咽部狹窄及閉鎖

剛剛出生的嬰幼兒或者新生兒，他一出生就發(fā)現(xiàn)有呼吸困難或者憋氣，甚至做一些簡(jiǎn)單的測(cè)試，比如說拿些棉絮放在他的鼻孔前面，發(fā)現(xiàn)這個(gè)棉絮沒有飄動(dòng)，說明鼻腔通氣比較窄或者完全閉鎖。有時(shí)候在醫(yī)院用導(dǎo)尿管去試，導(dǎo)尿管插進(jìn)鼻腔里，從口腔里面是出不來的。甚至我們做電子纖維鏡，發(fā)現(xiàn)確實(shí)他的鼻咽部從鼻腔里不能到達(dá)口咽或者喉咽。這個(gè)時(shí)候就有可能他的鼻咽腔狹窄或者閉鎖，狹窄的時(shí)候就可能比正常的后鼻孔窄，沒有正常人那么寬；如果是閉鎖要分膜性閉鎖或骨性閉鎖。

一旦發(fā)現(xiàn)有先天性后鼻孔狹窄或閉鎖，它引起嚴(yán)重的呼吸困難或者不能從鼻腔呼吸的時(shí)候，要進(jìn)行早期的手術(shù)治療。如果單側(cè)狹窄，可以延緩時(shí)間，比如說等他生長(zhǎng)發(fā)育稍微大一點(diǎn)，半歲以后或者接近一歲的時(shí)候才可以做；如果是雙側(cè)后鼻孔狹窄或者閉鎖，嚴(yán)重影響到小孩的呼吸或者生長(zhǎng)發(fā)育，可以盡早手術(shù)。膜性閉鎖手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，骨性閉鎖手術(shù)相對(duì)比較復(fù)雜，在手術(shù)前一定要做一些影像學(xué)檢查，比如說CT和電子喉鏡，評(píng)估以后再進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)槭菋胗變?，他?duì)麻醉的耐受、手術(shù)的耐受都比其他大齡兒童要差一些，這個(gè)時(shí)候要跟手術(shù)室、麻醉科、新生兒科 、NICU各科合作后再進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)，手術(shù)的安全性才會(huì)提高。