睪丸萎縮

睪丸萎縮是指睪丸體積縮小、功能減退，并引起精子數(shù)量減少、體內(nèi)雄激素減少，從而引發(fā)不育、體毛減少等表現(xiàn)。

睪丸萎縮的病因復(fù)雜，常見的有：

• 性激素下降：是睪丸萎縮的常見病因，尤指老年男性性激素分泌下降。
• 感染：是睪丸萎縮的常見原因。很多細(xì)菌和病毒感染機(jī)體可導(dǎo)致繼發(fā)睪丸炎，進(jìn)而導(dǎo)致睪丸萎縮。常見的感染有泌尿道感染、腮腺炎、全身系統(tǒng)感染如艾滋病等。
• 激素失衡：長期服用雌激素類藥物，可導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡，雄激素減少，進(jìn)而引發(fā)睪丸萎縮。
• 疾病：睪丸炎、睪丸癌、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張等疾病，可引起睪丸萎縮。
• 手術(shù)：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)可損壞睪丸血供，進(jìn)而導(dǎo)致睪丸萎縮。
• 飲酒：長期飲酒可以導(dǎo)致體內(nèi)激素紊亂，雄激素減少，導(dǎo)致睪丸萎縮。

典型癥狀

本病的主要表現(xiàn)為性欲低下、體毛減少等。如果發(fā)生了睪丸炎，還可合并睪丸疼痛、發(fā)熱、惡心等癥狀。

• 性欲低下：是睪丸萎縮的最主要癥狀，表現(xiàn)為性欲低下，沒有性交意愿，且無法維持陰莖勃起狀態(tài)。
• 體毛減少：是睪丸萎縮的常見表現(xiàn)。表現(xiàn)為胡須稀疏、質(zhì)軟，下腹部的陰毛稀疏甚至沒有。
• 睪丸炎癥狀：如發(fā)生了睪丸炎，可出現(xiàn)睪丸疼痛、發(fā)熱、惡心等癥狀。

并發(fā)癥

睪丸萎縮可能會引發(fā)下列并發(fā)癥：

• 少精癥
• 無精癥
• 男性不育

• 存在泌尿道感染、腮腺炎以及全身系統(tǒng)感染如艾滋病等患者，需按照醫(yī)囑，積極抗感染。
• 存在睪丸炎等睪丸疾病的人群，也應(yīng)積極治療疾病，防止發(fā)生睪丸萎縮。
• 平時加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

本病主要通過激素檢查、睪丸超聲、睪丸活檢等進(jìn)行診斷和評估。

• 激素檢查：抽血檢查激素水平，有助于判斷睪丸功能是否下降。
• 睪丸超聲：通過超聲，可檢查睪丸內(nèi)部血流，有助于確定睪丸萎縮病因。
• 睪丸活檢：一般通過穿刺的方法，取出一小塊睪丸組織進(jìn)行檢驗(yàn)，以此診斷原發(fā)的睪丸疾病。

針對睪丸萎縮，需要積極尋找病因，針對病因進(jìn)行治療。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

• 抗感染藥物：主要用來治療導(dǎo)致睪丸萎縮的感染。因感染不同，使用藥物不同。治療尿路感染一般使用頭孢菌素、左氧氟沙星等，治療腮腺炎一般使用利巴韋林。
• 性激素類藥物：可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的雄激素。常見的藥物有甲基睪丸素、丙酸睪丸素等。

手術(shù)治療

• 睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)：可解除睪丸扭轉(zhuǎn)，并恢復(fù)睪丸血供。該術(shù)式是存在睪丸扭轉(zhuǎn)，無法手法復(fù)位時的首選治療方式，適用于睪丸缺血尚不嚴(yán)重的患者。
• 睪丸切除術(shù)：切除因缺血嚴(yán)重受損的睪丸。適用于睪丸因嚴(yán)重缺血，無法恢復(fù)功能的患者，也可用于睪丸癌患者。

• 術(shù)后需要注意手術(shù)部位的清潔與消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用濕毛巾避開手術(shù)部位擦澡。
• 抗感染藥物的服用需嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，因?qū)е虏G丸萎縮的病原體，既可以是細(xì)菌，也可以是病毒，針對細(xì)菌的藥物對病毒無效，針對病毒的藥物對細(xì)菌無效，因此不能私自服用抗感染藥物。
• 性激素類藥物副作用大，因此需嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。常見副作用有肝臟損傷、過敏反應(yīng)等。
• 平時應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)雄激素的分泌。
• 戒煙戒酒，以改善睪丸血液循環(huán)。

經(jīng)過治療后，因體內(nèi)激素紊亂導(dǎo)致睪丸萎縮的年輕患者可痊愈，不留后遺癥。但存在睪丸不可逆損傷的患者，如睪丸癌、睪丸炎等，或因年齡增加性激素分泌下降睪丸萎縮的患者，睪丸萎縮不可逆轉(zhuǎn)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不育、性功能下降等問題。