā)的目的。圖1：左頸部淋巴結核，已發(fā)生壞死膿腫形成。圖2：膿腫切開病灶清除。圖3：仔細查找膿腔內的竇道并逐一行病灶清除，加用含結核藥物的引流紗條行竇道內填塞以達到完全清除病灶、徹底殺死結核菌的目的。圖4：治愈后。

支氣管內膜結核病灶嚴重或治療不徹底者可引起支氣管狹窄，嚴重者可致肺不張或反復支氣管肺感染。88醫(yī)院呼吸二科應用氣管鏡介入技術，在氣管鏡下對病灶進行清除，局部注射結核藥物或灌注結核凝膠藥物，對于疤痕型支氣管內膜結核采用在氣管鏡引導下高壓球囊擴張治療術，可明顯解除支氣管狹窄，大大降低了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

胸壁結核膿腫常規(guī)采用外科膿腫清除術，但由于結核病灶難以完全徹底一次清除，較多病例會復發(fā)，我科采用微創(chuàng)小切口膿腫清除并膿腔內填塞換藥治療結核性胸壁結核膿腫，均一次治愈，無復發(fā)，而且切口小，美觀。以下兩例患者一例為外科手術治療后短期復發(fā)，經反復換藥后治愈，另一例是我們采用微創(chuàng)小切口膿腫清除并腔內填塞換藥治療后效果。