-
羅忠光副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 消化科 你是否在吃了某些食物后反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉或便秘？你是否在壓力面前，緊張狀態(tài)下常常出現(xiàn)腹痛、腹瀉？你是否確診為腸易激綜合征，卻對(duì)飲食管理一頭霧水？那么我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?腹痛、腹脹、腹瀉等消化道不適癥狀困擾著眾多腸易激患者，而食物和消化系統(tǒng)紊亂之間的聯(lián)系是眾所周知的，因此新型的飲食觀念正在形成，比如近年來(lái)提出的低FODMAP飲食。低FODMAP飲食適用于腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糜瀉及其他胃腸功能紊亂患者人群，目前最常用于改善腸易激患者的腹瀉、腹脹癥狀。腸易激綜合征（IBS）是一種常見(jiàn)的胃腸功能紊亂性疾病，全世界女性患病率為14%，男性為9%?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)存在或間歇發(fā)作的腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便異常（比如便秘或腹瀉），而又沒(méi)有內(nèi)臟、器官異常的情況。IBS分為4種亞型，腹瀉型IBS(IBS-D)、便秘型IBS（IBS-C）、混合型IBS(IBS-M)和不確定型IBS(IBS-U)，其中腹瀉型IBS為其中最常見(jiàn)的分型，約占所有IBS的40%-60%。一、FODMAP是什么呢？FODMAP指代的是一類難以消化的碳水化合物，因此在體內(nèi)停留的時(shí)間要比其它食物更長(zhǎng)，它們可被腸道菌群發(fā)酵，從而導(dǎo)致排氣、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等不適。“FODMAP”不是一個(gè)陌生的單詞，實(shí)際上它由7個(gè)單詞的首字母組成。Fermentable：可迅速被腸道菌群分解發(fā)酵的食物Oligosaccharides：低聚糖，如低聚半乳糖，存在于小扁豆、鷹嘴豆等豆類中Disaccharides：雙糖，如乳糖等，存在于牛奶、酸奶Monosaccharides：?jiǎn)翁?，如果糖等，存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中And：和?Polyols：多元醇，如山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等，存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物這一新興飲食理念適用于所有IBS患者嗎？答案是“No”。???低FODMAP對(duì)于腹瀉型（IBS-D）的改善效果較好，而對(duì)便秘型（IBS-C）的改善效果欠佳。高FODMAP飲食中難以吸收的單糖及寡聚糖等，可以引起腸腔內(nèi)高滲透壓，從而使糞便含水量增加從而引起腹瀉；某些單糖和寡聚糖是腸道菌群比較喜歡的發(fā)酵物質(zhì)，可以產(chǎn)生大量的氣體（氫氣、甲烷等），從而引起腹脹、腹痛。因此，大家要擦亮眼睛，切忌盲目跟風(fēng)，需要判斷低FODMAP飲食是否適合自己哦！二、哪些食物屬于低FODMAP飲食呢？需要注意的是，人在一天三餐內(nèi)會(huì)攝入多種FODMAP，這些碳水化合物均會(huì)產(chǎn)氣引起腸道膨脹，具有累加效應(yīng)，因此如果我們需要調(diào)整飲食，需要考慮減少所有食物中的FODMAP才有效果。三、凡事皆有兩面性，低FODMAP飲食的弊端是什么呢？低FODMAP飲食是一種剔除飲食的減法，可以改善癥狀，但不能改善腸道菌群；·?低FODMAP飲食一般都缺乏膳食纖維，如不在后續(xù)治療階段引入膳食纖維，將會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡，造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康隱患；·?正確實(shí)施低FODMAP飲食較為復(fù)雜，自行進(jìn)行低FODMAP飲食出錯(cuò)的機(jī)會(huì)很大，需要專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的全程參與。因此，我們要慎重選擇飲食方式。如果你打算開(kāi)始踐行低FODMAP飲食，希望以上表格整理的食物有助于你的選擇。2024年08月20日
2356
0
0
-
2023年10月23日1231
0
1
-
徐美華主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科 連接都是什么？ 那么對(duì)于這個(gè)ibd患者啊，ibd患者呃，是一個(gè)ibs的一個(gè)患者啊，是腹瀉型，這個(gè)時(shí)候吃什么食物啊，那么這些食物的話呢，可能這些粗纖維的食物可能要少吃，涼的東西要少吃啊，比如說(shuō)冷的涼的，還有這些糖汁菜，辛辣的東西最好是少吃，那么對(duì)于水果比較容易導(dǎo)致腹瀉的，比如說(shuō)這個(gè)芒果呀，西瓜呀，那么也要少吃。 啊，那么最好呢，你還能夠配合呃，用一些藥物啊，不單純來(lái)只是食物來(lái)改變你的癥狀，那么腹瀉的話呢，我也不知道你腹瀉的次數(shù)呀什么的我都不知道啊，所以的話呢，建議你來(lái)看門(mén)診吧。2023年04月25日16
0
0
-
蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸易激綜合征患者平時(shí)動(dòng)不動(dòng)就容易腹瀉，腹脹，排氣多，便秘等等，雖然沒(méi)什么大病，但也挺影響生活質(zhì)量的。治療上也很難根治。除了用藥之外，患者更關(guān)心飲食應(yīng)該注意什么，下面講講這個(gè)問(wèn)題。高FODMAP（高發(fā)漫）飲食是容易引發(fā)腸易激綜合征及各種腸道不適癥狀的一類特定糖的總稱。食用了含有這些糖的食物，腸道會(huì)過(guò)度蠕動(dòng)，腸道內(nèi)的氣體也會(huì)增加。每個(gè)字母的含義：①Fermentable（可發(fā)酵的）。②Oligosaccharides（寡糖）：低聚半乳糖等，存在于小扁豆、鷹嘴豆等豆類中；果聚糖等，存在于小麥、洋蔥等食物中。?③Disaccharides（二糖）：乳糖等，存在于乳糖含量較高的食物（牛奶、酸奶）中。④Monosaccharides（單糖）：果糖等，存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中。⑤And，表示“和”。⑥Polyols（多元醇）：山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等，存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物中。那具體什么食物容易引起腸易激綜合征（高發(fā)漫），什么食物不容易呢（低發(fā)漫），見(jiàn)下圖。避免左邊的高發(fā)漫食物，多吃右邊的低發(fā)漫食物。當(dāng)然，每個(gè)人情況和體質(zhì)不同，具體還得每個(gè)人自己慢慢摸索，制定一個(gè)適合自己的飲食方案。2023年01月19日2417
0
5
-
2022年09月27日143
0
1
-
郝洪升主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 當(dāng)代年輕人工作壓力大，長(zhǎng)期加班、熬夜，不僅焦慮、抑郁等情緒障礙高發(fā)，功能性腸病也經(jīng)常發(fā)生，其中以腸易激綜合征最為常見(jiàn)，多表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及大便性狀的改變，對(duì)日常生活影響較大。那么，困擾著千萬(wàn)職場(chǎng)人的腸易激綜合征究竟是什么？該如何有效治療？一、什么是腸易激綜合征？（1）癥狀和表現(xiàn)腸易激綜合征是功能性腸病中最常見(jiàn)的類型，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、腹部不適，伴隨排便習(xí)慣和（或）糞便性狀改變；腹痛與排便相關(guān)，多在排便后改善；癥狀多反復(fù)發(fā)作或慢性遷延。我國(guó)已有多項(xiàng)關(guān)于該病的流行病學(xué)調(diào)查，大體上普通人群腸易激綜合征總體發(fā)病率約為1.4%~11.5%。按照大便性狀的改變，可以分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征、混合型腸易激綜合征以及未分化型腸易激綜合征，不同類型可交替出現(xiàn)。另外，研究顯示焦慮、抑郁狀態(tài)與腸易激綜合征的疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，在輕癥患者中合并焦慮、抑郁狀態(tài)的比例為52.2%，而在重癥患者中合并率可達(dá)100%。（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)腸易激綜合征的診斷可參考羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)：排除患者存在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上，反復(fù)發(fā)作的腹痛，近3個(gè)月內(nèi)平均發(fā)作至少每周1次，伴下面2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上癥狀：與排便相關(guān)；癥狀發(fā)生伴隨排便頻率改變；癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）檢查方法血、尿、大便常規(guī)：三大常規(guī)是門(mén)診及住院患者要做的基本檢查項(xiàng)目。血常規(guī)檢查之前需要空腹12個(gè)小時(shí)。檢查前一天晚上，應(yīng)避免吃油膩的食物。尿常規(guī)檢查采集尿液標(biāo)本時(shí)，要求留取中段尿，女性應(yīng)避免經(jīng)期前后三天。大便常規(guī)檢查前3天建議避免進(jìn)食血制品，化驗(yàn)前一天建議進(jìn)食清淡易消化食物，保證充足的睡眠。結(jié)腸鏡檢查（若存在下述內(nèi)容，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查）：①身體出現(xiàn)報(bào)警征象；②家族中有大腸癌患者；③年齡在40歲以上的患者；④近期出現(xiàn)排便頻率、大便性狀持續(xù)性改變；⑤癥狀發(fā)作的形式改變或癥狀逐漸加重。除結(jié)腸鏡檢查以外，必要時(shí)還可進(jìn)行腹部CT檢查、B超檢查等。二、腸易激綜合征怎么治療？腸易激綜合征的治療以改善癥狀、提高患者的生活質(zhì)量、消除顧慮為主。主要包括一般治療、藥物治療、心理和行為療法，具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人情況，制定個(gè)體化的綜合治療策略。1）腹痛、腹脹治療腹痛、腹脹是腸易激綜合征患者最為常見(jiàn)的表現(xiàn)。治療上以止痛、緩解腹脹為主。解痙劑可改善腹瀉型患者的總體癥狀，對(duì)腹痛癥狀緩解的療效明顯。治療藥物臨床上常用的解痙劑是復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，其是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成。解痙劑枸櫞酸阿爾維林起到的主要作用就是，解痙止痛。西甲硅油作為消泡劑，能夠緩解腹脹癥狀。2）腹瀉、便秘、大便性狀改變的治療我國(guó)腸易激綜合征患者以腹瀉較為多見(jiàn)，對(duì)于腹瀉的治療，不建議給予患者刺激性大、功能性過(guò)強(qiáng)的止瀉劑，以免產(chǎn)生副作用或作用過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致便秘。因此，建議腸易激綜合征患者以益生菌治療為主，可用布拉氏酵母菌散，它的止瀉功能要優(yōu)于常見(jiàn)的普通益生菌，同時(shí)對(duì)于調(diào)節(jié)腸道菌群也有非常顯著的作用，其不被人體所吸收，在進(jìn)入腸道內(nèi)發(fā)生調(diào)節(jié)作用后，便會(huì)自然排出，對(duì)腸道不會(huì)產(chǎn)生副作用和賴藥性，可與復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)用。3）精神類藥物腸易激綜合征高發(fā)的原因與焦慮、抑郁等情緒障礙密不可分，所以在治療腸易激綜合征的同時(shí)，也要注意情緒、心理障礙上的治療。但在藥物的選擇上一定要遵醫(yī)囑，避免服用副作用過(guò)大的藥物，可以用氟哌噻噸美利曲辛片，它對(duì)于輕度的焦慮、抑郁都有很好的治療效果，并且副作用也相對(duì)較少，不存在停藥反應(yīng)。三、腸易激綜合征日常生活管理保持心態(tài)：保持心情愉悅，盡量避免心情緊張；適量攝入酸奶或服用腸道益生菌，可改善腸道微生態(tài)。休息與運(yùn)動(dòng)：相比久坐不動(dòng)的人，輔以規(guī)范化運(yùn)動(dòng)的治療可以更明顯改善腸易激綜合征的癥狀。因此，應(yīng)該鼓勵(lì)患者增加體育鍛煉。建議患者每天步行20分鐘，距離和步速可根據(jù)耐受性適當(dāng)增加。飲食：患者的癥狀通常與飲食相關(guān)，約90%的患者要限制飲食以預(yù)防或改善癥狀。對(duì)腸道敏感的患者而言，一日三餐應(yīng)做到定時(shí)、定量，不過(guò)分饑餓，不暴飲暴食，避免吃油膩、生冷、高敏的食物，這樣有利于腸道消化吸收的平衡，避免腸道功能紊亂。2022年07月01日1059
0
10
-
馮五金主任醫(yī)師 山西省中醫(yī)院 脾胃病科 一、什么是腸易激綜合征？腸易激綜合征指的是一組持續(xù)或間歇發(fā)作的，以腹痛腹脹，排便習(xí)慣、大便形狀的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的功能性腸病，而且腸易激綜合征患者到醫(yī)院檢查時(shí)，無(wú)論是腸鏡或是其他檢查都無(wú)異常。腸易激綜合征的另一個(gè)特點(diǎn)就是慢性遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，部分患者很可能終生患病，無(wú)法根治。腸易激綜合征在我國(guó)是非常常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率在1%-11%，也就是說(shuō)，10個(gè)人當(dāng)中就可能有1例腸易激綜合征患者；發(fā)病年齡多集中于中青年，即20歲-50歲人群多發(fā)，60歲以上人群發(fā)病率相對(duì)較低；性別上來(lái)看，女性發(fā)病率高于男性。二、腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)腸易激綜合征患者最主要的表現(xiàn)為腹痛，也就是肚子疼、不舒服，同時(shí)伴有腹脹和大便性狀的改變、大便次數(shù)的增加，部分腸易激綜合征患者腹痛、腹脹等癥狀可在排便后減輕。腸易激綜合征患者多在進(jìn)食辛辣、刺激、生冷等食物后發(fā)病，腹痛大多可集中于臍周和小腹，并且腸易激綜合征所致的腹痛有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，即不呈進(jìn)行性加重，這是腸易激綜合征與炎癥性腸病、腸梗阻等疾病最明顯的區(qū)別之一。并且，腸易激綜合征患者很少因?yàn)楦雇础⒏姑浀劝Y在夜間難以入睡或疼醒，若患者腹痛呈進(jìn)行性加重，或可因腹痛疼醒的話，應(yīng)考慮其他疾病的可能。除了腹痛以外，腸易激綜合征另一個(gè)明顯的臨床表現(xiàn)即大便次數(shù)的增多，但大便的量并沒(méi)有增加，且便秘和腹瀉往往交替出現(xiàn)。我國(guó)腸易激綜合征患者以腹瀉型、混合型占多數(shù)。腸易激綜合征所致的腹瀉往往有以下幾個(gè)特點(diǎn)：痛瀉，即肚子一疼就拉肚子，排便后腹痛減輕；冷瀉，即進(jìn)食生冷食物或外感風(fēng)寒后易腹瀉；晨瀉，即臨晨腹瀉，夜間腹瀉癥狀減輕；驚瀉，即一著急、一害怕就腹瀉，情緒激動(dòng)就容易腹瀉。除了腹痛和大便性狀的改變以外，腹脹也是我國(guó)腸易激綜合征患者比較常見(jiàn)的癥狀，常在下午的時(shí)候腹脹癥狀加重，入睡后可有所減輕；另外還可伴有抑郁、焦慮、惡心、噯氣、頭疼、失眠等等多種癥狀。三、腸易激綜合征如何治療？腸易激綜合征目前沒(méi)有明確的根治方法，治療的基本原則是以對(duì)癥治療為主，即根據(jù)患者的癥狀選擇藥物進(jìn)行治療。1、中藥治療中醫(yī)講究辨證治療，對(duì)于冷瀉患者，也就是受寒易腹瀉的患者，可服用附子理中丸；對(duì)于既有腹瀉，又有食欲減退、消化不良、形體消瘦等癥的脾胃虛弱患者，可用參苓白術(shù)散；對(duì)于晨瀉、五更瀉的患者，可服用四神丸進(jìn)行治療等。中藥治療副作用較小，但同時(shí)也有一定的局限性，作用弱、起效慢、服用不方便等，而腸易激綜合征往往起病較急，所以臨床上多推薦患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。2、西藥治療西醫(yī)對(duì)于腸易激綜合征的治療是以對(duì)癥治療為主，即以緩解癥狀，常用的有解痙藥、止瀉藥、通便藥等等，但是腸易激綜合征與一般腹瀉或便秘不同，很多腸易激綜合征患者便秘、腹瀉往往交替出現(xiàn)，所以通常不主張給腸易激綜合征患者隨意服用止瀉或通便的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于腹痛伴腹瀉的患者，這也就是中國(guó)腸易激綜合征最為常見(jiàn)的，西醫(yī)上可給予解痙劑進(jìn)行治療，如臨床上常用的復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，其主要成分為枸櫞酸阿爾維林和西甲硅油，其中阿爾維林能夠拮抗鈣離子通道，進(jìn)而解除內(nèi)臟平滑肌的痙攣緩解腹痛，同時(shí)阿爾維林還是五羥色胺1A受體拮抗劑，可以緩解痛覺(jué)高敏感，雙重機(jī)制共同解決腹痛。除此之外，藥品中的西甲硅油是一種消泡劑，可以有效緩解腹脹癥狀，而腹脹也是腸易激綜合征患者常見(jiàn)癥狀。綜上所述，復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊有著多重臨床作用，特別適合腸易激綜合征這類有著多重癥狀的患者，一劑雙效，同時(shí)緩解腹痛腹脹，效果優(yōu)于單一制劑。尤其是對(duì)于腹痛、腹瀉的腸易激綜合征患者更為有效，并且持續(xù)作用的時(shí)間也較長(zhǎng)。3、中西醫(yī)結(jié)合治療由于腸易激綜合征是一種危害性較低的疾病，所以患者在用藥治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，盡量避免使用副作用高的藥物進(jìn)行治療。中藥治療雖然副作用小，但是對(duì)于腹痛腹脹較為嚴(yán)重的患者，可能僅僅用中藥治療的效果短期內(nèi)并不明顯，這就可以與復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)用，中西醫(yī)結(jié)合治療既能夠快速緩解癥狀，又能夠綜合調(diào)理，標(biāo)本兼治。同時(shí)，由于復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊其所含有的枸櫞酸阿爾維林幾乎不吸收入血，具有較高的安全性，臨床前研究證明在推薦劑量下，無(wú)潛在性的全身性毒性；而西甲硅油是一種惰性消泡劑，無(wú)藥理活性。所以，復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊在服藥期間一般無(wú)明顯副作用、無(wú)成癮性，是可以放心使用的。四、腸易激綜合征患者生活、飲食注意事項(xiàng)除了用藥治療以外，日常生活和飲食調(diào)理也是必不可少的。1.本病多在思想負(fù)擔(dān)沉重、情緒緊張、焦急、憤怒、抑郁等因素時(shí)發(fā)病。因此避免精神刺激，解除緊張情緒，保持樂(lè)觀態(tài)度是預(yù)防本病的關(guān)鍵。2.適當(dāng)參加文體活動(dòng)，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。3.目前臨床上認(rèn)為，腸易激綜合征的發(fā)生與胃腸高敏感性為主，所以患者對(duì)可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量不食，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒要禁忌。腹瀉型患者應(yīng)食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘型患者應(yīng)食多纖維蔬菜、粗糧等，建立定時(shí)排便習(xí)慣，避免過(guò)食生冷及刺激性食物，多食易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食品，應(yīng)多攝入富含纖維素的食品和水果。對(duì)有過(guò)敏史者，就避免攝入可能引起過(guò)敏的食物。2022年02月17日1319
0
1
-
黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 腸易激綜合征是一種臨床上的常見(jiàn)病，以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，與排便相關(guān)或伴隨排便習(xí)慣如頻率或性狀改變，但通過(guò)臨床常規(guī)檢查又無(wú)法發(fā)現(xiàn)能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是所有無(wú)法合理解釋的腹部不適和排便改變都被歸為腸易激綜合征。 對(duì)于腸易激綜合征的患者來(lái)說(shuō)，飲食不僅僅是為了提供能量，同時(shí)是一種治療方式。長(zhǎng)期保持科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，能夠緩解腸易激綜合征患者的癥狀，實(shí)現(xiàn)有效的治療。 那么，腸易激綜合征的患者飲食需要注意什么呢？ 對(duì)于腸易激綜合征患者的飲食治療主要包括四個(gè)部分：傳統(tǒng)的腸易激綜合征飲食、低FODMAPs飲食、無(wú)麩質(zhì)飲食，以及規(guī)范補(bǔ)充腸道益生菌。 首先是傳統(tǒng)的腸易激綜合征飲食，即在傳統(tǒng)飲食的基礎(chǔ)上對(duì)腸易激綜合征患者提出一些建議： 限制酒精的攝入：酒精會(huì)影響胃腸道運(yùn)動(dòng)、吸收和黏膜通透性。同時(shí)，研究也發(fā)現(xiàn)酒精可以誘發(fā)腸易激綜合征患者的癥狀。特別是在發(fā)作期。 限制咖啡因的攝入：咖啡、茶等飲料中的咖啡因會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生慢性刺激，增加胃酸分泌和結(jié)腸運(yùn)動(dòng)活性。同樣，也有研究發(fā)現(xiàn)咖啡因可以誘發(fā)腸易激綜合征患者的癥狀。同樣是在發(fā)作期。 減少辛辣食物的攝入：辣椒中的辣椒素可以刺激胃腸受體，降低痛覺(jué)閾值，從而引起腹痛等不適。也有研究發(fā)現(xiàn)，辛辣膳食可誘導(dǎo)明顯的腹痛和灼燒感。 減少脂肪的攝入：脂肪可以刺激胃結(jié)腸反射，而這一反射在腸易激綜合征患者中還會(huì)被放大。所以，在食用高脂肪食品后，腸易激綜合征患者的不適癥狀可能加重。 適當(dāng)增加可溶性膳食纖維的攝入：可溶性膳食纖維可以明顯改善腸易激綜合征患者的癥狀，但不易過(guò)量可能加重腹痛腹脹。 其次是低FODMAPs飲食，即低短鏈碳水化合物飲食。 短鏈碳水化合物主要可以分為寡糖、雙糖、單糖和多元醇。寡糖如小麥、洋蔥、大蒜等，雙糖如乳制品等，單糖如無(wú)花果、蜂蜜等，多元醇如果核、菜花等。有些人體內(nèi)缺乏分解這些物質(zhì)的消化酶，就會(huì)導(dǎo)致無(wú)法吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高；未消化的短鏈碳水化合物還會(huì)被腸道菌群分解發(fā)酵，增加腸道內(nèi)產(chǎn)氣，引起腹脹。就比如有些人喝了牛奶容易消化不良、腹痛、腹瀉，就是因?yàn)樗荒芎芎玫叵Ｄ讨械娜樘恰? 研究認(rèn)為，低FODMAPs飲食和傳統(tǒng)的腸易激綜合征飲食在臨床上效果的無(wú)明顯差異，但低FODMAPs飲食可能會(huì)影響腸道菌群，從而導(dǎo)致腸道功能紊亂。所以，低FODMAPs飲食應(yīng)該嚴(yán)格在醫(yī)生和專家的指導(dǎo)下實(shí)施。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)2-8周避免攝入高FODMAPs飲食，然后在逐步添加FODMAPs不同類型食物，觀察自身反應(yīng)，這樣可以找到自己不不宜攝入的食物類型。 然后是無(wú)麩質(zhì)飲食。但目前無(wú)麩質(zhì)飲食的療效存在不同意見(jiàn)。 麩質(zhì)蛋白主要存在于小麥、大麥、燕麥等食物中，可以影響腸屏障功能，還可以參與腸道炎癥反應(yīng)。 約有10%的人群對(duì)麩質(zhì)食物敏感， 有研究顯示：會(huì)導(dǎo)致消化道癥狀，食用麩質(zhì)食物可能引起腸易激綜合征的發(fā)作。 最后是科學(xué)合理補(bǔ)充腸道菌群益生菌。 使用腸道益生菌可以調(diào)整患者腸道菌群狀況，改善腸道微生態(tài)，能夠緩解腸易激綜合征患者的癥狀。 總之，對(duì)于腸易激綜合征患者來(lái)說(shuō)，最推薦的飲食治療方式還是傳統(tǒng)的腸易激綜合征飲食，條件適當(dāng)?shù)那闆r下也可以選擇低FODMAPs飲食， 配合去無(wú)麩質(zhì)飲食和腸道益生菌等其他治療方式。 需要強(qiáng)調(diào)的是，腸易激綜合征患者的飲食治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，要及時(shí)評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整飲食策略，才能實(shí)現(xiàn)更好的治療。2022年01月15日843
0
3
-
2021年09月17日2738
1
11
-
張夢(mèng)南主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 惠僑醫(yī)療中心 低FODMAP飲食用于治療腸易激綜合征，又稱IBS。這是由莫納什大學(xué)的研究人員創(chuàng)建的，旨在幫助控制與這種病癥相關(guān)的胃腸道癥狀。這些研究人員發(fā)現(xiàn)IBS的癥狀似乎是由一組特定的碳水化合物（稱為FODMAP）引發(fā)的。 什么是FODMAP？ FODMAP是指發(fā)酵、寡糖、二糖、單糖和多元醇。這些是在小腸中吸收不良的一組碳水化合物。它們最終在腸道中迅速發(fā)酵，引起痛苦不適的癥狀。 FODMAP可以在日常食品中發(fā)現(xiàn)。 低FODMAP飲食如何見(jiàn)效？ 低FODMAP飲食包括三個(gè)階段：消除、重新引入和維持。 1. 消除: 首先，你需要2-6周從飲食中消除所有FODMAP含量高的食物。在這段時(shí)間內(nèi)，你只能吃批準(zhǔn)的低FODMAP清單中的食物，包括無(wú)麩質(zhì)無(wú)麩質(zhì)谷物、小份量堅(jiān)果和種子、特定的水果和蔬菜、蛋白質(zhì)、硬奶酪和無(wú)乳糖乳制品。 2. 重新引入: 在注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師的幫助下，你將逐漸重新引入FODMAP，以便你對(duì)每種物質(zhì)的容忍度進(jìn)行評(píng)估。 3. 維持: 當(dāng)你更多了解你可以和不能容忍的物質(zhì)后，你將能夠設(shè)計(jì)你自己的個(gè)性化均衡的飲食。許多人可以恢復(fù)正常的飲食，只需要大量限制一些FODMAP含量高的食物?？梢圆粐?yán)格遵守FODMAP飲食。 常見(jiàn)的高FODMAP食物和低FODMAP食物大家可以參考： 一、蔬菜： 高FODMAP食物：蘆筍，洋蔥，韭菜，大蒜，豆類，豌豆，大白菜，芹菜，甜玉米 低FODMAP食物：豆芽，辣椒，小白菜，蔥，黃瓜，胡蘿卜，萵苣，西紅柿，西葫蘆 二、水果： 高FODMAP食物：蘋(píng)果，芒果，西瓜，油桃，李子，梨 低FODMAP食物：香蕉，橙子，柑橘，葡萄 三、乳制品： 高FODMAP食物：牛奶，酸奶，奶油，冰淇淋 低FODMAP食物：無(wú)乳糖牛奶，無(wú)乳糖酸奶 四、蛋白質(zhì)： 高FODMAP食物：豆類 低FODMAP食物：肉，魚(yú)，雞，豆腐 五、谷物： 高FODMAP食物：小麥，小麥面食 低FODMAP食物：無(wú)麩質(zhì)面食，米飯，燕麥 六、零食： 高FODMAP食物：開(kāi)心果 低FODMAP食物：杏仁，南瓜子2021年06月23日12410
0
2
相關(guān)科普號(hào)
成虹醫(yī)生的科普號(hào)
成虹 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
9782粉絲115萬(wàn)閱讀
劉維新醫(yī)生的科普號(hào)
劉維新 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
6242粉絲18.3萬(wàn)閱讀
鄭中文醫(yī)生的科普號(hào)
鄭中文 主治醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
1422粉絲7.8萬(wàn)閱讀