為什么需要做子宮頸錐切術(shù)（錐切）

2016-06-24 譚先杰 協(xié)和譚先杰

子宮頸錐形切除術(shù)（簡稱錐切）是將子宮頸由外向內(nèi)圓錐形切除一部分的手術(shù)

權(quán)威觀點(diǎn)認(rèn)為，一個(gè)醫(yī)院錐切術(shù)開展的多少可以某種程度上體現(xiàn)其對子宮頸癌的治療水平。但一些患者不理解，認(rèn)為都要變成癌了，干脆把子宮切了，干嘛受兩次罪呢？

但不能這么做，至少有兩方面原因：

一方面，之所以稱為癌前病變，說明它畢竟不是癌。

只是如果不進(jìn)行治療，經(jīng)過一段時(shí)間（平均3-8年）后會變成癌。而且，“宮頸病變”說到底仍然是“宮頸”本身的問題，除非發(fā)展成晚期宮頸癌，一般不會傷到子宮。因此，大多數(shù)的情況下錐切就足夠了，沒有必要傷及無辜切除子宮。對于年輕婦女的宮頸癌前病變，如果切除子宮，屬于治療過度！

另一方面，對于某些早期的宮頸癌（專業(yè)術(shù)語稱IA1期、IA2期，還是IB1期）

如果直接行子宮切除，結(jié)果發(fā)現(xiàn)為IA1期宮頸癌，當(dāng)然很幸運(yùn)，因?yàn)槿訉m切除剛好合適。但如果不幸是IA2期或IB1期，那就麻煩了。因?yàn)檫@種情況僅僅子宮切除是不夠的，還應(yīng)切除子宮旁邊的一些組織（即擴(kuò)大子宮切除）。這時(shí)要再做補(bǔ)救手術(shù)非常困難，非常容易損傷。

因此，對于陰道鏡活檢診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變（即CIN）2-3級的患者，一般需要行錐切來進(jìn)行全面評價(jià)，或者作為治療。對于陰道鏡活檢報(bào)告有原位癌、不除外浸潤或者浸潤深度不明確者，更要通過錐切判斷浸潤深度。