腎臟超聲檢查

許多痛風患者就診時都會有這種疑問，“我得的是痛風性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生為什么要我檢查腎臟彩超（或泌尿系彩超）”。其實這個問題不光患者不理解，許多不是風濕科?？频拇蠓蛞步?jīng)常會忘記這個檢查。其實腎臟彩超（或泌尿系彩超）對痛風患者的診斷、治療、預后都有著重要的意義。痛風發(fā)生的機制主要是由于血尿酸濃度過高或者在酸性條件下，尿酸析出沉積在關(guān)節(jié)、腎臟、或者皮膚下引起的，沉積便常常會引起痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，同樣尿酸也會沉積在腎臟，而沉積在腎臟便可能導致腎臟結(jié)石或者痛風性腎病的發(fā)生，沉積在皮膚下便可引起痛風石的發(fā)生。腎臟是痛風患者除了關(guān)節(jié)以外最容易受到損傷的部位，常常會引起腎臟結(jié)石以及痛風性腎病的產(chǎn)生。由于腎臟有強大的代償能力，已有腎臟損傷的患者大約僅有 1/3 的出現(xiàn)臨床癥狀。因此痛風患者的腎臟損傷常常會被忽視。腎臟（泌尿系）超聲檢查可早期篩查有無腎臟結(jié)石或者痛風性腎病的產(chǎn)生。尿酸引起的結(jié)石為陰性結(jié)石，含鈣量少難以在X片顯影，因此普通的X片檢查通常難以查出，而超聲可以發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)石，且不用吃射線。除此以外超聲還可以觀察腎臟髓質(zhì)特別是椎體乳頭部有無散在的強回聲點，這個強回聲點常常提示痛風性腎病的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)有腎臟的結(jié)石，有些降尿酸的藥物如苯溴馬龍就不適合時候，苯溴馬龍促進尿酸從腎臟排出，有加重腎臟結(jié)石的可能，這時候可選用抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇、非布司他。因此痛風患者的腎臟彩超檢查是十分必要的，對早期診斷以及指導用藥都有重要的意義。本文系接紅宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。