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2023年05月21日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 痰是人體代謝及保護功能產(chǎn)生的，但從醫(yī)學(xué)角度來講，卻是肺部健康的重要標(biāo)志之一。我們可以通過痰液來了解肺部的健康狀況。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痰液的本質(zhì)是呼吸道分泌物，在形成的過程中會粘合進入呼吸道和肺部的灰塵細(xì)菌等物質(zhì)，最終通過口腔排出體外。也正因為痰液這一系列的形成過程，所以痰液又被稱為肺部健康的“提示板”。?痰液的位置痰液的位置是在呼吸道內(nèi)形成的，而我們的呼吸道又分為上呼吸道和下呼吸道，肺部正是與下呼吸道相連接。因此肺部出現(xiàn)炎癥或者有異常分泌物時，呼吸道就是必經(jīng)之路，所以在吐出的痰液中難免會粘粘一些肺部的細(xì)菌或者其他物質(zhì)，也會對痰的正常生理狀態(tài)造成影響。所以通過痰液可判斷肺部的健康狀況，或者存在哪些病癥。吐痰的方式痰液之所以能通過口腔吐出，其本質(zhì)是通過肺部氣流將痰液帶出呼吸道，發(fā)生吐痰的現(xiàn)象。也就是說如果肺部健康有損，肺部氣流紊亂，痰液就無法通過正常的方式突出或者突出的過程比較困難，因此可判斷肺部是否健康。而且吐痰的時候，若發(fā)現(xiàn)有喉嚨咳嗽的癥狀，或者伴有聲音嘶啞的情況，也說明呼吸道是存在一定問題的，要注意多喝水，可進行調(diào)養(yǎng)。痰液的顏色這應(yīng)該是肺部健康最明顯的表現(xiàn)癥狀了，由上所述可了解到肺部的氣流和分泌物會經(jīng)過呼吸道粘連在痰液上，不僅痰液的形態(tài)會發(fā)生變化，顏色也會出現(xiàn)改變。不同肺部疾病所產(chǎn)生的分泌物會有所不同，痰液的形狀會因此改變，顏色也會發(fā)生變化。也就是說痰液的顏色，可用于判斷肺部是否存在一系列病癥。而痰液的顏色主要有“紅黃綠灰白”5種，不同顏色的痰液可表現(xiàn)出肺部存在不同的健康狀況。?血性痰—“紅痰”嚴(yán)格意義上來講，如果出現(xiàn)這樣的痰液顏色，很可能是痰液中帶有血液，所以使痰液出現(xiàn)發(fā)紅的情況，也可能是紅偏粉的顏色，也被稱之為“血性痰”。出現(xiàn)這種痰液顏色，很可能是肺部的支氣管以及氣管出現(xiàn)毛細(xì)血管破裂，也可能是肺結(jié)核或者支氣管擴張的病癥，而出現(xiàn)輕微出血的癥狀，通過肺部氣體與痰液粘連，所以出現(xiàn)這種痰液顏色時應(yīng)引起重視，積極就醫(yī)排查。膿痰—“黃痰”如果身體內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)細(xì)菌感染，也會對呼吸道和肺部造成不良刺激，而痰液的排出必須經(jīng)過呼吸道，難免會粘粘，這些代謝物出現(xiàn)顏色變化，是發(fā)炎，發(fā)膿的癥狀體現(xiàn)。對肺部健康和痰液本身來講，若出現(xiàn)黃色的痰液，多半是細(xì)菌感染導(dǎo)致的“膿痰”，細(xì)菌對肺部造成感染，導(dǎo)致炎癥。常見的疾病有肺結(jié)核，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫等等，據(jù)臨床病例顯示，如果肺部出現(xiàn)這些疾病癥狀，除了長期吐黃痰的癥狀以外，還會伴有胸部疼痛或發(fā)燒等一系列癥狀應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)做肺部檢查。鐵銹色痰—“綠痰”綠痰的情況在生活中并不常見，多數(shù)是支氣管病變引起的，因為銅綠假單胞菌感染所導(dǎo)致的痰液顏色變化。一旦出現(xiàn)這種細(xì)菌感染易導(dǎo)致肺病，最常見的當(dāng)屬大葉性肺炎。出現(xiàn)免疫力下降，發(fā)燒，不停咳嗽等一系列癥狀，應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)。尤其是當(dāng)有綠色痰液吐出時，并伴有明顯的惡臭，這說明肺部感染的細(xì)菌群中有厭氧菌存在，應(yīng)及時就醫(yī)，采取抗菌措施，預(yù)防大葉肺炎進一步加重。黏液性痰—“灰痰”這種痰液在生活中比較常見，都是黏液性痰，出現(xiàn)灰色或灰白色的表現(xiàn)，相比較其他碳液質(zhì)地更加黏稠。這是因為支氣管或者肺部呼吸道出現(xiàn)病變，所分泌的痰液變多導(dǎo)致的異常黏稠，多是肺部出現(xiàn)真菌感染的可能，及時就醫(yī)治療，可抑制真菌進一步擴散，提高治愈率。漿液性痰—“白痰”一般正常人的痰也是白色的，而且質(zhì)地比較稀薄，就像水一樣。也就是說吐出的痰液就好像狗屎一樣，沒有痰液本身的質(zhì)感，這說明痰液在生成的過程中因為呼吸道收縮舒張異常，痰液難以成型，多伴有濕疹的出現(xiàn)。比如說患有肺水腫或者肺氣腫等肺部疾病，就可能會出現(xiàn)這種白色痰液，并且伴有四肢無力，水腫，氣喘等癥狀。?由此可見，不同顏色的痰代表著不同的形成原因，同時又指向了不同的肺部病灶，應(yīng)引起重視，學(xué)會分辨，積極就醫(yī)治療。除了通過痰液的顏色，若發(fā)現(xiàn)長期患有咳嗽的癥狀，得不到緩解，咳痰異常，最好去醫(yī)院做一下CT或者B超檢查，查明病灶，對癥治療也可讓身體早日恢復(fù)健康狀態(tài)。2022年04月04日2641
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺膿腫是由多種病原體所引起的肺組織化膿性病變,早期為化膿性肺炎,繼而壞死、液化,膿腫形成。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，胸部X線或CT顯示肺實質(zhì)內(nèi)厚壁空洞或伴液平,如多個直徑小于2cm的空洞也稱為壞死性肺炎。原發(fā)性肺膿腫多見于易于誤吸的無基礎(chǔ)疾病者,繼發(fā)性肺膿腫多繼發(fā)于肺部新生物引起的氣道堵塞或免疫抑制(如AIDS、器官移植)。 肺膿腫多發(fā)生于壯年,男性多于女性。病原體主要是厭氧菌和兼性厭氧菌。肺膿腫的病原體與感染途徑密切相關(guān)。根據(jù)感染途徑,肺膿腫可分為以下幾種類型: 1.吸入性肺膿腫：病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病。正常情況下,吸入物經(jīng)氣道黏液纖毛運載系統(tǒng)、咳嗽反射和肺巨噬細(xì)胞可迅速清除。但當(dāng)有意識障礙如在麻醉、醉酒、藥物過量、痕病、腦血管意外時,或由于受寒、極度疲勞等誘因,全身免疫力與氣道防御清除功能降低,吸入的病原菌可致病。此外,還可由于鼻竇炎、牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入致病。由于右主支氣管較陡直,且管徑較粗大,吸入物易進入右肺。 2.繼發(fā)性肺膿腫：某些細(xì)菌性肺炎,如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌肺炎等可以繼發(fā)肺膿腫。支氣管擴張、支氣管囊腫、支氣管肺癌肺結(jié)核空洞等繼發(fā)感染也可導(dǎo)致繼發(fā)性肺膿腫。支氣管異物阻塞,是導(dǎo)致肺膿腫特別是小兒肺膿腫的重要因素。肺部鄰近器官化膿性病變,如膈下膿腫、腎周圍膿腫、食管穿孔等波及肺也可引起肺膿腫。 3.血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的膿毒癥,菌栓經(jīng)血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。靜脈吸毒者如有右心細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,三尖瓣贅生物脫落阻塞肺小血管形成肺膿腫。血源性肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫,致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。 肺膿腫癥狀起病可急可慢,早期癥狀常為肺炎癥狀即發(fā)熱、盜汗、乏力、厭食、咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰?？捎袊?yán)重的衰竭癥狀,體溫可高達(dá)39-40℃。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大可出現(xiàn)氣急。約1-2周后咳嗽加劇，膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,由于病原菌多為厭氧菌故痰帶腐臭味,有時咳中帶血或中等量咯血。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀如咳嗷、咳痰等。通常痰量不多,極少咯血。肺膿腫急性階段如能及時有效地治療,可在數(shù)周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn),痰量減少。如支氣管引流不暢,抗菌治療不充分,遷延3個月以上即稱為慢性肺膿腫。病人可有慢性咳嗷、咳膿痰、反復(fù)咯血、不規(guī)則發(fā)熱等,常呈貧血、消瘦等慢性消耗病態(tài)。 依據(jù)口腔手術(shù)、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發(fā)作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象,可作出診斷。血、痰培養(yǎng),包括厭氧菌培養(yǎng),分離細(xì)菌,有助于作出病原診斷。有皮膚創(chuàng)傷感染,癤、癰等化膿性病灶,發(fā)熱不退并有咳嗽、咳痰等癥狀,胸部X線檢查示有兩肺多發(fā)性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。在急性肺膿腫時期未及時控制感染,使肺部的炎癥和壞死空洞遷延發(fā)展超過3個月時,即診斷為慢性肺膿腫。 目前，肺膿腫首選內(nèi)科治療，大多數(shù)患者經(jīng)過內(nèi)科積極治療后均有好轉(zhuǎn)。 1.抗生素治療：吸入性肺膿腫多合并厭氧菌感染，青霉素對絕大多數(shù)厭氧菌都敏感,療效較佳,故最常用。 2.膿液引流：膿液引流是提高療效的有效措施。痰黏稠不易咳出者可用祛痰藥或霧化吸入生理鹽水、祛痰藥或支氣管舒張劑，以利痰液引流。身體狀況較好者可采取體位引流排痰。有明顯痰液阻塞征象,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引。靠近胸壁的肺膿腫病灶治療效果差時可行經(jīng)胸壁置管引流,局部注射抗生素治療。 3.手術(shù)治療適應(yīng)證為:①肺膿腫病程超過3個月,經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小,或膿腔過大(5cm以上)估計不易閉合者;②大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命;③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸、引流和沖洗療效不佳者;④支氣管阻塞限制了氣道引流,如肺癌。對病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)者,可經(jīng)胸壁插入導(dǎo)管到膿腔進行引流。 外科胸腔造口直接進行肺膿腫引流,是治療急性肺膿腫的有效方法。膿腔引流后,患者的臨床癥狀可有明顯迅速改善,痰量減少,發(fā)熱減退,引流量逐漸減少。術(shù)后肺漏氣是經(jīng)常見到的,隨著愈合過程,于數(shù)天至2周漏氣停止。當(dāng)患者情況逐漸改善,引流量減少,漏氣停止,可停掉負(fù)壓抽吸,剪短胸管,改為開放引流,用敷料包蓋,患者可下床活動。胸管可能留置數(shù)周。出院后還應(yīng)進行隨診。當(dāng)患者情況完全改善,胸片表明肺膿腫吸收愈合,可拔除引流管。2020年07月14日6599
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何杰主治醫(yī)師 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 右側(cè)的胸痛不一定都是肺癌。 所有的疾病，只要累積到了胸膜或者是肺都會引起。 這個。 胸部的這個疼痛。 右側(cè)胸部的疼痛的疾病有很多，比如說結(jié)核性胸膜炎。 比如說普通的這個肺炎。 或者是。 肺膿腫。 這些都有可能導(dǎo)致右側(cè)這個胸痛。 當(dāng)然肺炎呢也會引起。 胸痛，但也不是說所有的肺癌都會引起胸痛。 所以說，單是一個右側(cè)的一個胸痛呢。 是無法鑒別它到底是屬于哪一種疾病的前兆。 出現(xiàn)了胸痛，而且時間比較長，沒有緩解的這種需要及時到醫(yī)院就診，進行胸部CT的檢查。2019年09月26日66317
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武寧副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 酒精的危害是眾所周知的。喝酒傷肝、傷胃、傷心血管，喝酒亂性，經(jīng)常喝酒的男性還可能會引起精子的活性下降。醉酒的危害就更大了，醉酒誤事、鬧事，醉酒駕車是要依法拘留的。但很多人不知道的是，醉酒還和一種很麻煩的呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)，這種疾病就是吸入性肺膿腫。 肺膿腫是肺組織由于受到致病性微生物（主要是細(xì)菌）的嚴(yán)重感染而發(fā)生壞死，肺內(nèi)形成包含著壞死物質(zhì)的膿腔。吸入性肺膿腫，是指引起肺膿腫的病菌是通過口、鼻、咽喉吸入到肺內(nèi)而致病的。那么，吸入性肺膿腫與醉酒有什么關(guān)系？正常情況下，如果誤吸了什么東西，人呼吸道自帶的防御功能會通過咳嗽、噴嚏等形式，自發(fā)地對吸入物進行清除，當(dāng)吃飯時不小心嗆了個飯粒，會劇烈咳嗽直到把飯?？瘸觯褪亲陨矸烙鶛C制的清除作用。如果是醉酒狀態(tài)，腦神經(jīng)的功能受到酒精的抑制，各種防御性反射（如咳嗽反射）減弱，全身的免疫力和呼吸道本身的清除能力也下降，病菌就輕易的越過呼吸道進入了肺內(nèi)。此外，醉酒的人常常會嘔吐，特別是躺著嘔吐時，胃腸道內(nèi)的各類細(xì)菌隨著嘔吐物涌入口腔和鼻腔，其中的一部分就會進入呼吸道和肺部。所以，引起醉酒者發(fā)生吸入性肺膿腫的細(xì)菌，很多都是胃腸道內(nèi)常見的細(xì)菌。 發(fā)生急性吸入性肺膿腫的病人常會有持續(xù)的高燒，體溫可以達(dá)到39-40攝氏度，同時有怕冷、寒戰(zhàn)，伴有咳嗽、咳大量的黃膿痰，痰液常常有臭味。如果病變的部位靠近肺的周邊部位，還可能會引起非常明顯的胸痛，這種胸痛常和呼吸有關(guān)，在深呼吸或者咳嗽的時候痛感會加劇。如果病變的范圍比較大，病人會感覺到氣短、呼吸不暢。此外，多數(shù)病人都會有明顯的精神不振，全身乏力和食欲減退等癥狀，有的會出現(xiàn)貧血。如果不加重視，僅僅當(dāng)成普通的上呼吸道感染來治療，而沒有及早進行胸部x光或ct檢查，會由于使用藥物的劑量或療程不足，導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作，從急性肺膿腫發(fā)展成成慢性肺膿腫。 肺膿腫需要使用抗生素治療。由于醉酒所導(dǎo)致的吸入性肺膿腫一般都會合并厭氧菌的感染，所以首選的抗生素是青霉素。由于肺膿腫是肺組織已經(jīng)被破壞而發(fā)生了壞死，在程度上是比普通的肺炎更嚴(yán)重的，因此使用抗生素治療的時間要比肺炎更長。醉酒引起的吸入性肺膿腫，由于合并更難清除的厭氧菌感染，抗生素的療程需要延長為6~8周。除了藥物治療之外，還要積極進行膿液的引流。如果痰很多而且粘稠，要加用化痰藥，或者是霧化吸入化痰。由于人的右側(cè)主支氣管比左側(cè)的粗且直，所以醉酒后更容易嗆入右肺。無論拍片時顯示病變在左邊還是右邊，記住經(jīng)常側(cè)臥，側(cè)臥時身體朝向沒有病變的那一邊（右肺膿腫，就臉朝左邊躺），會使膿腔里的分泌物更容易排出來，從而加速病情的好轉(zhuǎn)。 有的肺膿腫病人可能會出現(xiàn)咳血，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)突發(fā)大量咯血，需要立即就近治療。急性吸入性肺膿腫如果沒有引起重視，一旦發(fā)展成慢性肺膿腫，藥物治療就很難完全痊愈，這時需要考慮到外科手術(shù)，切除病變所在的肺葉?！靶∽免椤?，很多人都愛酒，但是酒精對人體是有危害的，尤其是醉酒，還是不要的好。2019年07月14日1419
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岳東升副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 有一部分肺癌患者會咳血，咳血的程度輕重不一，多數(shù)患者因為痰中帶血絲，患者最常見的描述就是連續(xù)幾天咳出血色的痰，若腫瘤表面糜爛嚴(yán)重侵蝕大血管，則可引起大咯血，嚴(yán)重者導(dǎo)致窒息，危及生命。 但是需要指出，并不是出現(xiàn)咳血就是肺癌，肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫等也可引起咳血，如果患者癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生，特別年長，有吸煙史的患者，肺癌可能性會很大，可考慮性胸部X線、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡或CT檢查以明確病情 本文系岳東升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月26日9679
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溫雪萍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 何為空洞性病變？空洞為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，然后經(jīng)引流的支氣管排出而形成，是肺部常見的影像學(xué)改變之一。肺部空洞性病變主要見于以下疾病。 1.肺結(jié)核肺結(jié)核病是結(jié)核分支桿菌入侵機體后在一定條件下引起發(fā)病的肺部慢性感染性疾病，其中痰排菌者為傳染性肺結(jié)核病。臨床上多見于年輕人，多數(shù)患者往往有低熱、盜汗、乏力、食欲減退等全身結(jié)核中毒癥狀，可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等呼吸道癥狀。部分患者血沉快，痰檢結(jié)核菌和或支氣管鏡刷檢結(jié)核菌陽性。肺部病變多位于上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核的空洞可為蠶食性空洞表現(xiàn)為大片實變區(qū)出現(xiàn)多發(fā)的裂隙狀透亮區(qū)，形態(tài)不規(guī)則呈蟲蝕狀，見于干酪性肺炎；薄壁空洞表現(xiàn)為邊界清楚，內(nèi)壁光滑的圓形透亮區(qū)，一般無氣液平面，見于浸潤型肺結(jié)核，有時可見支氣管播散灶；厚壁空洞表現(xiàn)為空洞形態(tài)不規(guī)則，周圍病變較多，內(nèi)壁可以光滑或凹凸不平，可見于慢性纖維空洞性肺結(jié)核，中下葉可見新舊不同的支氣管播散病灶。抗癆治療有效。 2.支氣管肺癌原發(fā)于支氣管-肺的癌，簡稱為肺癌，為當(dāng)前世界各地最常見的惡性腫瘤之一。肺癌在男性常見惡性腫瘤中占首位，在女性常見惡性腫瘤中占第二、三位。肺癌多見于中老年人，患者可有長期吸煙或者被動吸煙史或粉塵接觸史等危險因素；可有家族腫瘤病史；或既往有慢性支氣管肺部疾病史等；臨床上患者可有長期干咳或有粘液痰，尤其是痰中帶血，甚至咯血，胸痛、氣急、消瘦等癥狀。胸部影像學(xué)癌性空洞表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊內(nèi)不規(guī)則亮區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)表面呈凹凸不平的結(jié)節(jié)狀，多見于周圍性肺鱗癌。通過肺穿刺、支氣管鏡等檢查可以明確病理診斷。根據(jù)病理類型、臨床分期決定治療方案，予以手術(shù)、化療、放療、靶向治療、中醫(yī)中藥以及對癥治療等。 3.肺膿腫肺膿腫是由于各種病原菌感染產(chǎn)生肺部化膿性炎癥、組織壞死、破壞、液化而形成?；颊呒毙园l(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為高熱、畏寒、咳嗽，繼而膿腫破潰入支氣管咳出大量膿性臭痰，個別患者可有咯血甚至胸痛。血常規(guī)提示周圍白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯升高。肺部病灶多位于右上葉后段或下葉尖段，少數(shù)亦可位于基底段。病灶多緊貼胸膜或葉間裂。表現(xiàn)為帶有液平的空洞，其周圍有炎性浸潤陰影。抗炎治療有效。 4.肺部真菌感染真菌感染是指由真菌及放線菌引起的疾病，不但侵犯皮膚、粘膜、而且可侵犯內(nèi)臟、肌肉和骨骼。其中呼吸系統(tǒng)占首位。真菌感染途徑一般可分為: 呼吸道感染吸入真菌孢子如曲菌、新型隱球菌、組織胞漿菌和球孢子菌等；經(jīng)皮膚、粘膜入侵如放線菌、念珠菌、毛霉菌和孢子絲菌等；條件致病菌如有長期大量使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、代謝拮抗劑、抗癌藥物、放射治療、各種基礎(chǔ)疾病及外界因素如肺結(jié)核、支氣管擴張癥、惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥等。個別也可以見于免疫功能正常者。臨床可無癥狀，亦可有刺激性咳嗽、咯血為主要表現(xiàn)者。胸部影像學(xué)表現(xiàn)為半月形或新月形透明區(qū)，可隨體位改變而移動，好發(fā)部位為上葉，多為單個，而很少呈多個者，主要見于肺曲菌球感染，多發(fā)生在支氣管囊狀支擴、肺結(jié)核空洞、肺膿腫等的腔內(nèi)。通過血清學(xué)試驗、痰真菌培養(yǎng)、G試驗、M試驗、肺穿刺、支氣管鏡檢查、組織病理學(xué)等檢查可明確診斷?？拐婢委熆勺嘈А?本文系溫雪萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月17日31209
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蘇奕亮主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺部與身體其他器官一樣，會受到細(xì)菌的感染而發(fā)炎、化膿。肺是人體的重要器官，與外界想通，雖然受到相當(dāng)?shù)谋Ｗo，但有時候還是免不了受到感染。肺膿腫就是肺部化膿，形成空洞、膿包。剛開始可能只是肺部出現(xiàn)細(xì)菌感染、發(fā)炎，患者會出現(xiàn)高燒、咳嗽；之后病灶中央開始壞死，當(dāng)壞死的組織破潰并進入支氣管后，就會形成空洞，此時患者會咳大量膿臭痰，隨之體溫會有所下降。急性肺膿腫多數(shù)可經(jīng)藥物治療得到治愈，但如果治療不及時、不徹底，則可能轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫，那就需要手術(shù)治療了。肺膿腫多發(fā)于青壯年，男性多于女性，急性吸入性肺膿腫起病急驟（發(fā)病前可能有誤吸情況），患者畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39-40度；伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰；炎癥波及局部胸膜可引起胸痛；病變范圍較大時，可出現(xiàn)氣急；此外，還可有精神不振、乏力、胃口差。大約7-10天后，咳嗽加劇，膿腫破潰入支氣管，咳出大量膿臭痰，每天可以達(dá)到300-500毫升，這時體溫會有所下降。由于病原菌多為厭氧菌，所以痰帶有腥臭味。有時痰里帶血，甚至出現(xiàn)咯鮮血。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶（肺部以外）引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥表現(xiàn)，經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等表現(xiàn)，常有貧血、消瘦等慢性消耗病態(tài)。2014年04月28日8609
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肺膿腫相關(guān)科普號
葉寰醫(yī)生的科普號
葉寰 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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彭壽行醫(yī)生的科普號
彭壽行 主任醫(yī)師
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何杰醫(yī)生的科普號
何杰 主治醫(yī)師
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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