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李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內科 中國科學院院士、中山醫(yī)院心內科主任葛均波教授開出了百時美施貴寶（BMS）創(chuàng)新的心臟治療藥物邁凡妥（通用名：瑪伐凱泰膠囊）的“首方”。該藥物于今年上半年獲得國家藥監(jiān)局批準，“首方”的開出意味著該藥物正式在國內上市，開啟商業(yè)化。葛均波當天開出了7張邁凡妥處方。該藥物為全球首創(chuàng)藥，也是目前唯一獲批用于治療梗阻性肥厚型心肌病的心肌肌球蛋白抑制劑，用于治療紐約心臟協(xié)會（NYHA）心功能分級II-III級的梗阻性肥厚型心肌?。℉CM）成人患者，以改善運動能力和癥狀?，敺P泰中國臨床研究EXPLORER-CN主要研究者、北京協(xié)和醫(yī)院院長張抒揚教授表示：“瑪伐凱泰具有獨特的作用機制，能夠靶向疾病核心病理生理機制，在緩解左心室流出道梗阻、改善臨床癥狀等方面為患者帶來了顯著獲益，患者的運動能力和生活質量明顯改善。在國內上市后，有望重新定義這一患者群體的治療前景?！狈屎裥托募〔≈饕怯捎诰幋a肌小節(jié)相關蛋白基因致病性變異導致的，或病因不明的心肌病，以心肌肥厚為特征，左心室壁受累最常見。我國經(jīng)年齡和性別校正后的肥厚型心肌病患病率約為每10萬人中有80個。不過，作為新上市的創(chuàng)新藥，邁凡妥的價格也不低。第一財經(jīng)記者從中山醫(yī)院方面了解到，瑪伐凱泰小劑量一個月的治療費用約7000元。“目前肥厚型心肌病沒有好的治療藥物，瑪伐凱泰提供了一種新的選擇，但和很多新藥剛上市的情況一樣，創(chuàng)新藥的價格都不低。”一位心內科醫(yī)生對第一財經(jīng)記者表示。個人點評：這類藥物目前研究主要用于肥厚梗阻性心肌病，在其他疾病中是否也有獲益需要看后續(xù)的進一步研究結果，但無論如何，絕對是福音，因為梗阻性心肌病，既往需要外科開刀，內科心肌酒精消融，起搏器治療等，但都比較麻煩，需要手術，同時也沒特效藥物治療，而這個藥物的出現(xiàn)給大家?guī)砹烁Ｒ?，從剛出現(xiàn)，研究，再到臨床上市，確實一路走來不容易。摘錄自第一財經(jīng)2024年10月27日
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方靜副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 心臟大血管外科 本文內容為轉載，原文及采訪視頻鏈接：醫(yī)學界采訪視頻及摘要肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是一種常染色體顯性遺傳為主的心肌病，其主要病變原因是室間隔心肌顯著肥厚造成左室流出道（LVOT）梗阻。以往，外科采取的室間隔心肌切開術是治療HOCM的“金標準”，患者可從此類手術中獲得較大的收益，但手術操作具有一定的困難性，以及手術創(chuàng)傷引發(fā)的并發(fā)癥嚴重影響患者的生活質量。因此，一直以來臨床醫(yī)生和需要手術治療的（HOCM）患者都期待能有更好的選擇。近期，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院心外科魏翔團隊在JACC發(fā)表了首次在肥厚型梗阻性心肌病患者中成功行經(jīng)心尖心臟不停跳室間隔切除術的經(jīng)驗。論文鏈接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.05.052該研究納入了47例12~77歲的肥厚型梗阻性心肌病患者，患者均出現(xiàn)了藥物難治性的致殘癥狀，隨即接受經(jīng)心尖心臟不停跳室間隔切除術。研究結果表明，對于肥厚型梗阻性心肌病患者來說，經(jīng)心尖心臟不停跳室間隔切除術（TA-BSM）是一種安全、有效的微創(chuàng)室間隔減容手術。與傳統(tǒng)的室間隔切除術相比，這種新術式可通過實時評估來指導切除，同時可減少手術創(chuàng)傷。醫(yī)學界《研究者說》欄目此次有幸邀請到了該研究團隊內的方靜教授，與大家共同對此項研究進行多方面的探討。TA-BSM是在心臟不停跳的情況下，使用專業(yè)器械在心超引導下經(jīng)心尖小切口進行室間隔切除術，不使用體外循環(huán)。請問您和團隊是如何獲得此次研究的靈感的？方靜教授：傳統(tǒng)的室間隔切除術是非常困難的，不管是我們國家還是在整個北美地區(qū)，每年的手術量都不到1000例。絕大多數(shù)HOCM患者需要切除的心肌不多，傳統(tǒng)手術很難在切多和切少之間達到精確的平衡，切多了會有不可挽回的并發(fā)癥，切少了療效又達不到。并且，開胸、體外循環(huán)、心臟停跳等一系列操作對于年老體弱的患者可能無法承受。因此，我們一直在探索更好的解決辦法。2018年，魏翔主任在江邊散步時看到水果商販正在削菠蘿，菠蘿刀從菠蘿中間刺進去，邊旋邊切，利落地將中間多余的果心抽拉了出來。由此魏主任產(chǎn)生了一種靈感，能不能研發(fā)一種類似的器械，從心尖進入心臟切除增厚的室間隔心肌組織，并像切菠蘿一樣將切除的心肌組織帶出體內呢？隨后，我們把魏主任這個設想變成了一個完整的文件，經(jīng)過細致討論后申請了專利，然后開始動物實驗，再進行國家課題的申請，最后走向臨床。目前，外科手術仍然是治療HOCM的“金標準”，手術方式也經(jīng)過了不斷地改良，請問此次研究對今后國內外治療HOCM患者的手術方式有何指導意義？方靜教授：傳統(tǒng)的室間隔切除手術從60年代發(fā)明以來，在切除范圍、切除方式等方面經(jīng)歷了各種各樣的改進。近些年來，隨著胸腔鏡微創(chuàng)、手術機器人的興起，手術也變得越來越微創(chuàng)。但上述改進并沒有擺脫需要在心臟停跳、直視下去切除心肌的條件，無法實時評價切除效果的限制無論是對于使用胸腔鏡還是機器人，操作上的困難都是巨大的。此次我們團隊首創(chuàng)的TA-BSM最大的優(yōu)點就是在心臟不停跳的條件下進行手術。我們可以通過實時彩超的引導，在每次切除心肌之后，對心臟的各個維度（包括血流動力學、壓差、二尖瓣的反流、左室的形態(tài)、臨近結構的改變）進行一個全面綜合的評價，并指導手術治療。另外，此次改進也讓手術變得更加微創(chuàng)，手術切口大小達到了僅五公分左右。這提供了一種適合于絕大多數(shù)條件HOCM患者新的治療方式，研究發(fā)表后，充分地得到了國內外同行的普遍認可。這是一項革命性的手術技術改進，國際上比較著名的HOCM團隊也即將來我院學習。我們了解到，與傳統(tǒng)的室間隔切除術相比，TA-BSM可以提供實時評估以指導切除，同時減少手術創(chuàng)傷，能請您簡單介紹下嗎？還有哪些值得改進的地方？方靜教授：TA-BSM的手術路徑采用的是大家普遍認可的一種較安全的方式，在左前胸左鎖骨中線第五肋間開大概一個五公分的切口，這個切口并不涉及骨頭，經(jīng)過肋間隙撐開后便可直達心尖，隨后使用我們發(fā)明的手術器械通過心尖去切除心肌。整個手術操作，包括對器械使用型號的選擇、對器械的引導定位、對器械切除部位的深度，都是在彩超的實時引導下進行。形態(tài)方面：在傳統(tǒng)手術中，我們只能夠通過肉眼觀察到凸起的肌肉。但是現(xiàn)在通過現(xiàn)代化的超聲醫(yī)學手段極大的拓展了手術時的視覺邊界，我們能夠看到的更大范圍、更多維度的心臟。因此，整個操作過程中，我們不僅追求把心臟切到血流動力學達到正常的水平，還要滿足心臟形態(tài)的美觀。功能方面：絕大多數(shù)HOCM患者都會合并二尖瓣反流，這是一種較嚴重的血流動力學紊亂。而通過這種定位定量、精準的靶向室間隔切除切除，可以使96%的患者達到常規(guī)治療手段很難達到的完全的二尖瓣反流的緩解。不過值得改進的地方是，目前臨床上使用的手術器械是純手動版本，對操作者的穩(wěn)定性要求較高，未來仍需要在器械的電動化和電氣化進行新的創(chuàng)造，進一步增加器械使用和手術的安全性。TA-BSM更適合哪一類患者人群呢？以及有沒有人群并不適合此類手術，或者其他的手術禁忌癥？方靜教授：目前，TA-BSM在我院已開展了350多例，且以每個星期10~15臺的數(shù)據(jù)在增加。絕大多數(shù)的患者都能夠接受這個手術，年齡最小的八歲，體重最小的25公斤，年齡最大的78歲，手術之后恢復的快且好。當然也有不適合此類手術患者，如體重太小的患者，合并心臟固有疾病如較嚴重的冠心病、三支病變患者，合并固有瓣膜病變如嚴重的二尖瓣脫垂患者，嚴重的肝功能不良患者，疾病已進入失代償期、終末期的患者等。在目前的TA-BSM手術病例中，您有沒有遇到什么難點？方靜教授：在已開展手術的350多例患者中，大概有三例患者病情已經(jīng)非常嚴重，心臟功能退化、心臟纖維化嚴重。對于這類患者，在手術過程當中，器械可能一觸碰到患者心臟就會導致較嚴重的心律失常，甚至是心臟驟停。針對這幾例患者，我們臨時進行了一個股動脈和股靜脈的轉流，也就是體外循環(huán)支持，然后再繼續(xù)在心臟不停跳和實時彩超的引導的情況下去完成手術。還有合并心肌血栓患者，在手術過程中，器械容易觸碰血栓使其掉落，從而引發(fā)嚴重的栓塞事件。對于此類的絕大多數(shù)患者，我們會通過術前使用溶栓藥物融掉血栓，經(jīng)彩超與磁共振反復確認血栓消失后再進行手術。當碰到反復溶栓無法溶掉患者，我們則采取不擴大切口的方式，在體外循環(huán)支持下取出血栓。另外，HOCM的梗阻其實是由兩方面的因素造成。一方面是機械性梗阻，這類絕大多數(shù)患者都可以達到一個比較好治療效果。另一方面是心肌收縮過度，其實這類患者的室間隔形態(tài)已經(jīng)非常完美，二尖瓣反流也消失了，室間隔的厚度基本跟正常人接近，甚至更薄一些，但做完手術后，仍會有比較高的壓差。而對于這類患者，可能就需要通過進一步的藥物治療來輔助，需要一些新型的、靶向的藥物去改善這種術后仍然存在一定壓差的情況。當然，絕大多數(shù)患者通過手術，生活質量都得到了顯著的改善，這得益于我們醫(yī)院豐富的心臟外科手術經(jīng)驗以及我院心臟外科非常強大的技術支持包括體外循環(huán)、心臟彩超、重癥監(jiān)護。最后針對未來的該領域的研究，您及團隊有什么建議或期望嗎？您及團隊認為接下來的重點研究方向應該是什么？方靜教授：HOCM是整個醫(yī)學研究包括心臟外科、分子生物學、分子生臟病學、遺傳學研究的一個洼地。不管是臨床研究還是基礎研究，都是處于相對比較空白的狀態(tài)。我們在做這個手術的過程當中，也在不斷的思考并提出了相當多的科學問題，這些科學問題都有賴于大規(guī)模的臨床試驗去逐步解決。如HOCM引發(fā)的心臟舒張功能不良（即射血分數(shù)保留的心力衰竭），心臟缺乏好的松弛狀態(tài)會導致房顫、左心房大等并發(fā)癥，嚴重甚至會引發(fā)右心功能不良。那么如何解決HOCM患者舒張功能不良呢？這在整個心臟病學都是需要亟待去研究的問題。另外還有肌纖維化，所有的HOCM患者都合并不同程度的纖維化，嚴重者會造成異位心律失常、室速、室顫等后果。而目前一些基礎研究和臨床研究表明，很多患者在經(jīng)歷了血流動力學的改善之后，肌纖維化可能并不會減輕，甚至會進一步的加重。但是目前關于心肌纖維化的研究仍較少，沒有比較好的藥物或者比較有效的治療方式能夠緩解甚至逆轉心肌纖維化。再者就是基因科學，包括基因編輯技術、基因治療技術還有待發(fā)展。總體來說，HOCM是一種遺傳性的基因突變導致的一種心肌病，那么能不能夠通過一些基因治療的手段進行疾病的治療？是不是能夠產(chǎn)生一種更加微創(chuàng)的治療方式？到目前為止，通過不斷的臨床實踐與研究，我們目前大概提出了將近30個亟待解決的重要的科學問題，這都會在我們未來的論文當中逐一闡述?？偨YHOCM影響著約70%的肥厚性心肌病患者，最近的研究數(shù)據(jù)表明，肥厚性心肌病在普通人群中的發(fā)病率估計超過1/500。傳統(tǒng)的室間隔心肌切除術既要充分消除LVOT阻塞，又要防止醫(yī)源性并發(fā)癥，在技術上要求很高。而微創(chuàng)經(jīng)心尖室間隔切除術的器械設計使得技術水平更可控，不需心臟停跳確實避免了體外循環(huán)自身或者與術者經(jīng)驗缺乏帶來的風險，使得室間隔切除術更廣泛的推廣成為了可能。相較于美國幾十萬的肥心病人群，這一點對于中國幾百萬的肥心病人群的意義更為重大，它可能使更廣大的患者盡早獲得水平更均質的外科治療。2023年09月13日214
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李慶國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 心血管外科 肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。本病大多在30～40歲出現(xiàn)癥狀，隨著年齡增長，癥狀更加明顯，主要癥狀有呼吸困難，勞力性呼吸困難，嚴重呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難。肥厚型心肌病發(fā)展緩慢，預后較好，但由于心律失常，可致猝死，生活上應注意避免過勞。此病例是典型的肥厚梗阻性心肌病。治療前患者男，年齡73歲，因“胸悶伴心前區(qū)疼痛10天”入院，患者10天前起無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶。伴心前區(qū)疼痛，呈陣發(fā)性刺痛，持續(xù)約20分鐘，無肩背及其他部位放射痛，于當?shù)蒯t(yī)院行冠脈CTA檢查提示:冠心病給予對癥治療，癥狀緩解不佳。來我院心超檢查提示肥厚性心肌病，手術指征明確。治療中手術采用全身麻醉、低溫體外循環(huán)，胸骨正中切口，常規(guī)建立體外循環(huán)，經(jīng)主動脈根部灌注心臟停搏液，右上肺靜脈放置左心引流管。心停滿意，切開右心房、房間隔，在主動脈瓣葉交界上方約5mm切開主動脈根部約半周，探查如上，在右冠竇底部中點與左冠竇底部中點之間，以彎刀片向心尖縱行切開室間隔肥厚肌束約20x10mm，切除左室假腱索，經(jīng)心尖切開暴露左室流出道，彎刀聯(lián)合剪刀自心尖向主動脈處環(huán)形切開增厚心肌，保留乳頭肌及腱索，2-0滑線帶毛氈片三明治縫法閉合心尖切口。??治療后治療后15天治療后15天患者左室流出道回復通暢，恢復順利，正常出院。2023年03月09日162
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2022年10月19日77
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2022年05月07日547
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 王阿姨在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為梗阻性肥厚性心肌病，而且這個左室六說的梗阻呢，是重毒的，所以呢，他們這次來的主要目的是想問問看啊，他這個肥物性梗阻性心肌病究竟應該怎么做手術？我對他們母子倆講啊，對于左室瘤出道存在明顯梗阻的肥性心肌病，我們現(xiàn)在呢，有兩種手術方式，一種呢，是經(jīng)心導管的消融術，另外一種呢，就是心外科的左視流出腦疏通術，不過呢，你最好還是在我們醫(yī)院再復查一下心臟超聲，為啥呢？因為王阿姨她已經(jīng)76歲了，而且根據(jù)他們母子倆的敘述，她從來沒有發(fā)生過眼前發(fā)黑呀，莫名其妙暈倒啊這些癥狀，所以我對他是否存在重度梗阻心存懷疑，對于啊，肥復性性肌病，他的左室流出道是否存在梗阻，這個不同的心臟超聲醫(yī)生在檢查的時候，由易受到各種因素的影響，它可能會存在一定的診斷結果的差異，也就是說它是有一個水平高低之分的，一般來。 來講呢，如果確實存在梗腫，那么它往往會伴隨一些癥狀，比如說啊，頭暈啊，眼花啊，眼前發(fā)黑啊，暈厥啊等等，如果這些一點都沒有的話，我們可能就會懷疑他究竟有沒有跟蹤，醫(yī)學術語太難懂，講個故事跟。2022年03月28日304
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 程先生，61歲，來自江蘇省南通市，5年前出現(xiàn)活動后氣短的癥狀。當時在當?shù)氐娜揍t(yī)院住院，做了冠脈造影和心超等檢查，結論是“心臟肥大”，不需要特別的治療。此后，程先生的癥狀逐年加重，近期走平路多了也會胸悶、氣短，更嚴重的是出現(xiàn)了間斷的頭暈。最近，到當?shù)氐娜揍t(yī)院就診，做心超提示肥厚型梗阻性心肌病，收縮期左心室流出道的壓差達到134mmHg，這說明患者的左心室內狹窄非常嚴重。打個比方，把左心室比作一個房間，主動脈瓣是這個房間的出口，左心室流出道狹窄就好比在這個房間靠近出口的地方，堆了很多的雜物，這樣血液要從房間出去，就會受到阻擋，導致心排血量下降，甚至會引起暈厥、猝死等嚴重后果。診斷這種疾病后，程先生開始了四處問診之路。當?shù)氐膬蓚€大醫(yī)院，雖然都是三甲醫(yī)院，但由于該病發(fā)病率低，手術經(jīng)驗十分有限。到上海兩家醫(yī)院咨詢后，總是不能讓老程放心。后來，老程通過轉折關系，電話聯(lián)系到我，春節(jié)放假期間，約著見了一面，耐心的解釋了這種病的機制和治療情況，就讓老程決定來我們醫(yī)院手術治療。春節(jié)假期結束后，老程就來上海住院了。住院后，我安排復查了心超，冠脈造影等，并重點做了心臟磁共振。因為這種疾病少見，為了保證磁共振成像的質量，我專門去磁共振室陪同檢查，并且在檢查過程中，跟磁共振的技師溝通，把臨床需要的成像要求反饋，從而得到了非常清晰的動態(tài)圖像，充分顯示了二尖瓣、左心室、主動脈瓣等結構的形態(tài)和運動情況。圖1動態(tài)心臟磁共振圖像，顯示收縮期左心室流出道嚴重狹窄。確定診斷后，就需要選擇治療方案了。藥物治療，可以緩解癥狀，但不能解決根本問題，像程先生這么嚴重的狹窄，只能通過手術解決了。目前國際上，手術治療肥厚型梗阻性心肌病經(jīng)驗最多的兩個單位，都在美國，分別是梅奧診所和克利夫蘭醫(yī)學中心，均有數(shù)千例的手術病例積累。例如，美國梅奧診所在1961年1月-2017年10月間，共2956名患者因肥厚型梗阻性心肌病接受手術治療。平均年齡56歲（44-65歲），男性1624名（55%）。術后1年的生存率接近100%，效果非常好。Morrow教授是一位美國著名的心臟外科專家，他是首位手術治療肥厚型梗阻性心肌病的外科醫(yī)生，因此用他的名字來命名這種手術方式。目前采用的手術方式，大多是改良擴大Morrow術。圖2肥厚型梗阻性心肌病手術治療之父：AndrewGlennMorrow教授手術如期進行，我們通過建立體外循環(huán)，讓心臟停跳，切開主動脈，經(jīng)主動脈瓣探查，按照改良擴大Morrow的標準流程，切除肥厚的室間隔，范圍從右冠瓣中點下5mm開始切除，向下至乳頭肌起源水平，向左至二尖瓣C1交界附近，深度約1cm。術中心臟復跳后，通過經(jīng)食道心超，提示左心室流出道血流通暢。術后程先生恢復很快，說的最多的話，就是“感覺胸口無比的舒暢”。圖3手術的示意圖（左），術中切除的組織標本（右）。2022年03月24日3783
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王彬副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 心血管內科 肥厚型心肌?。℉CM)：特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，心室內腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應性下降。肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是HCM中的一種，以LVOT梗阻為特征。HOCM約占到HCM的1/3，患者表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、乏力、頭暈與暈厥、晚期易發(fā)生心力衰竭與猝死。肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）的治療：目前通過射頻消融治療肥厚型梗阻性心肌病是近幾年國內外的研究前沿技術，術中即刻的壓力階差下降程度非常顯著，其主要特點為成功率高，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，住院時間短，患者舒適度高。結合心腔內超聲三維標測指導射頻消融治療肥厚型梗阻性心肌病治療，由于消融導管能標測希氏束和左束支電位，所以發(fā)生傳導阻滯的風險更小，不會造成急性心肌梗死，右束支傳導阻滯。?Cartosound指導下HOCM消融依據(jù)：在肥厚性梗阻性心肌病中，部分患者無法耐受外科室間隔切除術。有5%-15%的患者因無合適的室間隔支，而難以實行酒精化學消融。射頻消融致局部心肌壞死，失去收縮運動，減少流出道梗阻被消融的組織在水腫逐漸消失后，局部組織出現(xiàn)瘢痕攣縮，減少流出道梗阻?CARTOSOUND直視下肥厚型梗阻性心肌病消融流程：?手術驗證——壓差實時監(jiān)測結果：Cartosound指導下HOCM消融優(yōu)勢：⑴精確：精準定位消融靶區(qū)域，如SAM征區(qū)或室間隔最肥厚處⑵安全：標記His-LBB，預防傳導系統(tǒng)損傷⑶簡單：三維導航，大幅降低手術難度?該技術的臨床應用意義：肥厚型梗阻性心肌病中國約有90萬患者，患者表現(xiàn)為呼吸困難，心悸，乏力、頭暈與暈厥，易發(fā)生心力衰竭與猝死，該技術能顯著降低左室流出道壓力階差，緩解患者癥狀，降低心源性猝死風險，改善生活質量，減輕患者反復住院帶來的經(jīng)濟損耗，一定程度上減輕社會負擔。且該技術具有成功率高，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，住院時間短，患者舒適度高等特點。?專家簡歷：王彬，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，就職于空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院心臟內科，主要從事冠心病、心律失常診斷及介入治療，在復雜冠心病介入治療、心律失常射頻消融治療和永久起搏器植入術方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。現(xiàn)任中華醫(yī)學會心電生理與起搏分會、中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會第一屆中青年電生理工作委員會委員，中國老年保健醫(yī)學研究會心臟學會心肺血管委員會委員，陜西省醫(yī)學會心電生理與起搏分會青年委員會委員。發(fā)表論著22篇，其中SCI收錄4篇，第一作者發(fā)表論著7篇，獲得國家發(fā)明專利1項，實用新型專利7項，參與國家自然科學基金1項，陜西省自然科學基金1項。??2022年03月12日966
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復旦大學附屬中生醫(yī)院的陳瑞李醫(yī)生，昨天很晚的時候有一位網(wǎng)友來問我，他說陳醫(yī)生我呢，其實沒啥不舒服，我就體檢的時候發(fā)現(xiàn)心電圖又踢過動置，然后就去做了心臟超聲啊，磁共振，說我是一個肥厚性心肌病，而且還是梗阻性的，說我過了幾年以后會發(fā)病，管的不好還要換心臟，那首先第一個問題啊，肥厚性心肌病可以人沒有什么不舒服的癥狀嗎？答案是可以的。第二個問題是肥灰性性肌病，以后都有可能要患心臟嗎？答案是，呃，大部分都是不需藥的。第三個問題，什么叫做梗阻性肥用性性肌??？呃，我們說心臟它像個小房子，有時有電，有沒有窗，那么它既然有門，旁邊就有門框，門框旁邊是墻壁，從肥用性梗阻性心肌病啊，就是指你門框旁邊的墻壁實在太厚了，會妨礙門的開放和關閉，如果梗堵的比較厲害，血流不暢的話，我們就要服用藥物，呃，以及采用手術治療，對于風險極其危重的病人呢，我們可以給他植入icd，就是一種可以幫助心臟停跳的時候，呃，重新跳動的一種起搏器。最后總結一下，一旦發(fā)現(xiàn)培困性疾病啊，還是要正規(guī)診治，總有一種治療方。 方式是適合你的，而不至于每一個病人結合心肌病都要換心臟，醫(yī)學術語太難懂，講個故事給你聽。2021年10月15日777
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