包皮龜頭炎

說(shuō)起人身上最私密的地方，那絕對(duì)是生殖器官，常常都是被層層保護(hù)給包裹著，但這也導(dǎo)致私處的健康尤為重要，不少男女性朋友都有過(guò)私處瘙癢、發(fā)炎、破潰的情況。其中男性主要以包皮龜頭炎為主，致病的因素有很多如不潔性生活、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)?shù)?。龜頭炎這種疾病與多種因素有關(guān)系，一般情況下可以分為感染性因素和非感染因素，正常情況下包皮內(nèi)可以積聚大量的細(xì)菌、酵母菌和梭形螺旋體，而在局部或者全身抵抗力減弱時(shí)，這些微生物可以成為致病病原體，以細(xì)菌引起的包皮龜頭炎為主，如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌，其次是念珠菌、滴蟲(chóng)、支原體、衣原體、淋球菌等也可以引起這種炎癥。非感染因素有尿液、堿性的物質(zhì)，如一些肥皂、清潔劑之類和外來(lái)物質(zhì)的刺激、摩擦和創(chuàng)傷，如果有包皮過(guò)長(zhǎng)又清潔不夠會(huì)導(dǎo)致包皮垢堆積，都可能對(duì)包皮龜頭黏膜造成損害，加重各種病原體的污染?！赴旑^炎」的危害不容小覷早期患有急性「包皮龜頭炎」病人常有輕微的瘙癢或發(fā)熱等感覺(jué)，同房時(shí)會(huì)感到不適，尤為嚴(yán)重的是，男性外生殖器皮下結(jié)締組織非常疏松，炎癥時(shí)容易迅速水腫，形成包莖，甚至嵌頓包莖，嚴(yán)重危害男性健康。主要影響以下幾個(gè)方面：1.危害生殖系健康。易導(dǎo)致前列腺炎，睪丸炎，附睪炎等更為嚴(yán)重的疾?。?.導(dǎo)致泌尿系疾病。引起泌尿系統(tǒng)的上行感染，如膀胱炎，腎炎，腎盂腎炎等。3.導(dǎo)致性功能障礙。長(zhǎng)期的包皮龜頭炎會(huì)轉(zhuǎn)為慢性炎癥，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，引發(fā)早泄。4.影響生育。由于致炎因子長(zhǎng)期刺激對(duì)生殖系統(tǒng)精子和性反應(yīng)的調(diào)節(jié)，以及包皮內(nèi)隱藏的炎性分泌物在性交過(guò)程中和精液一起進(jìn)入陰道，降低了精液質(zhì)量，并且破壞經(jīng)卵細(xì)胞，因此包皮龜頭炎也會(huì)影響生育。5.尿道狹窄、排尿困難。包皮龜頭炎應(yīng)如何治療其實(shí)包皮龜頭炎是很常見(jiàn)的疾病，但很多男性朋友會(huì)因?yàn)殡y以啟齒而延誤就醫(yī)，這會(huì)導(dǎo)致病情越發(fā)嚴(yán)重。再則有的朋友因?yàn)殡[私性不愿線下就醫(yī)，在線上就診或購(gòu)買激素類藥物使用，可能會(huì)有效果但大多不夠理想，又沒(méi)有醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，延誤治療不說(shuō)可能會(huì)造成副反應(yīng)，如龜頭局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等副作用，還可能會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，引發(fā)二重感染，最常見(jiàn)的是真菌感染。所以，有效并不代表能一直使用，激素類藥物一般是針對(duì)龜頭炎的急性期使用...很多朋友炎癥反復(fù)發(fā)作后擔(dān)心治不好？其實(shí)在我認(rèn)為，「包皮龜頭炎」是一種通過(guò)外用藥物完全可以治愈的疾病。治療原則「包皮龜頭炎」確診了之后，應(yīng)因人而異，根據(jù)病情、疾病對(duì)生活的影響以及是否同時(shí)患有其他疾病進(jìn)行個(gè)性化治療，而不是隨便用個(gè)激素軟膏就解決的，因人施治很重要。治療的基本原則是消炎殺菌，一般主張內(nèi)外并治，也就是說(shuō)包皮龜頭炎應(yīng)采取積極的抗感染和局部患處用藥等治療。主要是由于很多「包皮龜頭炎」病程較長(zhǎng)，加之臨床上不規(guī)范的治療，易使得病情反復(fù)發(fā)作，傳統(tǒng)的治療達(dá)不到理想的效果。因此，基本上每名患者都有以下三條治療的要點(diǎn)：（1）保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。在選擇藥物時(shí)，以刺激性小、并兼顧多病因的治療。因此不要擔(dān)心你的癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，只要確診，就是邁入健康大路的開(kāi)始。（2）避免刺激。比如避免局部創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等不適的刺激。（3）治療會(huì)因人而異。如果你的皮膚對(duì)藥敏感，受不了藥性刺激，就不能用洗液，甚至不能用藥膏。使用的洗液應(yīng)注意濃度要求，以免影響療效。可以喝的外用藥「康復(fù)新液」包皮龜頭炎的作用丁丁作為男性的命根子用藥需極為注意，而安全性絕對(duì)是用藥的首選，糖皮質(zhì)乳膏不能長(zhǎng)期使用，而洗液又缺乏療效和安全性，這也是包皮龜頭炎反復(fù)感染的原因之一?？祻?fù)新液是美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物，常用于口服治療瘀血阻滯的褥瘡及胃、十二指腸潰瘍等疾病，還可輔助治療陰虛肺癆、肺結(jié)核等，都能口服喝了安全性可想而知。而他不單單只是內(nèi)服喝的藥物，采用康復(fù)新液外敷可起到改善局部血液循環(huán)，加速壞死組織脫落，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，迅速修復(fù)創(chuàng)面；能抗炎、提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡?？祻?fù)新液具有明顯的抗炎活性，能加速病損組織修復(fù)還與其能改善中性粒細(xì)胞肌動(dòng)蛋白功能，提高傷口中性粒細(xì)胞數(shù)量密切相關(guān)?？祻?fù)新液具有明顯的抑制多種人癌細(xì)胞增殖活性,且呈濃度依賴關(guān)系。此外，康復(fù)新液能提高機(jī)體的免疫功能,可能與提高巨噬細(xì)胞的吞嚼能力有關(guān)?？祻?fù)新液不但對(duì)念珠菌具有抗炎作用，對(duì)其他細(xì)菌感染者也起到了治療作用。使用方法：取?20mL康復(fù)新液，放入一次性紙杯中，將陰莖包皮上翻至冠狀溝以上，龜頭放入紙杯中，浸泡約15-20分鐘；或使用醫(yī)用紗布吸收杯中液體后敷于患處，敷15-20分鐘；每日2-3次。急性期或炎癥較重者治療時(shí)可配合抗過(guò)敏藥物、外用乳膏等，聯(lián)合治療一周左右，待癥狀緩解后可長(zhǎng)期用康復(fù)新液護(hù)理。如何預(yù)防「包皮龜頭炎」做好八件事，遠(yuǎn)離龜頭炎：1.生活中應(yīng)注意不要發(fā)生婚外性生活，應(yīng)遵守性道德。萬(wàn)一發(fā)生類似情況停止性生活或戴避孕套進(jìn)行性交，避免交叉感染。2.如果出現(xiàn)包皮陰莖頭奇癢的癥狀，高度懷疑患了包皮龜頭炎時(shí)，一定要去醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診治，造成不要亂服抗生素，以免病情加重。3.每天用清水清洗包皮，不要用刺激性強(qiáng)的肥皂水或高錳酸鉀溶液清洗。4.日常生活中，要勤換內(nèi)褲，固定個(gè)人的浴盆與毛巾，并定期進(jìn)行消毒。5.腳部患有霉菌感染如腳氣等，切勿在手抓撓腳后，不洗手又抓生殖器。要積極治療腳部霉菌感染，同時(shí)注意內(nèi)褲不要與襪子在一起洗滌。6.禁止濫用抗生素及激素類藥物。7.積極治療全身性疾病，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、糖尿病等。以增加機(jī)體抵抗力。8.包皮過(guò)長(zhǎng)的患者，霉菌感染治愈后，應(yīng)盡早做包皮手術(shù)。

包皮龜頭炎是多種原因引起的包皮和龜頭的急慢性炎癥，常累及龜頭和包皮內(nèi)側(cè)黏膜面，包皮過(guò)長(zhǎng)、不良理化刺激、各種感染因素等是本病的常見(jiàn)誘因，臨床表現(xiàn)為包皮和龜頭紅斑、丘疹、糜爛等。一、病因與發(fā)病機(jī)制包皮龜頭炎是一組炎癥性疾病的統(tǒng)稱，與包皮功能障礙相關(guān)，包皮環(huán)切有助于減輕病情或預(yù)防疾病的發(fā)生，常見(jiàn)的誘因包括包皮垢和尿液的刺激、衣物或藥物等不良理化刺激等。①感染性：細(xì)菌、念珠菌、滴蟲(chóng)、阿米巴、支原體等；②創(chuàng)傷性：物理性（如褲子拉鏈損傷）、化學(xué)性；③刺激性：出汗、鄰近摩擦、污染物、分泌物、衣物及一些外用藥物等；④變態(tài)反應(yīng)性：藥品、洗滌用品、避孕用品和一些外用藥物等；⑤特發(fā)性：漿細(xì)胞性龜頭等。⑥全身疾病的局部表現(xiàn)，如Reiter病、硬化性苔蘚等。二、臨床表現(xiàn)1.急性淺表性包皮龜頭炎：多為非感染性因素誘發(fā)，初起陰莖皮膚紅腫、包皮及龜頭出現(xiàn)瘙癢與灼熱感，翻開(kāi)包皮可見(jiàn)充血、糜爛、有滲液甚至出血或小而淺的潰瘍。2.環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎：包皮與龜頭紅斑，皮損逐漸擴(kuò)大成環(huán)狀、淺表性潰瘍面伴瘙癢，包皮上翻困難易局部積聚分泌物，常繼發(fā)感染而使癥狀加重。3.念珠菌性包皮龜頭炎：主要白念珠菌感染，繼發(fā)于糖尿病、消耗性疾病、艾滋病等免疫抑制性疾病或糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用后，表現(xiàn)為包皮和龜頭潮紅，散在小丘疹、紅斑、糜爛、薄壁膿皰，可伴有疼痛、燒灼感、尿頻、尿痛，反復(fù)發(fā)作可造成包皮干裂或纖維化等。??4.滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎：輕者可沒(méi)有明顯癥狀或僅有尿道瘙癢不適，排尿時(shí)明顯；重癥者龜頭可見(jiàn)丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見(jiàn)小水皰，破潰后糜爛，尿道口可有膿性分泌物，自覺(jué)尿道瘙癢。5.阿米巴性包皮龜頭炎（amebicbalanoposthitis）：慢性包皮龜頭炎包皮喪失正常屏蔽作用，被腸道阿米巴感染而引起。表現(xiàn)為包皮龜頭糜爛、潰瘍，組織壞死較為明顯。6.特殊類型的包皮龜頭炎①糜爛性包皮龜頭炎（erosivebalanoposthitis）：包皮垢積聚刺激而發(fā)病，輕者僅為龜頭和包皮發(fā)紅、瘙癢，重者潮紅腫脹，伴有乳酪樣或惡臭滲液。龜頭炎和包莖嚴(yán)重時(shí)可影響排尿，患處可找到Vincent桿菌和螺旋體，后者應(yīng)注意與梅毒螺旋體區(qū)別開(kāi)。②干燥性閉塞性包皮龜頭炎：發(fā)生于男性生殖器的硬化性苔蘚，好發(fā)于30～49歲和8～10歲，目前認(rèn)為主要的病因是自身免疫、感染(伯氏疏螺旋體、人類皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等)、遺傳、包莖、長(zhǎng)期慢性刺激等。成人患者病變好發(fā)于龜頭，尤其是尿道口周圍的區(qū)域，特征性損害是無(wú)痛性、萎縮性色素減退斑。早期龜頭表面呈灰白色或乳白色，包皮逐漸變硬、不能回縮，繼發(fā)性包莖及尿道口狹窄。兒童病變以包皮為主，出現(xiàn)白色硬化性瘢痕，并逐漸形成繼發(fā)性包莖，常伴有龜頭的硬化和萎縮。③壞疽性龜頭炎：是發(fā)生于龜頭和包皮處的一種崩蝕性潰瘍性病變，主要為各種原因造成的局部血液供應(yīng)障礙，繼發(fā)性感染所致，表現(xiàn)為包皮和/或龜頭疼痛性潰瘍，質(zhì)地稍硬似下疳，易出血，潰瘍面有膿性分泌物及壞死組織，周圍皮膚呈暗紅色伴水腫，局部淋巴結(jié)腫大，潰瘍逐漸蔓延至陰莖體、陰囊、恥骨處甚至下腹部，陰莖發(fā)生壞死、脫落等。④假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎：本病與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)，但尚無(wú)確定性證據(jù)，一般認(rèn)為與包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖有關(guān)，多數(shù)發(fā)病在50歲以上，皮損發(fā)生于龜頭，表現(xiàn)為疣狀贅生物或硬化性角化性斑塊，表面覆蓋云母狀痂屑，可出現(xiàn)潰瘍、皸裂和裂紋。⑤漿細(xì)胞性龜頭炎（balanitisplasmacellularis）：多見(jiàn)于中老年未行包皮環(huán)切術(shù)的患者，可能與局部刺激如包皮過(guò)長(zhǎng)、摩擦、感染等因素有關(guān)，皮損多發(fā)生于龜頭受摩擦部位及包皮冠狀溝處，臨床表現(xiàn)為一片或多片經(jīng)久不愈的局限性暗紅色斑，表面光滑，界限清楚，浸潤(rùn)明顯，表面濕潤(rùn)或有少許脫屑，一般不形成潰瘍，也無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。（四）診斷與鑒別診斷根據(jù)病史、發(fā)病部位、典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合必要的輔助檢查一般診斷不難。仔細(xì)詢問(wèn)病史，分析可能的致病因素，進(jìn)行病原學(xué)檢查，可刮取或拭子蘸取病變處標(biāo)本涂片送檢，反復(fù)發(fā)作者要分析患者全身狀態(tài)，是否患有糖尿病等影響患者免疫狀態(tài)的疾病，性接觸傳染者要同時(shí)對(duì)性伴進(jìn)行診治；不能明確者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查以明確診斷。包皮龜頭部位可發(fā)生多種炎癥性或腫瘤性皮損，如濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病、扁平苔蘚、二期梅毒、固定性藥疹、增殖性紅斑、乳房外Paget病等，注意鑒別，上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎還應(yīng)該注意與疣狀癌鑒別；有些包皮龜頭炎是某種疾病的局部表現(xiàn)，如環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎可為Reiter病的黏膜表現(xiàn)，干燥性閉塞性包皮龜頭炎發(fā)生于男性生殖器的硬化性苔蘚，應(yīng)關(guān)注患者全身皮膚情況。（五）治療包皮龜頭炎治療要考慮到包皮功能障礙、衛(wèi)生條件差、不良理化刺激等共同發(fā)病因素，又要考慮到感染、自身免疫等特異性因素；既要關(guān)注局部表現(xiàn)，又要關(guān)注全身狀況。1.一般治療：注意保持衛(wèi)生，清除包皮污垢，性生活前后清洗干凈，忌辛辣刺激飲食。2.外用藥物治療：糜爛或滲出明顯者可選用溶液（如3%硼酸溶液）濕敷；干燥脫屑者可選用軟膏、乳膏類制劑；念珠菌性包皮龜頭炎可用2%碳酸氫鈉溶液清洗，外用克霉唑、酮康唑等抗真菌藥物；急性淺表性包皮龜頭炎、糜爛性包皮龜頭炎、環(huán)狀潰瘍性包皮龜頭炎和滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎等可選用1:5000高錳酸鉀溶液泡洗，每次15min，每天2次，外敷紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等；干燥性閉塞性包皮龜頭炎和漿細(xì)胞性龜頭炎可外用糖皮質(zhì)激素類軟膏等；假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎，使用氟尿嘧啶軟膏或維A酸軟膏。外用藥物治療時(shí)間一般不應(yīng)少于1周，對(duì)于感染因素引起的包皮龜頭炎，避免使用糖皮質(zhì)激素類藥膏。3.系統(tǒng)藥物治療：合并細(xì)菌感染者，服用抗生素：如喹諾酮類、頭孢類抗生素或磷霉素等；滴蟲(chóng)感染者可服用甲硝唑或替硝唑；念珠菌感染者，可服用氟康唑或伊曲康唑；阿米巴性包皮龜頭炎患者可給予依米?。╡metin）注射；伴有衣原體、支原體感染者，可服用紅霉素或阿奇霉素等治療。4.物理治療：表現(xiàn)為紅斑、腫脹、糜爛的包皮龜頭炎在藥物治療的同時(shí)可配合使用紅外線、半導(dǎo)體激光等物理治療，干燥性閉塞性包皮龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎、假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎，有使用CO2激光、鉺激光以及光動(dòng)力治療的報(bào)道。5.手術(shù)治療：包皮龜頭炎反復(fù)感染影響排尿建議包皮環(huán)切術(shù)；尿道口狹窄者可行尿道擴(kuò)張術(shù)。包皮手術(shù)時(shí)機(jī)盡量選擇在炎癥控制較好的狀態(tài)，對(duì)于炎癥頑固、保守治療難以痊愈者，不必等炎癥完全消退，宜適時(shí)實(shí)施手術(shù)；對(duì)于壞疽性龜頭炎，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、改善全身狀況，清潔創(chuàng)面、通暢引流，保守治療失敗者，從壞疽部位的近心端作根治性切除；對(duì)于假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎，常需Mohs顯微外科術(shù)切除皮損，并做組織病理學(xué)檢查。【小結(jié)】包皮龜頭炎是泌尿男科常見(jiàn)病，因發(fā)生于包皮和龜頭部位，具有類似的臨床表現(xiàn)而統(tǒng)稱為包皮龜頭炎。一般根據(jù)病史、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)診斷不難，但不能止于包皮龜頭炎的診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行分類，分析可能的致病因素，進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，甚至組織病理檢查。治療上除了針對(duì)常見(jiàn)誘發(fā)因素的一般治療外，還要根據(jù)致病因素、皮損特點(diǎn)、全身狀況選擇合適的治療方案。