-
周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 周醫(yī)生之多囊腎腎友的診療須知—20230501五一節(jié)前收住院的兩個多囊腎友分別來自石家莊和云南，石家莊的腎友在我門診長期隨診，第二次做大囊泡的抽吸硬化，各方面感受都很好。腎功能血肌酐，肝功能保持的非常好，這次治療幫助她緩解了巨大突出的壓力大的腎囊泡，這個囊泡已經(jīng)影響到她的睡眠，抽吸之后癥狀緩解了。云南玉溪的腎友不遠(yuǎn)千里節(jié)前飛來北京住院超聲引導(dǎo)下治療也非常順利，緩解了局部囊泡的脹痛和壓迫，腎臟血運(yùn)非常豐富，我們腎友的囊泡都很多，很大。需要解決囊泡造成的血尿腰腹部脹痛的腎友越來越多。需要知曉：第一：首先須經(jīng)周醫(yī)生內(nèi)科門診綜合治療和評估。周三下午中日友好醫(yī)院先天性多學(xué)科聯(lián)合門診就是專門為我們多囊腎患者成立的，需提前預(yù)約。第二：內(nèi)科治療病情穩(wěn)定后，腎友需要抽吸硬化治療的需要收入院，預(yù)約住院，防止出血以及其他的并發(fā)癥，保證醫(yī)療安全?？傊?，中日友好醫(yī)院先天性多囊腎多學(xué)科診療團(tuán)隊會根據(jù)我們腎友的具體情況做出屬于你的個體化治療方案。一發(fā)現(xiàn)即評估，需要治療的，不需要逃避，遠(yuǎn)離大肚囊，讓我們一起努力吧[玫瑰][玫瑰][玫瑰]2023年05月01日
1144
12
11
-
熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 各位朋友大家好，我是泌尿外科熊輝醫(yī)生，今天我給大家介紹二月份多囊腎手術(shù)第一例患者姜某，女，37歲，一年前查體發(fā)現(xiàn)多囊腎自素有雙側(cè)腰腹部脹痛，并且伴有腎區(qū)的脹痛感，是沒有發(fā)熱，也沒有肉眼血尿，從三年前開始出現(xiàn)高血壓，血壓最高一百六的100毫米汞柱，平時服用厄貝沙坦的藥物控制血壓控制的還可以否認(rèn)有家族遺傳史。入院后檢查肌酐為58.1，處于正常范圍。經(jīng)磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)左側(cè)、右側(cè)腎臟分別有較大的囊腫，那么紅色箭頭所指示的就是左側(cè)腎臟的囊腫，在中級以及下級各有一個比較大的囊腫，那么從冠狀位上我們可以更明顯地看到這兩個箭頭所示的囊腫。 同時我們也可以看到左腎的體積明顯要大于右腎，那么我們通過報告也可以測得左腎的體積大概在632毫升左右。我們進(jìn)一步行腎小球濾過率檢查，發(fā)現(xiàn)左腎GF2僅剩28.44，要明顯低于右腎。由于左腎功能較差，我們決定行左側(cè)多囊腎取經(jīng)減壓手術(shù)，手術(shù)后第七天，也就是2月8日，患者順利出院。2023年04月03日139
0
2
-
薛澄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 腎臟病科 常染色體顯性多囊腎病（autosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD）是最常見的遺傳性腎病，發(fā)病率為1/1000~1/2500。患者多在成年后出現(xiàn)雙側(cè)腎臟囊腫，隨年齡增長，逐漸損害腎臟結(jié)構(gòu)和功能。該病約占終末期腎病病因第4位，約半數(shù)患者60歲時進(jìn)展至終末期腎病?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】該病為常染色體顯性遺傳，子代發(fā)病率為50%。主要致病基因為PKD1和PKD2，其突變導(dǎo)致疾病分別約占78%和15%。PKD1和PKD2等位基因在感染、毒素和環(huán)境的作用下，易發(fā)生“二次打擊”，產(chǎn)生突變，使多囊蛋白失去功能，引起腎小管細(xì)胞周期調(diào)控和代謝異常，小管上皮細(xì)胞增殖，形成微小囊腫，阻塞腎小管，使液體聚積。mTOR和環(huán)磷酸腺苷信號通路異常活化在囊腫發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了重要的促進(jìn)作用。同時，多囊蛋白復(fù)合體結(jié)構(gòu)和功能異?？梢疴}離子內(nèi)流減弱，導(dǎo)致小管細(xì)胞表面纖毛極性和遷移改變，使Na+-K+-ATP酶異位于小管細(xì)胞腔內(nèi)膜，向囊腔分泌液體，導(dǎo)致腎囊腫的增大?！九R床表現(xiàn)】ADPKD常累及全身多個臟器，腎臟相關(guān)表現(xiàn)為腰痛、腹痛、鏡下或肉眼血尿、高血壓、腎功能不全等。腎外常表現(xiàn)為肝、胰、精囊、脾及蛛網(wǎng)膜囊腫、心臟瓣膜異常和顱內(nèi)動脈瘤等。患者在40或50歲之前通常并沒有臨床癥狀，而后逐漸出現(xiàn)包括腹部不適、血尿、尿路感染、繼發(fā)性高血壓、腹部腫塊、血肌酐升高以及腎囊腫影像學(xué)改變等癥狀和體征。ADPKD進(jìn)展速度個體差異很大，主要取決于基因突變類型、相比PKD1，PKD2突變患者疾病進(jìn)程更為緩慢，進(jìn)入終末期腎病的中位年齡晚20～25歲?！据o助檢查】輔助檢查包括雙腎B超、腹部MRI、血常規(guī)、尿常規(guī)及腎功能。腎臟囊腫個數(shù)及體積隨著年齡增長而逐步進(jìn)展，總腎臟體積與腎功能常呈負(fù)相關(guān)?！驹\斷】有明確ADPKD家族史患者，主要依靠腎臟影像學(xué)方法進(jìn)行診斷。首選腎臟超聲檢查，超聲和MRI診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)見表2-7-4。20%～25%ADPKD患者無陽性家族史，B超檢查雙腎囊腫>10個可確定診斷，腎外囊腫的存在有助于確診?；驒z測為診斷ADPKD金標(biāo)準(zhǔn)，但約10%的突變不能檢出。以下情況應(yīng)進(jìn)行基因檢測：①無家族史散發(fā)；②ADPKD家族史陽性，但超聲檢查不能確診ADPKD的潛在活體腎臟捐獻(xiàn)者；③特殊類型ADPKD（如早期和嚴(yán)重ADPKD、腎囊腫明顯不對稱、影像表現(xiàn)不典型、腎衰竭而無明顯腎臟增大）和胚胎植入前遺傳診斷。主要應(yīng)與常染色體隱性多囊腎病、結(jié)節(jié)硬化癥、VonHippel-Lindau病、髓質(zhì)海綿腎及單純性腎囊腫鑒別診斷。【治療】（一）一般治療1.飲食低鹽飲食，每日攝入鈉離子<100mmol或2.3g（6g食鹽）。推薦中等量［0.75~1.00g/（kg·d）］蛋白飲食。限制磷攝入≤800mg/d。2.調(diào)整生活方式戒煙，限制飲酒，保持BMI20~25kg/m2。謹(jǐn)慎參與劇烈接觸性運(yùn)動。3.控制高血壓血壓控制目標(biāo)值為130/80mmHg。優(yōu)先使用血管緊張素系統(tǒng)（RAAS）阻滯劑，ACEI類藥物作為一線藥物，ARB可作替代。4.控制高血脂優(yōu)先使用他汀類藥物，不耐受可換用依折麥布。5.控制高尿酸血癥可予以碳酸氫鈉或非布司他治療。（二）延緩ADPKD進(jìn)展精氨酸血管升壓素V2受體阻滯劑托伐普坦能有效抑制ADPKD患者腎囊腫生長，延緩腎功能惡化。推薦進(jìn)展較快的成年ADPKD患者使用托伐普坦進(jìn)行治療。（三）并發(fā)癥防治肉眼血尿和囊腫出血是ADPKD患者的常見并發(fā)癥。多為自限性，輕癥患者絕對臥床休息，多飲水（2～3L/d），大部分出血可在2～7d內(nèi)自行停止。臥床休息不能止血時給予抗纖溶藥物（如氨甲環(huán)酸等）治療。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、血沉快、C反應(yīng)蛋白升高應(yīng)考慮囊腫感染。18F標(biāo)記的熒光脫氧葡萄糖PET檢查有助于囊腫感染的診斷。致病菌以大腸埃希菌最為常見。囊腫感染的標(biāo)準(zhǔn)治療是根據(jù)血、尿培養(yǎng)結(jié)果選用脂溶性抗生素（喹諾酮類、復(fù)方磺胺甲噁唑及甲硝唑等）。懷疑伴腎結(jié)石應(yīng)使用CT進(jìn)行診斷，鼓勵患者多飲水，根據(jù)結(jié)石大小和部位可選用體外震波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石。腰痛評估應(yīng)包括病史、心理和體格檢查；非阿片類鎮(zhèn)痛劑（如對乙酰氨基酚）可作為一線鎮(zhèn)痛藥，手術(shù)治療包括囊腫穿刺硬化治療、腹腔鏡去頂減壓術(shù)或腎臟切除術(shù)，需根據(jù)囊腫大小、數(shù)量、位置選用（四）終末期腎病的治療ADPKD伴終末期腎病患者腎臟替代治療方式主要包括血液透析，腹膜透析和腎移植。（五）生育遺傳“第三代”試管嬰兒技術(shù)和胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)（PGT）可阻斷ADPKD致病基因遺傳，降低患兒出生率。是否選用，由患者自行決定。2023年03月31日254
0
0
-
熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 大家好。 我是泌尿外科胸會醫(yī)生。 今天和大家聊聊多囊腎的治療。 有很多朋友問我，我得了多囊腎，是不是需要馬上手術(shù)？ 對于這些朋友的疑問。 手術(shù)并不是治療多囊腎的唯一辦法，在多囊腎漫長的疾病過程中。 不是每一個階段都適合手術(shù)治療，也不是每一個階段都需要手術(shù)治療。 一定要嚴(yán)格的把握手術(shù)的適應(yīng)癥。 才能獲得。 最佳的治療效果，依據(jù)我們的經(jīng)驗。 把多囊腎分為三個時期。 早期，也就是指單側(cè)腎臟體積在500毫升以內(nèi)的。 人的單側(cè)腎臟體積一般在200到220毫升之間。 多囊腎患者單側(cè)體積不超過500毫升的時候，這時通過腎臟強(qiáng)大的代償功能。 腎功能保持在正常范圍，腎臟體積和腎臟囊腫的體積。 都不是很大，患者暫時不需要手術(shù)治療，同時要密切的監(jiān)測血壓的變化，因為這個時期一部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓的癥狀，需要良好的控制血壓。 來延緩高血壓對腎功能造成的影響。 同時預(yù)防感染，增強(qiáng)抵抗力，適量活動，密切隨訪和觀察腎臟體積和囊腫體積的變化。我們的建議是每年做一次腎臟的B超或者是CT，隨著腎臟體積的不斷增加，當(dāng)單側(cè)腎臟體積。 達(dá)到。 5002022年12月17日141
0
2
-
許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 多囊腎是一種遺傳疾病，與多囊腎疾病基因（PKD）突變有關(guān)，分為嬰兒型和成人型，都是常染色體遺傳疾病，嬰兒型為常染色體隱性遺傳，成人型為常染色體顯性遺傳，因此成人多囊腎患者子女有50%患病。部分患者合并肝臟多發(fā)囊腫。腎臟代謝異常、管道結(jié)構(gòu)改變及尿路感染可能會導(dǎo)致結(jié)石形成。成人型多囊腎患者可能出現(xiàn)腹部或腰部疼痛、腎功能損害，腎臟顯著增大時可以在腹部摸到包塊。合并結(jié)石或者感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿及膿尿等。部分患者并發(fā)高血壓，腎功能嚴(yán)重破壞時可能出現(xiàn)尿毒癥。多囊腎患者無法從根本上治愈，治療重點(diǎn)在于延緩腎功能損害。日常生活中注意休息，清淡飲食，控制高血壓。尿路感染和結(jié)石堵塞尿路都會加重腎功能損害。因此，及時控制感染，清除堵塞尿路的結(jié)石對保護(hù)腎功能很重要。由于囊腫內(nèi)囊液和排尿管道內(nèi)尿液性狀接近，給手術(shù)中識別排尿管道、尋找和清除結(jié)石帶來困難。這時手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗比較重要。2022年12月12日260
0
2
-
熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 患者中年男性，44歲，因“查體發(fā)現(xiàn)多囊腎7年余”入院。7年前因發(fā)熱查體發(fā)現(xiàn)多囊腎，未行特殊處理；自述有雙側(cè)腰腹部脹痛，高血壓6年余，血壓最高160/100mmhg，既往血尿癥狀，否認(rèn)發(fā)熱，否認(rèn)惡心嘔吐。門診以“多囊腎”收入。2022-08-03檢查，血生化：尿素氮?13.7mmol/L↑，肌酐(酶法)?251.50μmol/L↑，尿素氮/肌酐?54.47，尿酸?500μmol/L↑，腎小球濾過率?26↓，2022-08-04我院ECT：左腎GFR:15.29ml/min，右腎GFR:13.68ml/min；患者術(shù)前資料：于2022-08-06全麻下行腹腔鏡右側(cè)多囊腎去頂減壓術(shù)，手術(shù)順利，患者術(shù)后5天康復(fù)出院。現(xiàn)術(shù)后三個月，入院復(fù)查?；颊呒◆尚g(shù)前251.50μmol/L降至238.3μmol/LECT：未手術(shù)的左腎GFR由術(shù)前15.29ml/min降至14.9ml/min，手術(shù)的右腎GFR由術(shù)前13.68ml/min升至27.6ml/min腎臟體積：術(shù)前右腎體積為?2101461063.14/6=1700ml，術(shù)后右腎體積為191106923.14/6=974ml，右腎體積縮小近一半。這個患者的復(fù)查結(jié)果還是非常振奮人心的，通過腹腔鏡右腎囊腫去頂減壓手術(shù)，右腎體積縮小近一半，由1700ml減至974ml，右腎功能（腎小球濾過率）由術(shù)前的13.68ml/min升至27.6ml/min，功能提升近一倍。而且患者出院至今血壓一直維持在130/80mmHg，高血壓也得到了明顯的緩解，術(shù)后未再服用降壓藥。術(shù)前雙側(cè)腰腹部明顯疼痛不適，術(shù)后右側(cè)腰腹部疼痛感明顯緩解，左側(cè)腰腹部仍有明顯的疼痛不適。通過這個患者的復(fù)查結(jié)果可以看出，腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術(shù)對于多囊腎患者減輕腰腹部明顯疼痛不適的癥狀、緩解腎功能下降的速度有明顯作業(yè)，但手術(shù)一定要把握好適應(yīng)癥，才能取得理想的效果。2022年11月17日653
0
1
-
熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 今天和大家分享一個比較無奈的病例?；颊唏R某，女，58歲，發(fā)現(xiàn)多囊腎10余年，父親患有多囊腎，而且該患者的兒子和女兒也都患有多囊腎?；颊邚?年前開始出現(xiàn)食欲不振，惡心，乏力等癥狀，到醫(yī)院檢查血肌酐已經(jīng)高達(dá)655umol/L，接近尿毒癥期，開始每周一次規(guī)律透析?；颊邚?年前開始出現(xiàn)腰部疼痛不適，患者女兒拿檢查結(jié)果來找我看過，我當(dāng)時給的意見是目前不適合手術(shù)，規(guī)律透析就行。但患者和家屬不甘心，拿著片子去其他醫(yī)院就診，3個月前在濟(jì)南某醫(yī)院行后腹腔鏡左側(cè)多囊腎去頂減壓術(shù)。術(shù)后不但腰痛沒有緩解，而且出現(xiàn)發(fā)熱，血尿等癥狀。再次來到門診找我就診，CT平掃示左腎囊腫出血并感染，在B超引導(dǎo)下行囊腫穿刺硬化術(shù)。手術(shù)中穿刺多個囊腫，均抽出渾濁膿液。但穿刺后依然存在發(fā)熱，血尿等癥狀，而且患者由于長期發(fā)熱，血尿，嚴(yán)重貧血，血紅蛋白57g/L，身體狀態(tài)極差。第三次來到門診就診，考慮到患者左腎嚴(yán)重血尿伴感染，目前藥物治療效果不佳，建議手術(shù)切除左腎。CT圖片顯示紅色箭頭處為感染出血的囊腫入院后通過抗感染、輸血，營養(yǎng)支持，恢復(fù)患者身體狀況，膀胱鏡檢查可見左側(cè)輸尿管口明顯噴血。并在手術(shù)前一天行血液濾過，降低患者血肌酐水平。于本周三（2022.11.2）在全麻下行腹腔鏡左腎切除術(shù)。術(shù)中見左腎明顯蒼白，水腫，與周圍組織黏連嚴(yán)重。仔細(xì)分離黏連后完整切除左腎，臺下剖開見左腎體積明顯增大，上極和中極有二個大囊腫內(nèi)充滿乳白色粘稠膿液，其他絕大多數(shù)小囊腫也存在感染或出血。今天上午（2022.11.6）查房，患者恢復(fù)良好，尿色清，精神狀態(tài)良好，血肌酐465umol/L，血紅蛋白89g/L。從這個患者的治療經(jīng)歷可以看出，腹腔鏡多囊腎去頂減壓術(shù)對于末期多囊腎患者并不是一個理想的選擇，尤其是末期患者多數(shù)伴有貧血，肌酐明顯升高，對抗感染能力差，同時凝血功能異常。這也是當(dāng)初我并沒有選擇給患者做手術(shù)的原因。這種狀態(tài)下行腹腔鏡手術(shù)對于患者受益不大，而且容易誘發(fā)血尿，囊腫感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況的只能選擇切除一側(cè)腎臟。對于多囊腎患者，一定要及時就診，不要等到發(fā)展到末期再來就診。2022年11月06日363
0
2
-
周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 周醫(yī)生日志之泡泡腎之巨大肝囊腫完勝—20220925上周的工作中可圈可點(diǎn)的，幫助中年女性的多囊腎多囊肝腎友解決了困擾很久的肝臟大囊泡的脹痛問題。其實(shí)這位泡泡腎友，一直在服用縮小囊泡的藥物，不過是對于已經(jīng)長大到8厘米以上的囊泡，恐怕依舊會偶然脹痛，再加上這位腎友日常工作會幫助家里搬動一些紙箱子。彎腰不經(jīng)意的同時，肝囊泡破裂過，里面有陳舊的出血。????女性泡泡腎腎友，巨大肝囊泡會比男性要多，這是我觀察之后發(fā)現(xiàn)的。巨大的肝臟囊泡會擠壓胃部和心臟，很多腎友會感覺喝水吃飯不是太順暢，更嚴(yán)重的會擠壓心臟的空間，引起不適。所以泡泡腎腎友也要注意對肝臟囊泡的篩查和治療。????本來收住院的腎友需要解決腎囊泡，可是經(jīng)我們臨床和超聲專家的雙重評估，決定先解決這個巨大的肝囊泡。照舊收住院，因為腎友血肌酐也很高了，怕出血。盡量減少風(fēng)險。一切順利，本來需要外科手術(shù)干預(yù)才能解決的問題，被我們用保守的方式共同努力解決了。毫無疑問，這樣對腎友的創(chuàng)傷是最小的。但是臨床和超聲醫(yī)生的責(zé)任和壓力是加碼的。一切為了患者?；颊叩睦斫夂托湃我彩俏覀兊膭恿?。點(diǎn)贊我們的腎病科病房事無巨細(xì)管理的小伙伴，點(diǎn)贊我們超聲科大咖團(tuán)隊的完美技藝。????其實(shí)這次住院的泡泡腎友在家人的陪伴下，一直在我的門診隨診很久了，每次都是在愛人的陪伴下，一起面對病情的變化，一起面對進(jìn)一步的治療方案，包括這次的入院治療，老公也是全程陪伴，雖然不能進(jìn)入病房，但是依舊每日隔著玻璃門要對話一會兒。當(dāng)我說到可能平常搬東西干活兒可能擠壓到肝臟上的大囊腫，曾經(jīng)破裂過，自己不知道一樣。愛人趕緊說：以后不讓她干活了。我想聽了這樣的安慰的話，估計誰的心里都是甜的。對于我們腎友來說，這也是最好的良藥吧。愿我們的泡泡腎友，前途再遠(yuǎn)，都有親人常伴。（版權(quán)所有）????2022年09月26日560
3
5
-
熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 周三手術(shù)日，共行三臺腹腔鏡多囊腎去頂減壓術(shù)。這三例患者有一個共同特點(diǎn)，就是左右側(cè)腎功能差距較大。通常來講，多囊腎雙側(cè)發(fā)病，雙側(cè)腎臟功能應(yīng)該同時下降，這三例患者不同，兩側(cè)腎功能差距較大，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果和手術(shù)中的驗證，都證明腎功能明顯降低的一側(cè)腎臟存在明顯的感染情況?；颊呃钅衬?，男，71歲，半年前因反復(fù)發(fā)熱就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予抗生素治療后好轉(zhuǎn)。以后又陸續(xù)發(fā)熱，為進(jìn)一步治療來我院就診。有高血壓病史20年，最高160/100mmHg。有腰腹部脹痛不適。入院檢查血尿素氮7.7mmol/L，肌酐119umol/L。左腎GFR7.76ml/min，右腎29.08ml/min。于2022.8.17行腹腔鏡左側(cè)多囊腎去頂減壓術(shù)?；颊邉⒛衬常?，33歲，10年前發(fā)現(xiàn)多囊腎，近兩年來有腰腹部脹痛不適，為進(jìn)一步治療來我院就診。有高血壓病史2年，最高155/105mmHg。入院檢查血尿素氮7.5mmol/L，肌酐90.4umol/L。左腎GFR27.6ml/min，右腎35.1ml/min。于2022.8.17行腹腔鏡左側(cè)多囊腎去頂減壓術(shù)?；颊咛K某某，男，56歲，16年前發(fā)現(xiàn)多囊腎，近兩年來有腰腹部脹痛不適，為進(jìn)一步治療來我院就診。有高血壓病史23年，最高150/110mmHg。入院檢查血尿素氮5.8mmol/L，肌酐95.1umol/L。左腎GFR215.41ml/min，右腎26.03ml/min。于2022.8.17行腹腔鏡左側(cè)多囊腎去頂減壓術(shù)。從這三個病例可以看出，感染對于腎臟功能影響很大。一旦囊腫感染，往往會導(dǎo)致周圍的囊腫合并發(fā)生感染，從而導(dǎo)致整個腎功能的迅速下降。對于術(shù)前有長期發(fā)熱的患者，或者術(shù)前檢查兩側(cè)腎小球濾過率相差較大時，應(yīng)考慮多囊腎合并感染的可能，這種情況下，最好行腹腔鏡多囊腎去頂減壓術(shù)，術(shù)中去除感染的囊腫，清除感染病灶，有利于腎功能的恢復(fù)。這也是腹腔鏡多囊腎去頂減壓術(shù)的目的之一。2022年08月19日584
0
0
-
熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 多囊腎屬于常染色體顯性遺傳，父母一方患有多囊腎，遺傳給子女的幾率是50%，經(jīng)常造成家族中多人發(fā)病。上個月有來自菏澤的三姐妹，被多囊腎困擾多年，一起相約來我院就診，尋求手術(shù)治療，解除痛苦。大姐張榮，72歲，左腎體積明顯增大，有三個較大囊腫，右腎體積增大不明顯，囊腫也不是很大。血尿素氮6.9mmol/L，肌酐90.7umol/L。左腎GFR28.7ml/min，右腎22.3ml/min。于2022.7.27行腹腔鏡左側(cè)多囊腎去頂減壓術(shù)，8.2出院。二姐張新，60歲，是三姐妹中癥狀最重的，雙腎體積均明顯增大，血尿素氮612.1mmol/L，肌酐139.5umol/L。左腎GFR19.5ml/min，右腎19.02ml/min。于2022.7.25行腹腔鏡左側(cè)多囊腎去頂減壓術(shù)，7.29出院。三妹張芝，49歲，雙腎體積基本正常，僅在左腎上極有一個較大囊腫，5.75.4cm，右腎體積增大不明顯。血尿素氮4.9mmol/L，肌酐56.4umol/L?？紤]到左側(cè)僅有一個較大囊腫，于2022.7.21行超聲引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺引流術(shù)，7.22出院。從這個家族的治療情況來看，還屬于比較輕癥的病例，但二姐已經(jīng)出現(xiàn)血肌酐升高，腎功能明顯損害的情況，所以對于多囊腎患者而言，一定要定期復(fù)查，密切關(guān)注腎臟體積變化，在合適的時機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療，延緩腎功能的進(jìn)一步衰減。2022年08月05日450
0
0
多囊腎相關(guān)科普號
王龍醫(yī)生的科普號
王龍 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
泌尿外科
1496粉絲17.9萬閱讀
侯小飛醫(yī)生的科普號
侯小飛 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
泌尿外科
1881粉絲10.6萬閱讀
史建華醫(yī)生的科普號
史建華 主任醫(yī)師
濮陽市人民醫(yī)院
泌尿外科
687粉絲550.8萬閱讀