喉阻塞

喉阻塞是指由于喉部以及其鄰近組織發(fā)生病變，導(dǎo)致喉部發(fā)生狹窄甚至阻塞，引起患者發(fā)生呼吸困難。

本病的主要癥狀為呼吸困難，此外，還會(huì)有吸氣性喘鳴、聲音嘶啞等癥狀。

本病是由于喉部及鄰近組織發(fā)生病變引起的，常見的有：

• 炎癥：如急性會(huì)厭炎、小兒急性喉炎。喉部鄰近部位的炎癥，如咽后膿腫、頜下蜂窩組織炎等。
• 喉外傷：如喉部挫傷、撞傷、燒傷、喉部醫(yī)源性損傷等。
• 喉部異物：特別是較大的嵌頓性異物，如塑料瓶蓋、玻璃球等。
• 喉部腫瘤：中老年患者以喉癌多見，小兒以喉乳頭瘤多見。
• 喉水腫：炎癥、外傷、變態(tài)反應(yīng)等導(dǎo)致的喉水腫，可導(dǎo)致喉阻塞。
• 喉痙攣：破傷風(fēng)患者和喉異物刺激導(dǎo)致喉痙攣可引起喉阻塞。
• 喉麻痹：雙側(cè)聲帶麻痹不能張開而致喉阻塞，多由于甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)所致。
• 喉畸形和瘢痕狹窄：前者為先天性，后者由于外傷所致。

典型癥狀

本病的主要癥狀為呼吸困難，此外，還會(huì)出現(xiàn)吸氣性喘鳴、聲音嘶啞、缺氧等癥狀。

• 呼吸困難：是喉阻塞的主要癥狀，患者一般會(huì)感覺不適并用力吸氣，但這又會(huì)導(dǎo)致吸氣更加困難。同時(shí)可見肋間隙，胸骨上窩等部位發(fā)生凹陷。
• 吸氣性喘鳴：表現(xiàn)為吸氣時(shí)發(fā)出尖銳的喉鳴聲，聲音如小雞叫。
• 聲音嘶啞：如果病變?cè)诼晭?，可表現(xiàn)為聲音嘶啞。
• 缺氧：可出現(xiàn)面部蒼白，口唇、肢端發(fā)紺等癥狀。

本病根據(jù)呼吸困難的嚴(yán)重程度可分為四度：

• 一度：安靜時(shí)無明顯的呼吸困難癥狀，活動(dòng)時(shí)可有輕度的呼吸困難。
• 二度：安靜時(shí)也表現(xiàn)出輕度的呼吸困難及喉喘鳴，且活動(dòng)時(shí)明顯加重。
• 三度：表現(xiàn)為明顯的呼吸困難且吸氣時(shí)明顯，喉喘鳴明顯，軟組織凹陷呈三凹征或四凹征。
• 四度：呼吸極其困難，出現(xiàn)面目蒼白、口唇發(fā)紺、血壓下降等癥狀。

并發(fā)癥

本病可能引起下列并發(fā)癥：

• 心力衰竭
• 血壓下降
• 昏迷

本病主要由于喉部及鄰近組織發(fā)生病變引起的，通過積極治療這些疾病，可對(duì)本病進(jìn)行一定程度的預(yù)防。

本病主要通過血液檢查、喉鏡檢查、心電圖檢查、喉部 CT 等進(jìn)行診斷與評(píng)估。

• 血液檢查
  肝腎功：可以幫助判斷肝腎功能是否存在異常。

  血?dú)夥治觯嚎梢詭椭袛嘤袩o缺氧、呼吸衰竭等情況。

• 喉鏡檢查：可以通過喉鏡檢查喉部的病變情況以及聲門裂的狹窄程度。

• 喉部 CT：可以幫助判斷喉部病變的大小、范圍等情況。

• 心電圖檢查：可以幫助判斷是否存在心衰。

喉阻塞能危及生命，必須積極處理。應(yīng)按呼吸困難的程度和原因，采用藥物或手術(shù)治療。

• 一度：由喉部炎癥引起者，應(yīng)及時(shí)使用激素加抗生素，配合蒸氣吸入或霧化吸入等。
• 二度：嚴(yán)密觀察病情變化，作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。如為異物，應(yīng)立即取出；如為腫瘤，可考慮氣管切開。
• 三度：如為異物應(yīng)及時(shí)取出，如為急性炎癥，可先試用藥物治療，若觀察未見好轉(zhuǎn)或阻塞時(shí)間較長，應(yīng)及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開，待呼吸困難緩解后，再根據(jù)病因，給予其他治療
• 四度：行緊急搶救手術(shù)。利用麻醉喉鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管，或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開。待呼吸困難緩解后再作常規(guī)氣管切開術(shù)，然后再尋找病因進(jìn)一步治療。

• 注意觀察患者病情，如發(fā)現(xiàn)下列情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生：
  缺氧癥狀，如四肢發(fā)涼、面色發(fā)紺以及血壓升高等。

  心衰癥狀，如脈搏跳動(dòng)不規(guī)律、口唇發(fā)紺、呼吸困難等。

• 可通過有效咳嗽、拍背等促進(jìn)痰液排除。

• 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，如出現(xiàn)喉部腫痛等過敏反應(yīng)，及時(shí)就診。

本病如不進(jìn)行治療，可引起重度呼吸困難，甚至心力衰竭，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。

經(jīng)治療后，一般預(yù)后良好。