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孫麗霞副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 眼科 兒童頻繁眨眼擠眼大部分與過敏性結膜炎有關，一般眼部外觀正常不伴分泌物增多和眼紅眼腫。倒睫、多動癥、抽動癥導致的比較少見，但是經常會被人誤診為倒睫而建議手術，在倒睫矯正手術后仍然頻發(fā)擠眼眨眼。其實之所以會擠眼頻眨是因為兒童的眼睛特別干澀還偶爾癢，主觀上非常的不舒服，才會頻繁眨眼擠眼。治療上除了頻點保濕眼藥水滴眼外，還需要加用抗過敏眼藥水。同時還要注意少看電子產品，不能長時間看書寫字，少吃糖甜，打掃衛(wèi)生清洗床上用品和毛絨玩具并適當室內加濕。家長還要注意千萬不要呵斥孩子，以免提醒并強化這種行為。因為眼耳鼻喉呼吸道都是相通的，所以如果有過敏性鼻炎、咽炎或咳嗽，還需要去看耳鼻喉科和小兒內科，同時治療耳鼻喉和呼吸道的過敏。治療上可以先點點普拉洛芬眼藥水一天四次再加點人工淚液如玻璃酸鈉眼藥水或聚乙二醇眼藥水一天6–8次，觀察幾天看看效果不好的話可以把普拉洛芬換成激素眼藥水如氟米龍也是一天四次人工淚液次數不變或增加點眼頻次看看效果還不好的最好到醫(yī)院面診檢查注意氟米龍最好連續(xù)使用不超過一周需要到醫(yī)院測測眼壓等。2023年10月11日415
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謝菁主治醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 小兒眼科 1.什么是過敏性結膜炎？過敏性結膜炎是一種常見的眼科疾病，約有20%的人深受其困擾，一般多發(fā)生在過敏性體質人群中。體液中含有的特定過敏抗體在接觸到過敏原后產生一系列眼部過敏反應，常伴發(fā)其他過敏性疾病——過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎等?？呻S年齡增長而減輕，但也有部分年齡較大者癥狀持續(xù)嚴重。過敏性結膜炎又可以細分為急性過敏性結膜炎，季節(jié)性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎。其中急性過敏性結膜炎癥狀出現迅速（接觸過敏原后30分鐘內），癥狀劇烈，停止接觸特定過敏原后短期（一般24小時內）即可緩解。而后兩類常常反復發(fā)作，癥狀綿延不絕，那是因為引起過敏反應的過敏原廣泛存在于我們周邊的環(huán)境中：季節(jié)性的樹木、青草、雜草的花粉，居住環(huán)境中的塵螨、動物皮屑、霉菌等。而存在于體液中的過敏性抗體又很難完全清除，給小朋友和家長都帶來了很大的困擾。2.過敏性結膜炎的癥狀和診斷眼癢是此類疾病的主要癥狀，兒童患者因為其感受和表達能力的特殊性，有時會訴“眼痛”，或者通過反復揉眼、眨眼、擠眼、轉動眼球以緩解眼部不適。眼紅（彌漫性），眼腫，輕度畏光，睡覺醒來后“眼屎”輕度增多，眼內出現絲狀、水樣分泌物等也是過敏性結膜炎的常見表現。由于存在皮下靜脈的擴張，還會表現為眶下水腫（腫眼泡）和顏色變深（黑眼圈）。有的孩子過敏反應較強或者劇烈揉眼后，球結膜會迅速水腫漲大，甚至超過瞼緣，像小金魚的眼泡一樣突出來，引起患兒及家長的恐慌。過敏性結膜炎一般不影響視力，當出現眼部疼痛劇烈、明顯畏光、視物模糊等癥狀時需警惕是否出現了角膜病變或者其他疾病。過敏性結膜炎根據臨床表現和病史不難診斷，有經驗的眼科醫(yī)生通過簡單的查體便可開始治療，但是當患兒對于治療反應不佳或癥狀較嚴重時可能需要行進一步的檢查。由于常常伴發(fā)鼻炎、哮喘、皮炎等，還需要五官科、呼吸科、皮膚科，甚至過敏免疫?？频穆摵显\療。3.過敏性結膜炎的治療過敏性結膜炎的處理，最重要的是防患于未然——避免接觸過敏原：減少戶外暴露，在花粉高峰季節(jié)保持汽車和家中窗戶關閉（嚴重者可佩戴防護眼鏡），避免接觸動植物，及時清潔空調、寢具、毛絨玩具、易積攢灰塵的家具和窗簾等，以減少塵螨、霉菌的滋生。冷敷有助于緩解眼部不適，減輕眼部水腫，具體操作方法很簡單：用干凈的毛巾包裹冰袋輕覆于眼部數分鐘。有一點很重要，盡量讓孩子不要揉眼，因為搓揉可能會導致癥狀加重、損傷角膜等。在發(fā)病期間建議停止使用角膜接觸鏡（OK鏡等），并且注意嚴格清潔鏡片。對于擠眼、翻眼表現的孩子，家長不能過度提醒、責罵，可能會引起孩子的焦慮，加重癥狀。藥物治療主要是局部使用抗過敏的眼藥水，如奧洛他定、氮卓斯汀、依美斯汀、酮替芬滴眼液等。配合使用人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液）可助于稀釋和去除眼部的變應原。難治性的過敏性結膜炎可考慮局部使用糖皮質激素（如氟米龍滴眼液）、免疫抑制劑類藥物（如他克莫司滴眼液）。還可以口服抗組胺藥物（如西替利嗪滴劑）協助控制過敏癥狀?！皯?zhàn)斗經驗豐富”的家長，可給孩子在高發(fā)季節(jié)前2~4周開始用藥，以優(yōu)化療效。一次性使用多種眼藥水時，不同藥物間需相隔5分鐘。在這里要提一句的是，激素類藥物并不是洪水猛獸，使用得當可有效改善癥狀，但一定謹記嚴格遵醫(yī)囑使用、隨訪和監(jiān)測眼壓。4.過敏性結膜炎傳染嗎？和感染性的怎么區(qū)別？一說過敏性結膜炎，家長都會很操心，啊～結膜炎，感覺如臨大敵，會不會傳染呀？首先，過敏性結膜炎，雖然也可能會表現為眼紅，但并不是細菌或病毒感染噢，并沒有傳染性；其次，過敏性結膜炎大多是沒有分泌物的，但某些時候也會有一些透明粘白色的分泌；而感染性結膜炎則為黃色分泌物。最后，過敏性結膜炎，如果沒有控制好，癢得我們直揉眼，臟東西進眼睛了，則可能會繼發(fā)感染性結膜炎的。5.考慮過敏性結膜炎，怎么治療？一旦感覺是過敏性結膜炎，但是又不確定，那時候我們可以先怎么做呢？盡量不揉眼，揉眼會讓過敏加重。如果小朋友揉眼防不勝防，我們只能勤洗手，或者讓小朋友跟爸爸媽媽說，不舒服，尋求爸媽幫助?？梢允褂美洳氐臒o防腐劑的人工淚液（一般都是單支小包裝的），一方面可以稀釋過敏原（跟我們鼻炎洗鼻子），另一方面也可以很好得減輕充血，緩解眼癢。這個嚴格意義上不算是藥物，相對安全，家長可以容易獲得。冷敷眼皮，可以減輕眼皮水腫，以孩子接受程度為主哦，不要讓孩子難受。盡量避免接觸可能的過敏原（這個說很容易，實際很難，通常可能是毛絨玩具、床上用品、窗簾等等）6.如何能預防過敏性結膜炎呢？難......除非能找到過敏原，躲開過敏原。試一試呢？需要先找規(guī)律：如果是跟季節(jié)有關系的，那么可能是花粉樹粉，外出的話就需要戴口罩護目鏡，可能能好些。如果是常年都過敏，很可能是塵螨，需要勤換枕頭、毛毯和床墊，勤洗床上用品，常在家中吸塵除塵。如果是跟動物皮屑有關，摸完寵物后務必要及時洗手，另外則可能需要將動物帶離家中萬一找不到，則有可能需要尋求過敏專科醫(yī)生協助一起找到過敏原了。7.過敏性結膜炎對視力會有影響嗎？通常過敏性結膜炎對視力是沒有影響，但如果是特殊類型累及到角膜的話，就可能會影響視力。不過更多的可能會影響小朋友的生活質量，畢竟眼睛不舒服。有的小朋友還非常無辜，被爸爸媽媽以為是壞習慣，被訓話說「不許揉眼」，小朋友冤枉啊。真得不是沒事想去揉眼，而是真得癢。但如果過敏性結膜炎不治療，揉眼、繼發(fā)感染則可能會影響視力，一些特殊類型的長期慢性的結膜炎沒有合理治療也是可能影響視力。當然，如果不合理用藥也是可能會損失視力的。所以，如果家里孩子頻繁揉眼、眨眼、翻白眼、反復分泌物增多以及反復麥粒腫等等，需要留個心眼，有可能是過敏性結膜炎的。它雖然容易反復，但還是可控的～～附：如何看懂過敏原報告結果？皮膚點刺結果全為陰性時，首先要排除假陰性，即孩子在進行變應原檢測前有無口服抗過敏藥、感冒藥、暈車藥或含有抗組胺成分的其他藥物；其次，結果為陰性并不能完全排除過敏，因檢測項目只有最常見的幾十種，但世界上存在千萬種變應原，不可能每樣進行檢測，本次檢測陰性，并不代表不過敏；再次，需要注意有些孩子對變應原檢測呈現遲發(fā)型反應，可能會在幾個小時后才會出現過敏反應，故應回去后注意觀察有無紅暈或風團的遲發(fā)出現；最后，孩子對變應原過敏是動態(tài)變化的，也許現在并沒有表現出來，需要在1年左右進行復查。皮膚點刺結果為陽性時，陽性結果出現時多考慮孩子有變應原，且過敏的風團越大者過敏程度越重，越需要避免接觸；但對食物過敏組結果陽性時，并不能代表孩子完全不能進食該類食物，由于食物經烹飪后其蛋白性質多會變化，且多數孩子對食物變應原已經耐受，故應根據孩子實際進食的情況進行判斷。血清IgE檢測結果：總IgE超過正常時，多表示有過敏體質，但并不能代表孩子一定會出現過敏。某種特異性IgE陽性時，1~2級為輕度過敏，多可不用特殊處理；3級為中度，應注意與臨床癥狀的關系，采取避免變應原措施，可進行脫敏治療；4~6級為重度，建議行脫敏治療。2023年07月18日567
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 在我國，過敏性結膜炎的診斷標準和治療方案在相當長一段時間內都缺乏統一認識，多數眼科醫(yī)師僅依靠個人臨床經驗進行診斷和治療，臨床效果難以保障。近年來我國眼科診斷和治療技術快速發(fā)展，有關過敏性結膜炎的基礎和臨床研究不斷深入，適時規(guī)范我國眼科醫(yī)師對過敏性結膜炎的診斷和治療工作十分必要。為此，中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組組織我國角膜病領域專家，緊緊圍繞過敏性結膜炎基礎和臨床研究的熱點，以國內外循證醫(yī)學研究成果為基礎，參考專家實踐經驗，經過充分討論，達成專家共識意見。一、過敏性結膜炎的定義、流行病學特征及其分類（一）定義過敏性結膜炎是結膜對過敏原刺激產生超敏反應所引起的一類疾病，以Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應為主。（二）流行病學特征目前，我國仍然缺乏大樣本過敏性結膜炎流行病學研究數據。據報道，盡管40%美國人罹患過敏性結膜炎，但僅10%患者會選擇就醫(yī)[1]。在亞洲，15%~20%日本人有過敏性結膜炎病史[2]。在過敏性結膜炎分型方面，季節(jié)性過敏性結膜炎占美國過敏性結膜炎患者的90%以上[3]；在我國，常年性過敏性結膜炎和季節(jié)性過敏性結膜炎占所有過敏性結膜炎患者的74%[4]。（三）分類根據過敏性結膜炎的發(fā)病機制及臨床表現，可分為5種亞型。1．季節(jié)性過敏性結膜炎（seasonalallergicconjunctivitis，SAC）2．常年性過敏性結膜炎（perennialallergicconjunctivitis，PAC）3．春季角結膜炎（vernalkeratoconjunctivitis，VKC）4．巨乳頭性結膜炎（giantpapillaryconjunctivitis，GPC）5．特應性角結膜炎（atopickeratoconjunctivitis，AKC）季節(jié)性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎以Ⅰ型超敏反應為主，結膜及炎癥細胞增生性病變極少或缺乏。春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎和特應性角結膜炎為Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應共同參與，結膜及炎癥細胞增生性病變較為常見。其中，春季角結膜炎以瞼結膜的乳頭增生和（或）角膜緣的膠凍樣增生為主，且常累及角膜；巨乳頭性結膜炎是由機械性刺激誘發(fā)的瞼結膜炎性增生性病變，以上瞼結膜為主，常見刺激物為角膜接觸鏡、手術縫線等；特應性角結膜炎是一種伴有面部特異性皮炎的慢性過敏性結膜炎，盡管部分患者可能伴有結膜巨乳頭，但多數患者并不伴有結膜及炎癥細胞增生性病變。了解過敏性結膜炎各亞型的病理特點，對臨床診斷和治療具有重要的指導作用[5]。二、過敏性結膜炎的臨床表現及程度分級過敏性結膜炎的診斷包括患者癥狀、體征評估及實驗室輔助檢查。全面的癥狀及體征評估有利于患者的早期診斷，更有利于根據患者的病情選擇恰當的治療方案。實驗室輔助檢查的目的是尋找相關過敏原、IgE抗體及嗜酸性粒細胞等。（一）臨床表現過敏性結膜炎的典型癥狀為眼癢、異物感及結膜囊分泌物增多。多數過敏性結膜炎患者主訴眼癢，少數患者主訴異物感；過敏性結膜炎結膜囊分泌物以白色黏液性分泌物為主。兒童患者可表現為揉眼或頻繁眨眼。結膜充血是過敏性結膜炎最常見的體征，同時可伴有不同程度的結膜水腫。結膜乳頭是過敏性結膜炎的特征性表現之一?？偠灾竟?jié)性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎以結膜充血、水腫為主，一般無結膜乳頭；而春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎和特應性角結膜炎均伴有結膜乳頭，病變常累及角膜。過敏性結膜炎結膜和角膜體征臨床嚴重程度分級見表1。過敏性結膜炎各亞型的典型癥狀及體征如下。1．季節(jié)性過敏性結膜炎：除了具有過敏性結膜炎的常見癥狀、體征外，本病常好發(fā)于某個季節(jié)，其中眼癢是患者最主要的主訴。多數致敏原是花粉，因此60%以上的本病患者伴有過敏性鼻炎。2．常年性過敏性結膜炎：本病致敏原以塵螨為主。部分患者的過敏癥狀及體征非常輕，缺乏特異性臨床表現，尤其老年患者。因此，本病的確診存在一定難度。在結膜印跡細胞學檢查中本病嗜酸性粒細胞的檢出率低，臨床工作中應加以注意。3．春季角結膜炎：結膜乳頭是本病的主要體征，多發(fā)于上瞼結膜。本病在臨床分為結膜型（以結膜乳頭為主）（圖1）、角膜緣型（以角膜緣Horner-Trantas結節(jié)為主）（圖2）和混合型（結膜和角膜緣均累及）（圖3），嚴重者合并角膜盾形潰瘍（shieldulcer）（圖4）。主要過敏原是塵螨，部分患者對花粉和動物皮毛過敏，大部分患者找不到過敏原因。本病與遺傳因素有關。圖1?采用裂隙燈檢查法觀察春季角結膜炎結膜型眼表外觀，可見上穹隆及瞼結膜面乳頭及濾泡增生1A示早期乳頭較?。?B示隨著病程進展，乳頭直徑明顯增大，滿布在瞼結膜面，淡紅色充血，似卵圓形鋪路石圖2采用裂隙燈檢查法觀察春季角結膜炎角膜緣型眼表外觀2A示高出角鞏膜緣的膠樣Horner-Trantas結節(jié)形成；2B示病變至中晚期，部分角鞏膜緣出現永久性新生血管，伴纖維化血管翳及色素沉著圖3采用裂隙燈檢查法觀察春季角結膜炎混合型眼表外觀3A示瞼結膜面可見淡紅色充血的卵圓形鋪路石樣乳頭及濾泡增生；3B示合并高出角鞏膜緣的膠樣Horner-Trantas結節(jié)及纖維化血管翳圖4采用裂隙燈檢查法觀察角膜盾形潰瘍眼表外觀，常見于長期反復發(fā)作的混合型患者4A示早期的盾形角膜上皮缺損，隨病情發(fā)展可形成角膜潰瘍；4B示角膜緣可見大量膠樣Horner-Trantas結節(jié)圖5采用裂隙燈檢查法觀察巨乳頭性結膜炎眼表外觀，瞼結膜面可見石榴籽樣乳頭增生4．巨乳頭性結膜炎：本病以直徑>1mm的結膜乳頭為主要臨床特征（圖5），患者常有角膜接觸鏡、眼部假體或結膜縫線等誘因。5．特應性角結膜炎：本病除具有過敏性結膜炎的表現外，最主要的體征是面部伴發(fā)特應性皮炎，部分病情遷延患者甚至可出現瞼球粘連和結膜囊狹窄。（二）程度分級：詳見表1。三、實驗室輔助檢查合理、必要的實驗室檢查有利于明確診斷。相關實驗室檢查包括4項。1．結膜刮片或印跡細胞學檢查：包括涂片鏡下檢查、吉姆薩染色觀察嗜酸性粒細胞形態(tài)和數量。查見嗜酸性粒細胞（嗜酸性粒細胞檢出率>2個/每高倍鏡下）有助于診斷（圖6），但檢查陰性并不能排除診斷。有條件者建議做細菌培養(yǎng)，排除細菌性結膜炎。2．角膜活體共聚焦顯微鏡檢查：對于春季角結膜炎、特應性角結膜炎的炎性反應狀態(tài)，觀察角膜緣結構和瞼板腺腺體狀況具有較好的隨訪價值?；颊咔蚪Y膜、中央角膜上皮中朗格漢斯細胞的數量高于健康人（圖7）[6,7,8]。因此，有條件的醫(yī)療機構可考慮進行本項檢查，以深入研究其對過敏性結膜炎的診斷意義。3．淚液或血液IgE抗體檢測：將特定過敏原的膜條與患者血液或淚液接觸，可半定量評估IgE抗體的滴度[9]。IgE抗體滴度升高有助于診斷。本項檢查在我國臨床并不常用。4．過敏原應激試驗：將少量特定過敏原溶液滴于患者結膜囊，3~5min內患者出現眼癢，20min內出現結膜充血，可判定為陽性。因本項檢查眼表反應較大，臨床實際應用不多，建議實施本項檢查前與患者做好溝通工作。四、過敏性結膜炎的診斷與鑒別診斷（一）診斷過敏性結膜炎的臨床診斷需同時滿足以下兩項必要條件。1．癥狀：眼癢，可伴有異物感，結膜囊分泌物增多。2．體征：結膜充血、結膜乳頭、角膜特異性病變特征至少1項。在實驗室輔助檢查中，結膜刮片發(fā)現嗜酸性粒細胞，更有助于明確診斷過敏性結膜炎。過敏性結膜炎不同亞型的診斷流程見圖8。（二）鑒別診斷需要與過敏性結膜炎鑒別的疾病包括感染性結膜炎、藥物毒性結膜炎、自身免疫性角結膜炎及干眼。部分淚道疾病，如淚道不完全阻塞和淚小管炎等也易與之混淆。過敏性結膜炎有時被誤診為慢性感染性結膜炎，用抗生素滴眼液治療常延誤病情，臨床醫(yī)師須加以注意。詳細詢問病史對診斷及鑒別診斷非常有幫助，如全身其他部位的過敏性疾病史、過敏性疾病家族史、生活環(huán)境、接觸鏡配戴史及眼部手術史等。五、過敏性結膜炎的治療過敏性結膜炎的治療原則包括健康教育、脫離過敏原、減輕患者癥狀及體征。對于多數患者，主要緩解眼癢、眼紅等不適；對于長期發(fā)作或病情遷延患者，則以控制炎性反應狀態(tài)為主。（一）脫離過敏原及健康教育盡量避免或減少接觸過敏原、改善生活環(huán)境有助于緩解和控制過敏性結膜炎病情。塵螨過敏患者應做好室內清潔和除螨工作，花粉過敏癥患者則需要在花粉季節(jié)盡量采取保護措施?？諝馕廴緡乐貢r患者應適當減少戶外活動時間[10]。眼部清潔及涼敷能一定程度減緩眼癢等不適。（二）藥物治療1．抗組胺藥：抗組胺藥局部點眼僅可治療輕中度過敏性結膜炎。嚴重或頻發(fā)者可聯合口服抗組胺藥，但起效較慢，對于已經發(fā)作的過敏性結膜炎療效欠佳。使用口服抗組胺藥可能會加重干眼患者的癥狀，進一步加重眼部不適，須加以注意。閉角型青光眼患者慎用抗組胺藥。2．肥大細胞穩(wěn)定劑：肥大細胞穩(wěn)定劑局部點眼僅可有效減輕Ⅰ型超敏反應中肥大細胞的脫顆粒反應，從而減緩后續(xù)嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和單核細胞的激活和聚集。但此過程需3~5d才能達到最佳效果，因此僅適用于過敏性結膜炎患者發(fā)作間期的病情控制。3．抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物：抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物是治療過敏性結膜炎的首選基礎藥物，其可同時起到穩(wěn)定肥大細胞胞膜和拮抗組胺的雙重作用，局部點眼對于急性發(fā)作期的炎性反應和間歇期的炎性反應活化均有較好的控制作用。此外，臨床研究結果證實其既可以緩解癥狀，又具有良好的耐受度[11]。對于急性期患者推薦使用該類藥物。4．糖皮質激素藥物：糖皮質激素藥物局部點眼能有效抑制多種免疫細胞的活化和炎性反應介質的釋放。適用于嚴重過敏性結膜炎和病情反復遷延的患者。使用時間不宜過長，應注意隨訪觀察，以免引起白內障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。5．免疫抑制劑：免疫抑制劑如環(huán)孢素A、他克莫司局部點眼，具有抑制多種炎性反應介質的作用，并可抑制由肥大細胞和T淋巴細胞介導的結膜過敏性炎性反應。對于重度過敏性結膜炎，尤其不耐受糖皮質激素藥物的患者，可考慮使用該類藥物的眼用制劑。目前臨床仍然缺乏使用該類藥物安全性的遠期隨訪資料，因此在使用該類藥物時應注意觀察患者病情變化，病情緩解后調整用藥。6．其他藥物：人工淚液可稀釋結膜囊內的過敏原，潤滑眼表，緩解患者癥狀?？s血管藥物局部點眼可收縮血管，降低毛細血管通透性，減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀，但不能阻止炎性反應和緩解眼癢，不建議常規(guī)使用。非甾體抗炎藥（NSAIDs）局部點眼可抑制Ⅰ型超敏反應中前列腺素的產生，適用于部分輕度的季節(jié)性過敏性結膜炎，對于急性過敏性結膜炎療效有限。（三）其他治療對于伴有難以愈合的角膜上皮缺損或潰瘍的過敏性結膜炎，根據嚴重程度和性質，可考慮繃帶鏡、羊膜覆蓋或其他手術治療。（四）治療策略在參考各國臨床診斷治療指南的基礎上，結合我國國情制定的過敏性結膜炎藥物治療策略見表2。在選擇治療方案時，醫(yī)師應該根據患者的疾病類型、病情嚴重程度及實際需求個性化選擇藥物。臨床工作中應鑒別紅眼的原因，對癥治療。在治療過敏性結膜炎時，不可濫用抗生素滴眼液，除非出現眼部其他感染癥狀。2022年08月18日1464
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陳勇華技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 過敏性結膜炎能不能戴OK鏡？ 可你過敏你得看，你得看他這個過敏性結膜炎的周期和持續(xù)時間呢，不是說所有過敏性和結膜炎孩子都不能戴塑明鏡，我們在門診上碰到太多的孩子，呃，是過敏性結膜炎也在佩戴角光素無鏡，因為現在你你你去看門診上有太多的孩子會出現過敏的習況，如果你要說過敏的孩子不能陪戴角光塑鏡，那基本上有相當大一部分孩子是戴不了角光塑風鏡的，所以我們要看他這個過敏的周期是什么樣，有的孩子一年當中可能就只有春天的兩三個月過敏，或者是夏天兩三個月過敏，那這種情況下我覺得沒關系，可以拍點角膜素經，在他過敏劑重的時候眼點抗過敏眼藥水，但是如果這孩子一年12個月有十個月是過敏的，那這種情況下，我覺得你去考慮佩戴這種普通的框架的過共眼鏡啊，他戴角膜塑形鏡的效果不是很穩(wěn)定，那效果就不會太好。2022年05月14日246
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 春天到了，很多寶爸寶媽都會帶著寶寶出去賞花、踏春，在這百花盛開的季節(jié)，難免有些寶寶會對花粉過敏，而且春季也是過敏性結膜炎的高發(fā)季節(jié)。如果寶寶出現總是用手去揉眼睛或者時不時的擠眼睛的情況，或者偶爾還會見到寶寶眼部的分泌物或者寶寶眼睛流淚、怕光的現象，各位寶爸寶媽務必引起重視！當眼睛出現這些信號，寶寶們可能是患上了結膜炎。有些家長就問了，什么是結膜炎?對于這種疾病我們該做些什么？結膜炎這種疾病會對我家寶寶視力造成不好的影響嗎？所以針對令各位家長頭疼的結膜炎疾病，我們?yōu)槟饣?。小兒過敏性結膜炎是這樣定義的：是由變態(tài)原激發(fā)的，由IgE介導的眼部炎癥疾病，主要由I型及Ⅳ型超敏反應引起的，是兒童非感染性眼表疾病。如果寶寶雙眼球結膜（眼白）和瞼結膜（下眼皮內側）發(fā)紅，有的孩子會有眼癢，眼睛有分泌物，怕光，流淚等現象，很可能患上了結膜炎。結膜炎根據病因的不同，表現的癥狀也各有特點。春季最愛患病的是過敏性結膜炎和急性結膜炎。急性結膜炎，全稱是傳染性急性結膜炎，是病毒或者細菌感染引起，傳染性很強。表現為起病急劇,有眼睛紅腫、燒灼異物感、流淚等明顯的刺激癥狀,有較多的水性或者粘液性分泌物，結膜充血水腫，可伴有結膜下出血，如果結膜下出血比較多，出血面積比較大，看起來整個眼睛就都紅了。我國傳統中醫(yī)稱為“赤眼”，俗稱“紅眼病”?；即瞬r眼睛分泌物會特別多，有的又濃又黏，牢牢地粘在眼結膜上，早晨起來甚至都睜不開眼。此外，有部分急性結膜炎患者，尤其是孩子，如果病情沒得到控制，在得病后的幾天里，眼結膜上會有一層乳白色的膜狀物，用棉簽就能擦去，這種膜狀物叫做偽膜，應注意護理。急性結膜炎有較強的傳染性，要注意洗漱用品單獨使用及晾曬。過敏性結膜炎眼部反應較輕，主要表現為眼輕度充血，水腫，癢感，異物感，有的患兒會出現怕光，流淚，眼部分泌物等。過敏性結膜炎不具有傳染性，大家可以放心。上面也有提到寶寶揉眼睛、眨眼睛、眼睛又紅又癢的情況，其實這就是過敏性結膜炎常見的典型表現，一旦發(fā)現寶寶有以上這些癥狀，家長就要提高警惕，注意是否為過敏性結膜炎。過敏性結膜炎一般也會伴有一些其他癥狀，比如：流鼻涕、鼻炎、過敏性哮喘等等。據臨床數據統計分析，結膜炎的癥狀表現發(fā)生率排行：1.眼睛癢發(fā)生率是最高的，幾乎接近百分之百。2.異物感發(fā)生率較眼睛癢偏低，但是通常這個癥狀為主要癥狀。3.嬰幼兒一般主要表現是揉眼睛和流淚。4.也有少部分孩子表現為以咳嗽為主的全身不適。1.季節(jié)性過敏原：花粉。2.季節(jié)性過敏原：室外真菌。3.常年過敏原：螨蟲。4.螨蟲經?；钴S在什么地方呢？譬如：枕頭、被褥、沙發(fā)、床墊等。5.食物過敏：譬如：雞蛋、牛奶、海鮮制品。6.中度、重度過敏的孩子要去查查過敏原，而過敏原檢查的方法有：食物法、皮試法、吸入法?？破找粋€小知識：為什么吃海鮮還會過敏呢？因為海鮮中含有過量組織胺會造成人身體不適，而少數人因為天生缺少分解組織胺的酶，所以在吃了海鮮后，便會引起過敏。所以，寶寶對哪些食物過敏，家長一定要提高警惕。主要包括以下幾點：1.通常過敏性結膜炎對視力沒有影響，除了少數孩子因病變累及角膜可能影響視力外。2.大多數過敏性結膜炎患者可以用藥緩解癥狀，但過敏性結膜炎易反復發(fā)作，隨著孩子年齡增加會慢慢好轉。3.過敏性結膜炎還會引發(fā)其他系統過敏。患過敏性結膜炎的孩子如果是過敏體質，有可能因為過敏性結膜炎從而引發(fā)過敏性鼻炎、過敏性哮喘等其他疾病。治療過敏性結膜炎有什么辦法？1.發(fā)現異常情況及時去醫(yī)院做檢查，確診病情。2.一旦確診立即尋找過敏原并脫離過敏原，遠離過敏原。3.按醫(yī)囑用藥。4.注意：飲食方面和生活作息方面的規(guī)律，做到勤鍛煉身體，以此增強體質。5.過敏性結膜炎經過治療后只能減緩癥狀，并不能治愈。而經過治療后有效的緩減了癥狀，就可以保護眼睛不再朝嚴重的方向發(fā)展。6.一般兒童的發(fā)病率較成年人高很多，隨著孩子年齡的增長，過敏的情況就會好很多，癥狀會越來越輕。1.孩子一定要勤洗手。2.孩子如果手不干凈，千萬不要去揉眼睛。3.對于孩子易過敏的一切物體，請讓孩子遠離過敏原。4.過敏體質的孩子到了春季，要格外小心。5.孩子日常吃東西時多多注意，不要食用易過敏的食物。所以，在春季過敏性結膜炎頻發(fā)的季節(jié)，請盡量遠離過敏原。作為家長一定要給孩子做到安全教育工作，提醒孩子春季外出賞花，千萬不要用手去揉眼睛。常用的三種抗過敏性結膜炎的眼藥水。1.帕坦洛（0.1%奧洛他定滴眼液）的治療效果比較好，這種藥是抗組織胺制劑和肥大細胞穩(wěn)定劑兩種制劑"雙效"作用，尤其是對于一些年幼的孩子，家長不易給點藥的孩子，孩子的眼睛又格外的癢，專家建議使用帕坦洛，療效快些。2.埃美?。?.05%富馬酸依美斯汀滴眼液），適用于暫時性緩解過敏性結膜炎引起的癥狀。3.研立雙（吡嘧司特鉀滴眼液）在臨床上使用中這種藥產生的療效較慢，往往使用一周內效果不顯著，這個時候家長一般會誤認為效果不理想，所以，作為醫(yī)生應該和家長進行解釋工作。避免這樣的問題出現。這種藥主要適用于過敏性結膜炎、春節(jié)卡他性結膜炎。4.最后再介紹另外一種藥物：德國進口的人工淚液：海露（0.1%玻璃酸鈉滴眼液），這種藥適用于干眼癥患者，也用來緩解干眼的癥狀，在眼科中常常配合抗過敏性的藥物聯合使用，可以有效減少眼睛的不適。經過這次小科普，微信群里的寶寶媽媽們、網站咨詢的家長們，肯定都學習到了小兒過敏性結膜炎是怎么發(fā)生的，所以，我們一定要從日常的最容易導致過敏的原因點著手，尤其寶寶是過敏體質的，格外注意，避免接觸這些過敏原。孩子一般患了過敏性結膜炎，自愈的幾率很小，基本上都是需要點眼藥水的，以上介紹的這幾種眼藥水是臨床上治療過敏性結膜炎最常用的，治療效果比較好。如果家長們有不明白的，可以下方留言備注：我們幫您解答。西直門院區(qū)地址:北京市西城區(qū)西直門西環(huán)廣場T1座19層/前臺電話:010-58301998(9:00-17:00未來兒童醫(yī)院地址:北京市石景山區(qū)阜石路166號澤洋大廈2層/前臺電話:010-68886888(8:00-17:00)北京美和愛眼熱線+預約咨詢:010-86469538(9:00-21:00)2022年04月25日1111
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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 春天到了，鳥語花香，那門診看眨眼睛的小孩子也越來越多了，眨眼睛我們般分為三種，第一種過敏性結膜炎，第二種干眼癥，第三種習慣性眨眼，那么90%以上的眨眼睛都是過敏性結膜炎，這種小孩子啊，會表現為眨眼，乳眼啊，表述好的會說眼睛癢，治療起來的話非常簡單，我們會給他一支抗過敏的眼藥水，另外呢，我們會搭配一個人工的液，把過敏源給沖發(fā)出來，那么抗過敏的眼藥水的話分好多種，呃，常用的有三種，第一個是阿羅他定，第二個是丹諾斯丁，第三個的話是激素類，那我個人一般來說是最喜歡是用阿羅斯他汀，阿羅他汀分為國產和進口的啊，進口的話起效更快一點點啊，所以說如果說出出現這種情況的話，趕快來醫(yī)院看看，開一支眼藥水不錯。 口服，吃抗過敏的藥哦。2022年03月24日869
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張秀副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 眼科 角膜病學組 眼界 4天前作者：中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組來源：中華眼科雜志, 2018,54(6) : 409-414.DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.06.003引用本文: 中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組. 我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識（2018年） [J]. 中華眼科雜志,2018,54( 6 ): 409-414.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.06.003版權歸中華醫(yī)學會所有。 在我國，過敏性結膜炎的診斷標準和治療方案在相當長一段時間內都缺乏統一認識，多數眼科醫(yī)師僅依靠個人臨床經驗進行診斷和治療，臨床效果難以保障。近年來我國眼科診斷和治療技術快速發(fā)展，有關過敏性結膜炎的基礎和臨床研究不斷深入，適時規(guī)范我國眼科醫(yī)師對過敏性結膜炎的診斷和治療工作十分必要。為此，中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組組織我國角膜病領域專家，緊緊圍繞過敏性結膜炎基礎和臨床研究的熱點，以國內外循證醫(yī)學研究成果為基礎，參考專家實踐經驗，經過充分討論，達成專家共識意見。一、過敏性結膜炎的定義、流行病學特征及其分類（一）定義過敏性結膜炎是結膜對過敏原刺激產生超敏反應所引起的一類疾病，以Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應為主。（二）流行病學特征目前，我國仍然缺乏大樣本過敏性結膜炎流行病學研究數據。據報道，盡管40%美國人罹患過敏性結膜炎，但僅10%患者會選擇就醫(yī)[1]。在亞洲，15%~20%日本人有過敏性結膜炎病史[2]。在過敏性結膜炎分型方面，季節(jié)性過敏性結膜炎占美國過敏性結膜炎患者的90%以上[3]；在我國，常年性過敏性結膜炎和季節(jié)性過敏性結膜炎占所有過敏性結膜炎患者的74%[4]。（三）分類根據過敏性結膜炎的發(fā)病機制及臨床表現，可分為5種亞型。1．季節(jié)性過敏性結膜炎（seasonal allergic conjunctivitis，SAC）2．常年性過敏性結膜炎（perennial allergic conjunctivitis，PAC）3．春季角結膜炎（vernal keratoconjunctivitis，VKC）4．巨乳頭性結膜炎（giant papillary conjunctivitis，GPC）5．特應性角結膜炎（atopic keratoconjunctivitis，AKC）季節(jié)性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎以Ⅰ型超敏反應為主，結膜及炎癥細胞增生性病變極少或缺乏。春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎和特應性角結膜炎為Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應共同參與，結膜及炎癥細胞增生性病變較為常見。其中，春季角結膜炎以瞼結膜的乳頭增生和（或）角膜緣的膠凍樣增生為主，且常累及角膜；巨乳頭性結膜炎是由機械性刺激誘發(fā)的瞼結膜炎性增生性病變，以上瞼結膜為主，常見刺激物為角膜接觸鏡、手術縫線等；特應性角結膜炎是一種伴有面部特異性皮炎的慢性過敏性結膜炎，盡管部分患者可能伴有結膜巨乳頭，但多數患者并不伴有結膜及炎癥細胞增生性病變。了解過敏性結膜炎各亞型的病理特點，對臨床診斷和治療具有重要的指導作用[5]。二、過敏性結膜炎的臨床表現及程度分級 過敏性結膜炎的診斷包括患者癥狀、體征評估及實驗室輔助檢查。全面的癥狀及體征評估有利于患者的早期診斷，更有利于根據患者的病情選擇恰當的治療方案。實驗室輔助檢查的目的是尋找相關過敏原、IgE抗體及嗜酸性粒細胞等。（一）臨床表現 過敏性結膜炎的典型癥狀為眼癢、異物感及結膜囊分泌物增多。多數過敏性結膜炎患者主訴眼癢，少數患者主訴異物感；過敏性結膜炎結膜囊分泌物以白色黏液性分泌物為主。兒童患者可表現為揉眼或頻繁眨眼。 結膜充血是過敏性結膜炎最常見的體征，同時可伴有不同程度的結膜水腫。結膜乳頭是過敏性結膜炎的特征性表現之一?？偠灾竟?jié)性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎以結膜充血、水腫為主，一般無結膜乳頭；而春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎和特應性角結膜炎均伴有結膜乳頭，病變常累及角膜。過敏性結膜炎結膜和角膜體征臨床嚴重程度分級見表1。表1過敏性結膜炎眼表體征的臨床分級過敏性結膜炎各亞型的典型癥狀及體征如下。1．季節(jié)性過敏性結膜炎：除了具有過敏性結膜炎的常見癥狀、體征外，本病常好發(fā)于某個季節(jié)，其中眼癢是患者最主要的主訴。多數致敏原是花粉，因此60%以上的本病患者伴有過敏性鼻炎。2．常年性過敏性結膜炎：本病致敏原以塵螨為主。部分患者的過敏癥狀及體征非常輕，缺乏特異性臨床表現，尤其老年患者。因此，本病的確診存在一定難度。在結膜印跡細胞學檢查中本病嗜酸性粒細胞的檢出率低，臨床工作中應加以注意。3．春季角結膜炎：結膜乳頭是本病的主要體征，多發(fā)于上瞼結膜。本病在臨床分為結膜型（以結膜乳頭為主）（圖1）、角膜緣型（以角膜緣Horner-Trantas結節(jié)為主）（圖2）和混合型（結膜和角膜緣均累及）（圖3），嚴重者合并角膜盾形潰瘍（shield ulcer）（圖4）。主要過敏原是塵螨，部分患者對花粉和動物皮毛過敏，大部分患者找不到過敏原因。本病與遺傳因素有關。圖1 采用裂隙燈檢查法觀察春季角結膜炎結膜型眼表外觀，可見上穹隆及瞼結膜面乳頭及濾泡增生1A示早期乳頭較?。?B示隨著病程進展，乳頭直徑明顯增大，滿布在瞼結膜面，淡紅色充血，似卵圓形鋪路石圖2采用裂隙燈檢查法觀察春季角結膜炎角膜緣型眼表外觀2A示高出角鞏膜緣的膠樣Horner-Trantas結節(jié)形成；2B示病變至中晚期，部分角鞏膜緣出現永久性新生血管，伴纖維化血管翳及色素沉著圖3采用裂隙燈檢查法觀察春季角結膜炎混合型眼表外觀3A示瞼結膜面可見淡紅色充血的卵圓形鋪路石樣乳頭及濾泡增生；3B示合并高出角鞏膜緣的膠樣Horner-Trantas結節(jié)及纖維化血管翳圖4采用裂隙燈檢查法觀察角膜盾形潰瘍眼表外觀，常見于長期反復發(fā)作的混合型患者4A示早期的盾形角膜上皮缺損，隨病情發(fā)展可形成角膜潰瘍；4B示角膜緣可見大量膠樣Horner-Trantas結節(jié)圖5采用裂隙燈檢查法觀察巨乳頭性結膜炎眼表外觀，瞼結膜面可見石榴籽樣乳頭增生4．巨乳頭性結膜炎：本病以直徑>1 mm的結膜乳頭為主要臨床特征（圖5），患者常有角膜接觸鏡、眼部假體或結膜縫線等誘因。5．特應性角結膜炎：本病除具有過敏性結膜炎的表現外，最主要的體征是面部伴發(fā)特應性皮炎，部分病情遷延患者甚至可出現瞼球粘連和結膜囊狹窄。（二）程度分級：詳見表1。三、實驗室輔助檢查合理、必要的實驗室檢查有利于明確診斷。相關實驗室檢查包括4項。1．結膜刮片或印跡細胞學檢查：包括涂片鏡下檢查、吉姆薩染色觀察嗜酸性粒細胞形態(tài)和數量。查見嗜酸性粒細胞（嗜酸性粒細胞檢出率>2個/每高倍鏡下）有助于診斷（圖6），但檢查陰性并不能排除診斷。有條件者建議做細菌培養(yǎng)，排除細菌性結膜炎。圖6瞼結膜刮片脫落細胞學檢查，光鏡下可見大量嗜酸性粒細胞、中性粒細胞及巨噬細胞浸潤吉姆薩染色×1 0002．角膜活體共聚焦顯微鏡檢查：對于春季角結膜炎、特應性角結膜炎的炎性反應狀態(tài)，觀察角膜緣結構和瞼板腺腺體狀況具有較好的隨訪價值。患者球結膜、中央角膜上皮中朗格漢斯細胞的數量高于健康人（圖7）[6,7,8]。因此，有條件的醫(yī)療機構可考慮進行本項檢查，以深入研究其對過敏性結膜炎的診斷意義。圖7激光共聚焦顯微鏡觀察春季角結膜炎患者結膜（A）、中央角膜（B）和角膜緣（C），可見高密度形態(tài)典型的樹突狀細胞3．淚液或血液IgE抗體檢測：將特定過敏原的膜條與患者血液或淚液接觸，可半定量評估IgE抗體的滴度[9]。IgE抗體滴度升高有助于診斷。本項檢查在我國臨床并不常用。4．過敏原應激試驗：將少量特定過敏原溶液滴于患者結膜囊，3~5 min內患者出現眼癢，20 min內出現結膜充血，可判定為陽性。因本項檢查眼表反應較大，臨床實際應用不多，建議實施本項檢查前與患者做好溝通工作。四、過敏性結膜炎的診斷與鑒別診斷（一）診斷過敏性結膜炎的臨床診斷需同時滿足以下兩項必要條件。1．癥狀：眼癢，可伴有異物感，結膜囊分泌物增多。2．體征：結膜充血、結膜乳頭、角膜特異性病變特征至少1項。在實驗室輔助檢查中，結膜刮片發(fā)現嗜酸性粒細胞，更有助于明確診斷過敏性結膜炎。過敏性結膜炎不同亞型的診斷流程見圖8。圖8我國過敏性結膜炎建議診斷流程（二）鑒別診斷需要與過敏性結膜炎鑒別的疾病包括感染性結膜炎、藥物毒性結膜炎、自身免疫性角結膜炎及干眼。部分淚道疾病，如淚道不完全阻塞和淚小管炎等也易與之混淆。過敏性結膜炎有時被誤診為慢性感染性結膜炎，用抗生素滴眼液治療常延誤病情，臨床醫(yī)師須加以注意。詳細詢問病史對診斷及鑒別診斷非常有幫助，如全身其他部位的過敏性疾病史、過敏性疾病家族史、生活環(huán)境、接觸鏡配戴史及眼部手術史等。五、過敏性結膜炎的治療過敏性結膜炎的治療原則包括健康教育、脫離過敏原、減輕患者癥狀及體征。對于多數患者，主要緩解眼癢、眼紅等不適；對于長期發(fā)作或病情遷延患者，則以控制炎性反應狀態(tài)為主。（一）脫離過敏原及健康教育盡量避免或減少接觸過敏原、改善生活環(huán)境有助于緩解和控制過敏性結膜炎病情。塵螨過敏患者應做好室內清潔和除螨工作，花粉過敏癥患者則需要在花粉季節(jié)盡量采取保護措施?？諝馕廴緡乐貢r患者應適當減少戶外活動時間[10]。眼部清潔及涼敷能一定程度減緩眼癢等不適。（二）藥物治療1．抗組胺藥：抗組胺藥局部點眼僅可治療輕中度過敏性結膜炎。嚴重或頻發(fā)者可聯合口服抗組胺藥，但起效較慢，對于已經發(fā)作的過敏性結膜炎療效欠佳。使用口服抗組胺藥可能會加重干眼患者的癥狀，進一步加重眼部不適，須加以注意。閉角型青光眼患者慎用抗組胺藥。2．肥大細胞穩(wěn)定劑：肥大細胞穩(wěn)定劑局部點眼僅可有效減輕Ⅰ型超敏反應中肥大細胞的脫顆粒反應，從而減緩后續(xù)嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和單核細胞的激活和聚集。但此過程需3~5 d才能達到最佳效果，因此僅適用于過敏性結膜炎患者發(fā)作間期的病情控制。3．抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物：抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物是治療過敏性結膜炎的首選基礎藥物，其可同時起到穩(wěn)定肥大細胞胞膜和拮抗組胺的雙重作用，局部點眼對于急性發(fā)作期的炎性反應和間歇期的炎性反應活化均有較好的控制作用。此外，臨床研究結果證實其既可以緩解癥狀，又具有良好的耐受度[11]。對于急性期患者推薦使用該類藥物。4．糖皮質激素藥物：糖皮質激素藥物局部點眼能有效抑制多種免疫細胞的活化和炎性反應介質的釋放。適用于嚴重過敏性結膜炎和病情反復遷延的患者。使用時間不宜過長，應注意隨訪觀察，以免引起白內障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。5．免疫抑制劑：免疫抑制劑如環(huán)孢素A、他克莫司局部點眼，具有抑制多種炎性反應介質的作用，并可抑制由肥大細胞和T淋巴細胞介導的結膜過敏性炎性反應。對于重度過敏性結膜炎，尤其不耐受糖皮質激素藥物的患者，可考慮使用該類藥物的眼用制劑。目前臨床仍然缺乏使用該類藥物安全性的遠期隨訪資料，因此在使用該類藥物時應注意觀察患者病情變化，病情緩解后調整用藥。6．其他藥物：人工淚液可稀釋結膜囊內的過敏原，潤滑眼表，緩解患者癥狀?？s血管藥物局部點眼可收縮血管，降低毛細血管通透性，減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀，但不能阻止炎性反應和緩解眼癢，不建議常規(guī)使用。非甾體抗炎藥（NSAIDs）局部點眼可抑制Ⅰ型超敏反應中前列腺素的產生，適用于部分輕度的季節(jié)性過敏性結膜炎，對于急性過敏性結膜炎療效有限。（三）其他治療對于伴有難以愈合的角膜上皮缺損或潰瘍的過敏性結膜炎，根據嚴重程度和性質，可考慮繃帶鏡、羊膜覆蓋或其他手術治療。（四）治療策略在參考各國臨床診斷治療指南的基礎上，結合我國國情制定的過敏性結膜炎藥物治療策略見表2。在選擇治療方案時，醫(yī)師應該根據患者的疾病類型、病情嚴重程度及實際需求個性化選擇藥物。臨床工作中應鑒別紅眼的原因，對癥治療。在治療過敏性結膜炎時，不可濫用抗生素滴眼液，除非出現眼部其他感染癥狀。表2過敏性結膜炎的藥物治療策略形成共識意見的專家組成員：謝立信 山東省眼科研究所（前任角膜病學組組長）史偉云 山東省眼科研究所 山東省眼科醫(yī)院（角膜病學組組長，執(zhí)筆）劉祖國 廈門大學眼科研究所（角膜病學組副組長）徐建江 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科（角膜病學組副組長）李 瑩 中國醫(yī)學科學院 北京協和醫(yī)學院 北京協和醫(yī)院眼科（角膜病學組副組長）潘志強 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院北京同仁眼科中心（角膜病學組副組長）孫旭光 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所（前任角膜病學組副組長）（以下角膜病學組委員按姓氏拼音排序）陳 蔚 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院陳百華 中南大學湘雅二醫(yī)院眼科鄧應平 四川大學華西醫(yī)院眼科杜之渝 重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科傅 瑤 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院眼科傅少穎 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科醫(yī)院（前任委員）高 華 山東省眼科研究所 山東省眼科醫(yī)院高明宏 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院眼科高曉唯 解放軍第四七四醫(yī)院眼科醫(yī)院洪 晶 北京大學第三醫(yī)院眼科（前任委員）黃 挺 中山大學中山眼科中心黃一飛 解放軍總醫(yī)院眼科賈 卉 吉林大學第一醫(yī)院眼科晉秀明 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心李 煒 廈門大學附屬廈門眼科中心（前任委員）李海麗 北京大學第一醫(yī)院眼科（前任委員）李明武 北京大學國際醫(yī)院眼科王麗婭 河南省眼科研究所（前任委員）王 騫 福州眼科醫(yī)院王 雁 天津市眼科醫(yī)院（前任委員）王勤美 溫州醫(yī)科大學眼視光學院王智崇 中山大學中山眼科中心（前任委員）吳 潔 西安市第一醫(yī)院眼科謝漢平 陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院眼科（前任委員）晏曉明 北京大學第一醫(yī)院眼科楊燕寧 武漢大學人民醫(yī)院眼科張 紅 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科醫(yī)院張 慧 昆明醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院眼科張明昌 華中科技大學同濟醫(yī)學院協和醫(yī)院眼科趙 敏 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科趙少貞 天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院（前任委員）祝 磊 河南省立眼科醫(yī)院洪佳旭 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科（非學組委員，執(zhí)筆）利益沖突聲明 本文僅為專家意見，為臨床醫(yī)療服務提供指導，不是在各種情況下都必須遵循的醫(yī)療標準，也不是為個別特殊個人提供的保健措施；本文內容與相關產品的生產和銷售廠商無經濟利益關系參考文獻[1]BieloryBP,O'BrienTP,BieloryL. 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陳巖副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 眼科 陳巖博士指出，“紅眼病”總共分四種，除開過敏性結膜炎不具有傳染性，其他三種，都具有一定的傳染性，分別是沙眼、細菌性結膜炎、病毒性結膜炎。沙眼主要是因為感染沙眼衣原體引起，是一種常見的眼部感染疾病。它的感染與居住環(huán)境和個人衛(wèi)生密切相關，一般通過直接接觸傳染，也可能會通過眼睛分泌物，污染物，間接傳染。細菌性結膜炎多發(fā)于春秋季擁有大規(guī)模人員流動的地方，如學校和工廠。并且發(fā)病急，傳染性強。病毒性結膜炎傳染性也極強，多發(fā)于兒童和青少年，往往還伴有上呼吸道感染，耳前淋巴結腫大和發(fā)熱的癥狀。而過敏性結膜炎是不具有傳染性的，過敏性結膜炎的病因是由于眼睛結膜部位出現了過敏反應，主要與過敏體質有關聯，需查找過敏原并采用抗過敏治療。2021年08月25日728
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