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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，三個月寶寶左右肺動脈壓差42和35。 肺動脈壓差53，可以一次性手術(shù)治療嗎？嗯，是這樣的手術(shù)啊。 家長不要這樣想，手術(shù)不是解決先病的辦法，唯一辦法，或者說手術(shù)解決不了孩子的，有些還解決不了孩子的問題，目前孩子還小，壓差53，可以觀察，不要手術(shù)，咱們再過三個月復查一下，看一看，我認為是可能做球囊擴張，對你來說孩子說是首選，手術(shù)解決不了他狹窄的，你家孩子的狹窄問題，我告訴你，就是說你不管他手術(shù)怎么縫，怎么大夫告訴你這么加寬那么加寬。 是所有外科的外科手術(shù)縫合加寬以后的，它還會狹窄，還會狹窄。 我就把話放這兒了。2024年04月27日
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黃志主治醫(yī)師 上海天佑醫(yī)院 心血管內(nèi)科 適應癥：1.以單純肺動脈瓣狹窄伴有狹窄后擴張者效果最佳。2.狹窄程度以跨瓣壓差為標準，過去指征為≥50mmHg，目前指征降為≥30mmHg。3.肺動脈瓣狹窄，經(jīng)手術(shù)治療后再狹窄者亦可進行PBPV。4.部分復雜性先天性心臟病的姑息治療，如室間隔完整型肺動脈閉鎖等。5.肺動脈狹窄并其他可介入的先心病如ASD、PDA等。禁忌癥：1.肺動脈瓣下狹窄即右室流出道漏斗部狹窄者。2.肺動脈瓣上型狹窄瓣膜發(fā)育不良，無肺動脈狹窄后擴張者。并發(fā)癥：主要并發(fā)癥為穿刺部位血管并發(fā)癥，術(shù)中心律失常，三尖瓣受損及繼發(fā)性肺動脈瓣關閉不全。2024年03月29日81
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孫琦主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心胸外科 程度是什么樣子的啊，那么肺動脈狹窄呢，其實它從程度上來講，有輕度的，中度的，重度的啊，那么嗯，在手術(shù)的時候呢，也有根治性的手術(shù)啊，也有一些是這個，呃，并非是完全的一個擴大的一個根治性手術(shù)啊，所以呃，你當時做的這個情況是什么樣子??？呃，具體的情況你可能要把操作報告發(fā)給我看一下，另外就是，呃，肺動脈狹窄呢，它其實是否需要再次處理，呃，還是有明確的這種指針的，比如說它的前項的血流速度又再次超過了3.5米每秒啊，那么壓強超過50毫米汞柱啊，是需要再次干預的，而且呃，在這個比較小的孩子啊，那么特別是新生兒或者說啊，一兩個月非常小的時候啊，進行的肺動兒伴狹窄的救治手術(shù)啊，有的時候手術(shù)以后，它會再有這種，比如說這種切開的瓣膜，再次，呃，這個生長一段時間之后，再次粘連了啊，導致再次狹窄。 啊，需要再次干預的也確實是有的啊，這個在介入球囊擴張和外科的手術(shù)之后啊，肺道瓣狹窄處理之后，按膜切開手術(shù)以后也好，還是呃，全腦擴張以后也好，都是有再狹窄的幾率啊，所以如果說他再次，呃，前向的血液速度又再次增高了啊，還是年齡也長大一些了，那么是有，有可能需要再次干預的好不好，具體的還是要看一下他，呃。 情況是什2022年07月12日180
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 哎，那我問華中阜外醫(yī)院厲害嗎？華中阜外原來他是個他是也挺好的醫(yī)院，嗯，因為畢竟，嗯，阜外醫(yī)院跟他連在一塊兒的嘛，那還是很好的醫(yī)院，嗯。 他的整總體來講治療水平也挺高的啊，他原來是個河南省人民醫(yī)院，后來跟一阜外醫(yī)院合作之后啊，更名稱那個河南叫華中府外，總體的水平在河南肯定是最高的，嗯，加上府外院的加持的話，那個肯定水平得有更多的提高。 呃，或者腹動脈瓣狹窄，腹動脈瓣狹窄可以根治嗎？接近根治吧，做狹窄手術(shù)，做擴張啊什么的，接近根治水平啊，你要說完全和正常一樣，沒有雜音，這種可能性不太大，但是幾乎就是和和生理上和正常人差不多的。 這個這個網(wǎng)絡真卡。 什么情況，這個網(wǎng)絡下面一個是嗯啊就就是隨便寫。2022年07月03日333
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2022年05月31日328
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陳筍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 兒童心臟中心 小兒心血管科 就這個提的問題，肺動脈狹窄做丘囊介入的會經(jīng)過三尖瓣，當然會經(jīng)過三尖瓣，三尖瓣會受受損嗎？這是可能的并發(fā)癥之一，對吧，但不能說完全沒有，我們很少發(fā)生，就因就是因為，嗯，你這個跟球囊選擇的大小，球囊的長度都有關系，所以我們選的我們的球囊都是相對比較小的，比較短的，比較短的他就不太好，對這個操作的醫(yī)生來講啊，要求比較高，就要定位比較準確，但是呢，短的他就不大會損傷三，那我們就不是說沒有我們嗯。 這個這個這么多年來，有一個病人，有一個病人三尖瓣是有影響的，那后來這個呃，這個三瓣修補了，那現(xiàn)在是效果很好，東北的一個病人有一個，嗯嗯，大多數(shù)不會的，我們的這個情況呢，我們的方法大多數(shù)不會，絕大多數(shù)不會影響三年半的啊。2022年05月31日195
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2022年02月19日1001
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科中心貢鳴單純肺動脈口狹窄是指肺動脈瓣或漏斗部狹窄而室間隔完整的先天性畸形。肺動脈狹窄是右室流出道梗阻的主要病變，狹窄可在肺動脈瓣下、瓣膜、肺動脈總干及分支不同部位，其中以單純肺動脈瓣膜狹窄最常見。肺動脈狹窄占所有先天性心臟病的10%～30%，目前是臨床上比較常見，且相對簡單的先天性心臟病。在胚胎形成的前三個月中，胎兒可能因為環(huán)境或遺傳因素導致肺動脈狹窄。母親若在懷孕的最初三個月中患風疹，胎兒便可能發(fā)生風疹綜合癥，包括白內(nèi)障、耳聾及心血管畸形。另外，肺動脈狹窄患者的子女患先天性心臟病的機率也會增高。當孩子被診斷為肺動脈狹窄，家長們多會手足無措。其實對于這種常見的先天性畸形，臨床上已經(jīng)有一套比較完善的治療方案。主要分為一下幾類：不需要治療的肺動脈瓣狹窄輕度狹窄的病人并沒有什么明顯癥狀，并且可以不進行治療。主要的檢查體征為超聲測量跨瓣壓差在30mmHg以下，沒有出現(xiàn)明顯右室肥大癥狀。在日常生活中，家長只需要對孩子多加注意即可。一方面要避免感染，少去人多擁擠的地方，家中常開窗通風，或用醋蒸等方法進行空氣消毒。另外，孩子不宜過度劇烈的運動，以免加重心臟的負擔。介入治療對于肺動脈中度狹窄的患兒，可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣喘、乏力等癥狀。如果孩子的跨瓣壓差在30~40 mmHg之間，可以采用經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)。經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)是利用球囊擴張的機械力量使粘連的肺動脈瓣葉交界處分離，以緩解瓣口狹窄程度。這是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，對于符合條件的患兒，可以免除開胸手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和痛苦。開胸手術(shù)治療對于單純肺動脈口狹窄重癥患者來說，可能出現(xiàn)暈厥、右心衰竭等癥狀，極重者還可能出現(xiàn)缺氧性心臟停搏及猝死。如果孩子的檢查顯示其右心室和肺動脈之間的壓力差相差超過80-100mmHg以上，是嚴重的肺動脈瓣發(fā)育不良，或是瓣膜下漏斗部位狹窄，則不適合做球囊導管擴張術(shù)，而必須進外科手術(shù)治療。目前，該手術(shù)的成功率是很高的，并且患兒術(shù)后的恢復狀況也較為良好。相反，如果家長沒有及時帶孩子進行治療，隨著其年齡的增長還是有可能因右心室負荷過重，而出現(xiàn)右心衰竭的癥狀。所以，盡管肺動脈瓣狹窄是個相對簡單的先天心臟病，但是家長積極帶孩子就醫(yī)，是非常重要的。2021年03月13日1231
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