喉癌

這是一個很多人關(guān)心的問題，尤其癌癥患者的家屬經(jīng)常問的問題。 目前我國惡性腫瘤的發(fā)病率已經(jīng)相當高，甚至還有越來越高的趨勢。預(yù)計在未來，中國的癌癥發(fā)病率可能超過每年500萬人，每個人的一生之中，罹患惡性腫瘤的可能性甚至可以高達1/4，這是非?？膳碌臄?shù)字！很多人的直觀感受就是：聽到周圍的人患惡性腫瘤的消息越來越多。避免患癌、保護身體健康非常重要，但也不需要對惡性腫瘤過度恐慌。 回答這個問題，首先需要了解癌癥的根本原因是：外界環(huán)境的不良因素和遺傳易感性。遺傳我們改變不了，所以防癌最重要的就是盡量減少接觸不良因素，就可以最大限度的防癌。 外界的不良因素簡單羅列如下： 1、 吸煙是毫無疑問最危險的因素。肺癌甚至重度吸煙者增加20倍發(fā)病率，不僅如此，全身從上到下各種腫瘤，包括乳腺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、肝癌、膀胱癌等等，只要你想的到的癌癥，幾乎都會因吸煙導(dǎo)致發(fā)病率升高。所以，煙民的終生患癌風險會明顯高于1/4，NNIEHS（美國的國家環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究所）曾經(jīng)統(tǒng)計過，吸煙導(dǎo)致了接近1/3的惡性腫瘤死因。所以，醫(yī)學(xué)上公認吸煙的危險度是冠絕所有的不良因素，無可匹敵，必須堅決抵制。 2、 飲酒?？谇话⑹车腊?、肝癌、乳腺癌、喉癌等各種腫瘤發(fā)生率也會成倍增加。 3、 病毒和細菌感染：乙肝和丙肝病毒導(dǎo)致肝癌，人類乳頭瘤病毒導(dǎo)致宮頸癌和肛管癌，EBV導(dǎo)致鼻咽癌和淋巴瘤，幽門螺桿菌導(dǎo)致胃癌，結(jié)核桿菌導(dǎo)致肺癌。還有血吸蟲和HIV同樣致癌。 4、 各種空氣中的細顆粒物比如PM2.5，粉塵、石棉纖維甚至家庭的油煙可能導(dǎo)致肺癌。 5、 不健康飲食、肥胖和缺乏運動：高脂、加工后的紅肉、煎炸燒烤、腌制、霉變、低蔬菜水果飲食，以及肥胖和運動量過少，會導(dǎo)致結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等腫瘤的發(fā)生率也明顯升高， 6、 過量輻射導(dǎo)致多種癌癥發(fā)病率增加：X光的輻射、增強CT和PET-CT，還有可能周圍環(huán)境的輻射等 7、 有些藥物就可以導(dǎo)致癌癥的風險增加，哪怕本身是抗癌的藥物：比如乳腺癌常用的環(huán)磷酰胺和血液病用的馬法蘭，就可以增加淋巴瘤的風險，三苯氧胺和法樂通可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。 8、 各種重金屬，比如砷、鉛、鈹、鎘、鉻、鎳也會引起多種癌癥，比如肺癌、腎癌、肝癌、膀胱癌、腦瘤。攝入重金屬最重要的來源：部分煙草、部分中藥和飲用水。（大家可以搜索重金屬和中藥，保護環(huán)境非常重要，其實已經(jīng)有很多中草藥被重金屬污染，甚至某些中藥的重要成分就是重金屬） 9、 紫外線過量導(dǎo)致黑色素瘤和皮膚鱗癌，需要避免過度暴曬。 10、其他：比如氡、甲醛、苯等因素。家里的砧板注意清潔消毒，避免霉菌污染。 人生不易，當然應(yīng)該享受歡樂。比如燒烤食物和對酒當歌，會給很多人帶來極大的樂趣和滿足感，這屬于享受人生，沒必要像清道夫一樣完全杜絕，否則活的再長，沒有歡樂的生活有什么意思，注意別過度即可。更何況，這些雖然是不良因素，但對癌癥發(fā)病的影響其實不算很大，也沒必要太擔心。 寫這篇科普，是希望大家對致癌因素至少有所了解，能避免的時候盡量避免。一般的人，能做到不吸煙，就已經(jīng)非常好，如果不喝酒就更好，能再每天運動半小時，好上加好。越少接觸不良因素，越能夠健健康康的度過一生！

什么是喉癌？?? 喉癌是發(fā)生于喉部的上皮來源惡性腫瘤，超過90%的喉癌患者的病理類型為鱗狀細胞癌。I-II期的喉癌為早期喉癌。早期喉癌治療效果好，預(yù)后佳。? 確診喉癌怎么辦？? 根據(jù)國際權(quán)威臨床實踐指南的推薦：? 早期喉癌通過單純放療或單純手術(shù)治療都可達到根治效果；? 而中晚期喉癌則一般需要考慮手術(shù)+放化療綜合治療手段。? 清除腫瘤與保留喉功是否可兼得？?? 雖然早期喉癌療效好，但“咽喉要道”與人們?nèi)粘９ぷ魃钕⑾⑾嚓P(guān)，許多患者擔心治療后會嚴重影響日常生活：聲音嘶啞甚至永久性失聲？進食嗆咳？治療后影響容貌。。。? 那么,有沒有兩全其美的治療方法呢？? 答案是肯定的！? 早期喉癌（I-II期）放療不傷“聲”-早期的喉癌通過單純放療不僅能夠得到根治，還可保住喉功能的完整性，讓你“暢所欲言”，“想唱就唱”。? 什么是放射治療？放療很可怕嗎？? 放射治療，簡稱“放療”，是通過電離輻射作用殺死癌細胞的一種方法。電離輻射乍聽起來讓人覺得“望而生畏”，但它卻是許多惡性腫瘤的“致命克星”，是惡性腫瘤治療的三大基礎(chǔ)手段（手術(shù)、放療和化療）之一。約70%的腫瘤患者需要在疾病的不同階段進行放療。? 許多患者都擔心放療副作用太大，不愿嘗試，其實隨著現(xiàn)代放療技術(shù)的飛速發(fā)展，那種“殺敵三千，自損八百”的時代已經(jīng)一去不復(fù)返，當代放療已經(jīng)步入精、準、狠的精確治療時代。? 放射治療的優(yōu)勢? 早期喉癌的放療和手術(shù)效果一樣，但對發(fā)音功能的保護明顯優(yōu)于手術(shù)！??！不僅如此，放療具有無創(chuàng)性，不會產(chǎn)生疤痕，因此不會對患者外觀有所影響。? 目前，早期喉癌放射治療治愈率已經(jīng)高達90%。? 即使放療后腫瘤復(fù)發(fā)，還可采用手術(shù)挽救治療，同樣可以取得良好治療效果。? 因此，放射治療在早期喉癌治療中占有重要地位。

傳統(tǒng)的喉癌手術(shù)治療需要從頸部開刀，患者創(chuàng)傷大、痛苦多。顯微二氧化碳激光技術(shù)用于早期喉癌的治療，可經(jīng)支撐喉鏡直達喉部病灶，避免了傳統(tǒng)喉裂開手術(shù)對甲狀軟骨的破壞，甚至無需頸部切口實現(xiàn)了真正的微創(chuàng)。同時，在喉部處于自然狀態(tài)下，通過顯微鏡的放大作用，更有利于術(shù)者觀察病灶形態(tài)，定位手術(shù)范圍，實現(xiàn)精準手術(shù)。通過顯微二氧化碳激光技術(shù)治療早期喉癌，免除了患者氣管切開之苦，同時減少了手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥可能。 CO2激光手術(shù)治療早期喉癌方面具有以下優(yōu)點：①頸部無切口、喉內(nèi)損傷小、嗓音功能恢復(fù)良好；②高倍鏡下直視操作準確性好，極易把病變組織與正常聲帶區(qū)別開；③水腫消退及創(chuàng)面愈合快，住院時間短，治療費用低。 2000年歐洲喉科學(xué)會推薦的內(nèi)鏡下CO?激光聲帶切除術(shù)分類，即I型：切除聲帶黏膜層，包括聲帶黏膜表皮剝脫及黏膜剝脫；II型：切除聲帶病變，保留聲韌帶；III型：切除聲帶黏膜及聲韌帶，保留聲帶?。籌V型：聲帶切除，包括聲帶?。籚型：切除聲帶、室?guī)А⒙曢T旁間隙，向外可達甲狀軟骨。具體手術(shù)切除范圍和深度，建立在術(shù)前準確的病理及影像診斷之上。

什么是喉癌？ 喉癌（carcinoma of larynx）發(fā)病率約占全身腫瘤的1～5%，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見，約為8：1。? 公開數(shù)據(jù)顯示，喉癌作為頭頸部常見惡性腫瘤之一，目前發(fā)生率有大幅度上升趨勢。喉癌發(fā)病率在美國為4.2/10萬；在我國上海為3/10萬，遼寧省部分市為5/10萬。 為什么會得喉癌？【吸煙是喉癌最大的危險因素】 科學(xué)地講，喉癌發(fā)生的真正原因尚不完全清楚，但抽煙已基本上肯定與喉癌發(fā)生有關(guān)系，在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的喉癌患者絕大多數(shù)均有吸煙史。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3—39倍。每天吸煙次數(shù)越多，煙齡越長的人患喉癌的機會就越大。 有人會說，抽煙的人并不是都會得癌癥。我們講抽煙只是外因，內(nèi)因是人體不同的易感性，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些癌基因和抑癌基因與喉癌有關(guān)。其他原因還會與生活環(huán)境、長期吸煙、大量飲酒、習(xí)慣吃熱食、常食辣椒等許多因素都有關(guān)系。 喉癌有哪些表現(xiàn)，如何早期發(fā)現(xiàn)？ 【切記：喉癌早期6個信號】 1.長期聲音嘶啞。 2.喉嚨總有異物感、梗阻感，吞咽不適。 3.血痰。吐出的痰里有少量血絲，尤其是起床后的第一口痰多見。 4.咽喉疼痛。常規(guī)治療半個月也不見緩解。 5.吞咽不適，呼吸困難。 6.頸部腫塊。 如果你持續(xù)出現(xiàn)以上癥狀，需要盡快去耳鼻咽喉科排查喉癌。? 由于喉癌的早期表現(xiàn)多為咽部異物感、吞咽不適、聲音沙啞、咳嗽、痰多，容易誤診為咽炎、聲帶炎常常漏診，而到了癌癥晚期已錯過最佳治療時間。 最好的辦法是能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，早中期患者的治療效果非常理想，患者五年生存率可達70%—90%，既能保住生命，又能保留正常的呼吸、吞咽功能，對發(fā)聲影響小。 喉切除術(shù)后有哪些生理改變，如何適應(yīng)和飲食？ 一、喉全切除術(shù) 一些晚期喉癌，目前唯一的治療方法仍為喉全切除術(shù)。 術(shù)后影響：除了不能發(fā)聲及語言功能外，由于喉全切除術(shù)后患者要由頸部氣管造口呼吸，口腔和鼻腔沒有氣流，因此失去了大部分嗅覺功能，即聞不到氣味，影響食欲和消化功能。 幫助小建議：可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用助消化藥物，此外，由于缺少聲門的關(guān)閉功能，不能屏住氣，爬高和抬攜重物吃力；大便易干燥，可吃通便的食物或營養(yǎng)補充劑。 二、喉部分切除術(shù) 喉部分切除術(shù)包括約10種不同的手術(shù)術(shù)式，醫(yī)生根據(jù)腫瘤的部位和范圍來決定喉組織保留的多少，因此造成的生理改變嚴重程度不同。一般來講有以下一些改變： 1．發(fā)音：手術(shù)后發(fā)音效果差別較大，主要由喉部分切除手術(shù)術(shù)式?jīng)Q定。好的近乎正常，差的要在耳邊才能聽見。但大部分患者術(shù)后語言可達到應(yīng)用水平，在社會上交流無困難。另外，術(shù)后講話有一個恢復(fù)和適應(yīng)過程，一開始由于喉內(nèi)炎性水腫和戴氣管套管，發(fā)音的量小，清晰度不夠。應(yīng)盡早和積極鍛煉說話，3個月左右一般可達到應(yīng)有的發(fā)音效果。 2．呼吸：由于喉內(nèi)手術(shù)后水腫，絕大多數(shù)患者手術(shù)的同時要做氣管切開，術(shù)后通過放入的氣管套管呼吸一段時間，鼻腔暫時沒有氣流。這種狀態(tài)從數(shù)天到數(shù)月不等，醫(yī)生根據(jù)堵住氣管套管后患者是否能正常呼吸24小時以上，決定拔除氣管套管的時機。氣管套管拔除后留下的頸前傷口一般可自行愈合，少數(shù)人需要做一個小手術(shù)來關(guān)閉傷口。需要說明的是，并不是所有患者都能取掉氣管套管，原因一是手術(shù)后喉腔過于狹小，不能堵住氣管套管后正常呼吸；另外長期進食嗆咳也是主要原因之一。但總的來講，氣管套管的拔管率在70－80％以上。 3．進食：喉部分切除術(shù)后，喉的括約功能暫時失控，所以術(shù)后都會有不同程度的誤吸，會厭切除術(shù)后尤為明顯。但此癥為暫時性，鍛煉后基本都能逐漸適應(yīng)，癥狀消失。應(yīng)向患者進行解釋，開始宜進較粘稠的食物，少量多餐，逐步適應(yīng)。 即剛做完手術(shù)時飲食需要注意，一般喉癌術(shù)后，如部分切除術(shù)，需要三天后再開始嘗試進食；切除范圍相對較大的、需插胃管的、創(chuàng)面愈合大的患者，大概兩周以后才開始飲食，進食時最開始需食用糊狀的半流食，比如雞蛋羹、營養(yǎng)補充劑等。這類飲食會避免病人嗆咳引起肺部感染等繼發(fā)癥，如進食半流食均無問題后，再逐漸轉(zhuǎn)化成軟食。同時試著飲水，如果飲水無任何問題且不嗆咳或開始有嗆咳，經(jīng)過一段時間練習(xí)無嗆咳后，則病人飲食和正常人一樣，普通飲食即可。 注意：對于喉癌病人普通飲食也不能太“普通”，也需要一些飲食注意！比如常吃腌制食物可能會激發(fā)惡性腫瘤，所以對于惡性腫瘤有誘因的食物盡量不吃。 下面講講如何進行飲食上的改善。 如何保護喉嚨？ 1.遠離煙草：無論是一手煙，還是二手煙； 2.適量飲酒，盡量避免飲酒，如果特別喜歡喝，應(yīng)選擇低度酒，偶爾適量的飲酒； 3.遠離污染環(huán)境，尤其化學(xué)粉塵環(huán)境； 4.避免喝燙茶、吃燙食、吃過于辛辣飲食； 5.盡量避免長期大量的攝入高脂肪、高熱量的食物，會增加肥胖風險，而肥胖是導(dǎo)致癌癥發(fā)生一大原因。 6.盡量避免食用煎炸、烤制的食物，盡量選擇蒸煮等方式。因為煎炸和烤制可能會生成雜環(huán)芳烴、雜環(huán)胺等致癌物。 7.盡量少吃加工肉制品（比如經(jīng)過腌制、發(fā)酵、風干、煙熏等加工過程的肉品）。 8.善待嗓子，避免濫用及過度用聲，要合理安排聲帶的“工作及休息時間”。 9.改變不良的飲食方式、積極鍛煉身體、注意身心健康； 10.營養(yǎng)均衡，食物多樣食物避免單一，把動物性食物和植物性食物搭配烹調(diào)，既可以做到色香味俱全，還可以達到營養(yǎng)均衡的目的，避免不合理膳食營養(yǎng)導(dǎo)致的健康問題。?

對于一個惡性腫瘤的嚴重程度判斷時，需要多種檢查互相配合才能精確判斷，才能夠精準指導(dǎo)治療。頭頸惡性腫瘤早期主要在淺表的粘膜表面，往往這個階段我們常用的CT、核磁等影像手段無法發(fā)現(xiàn)，需要纖維鼻咽喉鏡才能明確具體的病變范圍。隨著腫瘤的逐漸變大，頭頸惡性腫瘤往往會往深部浸潤到肌肉、血管、神經(jīng)、骨質(zhì)等，這時候就需要CT和核磁的檢查， CT對骨質(zhì)侵犯的判斷比較敏感，但對軟組織、血管神經(jīng)的侵犯還需要核磁的幫助。所以很多時候，單純CT或者單純MR，往往無法明確腫瘤的侵犯范圍。頭頸惡性腫瘤出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，這也需要頸部CT和核磁的幫助。如果腫瘤進一步往其他部位轉(zhuǎn)移時，例如頭頸惡性腫瘤容易轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等，這時候就需要肝CT或核磁或者B超，肺部CT，骨掃描等。甚至腫瘤轉(zhuǎn)移到全身其他部位，特別是容易遠轉(zhuǎn)的疾病，還需要全身的PET/CT這些檢查。另外，大部分頭頸部惡性腫瘤病人往往吸煙飲酒，很容易出現(xiàn)第二甚至第三原發(fā)腫瘤，常見于食管、胃、肺等消化呼吸道，因此也需要行胃鏡檢查排除。

頭頸惡性腫瘤病人營養(yǎng)不良常常表現(xiàn)為乏力、食欲下降、體重下降消瘦。病人的化驗指標中常出現(xiàn)血紅蛋白的下降，就是平時我們說的貧血；另外出現(xiàn)白蛋白、總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及前白蛋白等等指標的下降。因此，營養(yǎng)不良的病人需要補充以蛋白類為主，必要時補充鐵劑。而且，既往也有研究表明腫瘤細胞比正常細胞更喜歡進食糖類等碳水化合物，對蛋白類相對較少，所以對于腫瘤病人盡量多的補充蛋白。這些食物主要包括肉、蛋、奶，其中肉類以牛、羊、雞鴨、魚、蝦類為主，如果因難以咀嚼無法進食，可予以正規(guī)營養(yǎng)液如安素、瑞能等。另外，需要說的是，營養(yǎng)補充無需忌口，也無需補充冬蟲夏草等等補品，以及一些市場上售賣的蛋白類保健品，這些均無法保證病人的均衡營養(yǎng)特別是高蛋白營養(yǎng)。

初代蟻人漢克·皮姆的扮演者、奧斯卡影帝道格拉斯在2010年確診喉癌，其言論掀起軒然大波，自爆曾經(jīng)替女性口交，隨后染上HPV（人類乳突病毒），導(dǎo)致自己患上了喉癌。這番言論不僅引起了廣泛的討論，也導(dǎo)致了道格拉斯妻子的不滿，最終婚變。幸好經(jīng)過治療，道格拉斯已經(jīng)達到了臨床治愈。 但是，死于喉癌的名人并不少，2019年著名作家流沙河死于喉癌，2020年傳說中的“吉他之神”艾迪·范海倫也因為喉癌去世了，他們都沒有道格拉斯那樣幸運。 圖源網(wǎng)絡(luò) HPV感染成為口咽癌不可忽視的原因喉癌其實就是發(fā)生在喉部的腫瘤，是頭頸癌的一種，好發(fā)于中老年男性，近幾年來，美國出現(xiàn)大量喉癌患者與HPV感染有關(guān)，2020年1月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾發(fā)表過一篇關(guān)于喉癌的文章，其中就提到了美國在近十年，有七成以上的口咽癌患者跟HPV有關(guān)，著重指出了HPV正成為喉癌新的“元兇”。 此外，我國因HPV感染的喉癌患者也在增多。北大腫瘤醫(yī)院在近幾年收治的喉癌患者中發(fā)現(xiàn)，有1/3的患者是因為HPV引起的。香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院在對2005~2009年發(fā)生喉癌的患者進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在207名喉癌患者中，超過21%的患者感染了HPV。 那么，HPV感染為什么會引發(fā)喉癌？三個行為讓喉癌找上你 喉癌的出現(xiàn)，跟生活習(xí)慣息息相關(guān)，尤其是以下三件事。 不潔性行為 HPV感染已經(jīng)成為了喉癌的常見誘因，是因為在HPV中，HPV16和HPV18會改變正常細胞的性質(zhì)，出現(xiàn)癌癥的部位會覆蓋鱗狀上皮組織，北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤主任醫(yī)師譚先杰表示，而喉部也是鱗狀上皮，而鱗狀上皮本身對HPV就有天然的“親和力”，所以，HPV就會誘發(fā)喉癌，其中，頻繁口交更會加大這種概率。 抽煙 據(jù)統(tǒng)計，抽煙者喉癌的發(fā)病率是不抽煙者的6.35倍，而重度抽煙者喉癌的死亡率是不抽煙者的20倍，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任張彬教授表示，香煙中的尼古丁、苯并芘等多種致癌物，同時，吸進去的煙霧還會對喉部黏膜造成刺激，從而導(dǎo)致喉部黏膜水腫、出血等，最終引發(fā)喉癌，由此可見，抽煙跟喉癌的發(fā)生的確存在關(guān)系。 喝酒 清華大學(xué)附屬北京長庚醫(yī)院主任醫(yī)師葉京英表示，酒精會對喉部黏膜造成直接刺激，同時，大量喝酒還會造成胃食管反流，如果有催吐行為的話，還會對喉部造成第二次傷害，有大量研究證實，長期大量喝酒的人患喉癌的風險會更高。 所以說，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是非常重要的，與此同時，也要學(xué)會發(fā)現(xiàn)喉癌的早期信號。 無故出現(xiàn)4個癥狀，警惕喉癌上門 喉癌來襲，通過身體的變化，是能找到“蛛絲馬跡”的，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院黃志剛表示，一旦發(fā)現(xiàn)以下4個癥狀，要立即到醫(yī)院檢查。 長期聲音嘶啞 咽喉炎所引起的聲音嘶啞持續(xù)時間比較短，通常兩周左右即可恢復(fù)，而喉癌所導(dǎo)致的聲音嘶啞是長期性，無法好轉(zhuǎn)的，另外，要注意的是，喉癌前期患者的咽喉部疼痛感是不明顯的。 血痰 當喉癌發(fā)展到一定程度時，還會出現(xiàn)血痰的情況，而如果病情更嚴重的話，還有可能出現(xiàn)大口吐血的情況。 呼吸困難 因為喉癌是喉嚨出現(xiàn)癌癥，所以咽部會出現(xiàn)異物感，導(dǎo)致呼吸困難，尤其是在吸氣的時候，更加明顯。 脖子長包塊 當喉癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時，會出現(xiàn)頸部包塊，也就是脖子長包塊，早期時包塊質(zhì)地較軟，可以推動，晚期的時候，包塊就無法活動了。 不過，值得一提的是，對比其他癌癥，喉癌的治愈率相對較高，尤其是越早治療，效果越好。 喉癌越早治療越好目前，臨床上治療喉癌的方法主要有手術(shù)治療和放療，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情以及耐受力，選擇治療方案，當然，跟其他癌癥一樣的是，喉癌也是越早治療越好，因為，喉癌的預(yù)后如何，跟患者的治療時間早晚有直接關(guān)系，早期的喉癌治愈率可高達90%，而晚期喉癌的治療率僅有40%，而且晚期喉癌預(yù)后還會有吞咽異常和發(fā)音異常等后遺癥，差別是非常大。 中醫(yī)如何預(yù)防腫瘤中醫(yī)認為，腫瘤是在臟腑陰陽氣血失調(diào)、正氣虛弱的基礎(chǔ)上，外邪入侵、熱毒積聚、痰凝濕阻等外因長期在身體積聚而成。腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn)，主要體現(xiàn)為臟腑功能的廢用及身體狀況的急劇惡化，給人們帶來極大的痛苦。名醫(yī)朱丹溪曾指出：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先”，意思是與其等到患病后才采取救治，不如在還未患病前就攝養(yǎng)自身正氣，提高免疫力，做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，達到未病先防的效果?！督饏T要略》中也記載：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，指的是既病早治、控制疾病的傳變，對于控制疾病的發(fā)展與惡化具有重要的意義。由此可見，中醫(yī)對于通過預(yù)防保健的方式來對抗疾病有著深刻的認識。 我國歷代醫(yī)者都非常重視經(jīng)絡(luò)穴位對人體的預(yù)防保健作用，穴位按摩作為中醫(yī)獨有的一種特色療法，不僅僅是治療已發(fā)生的疾病，更重要的是通過保健來預(yù)防疾病的發(fā)生，將中醫(yī)治未病的思想融入到日常生活當中，故穴位按摩是老百姓生活中預(yù)防腫瘤疾病的合適選擇。 日常按揉五穴位血海穴 血海穴，屬足太陰脾經(jīng)。脾經(jīng)所化之血在此聚集，如大海，納百川，故名血海，有化血為氣、補血養(yǎng)肝之功效。 血海穴位于大腿內(nèi)側(cè)，取穴時可坐在椅子上，五指朝上，手掌自然張開，用掌心蓋住對側(cè)膝蓋，大拇指端所落之處便是此穴。在按揉時可將兩手的大拇指重疊放在血海穴上，每一側(cè)3分鐘依次按揉，力度以能感覺到穴位有微微酸脹感為準。操作的最佳時間為上午的9~11時，這個時辰是脾經(jīng)經(jīng)氣運行最旺盛的時候，人體的陽氣也正處于上升趨勢，其運化脾血、養(yǎng)護肝血的效果最為顯著，每日堅持按揉，可以預(yù)防子宮癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等。 列缺穴 列缺穴，屬手太陰肺經(jīng)。列缺穴作為手太陰肺經(jīng)的主穴，有疏風解表、補肺益腎的作用，主治傷風感冒、頭項強痛、咳嗽氣喘、咽喉腫痛、口眼歪斜等。同時，列缺穴還經(jīng)過任脈和大腸經(jīng)，是三經(jīng)交會處，因此對于肺經(jīng)、大腸經(jīng)和任脈諸經(jīng)病都具有很好的調(diào)節(jié)作用。任脈本身是“陽脈之海”，列缺穴補肺益腎的功效也來源于此，對于腎陰不足引起的糖尿病、耳鳴、口眼干澀、小便熱、遺尿等都有良好的調(diào)節(jié)作用。 取穴時可將兩手虎口相對自然交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上指尖下凹陷中（脈搏搏動處）就是此穴。作為日常保健，采用食指指腹指壓列缺穴，1~3分鐘為一組，每日重復(fù)5組，可以預(yù)防肺癌、咽癌、喉癌、大腸癌等。 委中穴 委中穴，屬足太陽膀胱經(jīng)，是治療腰背病癥的要穴，主治腰背屈伸不利、頸項強痛、腰肌勞損、小便不利等。按揉此穴可以分清降濁，強腰壯腿，祛除腰背酸痛，腿部及下肢的酸麻，對預(yù)防腦癌、中風、膀胱癌等均有良好的效果。 委中穴的位置在腘窩橫紋正中線處。取穴時可屈腿，膝關(guān)節(jié)后側(cè)的腘窩中出現(xiàn)橫紋，其橫紋的中點處即是委中穴。委中按摩方法應(yīng)采取點按法，即用拇指或食指在此穴位一點一放，同時配合腿部的一屈一伸?；蜻祿舴?，即兩手握空拳，用拳背有節(jié)奏地叩擊該穴。此部位皮膚較為嬌嫩、敏感，動作宜輕柔，不宜過分用力。當腰背疼痛，按摩此穴位病情不見好轉(zhuǎn)反而疼痛難忍時，切不可忽視，應(yīng)及時前往醫(yī)院就醫(yī)檢查。 神門穴 神門穴，屬手少陰心經(jīng)，為心氣出入之門戶，心的動力源泉。神門是心神出入之門，體表和體內(nèi)的心經(jīng)氣血在此交會，故神門穴有鎮(zhèn)靜、安神、寧心、通絡(luò)作用，主治健忘失眠、心悸怔忡、心煩、胸悶、癲狂等諸癥。按壓神門穴有助于改善睡眠，保護心臟，提高全身免疫力，進而起到預(yù)防腫瘤的效果。 取穴時微握掌，另手四指握住手腕，屈拇指，指甲尖所到凹陷處即是神門穴。按摩神門穴可掐、揉進行刺激，不必過于追求酸脹感，想起來便可隨時按揉，一般在晚間睡前按壓神門穴效果最好。 截根穴 截根穴為經(jīng)外奇穴，又名截癌穴。截根穴可作為一個配穴，可以其他穴位一起進行按摩或針灸，其主治功能廣泛，可防治喉癌、咽癌、肺癌、乳癌、胃癌、食道癌等。 《針灸甲乙經(jīng)》中記載其位置：“在足內(nèi)踝前起大骨下陷者中?！逼溲ㄎ皇軌汉笏崦浉忻黠@，日常用手按揉時可根據(jù)自身的承受能力施力，不可用力過猛，以免受到損傷，一般采用大拇指按壓5~10秒鐘后松開后揉搓，每日如此反復(fù)5次。

“陳教授好，我2年前長過喉癌，經(jīng)過積極治療，醫(yī)生說沒有什么事了，但最近發(fā)現(xiàn)肺里面長了結(jié)節(jié)，報告說要警惕肺癌，這是怎么回事??？到底是喉癌肺轉(zhuǎn)移，還是肺癌？請您幫我看看？”“好的！您的右中肺里面長了一個結(jié)節(jié)，看上去質(zhì)地不均勻，有點后壁小空腔的感覺，這種情況確實要注意警惕肺癌，不太像喉癌肺轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。不過，現(xiàn)在這個結(jié)節(jié)還很小，而且最近三個月對比，沒有什么變化，可以采用密切觀察的方法，不需要現(xiàn)在就馬上手術(shù)。有時候，患過一種腫瘤之后，治療本身也會引起肺結(jié)節(jié)?！薄芭叮吭瓉硎沁@樣！那么另外一個呢，快幫我看看！”“左上肺這個結(jié)節(jié)，實性成分，目前也是小結(jié)節(jié)，但您左肺似乎還有其他一些小結(jié)節(jié)啊，不只一個，這些目前表現(xiàn)的是肉芽腫的征象，都有個‘腫’字，但這可不是腫瘤啊，可以繼續(xù)觀察?！薄昂玫模x謝您，我明白了！”