耳石癥

許多老年朋友可能有過這樣的經(jīng)歷：起床或躺下的瞬間突然開始一陣天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，還伴有惡心、嘔吐之類癥狀，甚至抬頭量、低頭暈、翻身時(shí)也暈，只有當(dāng)頭保持相對靜止時(shí)才不暈這究竟是什么情況呢？您懷疑這是低血糖、貧血、頸椎??？其實(shí)未必！很有可能是“耳石癥”作祟。耳石癥,學(xué)名叫做“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。那么，“耳石”是什么?為什么會讓人感到眩暈?zāi)?？我們每個(gè)人的身體里都有耳石，它的本質(zhì)是碳酸鈣結(jié)晶。在正常情況下，耳石附著在內(nèi)耳的耳石膜上，就像一層鵝卵石小路。在某些致病因素作用下，鵝卵石般的耳石微粒會從膜上“脫落”“漂浮”，進(jìn)入到相鄰的三個(gè)半規(guī)管中(就像三條過山車軌道)。當(dāng)人體頭位變化時(shí)，沉伏的耳石就會隨之運(yùn)動(dòng)，造成半規(guī)管內(nèi)淋巴液不正常流動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈眩暈。導(dǎo)致耳石癥的誘因有哪些？如頭部外傷或某種劇烈的運(yùn)動(dòng)、病毒感染、疲勞、睡眠差、情緒波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等，尤其是絕經(jīng)后的女性，因?yàn)榇萍に氐臏p少，容易患骨質(zhì)疏松,這也會導(dǎo)致耳石脫落，還有因高血壓、高血脂、糖尿病等導(dǎo)致的內(nèi)耳供血不足、微循環(huán)障礙；另外耳石器的老化，都可影響到圓囊，導(dǎo)致耳石脫落，耳部其他疾病，如中耳及乳突炎、耳部手術(shù)后、藥物性耳中毒、梅尼埃病、特發(fā)性突聾等。得了耳石癥如何確診？當(dāng)懷疑耳石癥時(shí)，醫(yī)生會指導(dǎo)患者做如下動(dòng)作，如特定頭位下快速地躺下、起身、翻滾等動(dòng)作誘發(fā)眩暈，當(dāng)出現(xiàn)特征性旋轉(zhuǎn)性眼球震額時(shí)，提示體位誘發(fā)試驗(yàn)陽性，是確診耳石癥的重要證據(jù)。醫(yī)生通過變位試驗(yàn)過程中誘發(fā)出眩暈及特征性位置性眼震，來明確受累半規(guī)管，并進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位治療。什么是復(fù)位治療?通俗的講，耳石離家出走，在管里搗亂，引起眩暈，通過復(fù)位治療，讓耳石重新回到自己的家里，眩暈就治好了。所以,耳石復(fù)位治療是治療耳石癥的一種特效治療方法，不同的半規(guī)管有不同的復(fù)位方法，且復(fù)位方式多樣。復(fù)位治療需根據(jù)患者身體狀態(tài)和配合情況，選擇手法復(fù)位或儀器設(shè)備復(fù)位。通過復(fù)位治療，大多數(shù)患者可以達(dá)到完全恢復(fù)。耳石癥如何預(yù)防？不要猛躺猛起，睡覺時(shí)翻身也不要太快，中老年人尤其要注意?？茖W(xué)合理生活，作息規(guī)律，不要過度勞累，保持心情舒暢?？刂坪醚獕?，保護(hù)好血管，戒除煙酒。不要長時(shí)間低頭，平時(shí)注意遠(yuǎn)離噪音。多鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)；女性可以適度補(bǔ)鈣。積極治療梅尼埃癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、中耳炎、骨質(zhì)疏松、感冒、偏頭痛等各種疾病,并做到合理用藥。

耳石癥，即良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）1、復(fù)位治療后至少靜坐半小時(shí)。由于復(fù)位治療時(shí)耳石移位，有的患者當(dāng)時(shí)沒什么反應(yīng)，也許隨后會出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應(yīng)，個(gè)別患者還可能會區(qū)吐。另外，靜坐半小時(shí)也有助于避免復(fù)位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區(qū)域（半規(guī)管）。2、復(fù)位治療后3~5天內(nèi)抬高床頭45度，半月內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查。為避免復(fù)位后的耳石再次出來，建議復(fù)位治療3~5天內(nèi)搖高床頭45度。如果不是手搖床，可以多鋪一床被子，設(shè)置45度的斜坡，斜坡上面可以放一個(gè)較大較硬的沙發(fā)靠墊，沙發(fā)靠墊上面放枕頭（注意不要單純墊高枕頭）。睡覺時(shí)輕輕向后躺下，可以平躺，也可以左右翻身。一周內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查，美發(fā)及牙科操作會要求頭部持續(xù)保持于特殊的位置，容易導(dǎo)致耳石再次脫落。3、復(fù)位治療后半月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。尤其是低頭、搖頭、跳躍等運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致耳石再次脫落。由于還有可能再發(fā)眩暈，所以在耳石癥恢復(fù)前應(yīng)當(dāng)避免登高、游泳等較為危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，包括瑜伽。4、復(fù)位治療后要保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒。焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物及吸煙酗酒都容易誘發(fā)耳石再次脫落。5、總是反復(fù)頭昏怎么辦？部分患者復(fù)位成功后旋轉(zhuǎn)感消失，但會持續(xù)一段時(shí)間(3天-半月)的頭昏不穩(wěn)感覺，是前庭功能尚未完全康復(fù)所致，不必緊張，可繼續(xù)服用敏使朗等藥物，保證睡眠，適當(dāng)走動(dòng)：這樣有助于前庭功能盡快康復(fù)。部分患者復(fù)位后在頭位變動(dòng)是仍有一過性眩暈感覺，可能還存在不典型的殘留耳石，還需繼續(xù)復(fù)位治療。當(dāng)反復(fù)復(fù)位仍然存在類似情況時(shí)可以尋找有經(jīng)驗(yàn)的耳石癥復(fù)位專家手法復(fù)位。6、復(fù)位后盡早開始下床走路，走“一”字步行前庭康復(fù)鍛煉。鍛煉分三步走：初級階段：能走就算。耳石復(fù)位后要盡早下床先走起來，只要能走即可，不管是否是雙足一條線，不管雙上肢的姿勢，必要時(shí)可在家人幫助或者登山杖的幫助下行走。走多久？以自己能夠耐受為度。如果走的好，可升級進(jìn)入下面的中級階段。中級階段：雙足一條線。前后腳在一條線上，記著：不是后腳尖緊頂著前腳跟，而是雙腳有一段距離。如果走的穩(wěn)，可升級進(jìn)入下面的高級階段。高級階段：眼睛左右看。在中級階段的基礎(chǔ)上，邁左腳扭頭看左前方的地面，邁右腳扭頭看右前方的地面。（本文系轉(zhuǎn)載，感謝作者：北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科劉明勇主任。）

耳石癥一般不伴有耳鳴耳聾，耳石癥復(fù)位效果很好。耳石是我們內(nèi)耳的正常結(jié)構(gòu)，是負(fù)責(zé)平衡的“小石頭”，就因?yàn)樗幕瘜W(xué)成份是碳酸鈣，還因?yàn)樗奈恢迷趦?nèi)耳，我們叫它“耳石”，它是那么那么小，高培顯微鏡下才能看的見，CT和磁共振都無法看見它，所以，耳石癥誤診率很高。耳石像個(gè)調(diào)皮的孩子，它有自己的位置，就像小學(xué)生應(yīng)該呆在教室里，但它偷偷從教室里跑出來了，跑到走廊里卻迷路了，不能原路返回，它就害怕了，在走廊里亂跑，它的主人就表現(xiàn)眩暈發(fā)作，這個(gè)耳石的亂跑會引起患者眼睛的有規(guī)律的震動(dòng)，叫“眼震”，根據(jù)眼震情況，大夫會把亂動(dòng)的“耳石”復(fù)位，就像把迷路的孩子送回家一樣，能手到病除!這種眩暈發(fā)作和患者心情情緒有關(guān)，和吸煙喝酒熬夜有關(guān)，眩暈發(fā)作是身體發(fā)出的警報(bào)信號，強(qiáng)迫患者吃好睡好心情好，“耳石癥”沒有生命危險(xiǎn)，所以，“耳石”是調(diào)皮的小孩，它讓人難受的“要死”，但真的不要命。所以，調(diào)皮的石頭，是讓你愛惜自己，戒煙戒酒戒生氣醫(yī)生復(fù)位根據(jù)的是“眼震”，如果是眩暈發(fā)作，請及時(shí)到耳鼻喉科讓專業(yè)大夫幫助你，把你的迷路的“耳石”送回家，這種耳石復(fù)位治療不僅需要選擇合適的方法，也要選擇合適的時(shí)機(jī)。