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田啟龍主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 昏迷（Coma）指各種病因?qū)е碌母呒?jí)神經(jīng)中樞結(jié)構(gòu)與功能活動(dòng)（意識(shí)、感覺和運(yùn)動(dòng)）處于嚴(yán)重而廣泛抑制狀態(tài)的病理過程，是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為部分或全部意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失，是大腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。具體來說患者對(duì)自身及周圍環(huán)境不能認(rèn)識(shí)，對(duì)外界刺激反應(yīng)很差或無反應(yīng)，無睜眼運(yùn)動(dòng)，自發(fā)性語言運(yùn)動(dòng)，罕見自發(fā)性肢體運(yùn)動(dòng)，生理反射可正常、減弱或消失，生命體征可穩(wěn)定或不穩(wěn)定?；杳园摧p重又可分為淺昏迷、中昏迷和深昏迷。①淺昏迷表現(xiàn)為意識(shí)喪失，對(duì)高聲反應(yīng)及第二信號(hào)系統(tǒng)完全失去反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈的痛刺激尚可有簡單反應(yīng)，如壓迫眶上緣可出現(xiàn)表情痛苦及躲避反應(yīng)。角膜反射，咳嗽反射及吞咽反射及胰反射等存在，生命體征穩(wěn)定。②中昏迷較淺昏迷重，對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)，四肢完全處于癱瘓狀態(tài)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射及吞咽反射等可存在但明顯減弱，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性，呼吸、循環(huán)功能一般尚可。③深昏迷最重，眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射及吞咽反射等消失，四肢癱瘓，腱反射消失，病理反射消失，生命體征不穩(wěn)定，處于瀕死狀態(tài)。通俗一點(diǎn)講：深昏迷是生命體征不平穩(wěn)，怎么刺激都沒反應(yīng)；中昏迷是生命體征相對(duì)平穩(wěn)，強(qiáng)烈刺激有些反應(yīng)，淺昏迷是生命體征基本平穩(wěn)，稍微刺激就有反應(yīng)，但是沒意識(shí)。植物狀態(tài)（vegetativestate，VS）又稱無反應(yīng)覺醒綜合征，是指大腦半球嚴(yán)重受損而腦干功能相對(duì)保留的一種狀態(tài)，即機(jī)體能生存和發(fā)展，但無意識(shí)和思維，且缺乏對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知能力。簡單點(diǎn)說就是無法對(duì)周圍環(huán)境或自身刺激做出能夠被檢測或察覺的具有目的性反應(yīng)的狀態(tài)。這類患者具有穩(wěn)定的生命體征，能夠自動(dòng)睜眼（無目的性的），存在明確的睡眠覺醒周期，能夠做出一些簡單的條件反射如疼痛時(shí)發(fā)聲、對(duì)疼痛做出痛苦的面部表情，甚至?xí)薜取Ｔ\斷植物狀態(tài)28天以上者即稱為持續(xù)性植物狀態(tài)(persistentvegetativestate,PVS)。醫(yī)學(xué)上植物狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)一、診斷標(biāo)準(zhǔn)1994年美國"多學(xué)科VS專題研究組"提出植物狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)自身和周圍環(huán)境失去認(rèn)知，不能與他人互相交流溝通；②對(duì)視覺、聽覺、觸覺或有害刺激無持續(xù)性、重復(fù)性、目的性或隨意性的行為反應(yīng)；③不能理解表達(dá)語言；④存在睡眠-覺醒周期；⑤在醫(yī)療與護(hù)理下完全保留丘腦與腦干的自主功能；⑥大小便失禁、潴留；⑦不同程度地保留腦干反射及脊髓反射，如瞳孔對(duì)光反射、頭眼反射、前庭眼反射和咳嗽反射等。1996年我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)制定植物狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)識(shí)功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令；②保持自主呼吸和血壓；③睡眠-覺醒周期；④不能理解和表達(dá)語言；⑤能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼；⑥可有無目的的眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)；⑦下丘腦及腦干功能基本保存。微意識(shí)狀態(tài)(minimallyconsciousstate，MCS)也稱最小意識(shí)：患者對(duì)自身和外部環(huán)境有能夠被覺察到的明確的感知能力。包括：①服從簡單指令如眨眼、點(diǎn)頭、搖頭等；②通過動(dòng)作或語言表達(dá)是或否（簡單交流）；③表達(dá)可以理解的語言；④對(duì)相關(guān)刺激表現(xiàn)出有目的性的動(dòng)作或情感行為，比如：對(duì)語言或視覺刺激表現(xiàn)笑或哭，對(duì)提問有發(fā)聲或姿勢反應(yīng)，通過注視追蹤物體運(yùn)動(dòng)，觸摸或抓住物體。1）MCS-：臨床上出現(xiàn)視物追蹤、痛覺定位、有方向性的自主運(yùn)動(dòng)，但無法遵囑活動(dòng)；2）MCS+：出現(xiàn)了眼動(dòng)、睜閉眼或肢體的穩(wěn)定遵囑活動(dòng)，但仍無法完成與外界功能性交流，或不能有目的的使用物品。2024年08月18日
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 呃，我經(jīng)常在門診看一些意識(shí)障礙病人的視頻，呃，病人家屬也跟我說，病人還是處于一個(gè)呃昏迷的狀態(tài)，但我看了視頻之后發(fā)現(xiàn)不少病人其實(shí)他都有一些微小意識(shí)的一些存在，那么這就是我們從事意識(shí)障礙的這些康復(fù)的專業(yè)人員，跟其他的一些?？?，比如說神經(jīng)科或者是重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)意識(shí)的判斷和定義不太一樣的地方，他們認(rèn)為有意識(shí)就是病人一定要有一些，比如說簡單的尊主啊，或者是能夠簡單交流等等，但是這種狀態(tài)其實(shí)這個(gè)病人的意識(shí)已經(jīng)比較清楚了，大多數(shù)的意識(shí)障礙的病人，當(dāng)他開始恢復(fù)意識(shí)的時(shí)候，他都很難能夠達(dá)到這么一個(gè)清醒的狀態(tài)，都是表現(xiàn)一些微小的或者是細(xì)微的一些變化，比如說他的眼睛能夠呃，能夠進(jìn)行一些追蹤啊，或者他的肢體會(huì)存在一些自主的一些運(yùn)動(dòng)，比如說像那種碰碰哪兒啊，或者抓上哪兒等等，但是對(duì)于還有一些意識(shí)障礙的病人來說，由于他受到一些神經(jīng)功能損傷的限制，比如說眼球運(yùn)動(dòng)障礙。 或者是肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，他都很難能表現(xiàn)出這些微小的意識(shí)，呃，那么更多的人，他可能只是表現(xiàn)出，比如說他對(duì)疼痛有一些痛苦的一些面容啊，啊，或者是對(duì)于一些呃，我們當(dāng)它扶他起來站立的時(shí)候，他的頭會(huì)有直力的一些運(yùn)動(dòng)，還有就是當(dāng)我們稍微給它喂一點(diǎn)點(diǎn)食物的時(shí)候，它2023年12月11日76
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張吉論醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 植物狀態(tài)為一類特殊的意識(shí)障礙，其提出至今已有40年的時(shí)間。與昏迷不同，處于該狀態(tài)的患者表現(xiàn)為認(rèn)知損害，但覺醒是保留的。表現(xiàn)為能夠睜眼，保留睡眠–覺醒周期。2009年有學(xué)者才提出以"無反應(yīng)覺醒綜合征(UWS)"來替代植物狀態(tài)這一概念，目前歐洲意識(shí)障礙工作組已經(jīng)通過了該提案。隨著對(duì)于VS研究的深入，提出了最小意識(shí)狀態(tài)（MCS）的概念，VS和MCS兩者無論從臨床表現(xiàn)、病理生理和預(yù)后方面都存在明顯的差異。MCS出現(xiàn)于昏迷或VS的意識(shí)復(fù)蘇過程，可能是意識(shí)狀態(tài)的終點(diǎn)亦或是日后進(jìn)一步復(fù)蘇的過度。對(duì)于臨床上表現(xiàn)不一的MCS，有學(xué)者提出還需要進(jìn)一步細(xì)化，對(duì)于那些表現(xiàn)出能夠遵循指令、表現(xiàn)出可理解的言語、使用手勢或言語表達(dá)是或否的患者，劃分為MCS＋；對(duì)于那些僅顯示低級(jí)的非反射性行為的患者，劃分為MCS–，表現(xiàn)為：眼球追蹤、對(duì)傷害刺激的局部定位、偶發(fā)的行為，如：對(duì)于情感刺激出現(xiàn)適當(dāng)?shù)目?笑。三、行為學(xué)量表對(duì)VS和MCS的評(píng)估在判斷意識(shí)存在與否時(shí)，行為學(xué)的評(píng)估是臨床上最常用的，其具有低成本和使用簡易的優(yōu)點(diǎn)。行為學(xué)的評(píng)估需在患者處于覺醒周期進(jìn)行，需要指出的是，在進(jìn)行評(píng)定前務(wù)必排除干擾因素：盡量保證生命體征正常，生化檢查正常，水電解質(zhì)代謝正常，顱內(nèi)壓正常。排除鎮(zhèn)靜劑、肌松劑、抗驚厥、抗癲癇、抗精神藥物等對(duì)意識(shí)的影響。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意感覺缺失、運(yùn)動(dòng)障礙、失語、失用、伴發(fā)抑郁等均可對(duì)意識(shí)障礙的評(píng)定造成影響。2010年，美國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的意識(shí)障礙工作組完成了對(duì)意識(shí)障礙患者行為量表基于循證的回顧。13份符合回顧標(biāo)準(zhǔn)的量表在其VS、MCS、EMCS的區(qū)分能力、診斷的準(zhǔn)確性及預(yù)后判斷的效度等方面進(jìn)行評(píng)估。其中6份量表結(jié)果較為可靠，分別為改進(jìn)的昏迷恢復(fù)量表(ComaRecoveryScale-Revised,CRS-R)、感覺模式評(píng)估和康復(fù)技術(shù)量表(sensorymodalityassessmentandrehabilitationtechniques,SMART)、西方神經(jīng)感覺刺激參數(shù)量表(westernneurosensorystimulationprofile,WNSSP)、感官刺激評(píng)測量表(sensorystimulationassessmentmeasure,SSAM)、Wessex腦損傷量表(wessexheadinjurymatrix,WHIM)、意識(shí)障礙量表(disordersofconsciousnessscale,DOCS)。6份量表中又以CRS-R可接受性最高，其由聽覺、視覺、言語和運(yùn)動(dòng)功能以及交流和喚醒度6個(gè)子量表構(gòu)成。國內(nèi)學(xué)者對(duì)意識(shí)障礙評(píng)估量表有效性的比較結(jié)果為：CRS-R用來評(píng)估意識(shí)障礙，可信度最高。CRS-R可評(píng)估微小意識(shí)保留的患者，對(duì)于評(píng)估植物狀態(tài)、MCS行之有效。我國的持續(xù)植物狀態(tài)療效臨床評(píng)分量表(2011年修訂版)，即可用于意識(shí)評(píng)估又可用于治療評(píng)估。其由肢體運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)、聽覺功能、進(jìn)食和情感構(gòu)成，每個(gè)子量表分為5個(gè)等級(jí)，最高分4分，總共6個(gè)子量表。目前對(duì)于其信度和效度的檢驗(yàn)正進(jìn)行多中心研究。在CRS-R中，視覺子量表被認(rèn)為敏感性最高。眼球追蹤，需要使用較顯著地刺激去評(píng)估，而鏡子是測試視覺追隨的最好工具。對(duì)于視覺固定，近年來發(fā)現(xiàn)至少在缺氧性腦病患者中，視覺固定不是意識(shí)的標(biāo)志。此外，支配眼外肌的神經(jīng)(如：動(dòng)眼、外展、滑車神經(jīng))發(fā)生損害，造成上瞼下垂、斜視和復(fù)視，可使眼球追蹤和視覺定位的評(píng)估復(fù)雜化。在某些情況下，患者可能因?yàn)閺?fù)視而在視覺評(píng)估時(shí)不自主的閉上一只眼睛。有時(shí)眼瞼痙攣也有可能導(dǎo)致患者無法通過睜閉眼來進(jìn)行交流。上面的事實(shí)說明，中樞和外周源性的感覺障礙(源于大腦的損害或顱神經(jīng)的麻痹導(dǎo)致的失明或失聰)可能導(dǎo)致對(duì)于意識(shí)障礙患者評(píng)估的誤診。有證據(jù)顯示有5%的患者在顱腦外傷導(dǎo)致的意識(shí)障礙伴有失明。視覺追蹤。還有的問題是在對(duì)于不能交流的患者進(jìn)行傷害體驗(yàn)評(píng)估時(shí)，臨床特征(如痛苦表情)常常被認(rèn)為是一個(gè)行為學(xué)的標(biāo)志，而根據(jù)PVS多學(xué)科工作組的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些臨床體征不能作為意識(shí)存在的標(biāo)志，這也是值得進(jìn)一步研究的方面。另外，對(duì)于氣管切開的患者如何評(píng)定，雖然目前的量表做出了一些考慮和處理，但氣管切開患者的語言項(xiàng)難以評(píng)定，或被評(píng)為最低分，并不能反映患者的真實(shí)病情。結(jié)從MCS提出后，這十余年對(duì)于VS和MCS的研究取得了可喜的成果。但同時(shí)也要看到還有大量的工作需要完成。2023年05月09日117
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董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 那如果你不補(bǔ)充，你不吃，你不吃主食，只吃肉和蛋白質(zhì)，它本身功能就沒有這個(gè)糖多，而且它還會(huì)給你消化掉，對(duì)就說它糖太低了，不是他為什么你這么瘦啊，人家有的人昏迷的病人，胃的跟正常會(huì)會(huì)越喂越胖的，你只要瘦就說明你給的主食不夠是是反而蛋白質(zhì)你們都能給夠了了，覺得這東西是好東西，多給吧，最后是對(duì)的，每天給它打雞蛋至少三個(gè)蛋清，你這個(gè)弄了一些蛋白質(zhì)弄，最后就是這個(gè)米飯，這個(gè)米飯或者饅頭，這種給的不夠是一天就吃出大袋，在這個(gè)過程中，我覺得建議就是從網(wǎng)上買一下那個(gè)，那叫什么。 餐15還后怎么辦？它一天它有多少能量，給你弄多少勺，我們一天打打需需要什么呀？2000大卡的熱量，這時(shí)候你要給1000卡，那對(duì)人就不夠，我明白啥意思了，那卡它也需要，原來不是，不是說只是我們走走需要什，它就放在這兒，我們靜心態(tài)也需要一個(gè)能量，一定要注意什我們跟病人都說過，一定要注意打食的時(shí)候千不能說忘了打主食，或者主食打的很少，都是吃肉瘦的病人都會(huì)這樣情況導(dǎo)致的，你有糖功度充分了，它那個(gè)蛋白質(zhì)就是你的蛋清，它才能吸收，它長肉，如果是沒有給能量，那個(gè)蛋清全當(dāng)能量使光，我就很想，原來比子的液體營養(yǎng)液還得胖，我這吃肉了就不胖了，瘦2023年05月07日52
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，為什么在早期的搶救之后，一些病人會(huì)變成植物人呢？這是一個(gè)我們一個(gè)人體的大腦，大腦里邊有腦干邊緣系統(tǒng)，以及我們的高級(jí)皮層，在低等動(dòng)物里邊，它只有腦干這部分的基本功能。 在人體里邊，腦干維持了我們的基本生活的需要的一些功能，比如說心跳，呼吸，血壓，疼痛，觸覺的感受，當(dāng)我們的生物體在進(jìn)一步的進(jìn)化的過程中間，在大腦里邊就會(huì)發(fā)育，發(fā)育成更多的邊緣系統(tǒng)啊，新發(fā)出來的，那么在這里邊是負(fù)責(zé)觀察、記憶以及一些簡單的思維，可以看到在猴子哺乳動(dòng)物就具有這種能力。 再往上發(fā)展就是到了人類，它發(fā)展出了大腦的皮層，這里邊我們就具備了語言、思維、分析、判斷、決策等等一系列的能力。對(duì)于一個(gè)植物人的病人來說，他經(jīng)過早期的治療，腦干的功能首先得到了恢復(fù)，那么它的所以我們就能夠看到他的血壓。 呼吸、心跳甚至痛觸覺都是能夠保存的，但是他們的高級(jí)思維功能仍然沒有得到恢復(fù)。那么它的它的高級(jí)思維功能到底發(fā)生了哪些影響??？大腦的人類的大腦就像一個(gè)超級(jí)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。 里邊有很多重要的節(jié)點(diǎn)，也有很多重要的連接，但是當(dāng)遭到嚴(yán)重腦損傷的時(shí)候，這種網(wǎng)絡(luò)就會(huì)遭到破壞，就如同我們的一個(gè)電信網(wǎng)絡(luò)一樣，我們平時(shí)有發(fā)射塔，有基站，然2022年12月07日473
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董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 嗯，我們經(jīng)常呢會(huì)說植物人士啊。 完全沒有和我們進(jìn)行溝通交流，也沒有自身想法的人，那么他是不是就是說就不會(huì)哭不會(huì)笑呢？其實(shí)并不是這樣啊，有些病人呢，會(huì)出現(xiàn)這種情況的，那特別是像在我們醫(yī)院中碰到一個(gè)就是啊，一個(gè)非常年輕的一個(gè)女性的植人，她就是這樣。 他哭的非常的痛，這個(gè)聲情并茂的，如果你看到他哭的話，你會(huì)認(rèn)為他絕對(duì)100%是一個(gè)正常的人，也睜著眼睛也哭泣，也流淚，所以說我們這里說的是如果哭泣的話，是不是。 病人就有意識(shí)了。 這里我們說的話為什么會(huì)哭泣？我們的情感產(chǎn)生是在哪里產(chǎn)生的??？ 通過我們一些疼痛的刺激，病人會(huì)可能會(huì)哭泣，感受痛苦之后產(chǎn)生的哭泣呢，這些個(gè)它的產(chǎn)生的積極的中樞呢，可能并不是我們大腦皮層參與的。 啊，并不是完全帶有情感的。 它是在皮層下的一些結(jié)構(gòu)，你像海馬呀，新人河呀，這些這些結(jié)構(gòu)中呢，產(chǎn)生了這種。 這種這種情感，低級(jí)的情感，所以說呢，呃，植物人呢，是可以有那種哭泣的，甚至有些植物人會(huì)有微笑啊，但是說這種微笑的話，并不像是我們正常人的那種微笑或者笑聲，你感覺到就像特別一種詭異的一種這種笑聲一樣，或者是表情，他非常不自然。 它雖然植入狀態(tài)呢2022年07月16日224
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 教你一個(gè)簡單識(shí)別潛在意識(shí)的小方法經(jīng)常一些病人家屬啊，會(huì)拿著病人的一些視頻來找我說評(píng)估一下這個(gè)病人到底有沒有一些意識(shí)，那么作為一個(gè)長期從事意識(shí)障礙的這么一個(gè)康復(fù)治療的醫(yī)生來說呢，我們跟其他的一些神經(jīng)科的醫(yī)生觀察的角度呢，不太一樣，那么我就教大家一個(gè)小的一個(gè)方法來評(píng)估這個(gè)病人到底有沒有一些潛在的一些意識(shí)。那么就是說，你看這個(gè)病人的這個(gè)四肢是不是被綁著，什么叫被綁著？就是因?yàn)槲覀冇幸恍?，呃，存在一些潛在意識(shí)的一些一些病人呢，他因?yàn)闀?huì)，呃，不由自主的可能會(huì)會(huì)出現(xiàn)一些，比如說就管的呀，啊，可能會(huì)躁動(dòng)啊，可能會(huì)出現(xiàn)一些問題啊，那么這時(shí)候護(hù)士呢，會(huì)給他的手腕或者腳腕呢，給他綁上這種叫約束帶，那么當(dāng)你看到這個(gè)病人的手腕和腳腕有這個(gè)約束。 在的時(shí)候，那么有很大的可能，這個(gè)病人是有一些潛在意識(shí)，而絕不是植物人。2022年07月03日358
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池響峰主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 針灸康復(fù)科 昏迷病人植物人怎樣才算開始有微意識(shí)？中國廣東省廣州市黃埔區(qū)廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)中心針灸康復(fù)一病區(qū)腦病昏迷促醒中心負(fù)責(zé)人 池響峰教授根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有微意識(shí)是指：患者疾病的好轉(zhuǎn)表現(xiàn)，微弱的、間斷的、時(shí)有時(shí)無的，但是有明確意識(shí)的行為或動(dòng)作或表情。具體表現(xiàn)為：眼睛能向有聲音的方向轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球能追蹤聲音或指令轉(zhuǎn)動(dòng)?；蚰馨粗噶钭鲂﹦?dòng)作！疼痛刺激肢體有一些動(dòng)作反應(yīng)。這些都是微意識(shí)出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)表現(xiàn)，也是轉(zhuǎn)清醒的開始。 ?下圖：昏迷患者來康復(fù)中心促醒治療一周左右會(huì)按指令抓住醫(yī)生的手，會(huì)堅(jiān)拇指點(diǎn)贊！為好轉(zhuǎn) 促醒的表現(xiàn)。2022年01月06日854
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 家屬如何居家自我判斷微意識(shí)狀態(tài) 患者長期臥床在家或者醫(yī)院，家屬如何去判斷病人是否有微意識(shí)呢？我們比較關(guān)注的是以下幾個(gè)動(dòng)作， 從這幾個(gè)動(dòng)作可以去評(píng)斷病人是否有微意識(shí)？通過這視物追蹤和痛覺定位這兩個(gè)重要的特征，來判斷病人是否有微意識(shí)。 1、視物追蹤 家屬可以用手機(jī)、iPod等播放一段病人喜歡看的視頻，如患者親人或本人的活動(dòng)片段、電影、體育節(jié)目等，將視頻放到患者眼前，確認(rèn)他盯住目標(biāo)之后，手機(jī)與眼睛保持約40-50厘米左右，緩慢在水平和垂直方向移動(dòng)，最大達(dá)45度角，移動(dòng)速度盡量慢，確認(rèn)有追蹤后可以盡快速度，進(jìn)一步檢測意識(shí)的水平。因此，通過手機(jī)緩慢來回多次移動(dòng)，如能追蹤手機(jī)的活動(dòng)，就認(rèn)為有視物追蹤能力。 2、痛覺定位 局部給一些痛覺刺激，通常是耳垂、甲床、腋窩或大腿根的肢體內(nèi)側(cè)，刺激盡量強(qiáng)烈以誘發(fā)患者的反應(yīng)。刺激后如果患者能慢慢去摸和尋找疼痛部位；或者摸不到被掐的地方，但有去夠往疼痛部位的動(dòng)作或趨勢，也可以認(rèn)為是具有痛覺定位的。 病人如果有視物追蹤或者痛覺定位其中一個(gè)，我們就認(rèn)為病人達(dá)到微意識(shí)狀態(tài)。一旦患者確認(rèn)為微意識(shí)狀態(tài)，表示患者的意識(shí)已經(jīng)有了一些恢復(fù)，未來意識(shí)恢復(fù)和對(duì)治療有反應(yīng)的機(jī)會(huì)，可能性都會(huì)明顯增加。2021年12月25日2426
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植物人相關(guān)科普號(hào)
劉佳醫(yī)生的科普號(hào)
劉佳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)病學(xué)中心
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李瑞青醫(yī)生的科普號(hào)
李瑞青 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
康復(fù)中心
43粉絲1.1萬閱讀
熊南翔醫(yī)生的科普號(hào)
熊南翔 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
神經(jīng)外科
3038粉絲32.3萬閱讀