喉外傷

王培松副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)世界先進(jìn)技術(shù)：團(tuán)隊(duì)順利完成一例喉返神經(jīng)重建手術(shù)：患者聲音嘶啞半年余，右側(cè)喉返神經(jīng)被2cm直徑腫瘤侵犯，腫瘤切除后喉返神經(jīng)缺損較多，無法完成端端吻合，由于右側(cè)喉返神經(jīng)從迷走發(fā)出后包繞鎖骨下動(dòng)脈后折返到頸部入喉，手術(shù)中將右側(cè)喉返神經(jīng)近端從鎖骨下松解后改道不繞鎖骨下動(dòng)脈而是直接從迷走神經(jīng)發(fā)出后很跨頸總動(dòng)脈與入后處的喉返神經(jīng)斷端完成端端吻合。入喉處的神經(jīng)比較短，切開部分環(huán)咽肌后神經(jīng)吻合比較方便。該方法能夠增加神經(jīng)長(zhǎng)度2cm左右?？梢詫?shí)現(xiàn)無張力神經(jīng)吻合。

出現(xiàn)聲音嘶啞、喝水反嗆，此種情況考慮是喉返神經(jīng)損傷所致，常見病因有縱膈腫瘤、甲狀腺問題導(dǎo)致喉返神經(jīng)受壓等。伴有喉痛，吞咽痛，在感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，可能為急性咽喉炎。嚴(yán)重喉痛，長(zhǎng)時(shí)間不愈，還要考慮喉結(jié)核或者惡性腫瘤的可能。聲音發(fā)啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，年齡較大的病人要警惕喉癌可能。咽喉部異物感，伴有咳嗽，聲音易發(fā)倦，或有睡前喜食，或經(jīng)常出現(xiàn)返酸，噯氣，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可僅有一種癥狀。另外外傷，包括環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，及喉部的物理化學(xué)損傷均可以導(dǎo)致聲音嘶啞。有些可能是假性延髓球麻痹，應(yīng)該請(qǐng)神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診看看，做相關(guān)檢查，明確診斷與治療。 本文系王建明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。