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2022年10月13日151
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 門診時(shí)錄久心臟早搏該怎么治療？心臟呢，有油路，有電路，你前面的話呢，是心臟的血管出了問題嘛，就屬于心臟的油漏出了問題了，那么呃，現(xiàn)在電路出了問題，它有幾種，一種有可能血管狹窄導(dǎo)致的，也有可能呢，你低鉀呀，什么導(dǎo)致你現(xiàn)在這些結(jié)果都查了，血管也解決了，你現(xiàn)在的現(xiàn)在的不舒服呢，主要是由于你這個(gè)早搏導(dǎo)致的，那治療早搏有幾種辦法，一種辦法就吃藥，一種辦法呢就是吃藥，另一種辦法呢，就是我們還有微創(chuàng)的，就跟你做支架一樣，腎眠消腫，我把它點(diǎn)掉是可以減掉的，因?yàn)槟悻F(xiàn)在這個(gè)早搏呀，已經(jīng)蠻多的了，1萬(wàn)多了，占總心率的15%以上，所以你現(xiàn)在的不舒服主要就是由于你的早搏來的，對(duì)，因?yàn)槟阍绮赡苁怯扇毖? 但你現(xiàn)在缺血已經(jīng)改化善了，但現(xiàn)在還有早搏，所以說呢，那么可能就是由于電流出的問題了，電路呢，它屬于特化的，特化的就是一種辦法，吃藥，但是你這個(gè)早搏數(shù)量太多了，那么吃藥吃不掉，另一種辦法呢，就是微創(chuàng)的，就像你做造影一樣，我們做掉是你你的專，對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)，是我的專業(yè)，所以說呢，可以跟經(jīng)理商量商量商量商量，商量好了你就進(jìn)來，好錄進(jìn)來，這波涉及消毒呢，也成功率90%吧，90以上的應(yīng)該大部分是能做掉的。心內(nèi)科張旭敏醫(yī)生和2022年09月20日102
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這個(gè)這位朋友問李主任，穩(wěn)心顆粒治療早搏效果怎么樣，有什么樣治療早搏的藥推薦，謝謝。 呃，治療早搏的藥。 有，很多。 在這個(gè)用的時(shí)候啊。 呃，是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下來使用的，千萬(wàn)不能看到了。 哪個(gè)藥可以治療早搏，你就自我使用，這是非常不合適的，很多時(shí)候是。 還具有相當(dāng)危險(xiǎn)性的。 也可能就是因?yàn)槌赃@個(gè)藥嗝兒不行了，或者出現(xiàn)其他一些嚴(yán)重的不可挽救的損失，都是有可能的。 治療早搏的藥都是雙刃劍。 既能治療早搏，也能導(dǎo)致。 心律失常。 所以。 抗心律失常藥物。 絕對(duì)不能貿(mào)然使用。 病人不能貿(mào)然使用。 非心內(nèi)科的醫(yī)生也最好少。 碰這一塊。 心內(nèi)科的醫(yī)生在使用抗菌失傳藥的時(shí)候也是慎之又慎。 我們要考慮很多因素。 考慮的因素包括有沒有器質(zhì)性腎臟疾病。 冠心病。 心梗。 心肌病。 心衰啊。 瓣膜病。 有沒有什么程度，怎么組合？ 二。 體內(nèi)的。 內(nèi)環(huán)境。 電解質(zhì)，酸堿平衡。 甲狀腺功能。 肝腎功能等等。 三。 患者的癥狀？ 具體是哪一方面，四把你的體征我往出口聽。 綜2022年08月31日281
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 誒，這個(gè)網(wǎng)友問，剛剛發(fā)現(xiàn)左心室左心房肥大，室性早搏，防性早搏沒有感覺，需要藥物干預(yù)嗎？哎，左心室左心房肥大呢，這個(gè)是這樣，它呢啊，單純左心室左心房肥大沒有特別大的意義啊，沒有特別大的意義啊，然后呢，這個(gè)可能大概率是出現(xiàn)在這個(gè)，呃，高血壓，高血壓啊，然后呢，如果有磁雌性早搏，房性早搏呢，我們要看一看到底數(shù)量是多少啊，如果單獨(dú)的單個(gè)的石藻，如果不超過1000個(gè)，單個(gè)的防早也是不超過1000個(gè)，這種呢，都屬于偶發(fā)的這個(gè)這個(gè)早搏，這種早搏呢，呃，就是平均下來一分鐘一一個(gè)都不到啊，如果再?zèng)]有感覺的話呢，通常是不建議藥物干預(yù)的啊，所以呢，建議像你這種情況呢，可以做動(dòng)態(tài)心電圖，做出來以后把這個(gè)報(bào)告再發(fā)給我。 看看。 呃，這邊有個(gè)問題是。 不搶。2022年08月15日162
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沈玉芹主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 心臟康復(fù)科 好，不好意思，我們回答最后一個(gè)問題啊，就是說偶發(fā)房早和心律不齊，吃比索洛爾可以嗎？ 這是在于您就是一。 您的平均心率多少？如果您的平均心率偏快啊，血壓也還可以，因?yàn)楸人髀鍫柺墙祲核?，血壓就是說吃了藥以后。 他血壓不會(huì)低。 第二個(gè)呢，你的平均心率偏快，即使是偶發(fā)防早，虛擬不齊，同樣是可以吃皮娑洛的。 因?yàn)槲覀冃穆适且粋€(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，哪怕你沒有早搏的時(shí)候，一定要把心率控制在比較低的水平，這樣是減減輕心肌氧耗量，保護(hù)心肌，也就是說你心臟少跳一點(diǎn)，壽命長(zhǎng)一點(diǎn)。 啊，所以這個(gè)最淺顯的道理，所以這個(gè)比索了，當(dāng)然還在于您這位是是什么一個(gè)狀態(tài)，年齡啊，男性還是女性啊，啊都有，這綜合評(píng)判，這個(gè)藥物給你帶來的益處多。 還是？ 沒有一就是不好的方面多，所以要綜合的評(píng)估，要具體問題具體分析啊，如果單純你說偶發(fā)房早和心律不齊需不需要吃，如果是您這個(gè)心律不齊是竇不齊呢，還是有早搏，所以這個(gè)這點(diǎn)啊是所以是我們要后面要具體的去看啊，這個(gè)問題，好，謝謝。 好，非常感謝各位患者朋友啊，今天。2022年08月02日154
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，那么回答第二個(gè)朋友的問題，呃，這個(gè)朋友問我呀，說我有頻繁的防性早搏，有26000多次，我是60歲的女性，不做手術(shù)行嗎？呃，我吃藥的話，比索洛爾還比較血壓比較低，那么該如何治療呢？呃，這位朋友你好，呃，你的早播數(shù)量26000多，這個(gè)數(shù)量是很多的，我想呢，呃，你做了動(dòng)態(tài)心電圖的話，這個(gè)早播總量是否多少，要看你早播總量在24小時(shí)總心率的百分比，一般大于1萬(wàn)次以上，就屬于頻繁的早播，那么早播多了以后。 它會(huì)影響到心臟的功能，因?yàn)樵绮臅r(shí)候就跟我們國(guó)家一樣，那么它是整個(gè)心臟跳動(dòng)是不協(xié)調(diào)的，長(zhǎng)此以往的話，也會(huì)造成心率衰竭，那么還有呢，有好多房性早搏的人，常常有房宿，還會(huì)發(fā)生房顫，所以說呀，你需要及早的治療，治療分為兩種，第一點(diǎn)的話呢，我們首先還是要查明原因的，那比如說最常見的有低血鉀，有甲亢，都會(huì)導(dǎo)致你早搏很多，所以說呀，你要化驗(yàn)甲狀腺功能，要化驗(yàn)血鉀，那么其次的話呢，還要做心臟的超聲，看看你心腔的大小，是否有瓣膜病，因?yàn)檫@些都能夠?qū)е履惆l(fā)生早搏，如果這些原因都除外了，那么接下來的話，治療有藥物治療，還有射皮消融的微創(chuàng)治療，那么藥物治療的話呢，我們最常見的就是你吃的比索洛爾，那么如果你不想2022年08月02日156
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 啊，換者說防倒3000多，失到2000多，另外史上素五年了，幾個(gè)月犯一次，每次減小時(shí)會(huì)不會(huì)造成心臟擴(kuò)的啊，那個(gè)這樣的，你有食長(zhǎng)素，你有食長(zhǎng)素濕早防棗都不是很多是吧，都不是很多，這種情況很少造成造成那個(gè)心臟擴(kuò)大的，這點(diǎn)放心好了，但是呢，你用食上素，食上素呢，是一種先天性疾病是吧，你呢還是建議做掉塑料，它這個(gè)手術(shù)非常簡(jiǎn)單，非常成功，已經(jīng)成功了，成幾十年了是吧，很簡(jiǎn)單的，你就把病治好了以后呢，你就是少少一個(gè)疾病嘛。 什么在嗎？醫(yī)生說在啊，醫(yī)生在啊，你有什么問題嗎，是吧。2022年06月24日271
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 我可以長(zhǎng)吃嗎？他你首先考慮的是掌握厲害啊，我們要想辦法治療你的掌握，而不是說這個(gè)藥能不能長(zhǎng)吃，對(duì)不對(duì)，我們治療的目的不是說讓你能不能吃這個(gè)藥，我們治療的目的是讓你這個(gè)病好，能夠回歸到正常的工作和生活當(dāng)中去，呃，莫里西奇這個(gè)藥是我們常規(guī)藥看沒有問題的，然后我們一般建議是一個(gè)月作為一個(gè)療程，也就是說醫(yī)生給你開了這個(gè)藥之后，你不要今天吃了，下個(gè)星期就不吃了，不對(duì)，他藥是最起碼吃一個(gè)月，他這個(gè)就是它的特征，就是他一個(gè)月一個(gè)月來來來體現(xiàn)，好吧，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)他能懂，講個(gè)故事。2022年06月20日253
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房性早搏相關(guān)科普號(hào)
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楊喜山 主任醫(yī)師
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