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疾?。? 雙相情感障礙
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雙相情感障礙確定越早，預后越好雙相情感障礙的重點不在于治療，而在于確診。如果一位患者以躁狂或者輕躁狂癥狀為首要表現，遇到這樣的患者只要醫(yī)生不是轉崗培訓來的或者純“砍班”出身基本上都能給個大概診斷，最考驗醫(yī)生的是如果他（她或者LGBT）以抑郁癥狀首發(fā)的診斷，一旦診斷失誤不僅影響單次治療，更嚴重后果體現在加快雙相障礙進展、提前出現治療抵抗。因為以抑郁首發(fā)的雙相障礙是進行性疾病，從早期單向抑郁反復發(fā)作到抑郁發(fā)作時開始出現躁狂癥狀（注意此處措辭——躁狂癥狀，不是躁狂）的混合特征階段，再到典型躁狂或輕躁狂，最后出現治療抵抗。如果在早期及時確診雙相可以預防這種進展，而大多數抑郁首發(fā)的雙相也確實存在雙相跡象，因此盡可能發(fā)現這些跡象而確定雙相是比治療更重要的措施，從開始懷疑到發(fā)現蛛絲馬跡到開始雙相治療方案可以在早期更好控制癥狀，消除雙相進行性特征，對預后非常非常重要。如果醫(yī)生注意力傻傻集中在抑郁，開始“完美抗抑郁治療”，拜醫(yī)生所賜患者將更早迎接暴風雨般的抵抗型雙相障礙，從此精神病院又多了一個重型患者。孫玉濤醫(yī)生的科普號
你總說雙相障礙或抑郁癥的神經發(fā)育不良，這在病前有痕跡可循么？你總說雙相障礙或抑郁癥的神經發(fā)育不良，這在病前有痕跡可循么？答：有。例如，出生時晚上很難入睡，上幼兒園時一到床上就喊睡不著、睡不著，在幼兒園不和同學們一起玩，一大群孩子在玩游戲，他看著；在小學六年中，對老師的孤立，同學的霸凌，心理一直有創(chuàng)傷。這都是神經發(fā)育不良的痕跡。這些痕跡越多，說明神經發(fā)育不良越重，雙相障礙或抑郁癥的預后就可能越差。問：你說他神經發(fā)育不良，可是他智力發(fā)育又挺高啊？答：智力高是大腦的認知發(fā)育沒受損，難以入睡是大腦的內抑制功能不足；不跟同學玩是皮質下的興趣驅動力減退，老師的孤立有可能與他缺乏主動逢迎的能力有關，同學的霸凌有可能與他缺乏有效的應對方式有關，心理創(chuàng)傷與皮質下的情緒轉換能力減退有關。馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號