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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是切氣管？ 什么人需要切氣管？ 這......好像只在電視劇搶救病人的時(shí)候看過(guò)，現(xiàn)在社會(huì)真的有嗎？ 大家俗稱(chēng)的“切氣管，喉嚨開(kāi)個(gè)口”，它的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)其實(shí)是氣管切開(kāi)術(shù)，通常是指切開(kāi)病人頸段前壁，插入氣管套管，建立新的通道進(jìn)行呼吸的一種技術(shù)。 “切氣管”的人是不是都病入膏肓了？ 這種觀(guān)念是錯(cuò)誤的！ 氣管切開(kāi)的群體有很多，除了搶救病人，還有以下這些情況： 1.喉阻塞：由喉部炎癥，腫瘤外傷異物或瘢痕性狹窄，引起的嚴(yán)重喉阻塞、呼吸困難明顯而病因又不能很快解除者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。 2.下呼吸道分泌物潴留：由重度顱腦損傷、呼吸道燒傷、嚴(yán)重胸部外傷、顱腦腫瘤、昏迷、神經(jīng)系統(tǒng)病變等各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留，為保證氣道通暢，可考慮氣管切開(kāi)。 3.預(yù)防性氣管切開(kāi)：對(duì)于某些口腔、鼻咽、咽、喉部大手術(shù)，為了進(jìn)行全麻，防止血液流入下呼吸道保持術(shù)后呼吸道通暢，可施行氣管切開(kāi)。 其中和氣管切開(kāi)術(shù)打交道最多的是喉癌患者，作為惡性腫瘤中不太常見(jiàn)的疾病，它的治療方法之一就是喉切除，此過(guò)程中就涉及氣管切開(kāi)術(shù)，部分病人在此后的生活中需要長(zhǎng)期借助人工氣道進(jìn)行呼吸通氣。 切了氣管還能不能說(shuō)話(huà)？ 一直帶管怎么洗澡呢？ 帶管回家之后怎么辦？ 嗓子干藍(lán)瘦香菇咋個(gè)搞?。?這一系列的問(wèn)題啷個(gè)辦？！ 患者：切了氣管還能不能說(shuō)話(huà)？ 回答：可以通過(guò)后天發(fā)聲訓(xùn)練恢復(fù)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)從氣息變換，震唇，呼吸方法，發(fā)聲方法，嗓音保健進(jìn)行系統(tǒng)講解和訓(xùn)練。 患者：洗澡怎么辦？ 回答：在家洗澡時(shí)注意保護(hù)氣管切開(kāi)處，可用保鮮膜進(jìn)行遮擋，或者用水時(shí)注意避開(kāi)切口處，保持胸部以下范圍用水。 患者：自己在家怎么洗管？ 回答：金屬導(dǎo)管可煮沸消毒15-20分鐘，冷卻后進(jìn)行佩戴。塑料導(dǎo)管可使用75%酒精進(jìn)行浸泡消毒15-20分鐘后用生理鹽水清洗后佩戴即可。 患者：嗓子干有啥子辦法解決？ 回答：平時(shí)房間里可使用加濕器，必要時(shí)可以進(jìn)行霧化吸入。2021年10月22日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一些病友呢，因?yàn)楦鞣N各樣的原因做了氣管切開(kāi)的一個(gè)金屬的套管呢，很不方便，恩，當(dāng)他的疾病疾病恢復(fù)了以后呢，呃可能就需要拔管那有的病人問(wèn)呢呢拔罐呢，有什么條件呢，其實(shí)沒(méi)什么特別的條件，除了做一個(gè)喉鏡，看著喉腔那個(gè)喉聲門(mén)裂是比較寬敞，可以有這個(gè)先決條件之后呢，我們就要采取這個(gè)辦法就是都管那都管呢，我們自己做也好，甚至網(wǎng)上也可以買(mǎi)這種東西買(mǎi)這種塞子把它塞起來(lái)塞起來(lái)呢，24小時(shí)不拔開(kāi)它，恩，一開(kāi)始可能有點(diǎn)呃，適應(yīng)過(guò)程慢慢呢，慢慢習(xí)慣這個(gè)了，那一般情況下呢，六天到十天呢，如果這個(gè)持續(xù)的多管的話(huà)呢，我們就可以考慮拔管了，拔管之后呢傷口呢，自己恢復(fù)不用縫合。 恢復(fù)就會(huì)很快。2019年09月19日1583
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