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王錚副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 你。 呃，有有朋友問(wèn)呢，這個(gè)鼻后滴漏能徹底治好嗎？那么呃，給大家科普一下，有的有的患者可能不明白什么叫鼻后滴漏，就是相當(dāng)于呃鼻涕啊，粘鼻涕呀，或者是清鼻涕，他不能正常的從這個(gè)。 呃，前鼻孔不能從鼻腔前端流出來(lái)，它是從往往鼻腔后端流，然后能流到嗓子里邊。 甚至呢，有的人晚上睡覺(jué)的時(shí)候，他這個(gè)呃鼻涕呀，能流到嗓子眼兒，引起這個(gè)患者刺激性的干咳，甚至能咳醒啊呃時(shí)間長(zhǎng)了呢，容易導(dǎo)致慢性咽炎，總覺(jué)得嗓子和鼻子中間黏糊糊的啊，不得勁，甚至有的人有咽炎的癥狀，咳嗽啊，咽部不適，異物感等等，那么像鼻后滴漏這種情況呢，呃它可以治，但是不是說(shuō)100%所有的患者都能治好，他需要用一些方法啊，進(jìn)行保守治療啊，首先呢，我們建議這個(gè)一定要進(jìn)行鼻腔沖洗啊呃，一天兩次進(jìn)行鼻腔沖洗，然后呢，再噴一噴這個(gè)呃，促進(jìn)纖毛系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的這個(gè)藥物，比如說(shuō)布地奈德鼻噴霧劑這種的啊，然后另外呢，口服一些這個(gè)粘液促排劑啊呃類。 類似于這個(gè)安寧派腸溶軟膠囊，這樣結(jié)合著治呢，啊，效果還是可以的。2023年01月15日
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 無(wú)效怎么辦？我這個(gè)能看出來(lái)是同一個(gè)病人問(wèn)的嗎？看不出來(lái)啊，可以是剛才那個(gè)人問(wèn)的，不是不是啊，感冒引起鼻后滴漏，治了一年無(wú)效怎么辦？ 這個(gè)問(wèn)題其實(shí)和前面那個(gè)患者朋友問(wèn)的是類似的啊，首先呢，我們要確認(rèn)您是不是過(guò)敏的相關(guān)的情況，一般感冒的話，嗯，大多數(shù)情況下起早十天是可以治愈的，是中藥的一個(gè)患者，同一個(gè)患者啊，啊，我們剛確認(rèn)了是同一個(gè)患者，我想不會(huì)。 就是同一個(gè)問(wèn)題，行吧，既然是同一個(gè)患者，同一個(gè)問(wèn)題，那我們就不回答了，因?yàn)閯偛乓呀?jīng)解答過(guò)了，確實(shí)是要明確是不是過(guò)敏的因素，我覺(jué)得你這個(gè)肯定是存在過(guò)敏的因素，所以呢，導(dǎo)致這種遷延的問(wèn)題。 這個(gè)患者問(wèn)。 嗯，什么是中藥熏蒸治療慢性？2022年11月14日95
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這患者問(wèn)，感冒引起鼻后滴漏久治不愈，這個(gè)我覺(jué)得你這個(gè)可能存在是過(guò)敏因素，所以呢，你最好是能做。 比如說(shuō)鼻腔內(nèi)窺鏡檢查以后呢，評(píng)估一下是不是單純的這種過(guò)敏，比如說(shuō)是不是合合并鼻竇炎的問(wèn)題，比如說(shuō)鼻炎部有沒(méi)有腺樣體肥大等等阻塞因素。 您所說(shuō)的感冒，我覺(jué)得很可能是過(guò)敏因素導(dǎo)致。 因?yàn)楦忻暗脑?，一般一周七到十天，他就治愈了? 甚至不治而愈，叫自愈性疾病，自限性疾病。 但是過(guò)敏呢，它可以反反復(fù)復(fù)。 而且容易導(dǎo)致這種分泌物增加，向后滴流，導(dǎo)致這種滴漏情況，所以你要第一做個(gè)鼻內(nèi)鏡排查一下局部因素，第二呢，確認(rèn)一下是不是過(guò)敏因素導(dǎo)致的，比如說(shuō)，呃，做個(gè)過(guò)敏原篩查呀，或者說(shuō)做一個(gè)那個(gè)一氧化碳指標(biāo)測(cè)定啊，評(píng)估一下你是不是這個(gè)符合過(guò)敏的情況。 你要說(shuō)單用感冒藥。 你當(dāng)然是這個(gè)，不不使用抗過(guò)敏藥，不使用這個(gè)鼻噴激素啊，鹽水沖劑，那當(dāng)然不會(huì)治愈，所以建議你先去做檢查，然后確認(rèn)一下是不是過(guò)敏，然后呢，可以適當(dāng)使用一些藥物，假如說(shuō)確認(rèn)是過(guò)敏的話，比如說(shuō)用一些那個(gè)抗過(guò)敏的治療，口服的藥物呀，鼻噴激素啊，鹽水沖洗呀，啊，假如有鼻竇炎，還有合并相關(guān)的治療。 行，下一個(gè)問(wèn)題。 減速回2022年11月14日115
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劉良發(fā)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個(gè)哈，這個(gè)鼻喉滴漏綜合征這個(gè)事兒哈，也要到醫(yī)院去檢查，那么鼻喉滴漏的原因，第一個(gè)鼻中隔偏曲，鼻竇炎，鼻炎，過(guò)敏性鼻炎都可以分泌物，所謂的鼻喉滴漏就是鼻腔的分泌物往后流，流到嗓子眼里，那么呢，刺激咽部咳嗽，這個(gè)叫鼻喉滴漏，我們要找原因，到底什么原因，是鼻炎引起的，是鼻中隔偏曲引起的，還是鼻竇炎引起的。 啊，把這原因清楚，針對(duì)鼻炎，針對(duì)原因去治療，如果有鼻竇炎，那肯定要治療鼻竇炎，有鼻竇科偏曲，要治療鼻中科偏曲，如果就是單純的鼻腔的黏膜的炎癥，比如過(guò)敏性鼻炎或者什么，那我們就一些藥物治療，也可能就能夠緩解。2022年10月19日91
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻后滴漏綜合征（postnasal drainage syndrome, PNDS），又稱上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome，UACS)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門(mén)或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。 鼻后滴流綜合征(PNDS)是慢性咳嗽的最常見(jiàn)病因之一，占慢性咳嗽患者的41％。中國(guó)《咳嗽的診斷與治療指南》推薦的PNDS診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:（1）發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽, 以白天咳嗽為主, 入睡后較少咳嗽；（2）鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感；(3)有鼻炎、鼻竇炎﹑鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；(4)檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著；(5)經(jīng)針對(duì)性治療后咳嗽緩解。 上氣道咳嗽綜合征沒(méi)有特異性的臨床表現(xiàn)。部分患者可無(wú)明顯鼻部癥狀，僅表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，長(zhǎng)期就診于兒科或內(nèi)科，易被誤診為支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等，經(jīng)長(zhǎng)期治療仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，給患者造成很大痛苦。 藥物治療：（1）鼻用激素（如糠酸莫米松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松噴鼻液等）：鼻用激素屬于局部用藥，且單次劑量很小，合理用藥的情況下一般沒(méi)有全身的副作用。（2）粘液促排劑（如桉檸蒎腸溶膠囊等），可稀化鼻腔和鼻竇分泌物并改善鼻腔粘膜纖毛活性，有助于粘液排出和有助于鼻腔鼻竇生理功能恢復(fù)的作用。（3）抗過(guò)敏藥物：對(duì)伴有過(guò)敏性鼻炎和（或）哮喘的患者可應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，包括口服或鼻用抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）。（4）負(fù)壓置換、鼻腔沖洗（如生理鹽水）。生理鹽水可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎癥狀態(tài)，減輕粘膜水腫，促進(jìn)鼻腔粘膜纖毛功能的恢復(fù)。2018年12月08日11116
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