植物人又稱植物狀態(tài),指患者對自身和外界認(rèn)知功能喪失,呼之不應(yīng),不能與外界交流,可以自然的呼吸,有周期性的清醒和睡眠、自發(fā)或反射性的睜眼、無意義的哭笑、流淚等。
各種原因?qū)е碌膰?yán)重腦損傷都可能導(dǎo)致植物人。
就診科室: 神經(jīng)外科 康復(fù)科
植物人又稱植物狀態(tài),指患者對自身和外界認(rèn)知功能喪失,呼之不應(yīng),不能與外界交流,可以自然的呼吸,有周期性的清醒和睡眠、自發(fā)或反射性的睜眼、無意義的哭笑、流淚等。
各種原因?qū)е碌膰?yán)重腦損傷都可能導(dǎo)致植物人。
各種原因?qū)е碌膰?yán)重腦損傷都可能導(dǎo)致植物人。
植物人患者有周期性的清醒和睡眠,也可有自發(fā)睜眼或刺激反應(yīng),但對周圍事物沒有認(rèn)知。
植物人的并發(fā)癥主要與長期臥床及住院相關(guān),比如肺部或泌尿系統(tǒng)的感染、血栓栓塞性疾病、褥瘡、多器官功能衰竭、呼吸衰竭,乃至不明原因猝死等。
植物人的預(yù)防主要是針對病因的預(yù)防,對于各種可導(dǎo)致嚴(yán)重的缺氧性腦損傷、最終導(dǎo)致植物人的情況做出預(yù)防。如:
醫(yī)生會了解患者疾病史、異常狀態(tài)持續(xù)時間,檢查是否存在意識障礙、嚴(yán)重程度、范圍,利用量表工具評價患者狀態(tài)等。必要時,醫(yī)生會增加影像或電生理檢查??赡苁褂玫降臋z查如下:
對于顱腦創(chuàng)傷后植物人的患者,一般不采用手術(shù)治療,在生命體征平穩(wěn)后,應(yīng)盡快實施催醒治療。
早期積極治療原發(fā)病,給予合理營養(yǎng)支持,警惕并發(fā)癥發(fā)生,如肺部感染、心力衰竭等。醫(yī)生會制定處理并發(fā)癥的方案,避免加重病情。
當(dāng)患者病情得到控制,醫(yī)生會評估患者恢復(fù)意識的可能性并及時治療;如果患者存在長期植物人的可能,醫(yī)生會與患者家屬溝通,來確定下一步治療目標(biāo)和方向。
對于創(chuàng)傷性植物人的患者,如果沒有禁忌證或其他特殊風(fēng)險,醫(yī)生可能會使用藥物治療,如金剛烷,主要是為了加速康復(fù)。但目前還沒有突破性的治療進(jìn)展。
植物人的患者基本沒有吞咽功能,通常需要留置鼻胃管(經(jīng)鼻腔留置一根軟管直通胃內(nèi))或行胃造瘺(在體表打孔將一軟管直接連接至胃內(nèi))以解決喂食。醫(yī)生會根據(jù)患者的體重、有無其他合并癥等,選擇合適品種和數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)劑喂給患者。
理論上植物人患者有復(fù)蘇的可能性。但植物人是一種嚴(yán)重的腦損傷狀態(tài),這類患者通常需要足夠的醫(yī)護(hù)資源來維持生命,且多數(shù)會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,雖然屢有植物人患者蘇醒的報道,但總體而言,該病預(yù)后很差,復(fù)蘇的可能性極低。
如果營養(yǎng)供給充足,植物人能存活數(shù)十年。如果護(hù)理不當(dāng)、供養(yǎng)不足,植物人很快就會因為各類感染性疾病,營養(yǎng)不足而死去。
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