關(guān)節(jié)科

下肢力量練習(xí)在髕骨軟化癥（髕股關(guān)節(jié)?。┖凸顷P(guān)節(jié)炎術(shù)前、術(shù)后的鍛煉中非常重要，保守治療中可有效減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛，延緩疾病的進展，改善了生活質(zhì)量；關(guān)節(jié)鏡術(shù)后積極行下肢力量練習(xí)可有效預(yù)防下肢肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)功能！ 所以今天我要教給大家3種下肢力量練習(xí)方法，分別是站立位、坐位和臥位，這樣才能方便練習(xí)，隨時隨地的實施下肢強大計劃！共同要點：堅持2分鐘或力竭（初練時可逐漸延長時間，防止肌肉拉傷加重病情，1周后可按要求實施），間隔10-30秒，進行下一次，5次為一組，上下午各一組！如下圖所示，開始你的鍛煉計劃吧！ 上圖注釋：雙足與肩同寬，雙膝微屈，以膝蓋剛好阻擋視線看不到腳尖就行，如果一段時間后可加大彎曲角度，但注意不要引起關(guān)節(jié)疼痛，調(diào)節(jié)角度到不疼的度數(shù)繼續(xù)練習(xí)！ 上圖注釋：坐于床邊或凳子上，腿彎位于床沿或凳邊，小腿繃直，堅持2分鐘，間隔10-30秒，5次一組，每天兩組，別忘了練了一側(cè)還有另一側(cè)！如果覺的沒難度，可試行下圖。 上圖注釋：即在腳腕處掛個重物增大抬腿阻力，這種方法可在空腿抬練習(xí)一段時間后改為本圖練習(xí)，循序漸進，逐漸加量！ 上圖注釋：仰臥于床，一側(cè)下肢繃直，腳跟離床面20厘米左右，仍是堅持2分鐘或力竭，休息10-30秒，進行下一次，5次一組，上下午各一次！提醒一句，練完一側(cè)別忘了練另一側(cè)！ 以上三種方法您掌握了嗎？站有站的方法，坐有坐的方法，躺有躺的方法，隨時隨地，方便易行，無病強身，有病治?。‘斈阋堰m應(yīng)這幾種方法后，可加大強度，隨時練習(xí)，直到你大腿的力量明顯增強，肌肉量增多，保持練習(xí)，形成習(xí)慣！最后給大家透露點權(quán)威消息：股四頭肌（大腿前方肌肉）力量每增加15%，癥狀緩解50%，堅持不懈3個月，疼痛緩解70%。我只能說這么多了！ 溫馨提示：所有鍛煉方法都有適應(yīng)癥，切勿自己盲目練習(xí)，貽誤病情！

想了解關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展史那就認真閱讀吧！想知道關(guān)節(jié)鏡能干什么那就閱讀吧，想知道你不知道的那就聽我慢慢道來！ 關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展最早可追述到古代希伯來文獻中記載的陰道窺鏡和寵貝古城廢墟中發(fā)現(xiàn)的直腸鏡。從1806年開始用蠟燭光源的探查膀胱裝置不斷改進到1876年出現(xiàn)了第一臺現(xiàn)代膀胱鏡。1880年自用白熾燈作為光源后膀胱鏡開始興旺發(fā)達，而起初被稱為“關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡”或“關(guān)節(jié)腔探測器”的關(guān)節(jié)鏡也就自然得到了發(fā)展！ 日本在關(guān)節(jié)鏡技術(shù)方面走在了世界的前面，Kenji Takagi教授在1918年首次用膀胱鏡檢查膝關(guān)節(jié)，之后他不斷總結(jié)創(chuàng)新，于1931年制造了一臺3.5mm關(guān)節(jié)鏡，這是真正意義的關(guān)節(jié)鏡的雛形。二戰(zhàn)后他的學(xué)生發(fā)明了一款21#關(guān)節(jié)鏡，使在關(guān)節(jié)鏡下施行手術(shù)成為可能。 1955年Watanabe （渡邊正毅，日本）在關(guān)節(jié)鏡下做了滑膜黃色巨細胞瘤切除術(shù)，并在1962年完成首例關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)，他被譽為 “現(xiàn)代關(guān)節(jié)鏡之父”。上世紀70年代中期關(guān)節(jié)鏡外科水平快速提高。時至今日，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的概念已經(jīng)發(fā)生了根本的變化，關(guān)節(jié)鏡早已不僅僅是一種輔助的關(guān)節(jié)檢查手段，而是關(guān)節(jié)外科和運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中主要的治療手段。 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡輔助的切開手術(shù)不僅成功地用于大多數(shù)膝關(guān)節(jié)傷病的診治，而且越來越多的應(yīng)用于肩、肘、腕、髖、踝等關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外疾病的治療，手術(shù)范圍不斷擴大。在現(xiàn)代骨科中，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已經(jīng)成為不可或缺的日常手術(shù)。而且逐漸專業(yè)化，產(chǎn)生了大量專業(yè)的“關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生”。 在過去的數(shù)十年中，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展對骨科專業(yè)產(chǎn)生了革命性的影響。其微創(chuàng)化的優(yōu)勢成為20世紀骨科領(lǐng)域發(fā)展的重要里程碑。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被廣為接受，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代外科微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢。 直到80年代初關(guān)節(jié)鏡技術(shù)才被引入中國。進入90 年代，我國開始引進歐美先進的高精密、高清晰度關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視設(shè)備與先進的手術(shù)器械，與外國的交流學(xué)習(xí)日益密切。21世紀的最初10年，我國關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和設(shè)備得到了跳躍似的發(fā)展，實現(xiàn)了與國際同步。同時我國關(guān)節(jié)鏡事業(yè)的發(fā)展并不完全依賴于先進設(shè)備，在技術(shù)和功能上我們進行了一系列的開發(fā)和改進，創(chuàng)造出了大量適用于國人的操作規(guī)范和器械。 在2008年我國完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)9.5萬余例，到2012年底完成24萬余例，平均年增長率26%。2008年，中國共有790個醫(yī)院擁有關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)設(shè)施，可以實施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，這些醫(yī)院主要集中在三甲醫(yī)院；到了2012年，中國共有2640個醫(yī)院擁有關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)設(shè)施，可以實施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，平均年增長率35%，覆蓋幾乎所有的三級醫(yī)院和約30%的二甲醫(yī)院。保守估計目前中國已實施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病例突破百萬人，一半以上二甲醫(yī)院已擁有并開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 說到關(guān)節(jié)鏡及技術(shù)在中國的發(fā)展就不得不提到北京大學(xué)第三醫(yī)院，不得不提到運動醫(yī)學(xué)研究所。北京大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所是國內(nèi)最早成立的集臨床與科研為一體的運動醫(yī)學(xué)研究所，于1959年1月成立于北醫(yī)三院，其創(chuàng)始人為曲綿域教授，他是中國運動醫(yī)學(xué)奠基人。 20世紀80年代，北京大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所引進了關(guān)節(jié)鏡，開展了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，從而迎來了運動醫(yī)學(xué)發(fā)展的新階段。 關(guān)節(jié)鏡的主要組成系統(tǒng)有哪些呢？它由鏡頭，光源，監(jiān)視器，鏡下手術(shù)器械，刨削系統(tǒng)，射頻消融系統(tǒng)等構(gòu)成！那么關(guān)節(jié)鏡手術(shù)究竟是如何操作的呢？做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時，只需用水將關(guān)節(jié)擴張開，醫(yī)生在手術(shù)關(guān)節(jié)周圍切兩到三個0.6-1.0cm長的切口，將關(guān)節(jié)鏡從一個切口放入關(guān)節(jié)內(nèi)，鏡后的導(dǎo)線將關(guān)節(jié)內(nèi)的情況顯示在屏幕上，醫(yī)生可以對關(guān)節(jié)內(nèi)的病情做出明確診斷。同時，從另外的切口放入手術(shù)器械，對關(guān)節(jié)內(nèi)的病變進行處理，比如切除腫脹滑膜，去除骨贅，縫合修整半月板，重建關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶，軟骨修整等?？吹贸鰜黻P(guān)節(jié)鏡手術(shù)不用大范圍暴露關(guān)節(jié)，創(chuàng)傷自然就小，出血少，痛苦小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，可以較早離床活動，住院時間相對短，花費少，從美容角度看，絕對是年輕女性患者的福音，術(shù)后瘢痕基本看不出來！ 通過以上介紹，相信您已經(jīng)對關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展歷史、關(guān)節(jié)鏡的功能作用、我國關(guān)節(jié)鏡技術(shù)現(xiàn)狀及關(guān)節(jié)鏡的組成和操作原理有了深刻的了解。那么張家口地區(qū)關(guān)節(jié)鏡及技術(shù)現(xiàn)狀是怎樣的呢？相信各位看官對下面的內(nèi)容也一定很想知道，那么就繼續(xù)閱讀吧！ 張家口最早擁有關(guān)節(jié)鏡的醫(yī)院為解放軍251醫(yī)院。2001年醫(yī)院購入蛇牌關(guān)節(jié)鏡，張緒斌副主任和康錦副主任（由于創(chuàng)傷病區(qū)人才缺乏，工作需要，現(xiàn)擔(dān)任創(chuàng)傷病區(qū)主任）成為醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡的帶頭人，歷經(jīng)多年努力和堅持，醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡技術(shù)得到了長足的發(fā)展與提高，為大批的關(guān)節(jié)疾病患者解決了病痛之苦。由于患者數(shù)量的與日俱增，急需更多醫(yī)生加入，張全順副主任醫(yī)師于2005年去北醫(yī)三院學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡操作及運動損傷診療技術(shù)。自此251醫(yī)院的運動醫(yī)學(xué)專業(yè)和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)愈加成熟。此后骨科在2013年進行了學(xué)科整合，細化了專業(yè)，下設(shè)四個專業(yè)病區(qū)（關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷、手外），是張家口地區(qū)唯一能夠按病種收治的骨科，從而實現(xiàn)了快速發(fā)展，骨科中心尤為重視運動醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，先后派張琰冰主治醫(yī)師（于2015.4一2016.4在北醫(yī)三院運動醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)1年）、恩和主治醫(yī)師（2016.4一2016.10在北醫(yī)三院學(xué)習(xí)）、周建波主治醫(yī)師（2016.5-2016.11在北京積水潭醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)）外出進修。運動醫(yī)學(xué)專業(yè)團隊力量進一步增強，以先進的理念和純熟的技術(shù)走在了塞外地區(qū)的最前沿！受到了廣大患者的一致好評！ 解放軍251醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)病區(qū)主治醫(yī)師張琰冰，于2015年4月至2016年4月在北醫(yī)三院運動醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)運動醫(yī)學(xué)知識及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，師從于全國運醫(yī)專業(yè)頂尖專家，通過一年的刻苦學(xué)習(xí)，熟練掌握了運動醫(yī)學(xué)知識及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，理論基礎(chǔ)扎實，半年來已獨立開展各類關(guān)節(jié)鏡手術(shù)70余例，擅長各種運動損傷疾病及老年膝關(guān)節(jié)疾病的診療！ 您如果對運動醫(yī)學(xué)和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)感興趣，如果愿意為塞外運動醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展貢獻自己的力量，那么Please join us（加入我們）！ Thanks for your reading! （謝謝您的閱讀！

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，它以微切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果好為特點，逐漸被越來越多的人接受。在治療關(guān)節(jié)疾病方面有著絕對的優(yōu)勢，而且越來越多的非關(guān)節(jié)疾病也開始使用關(guān)節(jié)鏡處理，如：皮下腫物，彈響髖，跟腱延長等都可以利用關(guān)節(jié)鏡處理。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的日益成熟與發(fā)展，它獨特的優(yōu)勢必將成為成千上萬患者的福音。下面展示一下手術(shù)圖片： 關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)勢：1、 切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀； 2、 屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受； 3、 術(shù)后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護理人員和費用； 4、 并發(fā)癥相對較少； 5、 基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥； 6、 可以在近乎生理環(huán)境下對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱，可對關(guān)節(jié)進行動力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的； 7、 關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)，肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂修復(fù)，踝距骨軟骨損傷清理及微骨折手術(shù)等。 關(guān)節(jié)鏡適應(yīng)癥：1．用于診斷：①非感染性關(guān)節(jié)炎的鑒別。從觀察到的關(guān)節(jié)滑膜的充血和水腫、軟骨損傷的程度以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無晶體物等病理改變，可協(xié)助區(qū)別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病及晶體性關(guān)節(jié)炎。②了解膝關(guān)節(jié)半月板損傷的部位、程度和形態(tài)。③膝關(guān)節(jié)交叉韌帶及腘肌腱止點損傷情況。④了解關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損害情況，有無關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等，以確診骨關(guān)節(jié)病，尤其髕骨軟骨軟化癥。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。⑥膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征及脂肪墊病變的診斷。⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二頭肌腱粘連情況。⑧關(guān)節(jié)滑膜活檢。 2．用于研究關(guān)節(jié)內(nèi)病變的變化：在關(guān)節(jié)疾病發(fā)展過程中，可多次進行關(guān)節(jié)鏡檢查，通過拍照、錄像或滑膜活檢，可取得其他診斷法所難以得到的資料，對診斷、治療和預(yù)后判斷均有極大幫助。 3．用于治療：對膝、肩關(guān)節(jié)的一些病變，在明確診斷后，可在鏡視下用特殊器械進行手術(shù)，而取得滿意效果。例如關(guān)節(jié)灌洗清創(chuàng)術(shù)、膝關(guān)節(jié)撕裂半月板部份或全部切除術(shù)、半月板邊緣撕裂縫合術(shù)、前交叉韌帶修復(fù)術(shù)、滑膜皺襞切除術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解術(shù)、脛骨平臺或髁間嵴骨折修整術(shù)、肩袖清創(chuàng)術(shù)、肱二頭肌腱粘連松解術(shù)及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)等。此外，四肢大關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可行滑膜大部切除術(shù)。 我科已成功開展肩、膝、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，技術(shù)已非常成熟。正在為髖關(guān)節(jié)鏡的開展準備配套設(shè)備，爭取在明年開展髖、肘關(guān)節(jié)鏡，讓張家口及部分內(nèi)蒙地區(qū)的百姓及官兵患者在家門口就享受到北京的治療技術(shù)及理念。同時我們還能邀請到北醫(yī)三院及其他醫(yī)院的知名專家來我院手術(shù)及會診。下步我們將定期邀請北京專家來張市授課，普及運動醫(yī)學(xué)知識，請各位同道及廣大市民關(guān)注251骨科微信公共平臺，我們將及時通告，讓更多人了解運動損傷知識及關(guān)節(jié)鏡治療技術(shù)！ 鏡下手術(shù)圖片，展示人體關(guān)節(jié)鏡下情況：骨科中心近兩年共收治關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人500余人，本人在近半年共收治關(guān)節(jié)疾病患者70余人，包括肩關(guān)節(jié)脫位及盂唇損傷、半月板損傷、交叉韌帶損傷、叉韌帶止點撕脫、髕骨脫位、色素性滑膜炎、關(guān)節(jié)游離體、老年骨性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴距骨軟骨損傷等。均通過關(guān)節(jié)鏡或輔助關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，短期內(nèi)隨訪效果好，總體滿意率在95%以上。 特別值的一提的是關(guān)節(jié)鏡清理和韌帶松解輔助關(guān)節(jié)腔注射治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果明顯，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，提高了生活質(zhì)量，延緩了疾病的進展。當然術(shù)前查體及適應(yīng)癥的選擇十分重要，患者的信任及配合，術(shù)前教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)也都是十分重要的。遠期效果我會把隨訪結(jié)果分享給大家，希望大家共同關(guān)注老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)??！ 總結(jié)科室和我本人關(guān)節(jié)鏡技術(shù)得以成熟及快速發(fā)展，這和院領(lǐng)導(dǎo)的決策和支持密不可分；和鄭鐵鋼主任及張緒斌副主任的大力支持與鼓勵密不可分；和各位老師及同事的信任與支持密不可分。同時感謝北醫(yī)三院運醫(yī)的各位老師專家給予的無私幫助和手把手的帶教。正是大家共同的努力才讓我院運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐步壯大，才讓我的關(guān)節(jié)鏡操作技術(shù)快速提高。我們的團隊已成為本地區(qū)運動損傷及關(guān)節(jié)疾病患者的堅強后盾！ 我們關(guān)節(jié)病區(qū)團隊將繼續(xù)發(fā)揚不怕吃苦，奮力前行的精神，盡全力讓每一位患者都得到最好的治療。我們將一如既往的宣傳運醫(yī)知識，歡迎大家咨詢。 我們永遠在路上！