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張浩副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，這里是老張說(shuō)宮腔鏡，呃胚物殘留合并有血管豐富的動(dòng)靜脈瘺的表現(xiàn)，是呃流產(chǎn)，順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)之后胚腹殘留經(jīng)常伴隨的一種情況，這個(gè)時(shí)候呢，有的時(shí)候真的是動(dòng)靜脈瘺，有的時(shí)候呢，呃并不是一個(gè)靜脈瘺，而是血胎盤(pán)血管增生，這種情況下該如何處理呢？如果盲目的清宮，或者是呃一早就做宮腔鏡，有可能因?yàn)檠骱茇S富，導(dǎo)致清宮不徹底啊，甚至是損傷到正常內(nèi)膜，帶來(lái)后面的嚴(yán)重的宮腔粘連，我們還是建議呃保守治療，臍待治療啊，特別是對(duì)這種有生育需求的患者。那今天介紹這個(gè)案例呢，是一個(gè)懷孕12周，呃胎兒停止發(fā)育，呃流產(chǎn)之后出現(xiàn)胚物殘留的案例。 那么在12月22號(hào)排胎之后，在術(shù)后的15天，B超提示陪物31×22mm，血流非常豐富，流產(chǎn)后35天，呃，1月27號(hào)B超提示胚物14×11mm，血流依然非常豐富，流產(chǎn)后50天，2月12號(hào)B超提示胚物的血流有42.4啊，這是我們給他打了第一針，G n rha, 那流產(chǎn)后的第70天，3月5號(hào)B超提示胚物殘留大小15×15MMPSV已經(jīng)降到了19.2。 這個(gè)時(shí)候我們給他打了第二針gha，然后到了3月19號(hào)，B超提示陪物7×7mm已經(jīng)沒(méi)有血流，于是在21號(hào)我們決定做宮腔鏡線的處理03月23日
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2024年06月11日57
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 動(dòng)靜脈瘺的治療動(dòng)靜脈瘺(AVF)是動(dòng)脈和靜脈之間的異常連接。在某些情況下，這些也可被稱(chēng)為動(dòng)靜脈畸形。根據(jù)病因不同，動(dòng)靜脈瘺幾乎可以存在于身體的任何地方。這可以分為兩類(lèi)，后天的或先天性的。獲得性瘺管可進(jìn)一步細(xì)分為手術(shù)造成的(如血液透析)，或繼發(fā)于外傷(無(wú)論是意外的還是與手術(shù)相關(guān)的)。瘺管的解剖結(jié)構(gòu)取決于在體內(nèi)的位置。用于血液透析的動(dòng)靜脈瘺通常在四肢建立，血管外科醫(yī)生通常首選上肢而非下肢。頭靜脈和貴要靜脈常用于手術(shù)建立動(dòng)靜脈瘺。腕掌側(cè)的橈動(dòng)脈和肘前窩和上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈是造瘺的典型解剖位置，但橈動(dòng)脈頭側(cè)的AVF是血液透析的首選初始入路。文獻(xiàn)中已經(jīng)描述了兩種用于血液透析的下肢外科動(dòng)靜脈瘺。可從膝關(guān)節(jié)游離股淺靜脈或腘靜脈與股淺動(dòng)脈吻合：這被稱(chēng)為SFV轉(zhuǎn)位。大隱靜脈可與股總動(dòng)脈吻合，在大腿前側(cè)形成袢式動(dòng)靜脈瘺。雖然先天性AVF的類(lèi)型并不常見(jiàn)，但已報(bào)道的先天性AVF的部位包括肺、主動(dòng)脈腔靜脈、硬腦膜、頸動(dòng)脈海綿竇、冠狀動(dòng)脈和肝。雖然大多數(shù)頸部瘺是繼發(fā)于外傷，但兒童先天性椎體動(dòng)靜脈瘺和頸動(dòng)脈-頸靜脈瘺也有報(bào)道。醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的動(dòng)靜脈瘺通常是外科手術(shù)、侵入性置管或針吸活檢的結(jié)果。文獻(xiàn)表明，手術(shù)后數(shù)年發(fā)生醫(yī)源性損傷的報(bào)道較多。創(chuàng)傷性AVF基本上可以發(fā)生在任何有創(chuàng)傷的地方這些也可以是很晚才出現(xiàn)的。超過(guò)50%的創(chuàng)傷性AVF發(fā)生于下肢，約1/3發(fā)生于股血管，15%發(fā)生于腘血管。動(dòng)靜脈瘺可以通過(guò)手術(shù)建立血液透析通路，也可以由先天性異常引起，或者繼發(fā)于醫(yī)源性損傷或創(chuàng)傷。任何混合型血管的滲透最終都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈和靜脈一起愈合，繞過(guò)下游的微動(dòng)脈和毛細(xì)血管系統(tǒng)，也就是動(dòng)脈血繞過(guò)正常血管系統(tǒng)的層級(jí)關(guān)系而直接匯入靜脈中。AVF分型:醫(yī)源性瘺創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺先天性動(dòng)靜脈瘺治療與管理過(guò)去，大多數(shù)動(dòng)靜脈瘺病例在戰(zhàn)時(shí)采用保守治療，后來(lái)在需要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。然而，早期干預(yù)可以避免AVF的并發(fā)癥，創(chuàng)傷后瘺應(yīng)盡可能在診斷后關(guān)閉。AVF治療的目標(biāo)是隔離和關(guān)閉瘺口，同時(shí)試圖維持必要的血流量。修復(fù)可通過(guò)直接一期修復(fù)、重建(自體或假體移植，或旁路)或血管內(nèi)治療來(lái)完成。治療指征血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、有手術(shù)團(tuán)隊(duì)、鄰近組織損傷和血管內(nèi)修復(fù)失敗都是瘺管開(kāi)放手術(shù)干預(yù)的適應(yīng)證。在創(chuàng)傷性瘺管中，兩周內(nèi)自發(fā)消退失敗提示需要修復(fù)。先天性瘺管通常在晚年因后遺癥出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行修復(fù)，因?yàn)樵S多先天性瘺管在成年之前可能無(wú)癥狀。對(duì)于血液透析內(nèi)瘺不再發(fā)揮作用、不再需要、經(jīng)過(guò)多次挽救嘗試或未成熟的患者，應(yīng)考慮結(jié)扎。動(dòng)靜脈瘺外科修復(fù)的其他重要指征包括出血、缺血疼痛、充血性心力衰竭、肢體大小不等、不愈合的潰瘍和功能障礙。血管腔內(nèi)管理是治療動(dòng)靜脈瘺的首選方法。1992年P(guān)arodi對(duì)創(chuàng)傷性鎖骨下AVF進(jìn)行了第一次血管內(nèi)修復(fù)術(shù)；采用覆膜支架。與開(kāi)放手術(shù)相比，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)具有恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、致殘率低等優(yōu)點(diǎn)。彈簧圈、支架移植物、覆膜支架、氰基丙烯酸酯膠是閉合瘺管的選擇之一。采用支架移植物隔絕瘺管，同時(shí)保留必要的動(dòng)、靜脈；當(dāng)栓塞重要血管的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)，可使用彈簧圈。為大血管(如主動(dòng)脈或髂血管)設(shè)計(jì)的腔內(nèi)移植物也可以使用類(lèi)似的方法。1年支架通暢率為88%~100%。覆膜支架置入的并發(fā)癥包括動(dòng)脈夾層或破裂、裝置移位或栓塞。在一篇關(guān)于創(chuàng)傷性AVF患者的綜述中，血管內(nèi)介入治療失敗的最常見(jiàn)原因是導(dǎo)絲無(wú)法推進(jìn)。患者也可能在支架置入部位發(fā)生內(nèi)膜增生或亞急性血栓形成，導(dǎo)致閉塞和遠(yuǎn)端缺血。如果患者發(fā)生靜脈血栓形成，應(yīng)開(kāi)始抗凝治療并持續(xù)6個(gè)月。對(duì)于多支供血、引流血管的復(fù)雜AVF，栓塞治療具有優(yōu)勢(shì)。AVF位置較深或位于器官內(nèi)，毗鄰重要解剖結(jié)構(gòu)，較開(kāi)放手術(shù)更適合血管內(nèi)治療。血管內(nèi)治療的禁忌證包括造影劑過(guò)敏。在AVF的治療中，可以使用許多硬化劑，包括注射無(wú)水乙醇。它們可能帶來(lái)周?chē)M織壞死的風(fēng)險(xiǎn)。所以應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。開(kāi)放手術(shù)當(dāng)血管內(nèi)治療失敗時(shí)，它是修復(fù)的一種選擇。除了需要手術(shù)暴露瘺口和出血風(fēng)險(xiǎn)增加之外，開(kāi)放手術(shù)的發(fā)病率高，包括靜脈淤滯、肢體(或遠(yuǎn)端)缺血、肢體缺失、靜脈血栓形成和肺栓塞。修復(fù)可通過(guò)自體(通常為大隱靜脈)移植物、合成移植物、靜脈結(jié)扎(與直徑有關(guān))、旁路或涉及上述一種或多種的復(fù)雜重建進(jìn)行。使用自體大隱靜脈移植的局限性包括需要3~8mm的靜脈，無(wú)下肢靜脈功能不全和血栓性靜脈炎。如果沒(méi)有癥狀或并發(fā)癥存在，或者如果AVF預(yù)計(jì)是自限性的，保守治療是一種選擇。附：相關(guān)信息兒童先天性前臂動(dòng)靜脈瘺的外科治療動(dòng)靜脈瘺(AVF)是一種動(dòng)脈和靜脈之間的異常交通，可能是先天性的或后天獲得的，可以發(fā)生在身體的任何部位。雖然AVF最常發(fā)生在腿部或手臂，但兒童橈動(dòng)脈與前臂頭靜脈之間的先天性瘺非常罕見(jiàn)。動(dòng)靜脈瘺是一種罕見(jiàn)的血管疾病，在不同類(lèi)型中，最常見(jiàn)的是創(chuàng)傷后來(lái)源的動(dòng)靜脈瘺。先天性動(dòng)靜脈瘺可發(fā)生在身體的任何部位，但最常見(jiàn)的解剖部位位于股腘窩和鎖骨下區(qū)。先天性動(dòng)靜脈瘺是非常罕見(jiàn)的疾病。AVF可能是散發(fā)的，見(jiàn)于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者或毛細(xì)血管畸形-動(dòng)靜脈畸形綜合征(CM-AVM)RASA1相關(guān)疾病(RASp21蛋白激活劑[GTPase激活蛋白])患者。先天性橈動(dòng)脈動(dòng)靜脈瘺因罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn)從無(wú)到危及生命的充血性心力衰竭不等，軀干和四肢動(dòng)靜脈瘺的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為震顫、引流靜脈擴(kuò)張、疼痛、潰瘍、組織壞死和靜脈高壓和(或)心力衰竭。雙功能超聲檢查的優(yōu)勢(shì)：該檢查無(wú)創(chuàng)，不需要照射或注射造影劑;血流的位置和方向易于追蹤和識(shí)別，便于測(cè)量；是評(píng)估組織灌注充分性用于圍手術(shù)期評(píng)估的最佳工具，為是否結(jié)扎或重建橈動(dòng)脈的循證決策提供信息。當(dāng)有AVF時(shí)，心臟檢查(超聲心動(dòng)圖)可能是必要的：由于動(dòng)脈直接流入靜脈系統(tǒng)和毛細(xì)血管床的旁路，分流的血流量高，由于返回心臟的血容量增加，可能發(fā)生心力衰竭。磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)、計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像(computedtomographyangiography,CTA)和直接血管成像：已被建立用于動(dòng)靜脈瘺的診斷，但每種檢查方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)。雖然它們產(chǎn)生的是靜態(tài)圖像，但它們可以提供動(dòng)脈的總體繪圖，并有助于制定手術(shù)計(jì)劃，特別是在橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈的選擇性血管造影中。此外，它們還可以以有利病灶栓塞的形式作為一種治療選擇。相反，選擇哪種方式應(yīng)基于其可用性、經(jīng)驗(yàn)和血管內(nèi)介入治療的可能性。未經(jīng)治療的AVF常導(dǎo)致靜脈回流超負(fù)荷或遠(yuǎn)端肢體缺血。然而，在靜脈回流受限的情況下，如靜脈大小較小，AVF壓力高可能導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血管成角或形成動(dòng)脈瘤。在這種情況下，可能發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，隨后出現(xiàn)手指和手的缺血。因此，除非出于特殊目的需要使用AVF，否則應(yīng)進(jìn)行血管切除和重建，以獲得最佳的遠(yuǎn)期效果。手術(shù)是前臂動(dòng)靜脈瘺的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，可提出栓塞治療。AVF切除術(shù)中犧牲橈動(dòng)脈是可行的，而且相當(dāng)容易，但即使在圍手術(shù)期仔細(xì)確認(rèn)側(cè)支循環(huán)，短期或長(zhǎng)期組織灌注不足的可能性仍然存在。因此，在年輕患者中，保留血管是必須的，也是首選的治療方法?？傊氨凼窍忍煨詣?dòng)靜脈瘺非常罕見(jiàn)的部位。臨床表現(xiàn)從無(wú)癥狀到危及生命的充血性心力衰竭不等。AVF可通過(guò)良好的手術(shù)治療或栓塞治愈，治療的目的是優(yōu)先閉塞這些瘺口，使周?chē)┴S富而無(wú)分流。圖：動(dòng)靜脈瘺結(jié)扎術(shù)，保留橈動(dòng)脈，采用7~0Prolene縫線縫合。2024年03月11日405
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2023年02月14日248
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 作者：郭向峰申剛【基本信息】女、1歲4月【疾病類(lèi)型】右下肢股動(dòng)靜脈瘺【治療方案】微創(chuàng)介入造影+外科手術(shù)【治療周期】7天【治療效果】康復(fù)?！就扑]理由】該案例因?yàn)橛腋构蓽蠀^(qū)異常搏動(dòng)，右下肢粗長(zhǎng)，溫度升高，癥狀典型。采用造影明確+外科手術(shù)聯(lián)合治療。?患兒為1歲4個(gè)月女孩，就診前因家長(zhǎng)換尿布時(shí)摸到右腹股溝區(qū)異常搏動(dòng)，與左側(cè)對(duì)比后明顯異常，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮K-T綜合征，建議保守治療。但家長(zhǎng)觀察期間發(fā)現(xiàn)患兒右下肢緩慢增粗、增長(zhǎng)，伴皮溫升高，多發(fā)打聽(tīng)后了解到申剛主任。申剛主任看到患兒及CT片子，確定了股動(dòng)靜脈瘺診斷，這種病會(huì)不斷發(fā)展，建議盡早治療。?按照手術(shù)排期，術(shù)前檢查后入院，第二天就安排入介入室行介入治療。孩子全麻下，穿刺股動(dòng)脈，把導(dǎo)管置入右下肢血管行造影，術(shù)中造影看到明確的股動(dòng)靜脈瘺，但患兒動(dòng)靜脈瘺的位置特殊，不具備微創(chuàng)介入的條件，申剛主任當(dāng)機(jī)立斷決定開(kāi)刀，遂行外科結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)順利，時(shí)間約1個(gè)小時(shí)，出血量小，術(shù)后返回病房后，未再觸摸到異常搏動(dòng)，右下肢皮溫較前下降，術(shù)后恢復(fù)3天后，順利出院?？剖液?jiǎn)介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個(gè)兒童介入/血管瘤專(zhuān)科，一級(jí)臨床科室，填補(bǔ)京津冀地區(qū)兒童介入治療的空白。目前科室已開(kāi)展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動(dòng)脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動(dòng)靜脈血栓、血管狹窄、動(dòng)脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究?？剖夷壳芭鋫溲芰?、淋巴管瘤及介入醫(yī)學(xué)門(mén)診、病房、介入導(dǎo)管室、麻醉恢復(fù)室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。病房目前開(kāi)放12張床位，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的西門(mén)子雙C壁造影機(jī)、VbeamPerfacta595脈沖染料激光、Medtronic血管腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管、TEVASON便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進(jìn)介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專(zhuān)用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也為科室的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持。科室創(chuàng)始人申剛主任，從事血管瘤及兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類(lèi)介入手術(shù)近萬(wàn)余臺(tái)，并攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡(jiǎn)便、安全、高效、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥少的診療服務(wù)，為進(jìn)一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進(jìn)兒科事業(yè)的發(fā)展。2022年12月04日264
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 嗯，那這個(gè)網(wǎng)友想問(wèn)一下主任，他想問(wèn)一下有靜脈瘺能用藥物進(jìn)行治療嗎？ 啊，如果要是這個(gè)患者的話，他有勃起功能障礙啊，考慮是靜脈瘺性勃起功能障礙啊，那么藥物治療通常對(duì)于這個(gè)，呃，靜脈絡(luò)性的勃起功能障礙，它的效果是非常差的啊，一般的靜脈絡(luò)性的勃起功能障礙，吃這個(gè)改善勃起功能障礙的藥的話，一般的效果是非常不好的啊，呃，還有就是比如說(shuō)像體外沖擊波的治療啊，對(duì)靜脈瘺性的勃起功能障礙，如果明確是靜脈瘺，基本上也是無(wú)效的。 啊，問(wèn)題就是說(shuō)呢，呃，一定要這個(gè)靜脈瘺性的勃起功能債的話，一定要有一個(gè)很好的一個(gè)檢查的方法來(lái)確診啊，比如說(shuō)做一個(gè)很簡(jiǎn)單的做一個(gè)陰莖海綿體這個(gè)造影。 這個(gè)檢查的話，實(shí)際上呢，結(jié)脈絡(luò)性的勃起功能債，我們做檢查一定應(yīng)盡是在勃起方才能檢查。 那么自身的勃起不好，我們要通過(guò)人工勃起，勃起了以后再做陰莖海綿體造影，這樣得出來(lái)的結(jié)果才是準(zhǔn)確的啊，有時(shí)候很多情況的話，很多醫(yī)生做出的靜脈瘺的診斷，實(shí)際上這個(gè)診斷都是不標(biāo)準(zhǔn)的，并不能夠，呃，確診是不是靜脈瘺。 好吧。 嗯，那這個(gè)。2022年12月03日152
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杜冠潮主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 呃，他這個(gè)如果是靜脈瘺啊，怎么樣治療？ 那么靜脈漏話，它確實(shí)來(lái)講的話，是治療起來(lái)相對(duì)來(lái)講難度還是，還是確實(shí)比較大是吧，于大夫，因?yàn)閬?lái)講的話，其實(shí)可能在這個(gè)勃起功能障礙里的話，它應(yīng)該算是屬于這種，呃，基本上是中度，我覺(jué)得應(yīng)該是難度的話，中度以上對(duì)吧，他來(lái)講的話，那么在我們，在我們西安醫(yī)院男科的話，一般針對(duì)這種情況的話是這個(gè)。 呃，就是說(shuō)，呃，用中西結(jié)合方法啊，那么但是如果說(shuō)是靜脈癥的話，它治療周期啊，會(huì)比較長(zhǎng)，那么通過(guò)這種保守治療的話，一般的話，至少大家要做好打這種持久這樣準(zhǔn)備，那么像可能保守治療的話，也要有個(gè)半年這樣一個(gè)周期啊，那么往往一般來(lái)講話，可能半年到一年，它這個(gè)治療周期，那么。 呃，大多數(shù)啊，百分之六七十可能通過(guò)治療的話，是能夠有有好的改善，那么。 確實(shí)來(lái)講的話，可能有一部分患者話，他效果啊，不是很理想，那么有時(shí)候可能就需要，呃，去這種手術(shù)干預(yù)，但是剛才也講到了，就是手術(shù)對(duì)好多人對(duì)這個(gè)手術(shù)的話，他是。 呃，接受度啊，還是比較低，所以說(shuō)大目前來(lái)講的話，還是采用，呃，像我們這樣，還是采用這種中西醫(yī)結(jié)合的方法。2022年11月28日111
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 那么靜脈瘺是可以治療的嗎？靜脈瘺只是一個(gè)現(xiàn)象，也就是說(shuō)我們?cè)陟o脈測(cè)壓，或者是在這個(gè)，呃，血管超聲多普勒的情況下，發(fā)現(xiàn)了這種靜脈瘺的現(xiàn)象，這靜脈瘺的現(xiàn)象只是一個(gè)。 只是一個(gè)表現(xiàn)，原因上來(lái)講有很多種，第一個(gè)動(dòng)脈灌注不足，這個(gè)比如說(shuō)這個(gè)手是一個(gè)白膜哈，里面的海綿體呢，不能夠充分的充盈起來(lái)，所以在。 白膜下的這個(gè)靜脈壓不緊，這里可以出現(xiàn)靜脈漏，第二個(gè)來(lái)講呢，白膜出現(xiàn)了損傷，或白膜的堅(jiān)韌程度不夠，對(duì)這個(gè)靜脈壓不住，也可以出現(xiàn)靜脈漏，所以靜脈漏啊，只是一個(gè)表象，根本的原因有可能是動(dòng)脈的，也可能是白膜的，也可能是因?yàn)閯?dòng)脈損傷引起的動(dòng)靜脈瘺，所以針對(duì)靜脈瘺來(lái)講。 也就是說(shuō)我們可以通過(guò)藥物和手術(shù)的辦法，但這個(gè)手術(shù)的辦法呢，不是大家所理解的結(jié)扎靜脈，歷史和文獻(xiàn)證明，捷達(dá)靜脈治療靜脈瘺，它的效果持久的不會(huì)太遠(yuǎn)啊，就是效果不持久，所以我們基本上現(xiàn)在是通過(guò)藥物微能量。 如果實(shí)在不行的話，就要通過(guò)手術(shù)的辦法。 呃，這個(gè)問(wèn)題又問(wèn)了他，達(dá)拉菲五毫克需要搭。2022年11月18日340
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 現(xiàn)在干下了很多技能哈，今天我你看今天我買(mǎi)的這個(gè)這個(gè)小耳麥，下次直播的時(shí)候，今天我耳麥我手機(jī)也沒(méi)電了，要不手機(jī)沒(méi)電的話，有電的話，我可以下次用這小人脈給你們，大家叫領(lǐng)脈夾，是不領(lǐng)脈夾，我覺(jué)得靜脈漏有什么辦法嗎？靜脈漏如果確診是靜脈漏的，其實(shí)效果很差啊，自己做栓栓塞，但是咱們現(xiàn)在做栓塞那個(gè)做這個(gè)深靜脈栓塞哈，動(dòng)靜脈瘺栓塞，這很難，所以說(shuō)如果你是淺靜脈呢，可以做手術(shù)，如果深靜脈其實(shí)沒(méi)什么辦法，只能做假體植入啦。 但是呢，現(xiàn)在診斷很多人診斷的。2022年11月03日191
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動(dòng)靜脈瘺相關(guān)科普號(hào)
張繼偉醫(yī)生的科普號(hào)
張繼偉 主治醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
男科
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張浩醫(yī)生的科普號(hào)
張浩 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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嚴(yán)肅醫(yī)生的科普號(hào)
嚴(yán)肅 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
男科
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