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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 看我咋不咋回呀，孩子老是眨眼睛，眼睛紅是怎么回事，眼睛往上看。 好，眼睛往上看好，這種東西過敏嗎？做你面做了檢查，我別的沒看到，就是主要是螨蟲跟灰塵蛋白質(zhì)占的比例很少啊，一直就沒吃好過，為直沒治好過是吧，對，就是有時候好下可能又不行了，他有時候可能是提皮球流汗吧，這了眼睛里面去了那個汗水干嘛又流起來了，他這樣的，他是一個典型的一個叫過敏性結(jié)膜炎，過敏性結(jié)膜炎它是它跟季節(jié)有關(guān)，以前就是經(jīng)在七歲以前沒有一點(diǎn)都沒有是的，有一前就是神經(jīng)結(jié)炎，就是開始進(jìn)積了，他這種情況會反反復(fù)復(fù)的，你這種孩子到了這種季節(jié)，或者說你發(fā)現(xiàn)他有不對勁，你就要預(yù)防性的用藥，不要他這么嚴(yán)重啊，而且你這個孩子不能喝湯，不能吃湯，冒飯，不能吃油膩油炸的東西，對他的瞼排腺功能會有很大的影響，如果飲食不好的話，他瞼排腺功能不好，就是喝湯，喝湯也不行嗎，禁止。 喝湯，對，禁止喝湯，它里面全是油膩的東西了，都不能吃，聽到了沒有，泡面肯定更加不能吃，包裝零食都不能吃的，它是過敏體質(zhì)，你看這種皮膚黝黑的是不是啊，然后瘦瘦的，他吃了，他可能吃的東西吃很多，他也吸收不了，而且他的瞼板腺功能也不好，看到嘛，這紅紅的點(diǎn)點(diǎn)啊，也就說他整個2021年08月13日
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許凱主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 春暖花開，萬物復(fù)蘇，人們紛紛外出郊游、踏青，在享受大自然美景的同時，有一群人卻飽受過敏疾病的困擾。在近期眼科門診中，有一類疾病的兒童就診率明顯增加，甚至占到了全天門診的30%以上，家長們發(fā)現(xiàn)小朋友最近總是頻繁地眨眼睛、揉眼睛，出現(xiàn)眼紅、眼癢，癥狀嚴(yán)重的還伴有畏光、流淚。這些情況大多是由于眼睛得了過敏性結(jié)膜炎。1，為什么眼睛也會發(fā)生過敏？過敏性疾病包括食物過敏、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎和過敏性哮喘等[1]。我們眼白的表面是一層結(jié)膜組織，由于它與空氣接觸，容易與環(huán)境中的過敏原接觸，產(chǎn)生超敏反應(yīng)，按照發(fā)病原理的不同，過敏性結(jié)膜炎可以分為：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎。其中季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎的致敏原大多是花粉，60%以上的本病患兒常同時伴發(fā)過敏性鼻炎。常年性過敏性結(jié)膜炎的致敏原以塵螨為主。除了花粉和塵螨，其它常見的吸入性致敏原包括：動物毛發(fā)、皮屑，霉菌，灰塵，蟑螂等[2]。2，過敏引起的眼睛紅是紅眼病嗎？紅眼病是由于細(xì)菌或病毒感染引起的急性結(jié)膜炎，眼睛充血比較嚴(yán)重，會有大量分泌物，有很強(qiáng)的傳染性。而過敏性結(jié)膜炎屬于自身的免疫反應(yīng)，不具有傳染性，但是由于過敏時眼睛會癢，孩子會經(jīng)常不自覺揉眼睛，一不小心就會把手上的細(xì)菌揉到眼睛里，所以，過敏期間更要注意勤洗手，盡量少揉眼睛，避免感染。當(dāng)孩子出現(xiàn)眼睛紅、頻繁眨眼等癥狀時，家長需要盡早帶孩子到醫(yī)院就診，診斷具體是哪種疾病，以對癥治療。3，過敏性結(jié)膜炎應(yīng)該怎么治療呢？當(dāng)孩子得了過敏性結(jié)膜炎，需要盡量避免或減少接觸過敏原、改善生活環(huán)境?？梢悦刻炖浞螅梢砸种蒲軘U(kuò)張、減少局部炎癥因子的釋放，從而減緩眼癢等不適癥狀。孩子需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下滴抗過敏的眼藥水。在日常的門診中，我們發(fā)現(xiàn)很多家長喜歡去藥房買“小樂敦（復(fù)方?；撬岬窝垡海保m然它可以緩解眼睛充血的癥狀，但這種藥品成分比較復(fù)雜，而且既沒有抗過敏、也沒有抑制細(xì)菌的作用，在醫(yī)學(xué)上，我們不太建議把它用于治療過敏性或細(xì)菌性結(jié)膜炎。兒童首選的抗過敏藥是具有抑制組胺釋放以及穩(wěn)定肥大細(xì)胞功能的雙效制劑，比如0.1%奧洛他定滴眼液，或0.05%氮卓斯汀滴眼液，可以聯(lián)合使用“非甾體抗炎藥”或“人工淚液”；癥狀較重的情況下，可以聯(lián)合使用低濃度的“糖皮質(zhì)激素”或者“免疫抑制劑”。伴有濕疹、過敏性鼻炎的患兒還可以口服抗組胺藥，如氯雷他定或西替利嗪[3]。4，孩子有過敏體質(zhì)，平時有什么要注意的呢？過敏性疾病容易反復(fù)發(fā)作，對于有過敏體質(zhì)的孩子，家長應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院做過敏原檢測，從而針對性地避免接觸過敏原，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。塵螨：保持室內(nèi)清潔、空氣流通，降低濕度并定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)；可以使用防螨床單、枕巾及被褥，并且每周用熱水清洗床單、枕巾；減少接觸毛絨玩具，不用地毯或掛毯?；ǚ郏夯ǚ奂竟?jié)要注意關(guān)窗，減少戶外活動時間；外出時要做好防護(hù)，包括戴口罩和防護(hù)眼鏡；家長們要避免在戶外曬被或床單，以避免花粉沾染。動物：不養(yǎng)寵物或至少寵物不進(jìn)臥室；給寵物定期洗澡、梳毛。霉菌：修繕室內(nèi)容易潮濕的區(qū)域，臥室內(nèi)要避免濕度過高，生活區(qū)域可以使用高效空氣過濾器；注意清潔小物件，如玩具、絨毛玩偶；季節(jié)交替時，櫥柜內(nèi)的衣物需要晾曬后才能穿著。蟑螂：保持廚房、浴室干燥，修繕墻壁縫隙，使用安全的殺蟲劑。食物：當(dāng)確診為食物誘發(fā)的過敏，應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶、雞蛋、海鮮、花生或核果等過敏食物；牛奶蛋白過敏患兒應(yīng)合理選擇替代食品。及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充微量營養(yǎng)素，以維持孩子正常生長發(fā)育；多吃新鮮蔬菜水果，保證充足的飲水；避免食用牛羊肉、辛辣刺激的食物，以及菠菜、芹菜、芒果等含光敏性物質(zhì)較多的食物。由于過敏反應(yīng)是自身免疫疾病，不能根治，對于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，可以預(yù)防性地使用抗過敏藥物。大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎都有自限性，始于兒童期，青春期后部分患者病癥可消失。需要注意營養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，保證充足的睡眠，保持樂觀的情緒。參考文獻(xiàn)：[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會. 兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識[J]. 中華兒科雜志, 2019, 057(003):164-171.[2]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組. 我國過敏性結(jié)膜炎診斷和治療專家共識(2018年)[J]. 中華眼科雜志, 2018, 54(006):409-414.[3] 中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會. 兒童過敏性鼻炎診療——臨床實(shí)踐指南[J]. 中國實(shí)用兒科雜志, 2019.2021年04月12日1552
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王建立主治醫(yī)師 莫旗人民醫(yī)院 眼科 眨眼是一種人的本能動作，是眼部肌肉的正常生理活動。在人感到眼干、眼澀等不舒服或緊張的時候，都會反射性的眨眼，這些都是正常的肌肉活動。 眨眼是一種保護(hù)機(jī)制，保護(hù)眼睛避免異物、光線等的刺激，同時有保證淚液均勻分布保護(hù)角膜、避免眼球表面干燥，防止灰塵的損傷等作用。 新生兒每分鐘眨眼2次，長大后眨眼次數(shù)正常情況下會達(dá)到14-17次每分鐘。如果眨眼次數(shù)大大超出這個頻率則屬病理現(xiàn)象。 那么引起孩子頻繁眨眼常見的原因和治療方法有哪些呢？ 1、干眼癥 以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機(jī)、游戲機(jī)、學(xué)習(xí)機(jī)及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺中樞過度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時間后就最終出現(xiàn)開始眨眼增多。閉眼休息就會改善，多和孩子接觸互動，避免孩子和機(jī)器長時間交流。若仍不能改善，則需到眼科就診。 2. 過敏性結(jié)膜炎 有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時候要高度懷疑過敏性結(jié)膜炎，若同時有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時，基本可以確定。細(xì)心的家長還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對接觸的某些物質(zhì)過敏引起來的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會好轉(zhuǎn)，有時還會加重癥狀。這時應(yīng)該用抗過敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。 3. 感染性疾病 如結(jié)膜炎、角膜炎等，可能與細(xì)菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點(diǎn)眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達(dá)芬滴眼液點(diǎn)眼，每天4次。一般無需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請醫(yī)生給予處方。 4、先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫： 部分孩子因?yàn)橄忍煨缘难燮ぃㄡt(yī)學(xué)上稱為眼瞼）內(nèi)翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面 5、眼疲勞性眨眼： 包括視力疲勞，如屈光不正，特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起的。這是一種保護(hù)性反射，通過不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率，使視覺清晰。這種情況應(yīng)適當(dāng)安排孩子的學(xué)習(xí)生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時間不宜過長，督促孩子做眼保健操，必要時驗(yàn)光配眼鏡。 6、習(xí)慣性眨眼： 有部分孩子因?yàn)樵?jīng)有上述病因之一導(dǎo)致頻繁眨眼的歷史，通過治療，在病因除去之后，仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子由于平時不注意，喜歡模仿其他人頻繁眨眼，結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。父母應(yīng)及時提醒幫助孩子自我控制。 7、暫時性的抽動障礙癥： 這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24% 的學(xué)齡期孩童會有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時換個環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時。這一情況一般會自己消退，大約1個月左右。如果孩子這一情況超過1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動污言穢語綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說。 總之，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷和治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。 另外再介紹一些對眼睛有好處的食物，平時可以有選擇性的給孩子吃一些。 1.胡蘿卜素：可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、蕃茄、各種綠色蔬菜，以及動物肝臟、奶油、全脂牛奶、蛋黃等。 2.維生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各種豆類中攝取。 3.維生素B2、B6的天然食物來源是動物的肝臟、牛奶、蛋黃、花生、菠菜等。 4.維生素C：從各種新鮮的蔬菜、水果中可以獲得。 5.近視眼的預(yù)防需要從嬰幼兒抓起。據(jù)科學(xué)家研究，近視眼的發(fā)生與身體里缺少一種鉻與鈣的微量元素有關(guān)。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，會使身體里微量元素鉻的儲存量減少，吃了過多的燒煮太過的蛋白質(zhì)類食物，會使身體里鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。因此預(yù)防近視，除了注意用眼衛(wèi)生外，還要培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣，講究營養(yǎng)衛(wèi)生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃豬油，限制高蛋白動物脂肪和精制糖的食品的攝入，減少身體里鉻的排出。同時，消除寶寶偏食的不良飲食習(xí)慣，多吃動物肝、蛋類、牛奶、蝦皮、豆類、瘦肉、蘑菇。2019年11月25日2015
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汪旬副主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 眼科 1.過敏性結(jié)膜炎和麥粒腫：忌辛辣、酒類、菇類、竹筍、韭菜、芒果、菠蘿、芋頭、香菜、花生、海鮮、牛羊狗雞肉等能誘發(fā)炎癥加重的食物。2.霰粒腫（又稱瞼板腺囊腫）：可以吃適量的豬瘦肉、雞蛋、豆類以補(bǔ)充身體必須的蛋白質(zhì)，多吃蔬菜。兒童進(jìn)食不可過飽，蛋白質(zhì)、脂肪類食物不可攝入過多。晚飯后最好不要再吃其它的食物，睡前及夜晚不要喝牛奶以防腸胃積滯。不可以吃辛辣、酒類、燒烤、煎炸、海鮮、魚、牛羊狗雞肉、干果類（炒花生、松子、瓜子、腰果、核桃等）、巧克力、餅干、薯片等上火的零食！不喝葷湯如：排骨湯、肉湯、魚湯、雞湯等葷湯不要喝！瘦肉粥不要喝！脾胃虛寒體質(zhì)（平素怕冷、大便常不成型，或者夾有未消化的食物）的病友盡量少吃水果（可以吃適量平性水果如蘋果、葡萄、橙子、車?yán)遄樱?，不要吃寒性水果如香蕉、獼猴桃、柚子、山竹。3.眼瞼痙攣：禁咖啡、濃茶、辛辣刺激、海鮮食物。4.干眼癥：禁辛辣、煎炸、燒烤、油膩的食物。5.近視眼：少吃甜食，不挑食、不偏食。2015年12月28日23752
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