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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 其實(shí)跑步膝本身并不是一種科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)說法，而是大家對(duì)跑步所引起的膝關(guān)節(jié)損傷的民間說法。跑步不僅能讓身體更加結(jié)實(shí)，也會(huì)使身材更加勻稱，能釋放壓力、能交朋友。跑步的好處是數(shù)不勝數(shù)。然而，隨著跑步的普及，跑步損傷也隨之而來。我的一個(gè)朋友微信運(yùn)動(dòng)每天的步數(shù)一定保持在兩萬步以上，而且晚上還堅(jiān)持跑步，因此常常傲居微信運(yùn)動(dòng)排行榜榜首。但是最近，他卻從榜首滑至榜尾，原因是他被確診為滑膜炎。滑膜炎就是跑步膝的一種，它是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的?；さ墓δ墚惓?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液。就像前面提到的朋友，他就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的“暴走”模式導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。在這里提醒大家千萬不要忽視這個(gè)問題，跑步引起膝關(guān)節(jié)疼痛的運(yùn)動(dòng)損傷，單靠日常保健是無法自愈的。那么問題來了，怎樣才能避免“跑步膝”？下面，小編就跟大家分享一下滑膜炎的預(yù)防與康復(fù)?；ぱ椎念A(yù)防預(yù)防膝蓋受傷的不二法門就是，拉伸和加強(qiáng)膝蓋周圍的肌肉力量。良好的柔韌性和強(qiáng)壯的肌肉能給膝關(guān)節(jié)提供更多的支撐和保護(hù)，減少落地時(shí)對(duì)膝蓋的沖擊，從而避免受傷。1選擇平穩(wěn)直線場(chǎng)地膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)最多、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。一般來說，扭轉(zhuǎn)最容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，如果跑步路線是直線，受傷就會(huì)比較少。崎嶇不平的場(chǎng)地對(duì)半月板的沖擊與摩擦是很嚴(yán)重的，在腳掌落地的瞬間，半月板承受的重量有較大的變化時(shí)，磨損程度也會(huì)隨之變化。因此，建議大家盡量選擇平穩(wěn)的直線場(chǎng)地進(jìn)行鍛煉。2選擇室外路跑訓(xùn)練很多上班族白領(lǐng)因?yàn)樽非笊钇焚|(zhì)或者節(jié)省時(shí)間，會(huì)選擇買跑步機(jī)放在家里，但其實(shí)不建議大家使用跑步機(jī)跑步。跑步機(jī)對(duì)于膝蓋的磨損是特別大的。跑步機(jī)最大的問題，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就從跑步機(jī)上掉下來了。但是一直按照同一個(gè)速度，一跑就跑半個(gè)鐘頭、一個(gè)鐘頭，膝蓋受得了嗎？如果膝關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)調(diào)性跟不上的話，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨形成震蕩損傷。所以，大家在下班之后還是拿出一點(diǎn)時(shí)間到室外跑步鍛煉。（不過出門跑步前先查一下今天是否有霾。。。）3控制運(yùn)動(dòng)量滑膜炎的出現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)過量運(yùn)動(dòng)有關(guān)，特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)過度會(huì)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇，所以盡量避免關(guān)節(jié)勞累。所有的運(yùn)動(dòng)都要適度，合理規(guī)劃自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。4合理飲食 控制體重其實(shí)，只要運(yùn)動(dòng)量控制好了，跑步很少造成損傷，關(guān)鍵在你的體重是否過重。體重過重必然會(huì)在跑步中對(duì)膝關(guān)節(jié)造成強(qiáng)大的沖擊，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥?；ぱ椎闹委熍c康復(fù)1藥物治療口服抗生素等、局部注射硫酸鈉等藥物。2物理治療在口服抗生素的同時(shí)，采用超短波、中頻電及超聲波協(xié)同作用于患處，可促進(jìn)關(guān)節(jié)積液、積血的吸收，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)修復(fù)損傷關(guān)節(jié)。3推拿療法推揉點(diǎn)按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其筋絡(luò)反復(fù)推 揉1～2分鐘。拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關(guān)節(jié)，最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，然后伸直患肢。刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內(nèi)下 方運(yùn)用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點(diǎn)內(nèi)側(cè)。另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動(dòng)拇指向外刮數(shù)下。捶、擂、拍：關(guān)節(jié)積液時(shí)可用捶、擂、拍法，交替進(jìn)行。捶為實(shí)拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè)，大小腿屈伸各20～30下，擂為實(shí)拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復(fù)1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。4穿刺療法關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，有以下作用:覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;對(duì)退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。5固定與練功療法早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。6康復(fù)訓(xùn)練光有休息是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)同樣會(huì)發(fā)生退變。所以休息和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是一對(duì)矛盾，休息過多和跑步過多都是不利的。這里的運(yùn)動(dòng)除了跑步本身，更重要的是膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，前文已經(jīng)多次講到，通過正確的力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉，減輕關(guān)節(jié)壓力。▼大腿力量訓(xùn)練——靠墻靜蹲鍛煉腿部力量的最佳動(dòng)作仍然是下蹲，但下蹲做得不正確，反而導(dǎo)致膝蓋疼痛，所以靠墻靜蹲因?yàn)椴粫?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力增加而備受推崇。▼膝蓋穩(wěn)定性訓(xùn)練——單腿淺蹲膝蓋穩(wěn)定性下降是導(dǎo)致跑步膝的重要原因，單腿練習(xí)增加了平衡難度所以可以很好地鍛煉膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。▼臀部訓(xùn)練-側(cè)臥近年來，研究發(fā)現(xiàn)，臀部力量，尤其是臀部外側(cè)肌肉——臀中肌力量不足是引發(fā)跑步膝的關(guān)鍵性問題。所以要想膝蓋好，先得練好臀。但練臀不是光練下蹲，而是重點(diǎn)訓(xùn)練臀部外展肌群。▼核心訓(xùn)練-側(cè)方平板支撐一談到核心訓(xùn)練就是平板支撐，平板支撐固然重要，但是不要忘記訓(xùn)練你的軀干兩側(cè)肌肉。從某種意義上來說，軀干兩側(cè)肌肉對(duì)于維持骨盆穩(wěn)定更為重要，而穩(wěn)定的骨盆對(duì)于下肢運(yùn)動(dòng)非常重要。跑步是一項(xiàng)會(huì)上癮的運(yùn)動(dòng)，熱愛跑步的人大多都積極向上，樂觀進(jìn)取。我們?cè)诒寂艿臅r(shí)候固然酣暢淋漓，但是為了跑的更遠(yuǎn)跑的更久，一定要保護(hù)好自己才是最最重要的，畢竟誰也不希望像小編朋友那樣知道自己患了滑膜炎才開始追悔莫及。最后給大家推薦一個(gè)美國(guó)斯坦福大學(xué)《跑步損傷預(yù)防與治療》的公開課視頻，據(jù)說是世界上最好的跑步講座，熱愛跑步的你一定不能錯(cuò)過。https://v.qq.com/x/page/b03013k1del.html2019年08月10日
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 一位病患的微信運(yùn)動(dòng)每天的步數(shù)一定保持在兩萬步以上，而且晚上還堅(jiān)持跑步，因此常常傲居微信運(yùn)動(dòng)排行榜榜首。但是最近，她卻從榜首滑至榜尾，原因是她被確診為滑膜炎?；ぱ拙褪恰芭懿较ァ钡囊环N，其實(shí)跑步膝本身并不是一種科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)說法，而是大家對(duì)跑步所引起的膝關(guān)節(jié)損傷的民間說法。它是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的?；さ墓δ墚惓?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液。就像前面提到的朋友，她就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的“暴走”模式導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。在這里提醒大家千萬不要忽視這個(gè)問題，跑步引起膝關(guān)節(jié)疼痛的運(yùn)動(dòng)損傷，單靠日常保健是無法自愈的。那么問題來了，怎樣才能避免“跑步膝”？下面，接下來就跟大家分享一下滑膜炎的預(yù)防與康復(fù)?；ぱ椎念A(yù)防預(yù)防膝蓋受傷的不二法門就是，拉伸和加強(qiáng)膝蓋周圍的肌肉力量。良好的柔韌性和強(qiáng)壯的肌肉能給膝關(guān)節(jié)提供更多的支撐和保護(hù)，減少落地時(shí)對(duì)膝蓋的沖擊，從而避免受傷。1選擇平穩(wěn)直線場(chǎng)地膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)最多、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。一般來說，扭轉(zhuǎn)最容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，如果跑步路線是直線，受傷就會(huì)比較少。崎嶇不平的場(chǎng)地對(duì)半月板的沖擊與摩擦是很嚴(yán)重的，在腳掌落地的瞬間，半月板承受的重量有較大的變化時(shí)，磨損程度也會(huì)隨之變化。因此，建議大家盡量選擇平穩(wěn)的直線場(chǎng)地進(jìn)行鍛煉。2選擇室外路跑訓(xùn)練很多上班族白領(lǐng)因?yàn)樽非笊钇焚|(zhì)或者節(jié)省時(shí)間，會(huì)選擇買跑步機(jī)放在家里，但其實(shí)不建議大家使用跑步機(jī)跑步。跑步機(jī)對(duì)于膝蓋的磨損是特別大的。跑步機(jī)最大的問題，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就從跑步機(jī)上掉下來了。但是一直按照同一個(gè)速度，一跑就跑半個(gè)鐘頭、一個(gè)鐘頭，膝蓋受得了嗎？如果膝關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)調(diào)性跟不上的話，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨形成震蕩損傷。所以，大家在下班之后還是拿出一點(diǎn)時(shí)間到室外跑步鍛煉。（不過出門跑步前先查一下今天是否有霾。。。）3控制運(yùn)動(dòng)量滑膜炎的出現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)過量運(yùn)動(dòng)有關(guān)，特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)過度會(huì)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇，所以盡量避免關(guān)節(jié)勞累。所有的運(yùn)動(dòng)都要適度，合理規(guī)劃自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。4合理飲食 控制體重其實(shí)，只要運(yùn)動(dòng)量控制好了，跑步很少造成損傷，關(guān)鍵在你的體重是否過重。體重過重必然會(huì)在跑步中對(duì)膝關(guān)節(jié)造成強(qiáng)大的沖擊，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥?；ぱ椎闹委熍c康復(fù)1藥物治療口服抗生素等、局部注射硫酸鈉等藥物。2物理治療在口服抗生素的同時(shí)，采用超短波、中頻電及超聲波協(xié)同作用于患處，可促進(jìn)關(guān)節(jié)積液、積血的吸收，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)修復(fù)損傷關(guān)節(jié)。3推拿療法推揉點(diǎn)按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其筋絡(luò)反復(fù)推 揉1～2分鐘。拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關(guān)節(jié)，最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，然后伸直患肢。刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內(nèi)下 方運(yùn)用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點(diǎn)內(nèi)側(cè)。另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動(dòng)拇指向外刮數(shù)下。捶、擂、拍：關(guān)節(jié)積液時(shí)可用捶、擂、拍法，交替進(jìn)行。捶為實(shí)拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè)，大小腿屈伸各20～30下，擂為實(shí)拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復(fù)1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。4穿刺療法關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，有以下作用:覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;對(duì)退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。5固定與練功療法早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。6康復(fù)訓(xùn)練光有休息是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)同樣會(huì)發(fā)生退變。所以休息和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是一對(duì)矛盾，休息過多和跑步過多都是不利的。這里的運(yùn)動(dòng)除了跑步本身，更重要的是膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，前文已經(jīng)多次講到，通過正確的力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉，減輕關(guān)節(jié)壓力。▼大腿力量訓(xùn)練——靠墻靜蹲鍛煉腿部力量的最佳動(dòng)作仍然是下蹲，但下蹲做得不正確，反而導(dǎo)致膝蓋疼痛，所以靠墻靜蹲因?yàn)椴粫?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力增加而備受推崇。▼膝蓋穩(wěn)定性訓(xùn)練——單腿淺蹲膝蓋穩(wěn)定性下降是導(dǎo)致跑步膝的重要原因，單腿練習(xí)增加了平衡難度所以可以很好地鍛煉膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。▼臀部訓(xùn)練-側(cè)臥近年來，研究發(fā)現(xiàn)，臀部力量，尤其是臀部外側(cè)肌肉——臀中肌力量不足是引發(fā)跑步膝的關(guān)鍵性問題。所以要想膝蓋好，先得練好臀。但練臀不是光練下蹲，而是重點(diǎn)訓(xùn)練臀部外展肌群。▼核心訓(xùn)練-側(cè)方平板支撐一談到核心訓(xùn)練就是平板支撐，平板支撐固然重要，但是不要忘記訓(xùn)練你的軀干兩側(cè)肌肉。從某種意義上來說，軀干兩側(cè)肌肉對(duì)于維持骨盆穩(wěn)定更為重要，而穩(wěn)定的骨盆對(duì)于下肢運(yùn)動(dòng)非常重要。跑步是一項(xiàng)會(huì)上癮的運(yùn)動(dòng)，熱愛跑步的人大多都積極向上，樂觀進(jìn)取。我們?cè)诒寂艿臅r(shí)候固然酣暢淋漓，但是為了跑的更遠(yuǎn)跑的更久，一定要保護(hù)好自己才是最最重要的，畢竟誰也不希望像小編朋友那樣知道自己患了滑膜炎才開始追悔莫及。2019年08月08日2066
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 哪些因素會(huì)誘發(fā)滑膜炎？ 預(yù)防滑膜炎什么方法好？關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難。到醫(yī)院一拍片子，關(guān)節(jié)骨質(zhì)“未見明顯異?！?，常被診斷為“滑膜炎”?；ぱ资窃趺椿厥聝喊?滑膜為什么發(fā)炎了?滑膜炎該如何防治?且繼續(xù)看下文我們慢慢道來。1什么是滑膜炎？如果把關(guān)節(jié)腔比作一個(gè)房間的話，那滑膜就相當(dāng)于房間里的壁紙。因此，滑膜也就是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，它主要的職責(zé)就是負(fù)責(zé)分泌滑液，也就是給關(guān)節(jié)分泌潤(rùn)滑劑同時(shí)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。所謂滑膜炎，也就是人體的滑膜組織發(fā)生了炎癥。根據(jù)炎癥的不同種類分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身癥狀，診斷起來容易，通常能夠被治愈。我們通常說的滑膜炎，往往指的無菌性滑膜炎。臨床最為常見的是膝關(guān)節(jié)滑膜炎，其次是髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)滑膜炎。劃重點(diǎn)無菌性滑膜炎不需要用抗生素!無菌性滑膜炎不需要用抗生素!無菌性滑膜炎不需要用抗生素!因?yàn)闊o菌性滑膜炎就是沒有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。雖然沒有細(xì)菌感染，但其表現(xiàn)出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。急性期滑膜炎通過積極治療，往往能夠痊愈不留下后遺癥，若治療不及時(shí)，轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎，往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，影響運(yùn)動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量。2滑膜為什么發(fā)炎了呢?根據(jù)年齡不同，滑膜炎發(fā)病的原因各有所異：年輕人滑膜炎：年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷;關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。另一原因是風(fēng)濕，類風(fēng)濕或強(qiáng)直性脊柱炎等疾病侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，引起急性滑膜炎，或者遷延不愈最后轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎。老年人滑膜炎：膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生(骨刺)產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。老年人滑膜炎病理改變兒童滑膜炎：兒童滑膜炎通常出現(xiàn)在旅游爬山，或者繼發(fā)感冒發(fā)熱之后，患兒通常有短時(shí)間內(nèi)大量運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間走路，登山誘因，部分患兒也因跌倒扭傷發(fā)病。超量運(yùn)動(dòng)：常見與長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)的患者，突然參加登山或馬拉松等長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)，或出去旅游長(zhǎng)時(shí)間走路，運(yùn)動(dòng)量增加，關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運(yùn)動(dòng)后腫脹為主，疼痛輕重不一。3滑膜炎有什么癥狀?膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會(huì)發(fā)生。對(duì)于年輕人來說，他們通常會(huì)有較大的運(yùn)動(dòng)量，因此在運(yùn)動(dòng)中易因膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過度而發(fā)生腫脹、疼痛、活動(dòng)困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。老人通常為慢性滑膜炎表現(xiàn)為主，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動(dòng)時(shí)有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎癥狀，患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運(yùn)動(dòng)、走路會(huì)有疼痛感;會(huì)出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象;發(fā)病時(shí)間在感冒后一段時(shí)期較多，發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。(1)輕度癥狀 以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時(shí)關(guān)節(jié)疼痛或有不適感;長(zhǎng)時(shí)間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。(2)中度癥狀 關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個(gè)別患者伴有肌肉萎縮，過度運(yùn)動(dòng)后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重;不能長(zhǎng)時(shí)間行走，走路多了小腿會(huì)泛起酸脹感、積液增多。(3)重度癥狀 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。4滑膜炎如何治療?大多數(shù)滑膜炎是可以治愈的，這一點(diǎn)是毫無疑問的。通常情況下，我們說的滑膜炎多數(shù)指得是無菌性滑膜炎，這一類滑膜炎使用抗生素(青霉素，先鋒頭孢，克林霉素等)消炎是無效的。對(duì)于這類患者來說，真正需要的是另外一類非甾體抗炎藥物，這一類藥物往往具有鎮(zhèn)痛作用，是治療過程中必不可缺的方案，通過消除關(guān)節(jié)腔及滑膜的炎癥，而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)可以緩解關(guān)節(jié)的腫脹。無菌性滑膜炎治療方法大體分為如下三種：(1)藥物治療：目前治療藥物以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主，主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為抗炎鎮(zhèn)痛藥，對(duì)滑膜的慢性炎癥或較重的創(chuàng)傷急性期的治療作用有限。口服藥與外用藥作用機(jī)理相近，可以減輕疼痛等不適癥狀。(2)抽取關(guān)節(jié)腔積液(不推薦) ：主要目的是為了減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，改善患者關(guān)節(jié)脹痛和屈伸活動(dòng)受限等癥狀，適用于關(guān)節(jié)腔積液量較大的患者(操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染)，對(duì)于關(guān)節(jié)腔積液，少量積液是完全可以自己吸收;(3)關(guān)節(jié)腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進(jìn)行，先將關(guān)節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎。(4)消除避免滑膜炎的誘發(fā)刺激因素：對(duì)于急性損傷引起的滑膜炎，關(guān)節(jié)制動(dòng)2-3周是很有必要的，同時(shí)要避免關(guān)節(jié)受涼，急性期避免運(yùn)動(dòng)，減少步行距離，兒童滑膜炎還可以適當(dāng)皮膚牽引。(5)手術(shù)治療：對(duì)于因類風(fēng)濕，強(qiáng)制性脊柱炎等引起的滑膜炎年輕患者，以及絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等必要時(shí)可以考慮手術(shù)切除滑膜，避免進(jìn)一步侵害關(guān)節(jié)軟骨及骨組織。對(duì)于年長(zhǎng)者、骨質(zhì)增生及骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的或者由于其他內(nèi)科疾病(最常見的是類風(fēng)濕)治療不當(dāng)而導(dǎo)致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的問題是其關(guān)節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問題，此時(shí)優(yōu)先考慮做全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。在將病變的關(guān)節(jié)面換成人工關(guān)節(jié)假體的同時(shí)，還要對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性滑膜組織進(jìn)行非常徹底的清除，以確保術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)炎性積液(術(shù)后的關(guān)節(jié)腔內(nèi)為血性積液)，再配合以專業(yè)規(guī)范的個(gè)體化術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，基本可以幫助患者恢復(fù)到正?；蛘呓咏５纳顮顟B(tài)。5如何預(yù)防滑膜炎？避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)及勞損，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期、過度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一，尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎?？刂企w重。過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度，可以預(yù)防關(guān)節(jié)滑膜炎。注意保暖，避免受涼.要注意調(diào)整自己的衣著，保護(hù)好滑膜炎容易發(fā)病的膝關(guān)節(jié)部位，不要再貪戀空調(diào)，平時(shí)多注意活動(dòng)鍛煉，更好的預(yù)防滑膜炎，必要時(shí)穿戴護(hù)膝既可以保暖，也可以保護(hù)關(guān)節(jié)。合理膳食。避免酸性物質(zhì)攝入過量，飲食的酸堿平衡對(duì)于滑膜炎的治療及并發(fā)癥的防治是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。2019年05月30日3398
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 怎么去預(yù)防滑膜炎呢，其實(shí)很多人呃，看到身邊的同事，朋友出現(xiàn)這種滑膜炎的癥狀呢，就非常的痛苦，治療起來就比較困難，那么就特別擔(dān)心啊，就是一心想。 預(yù)防那個(gè)滑膜炎，但是滑膜炎本身來講，它只是一個(gè)表觀診斷本身來講啊，只要關(guān)節(jié)出現(xiàn)任何問題，那么它都會(huì)出現(xiàn)滑膜炎，所以單純從預(yù)防滑膜炎的角度來講啊是不現(xiàn)實(shí)的，我們所需要預(yù)防的主要是這個(gè)引起畫面的原因啊，要針對(duì)病因進(jìn)行一個(gè)根本性的預(yù)防。 啊，我們需要預(yù)防哪些問題呢，比如說我們需要預(yù)防啊，這個(gè)高尿酸血癥引起的痛風(fēng)，我們需要預(yù)防日常這個(gè)。 意外的這種扭傷創(chuàng)傷啊，劇烈運(yùn)動(dòng)所造成的，這樣的一些意外的事件的發(fā)生，而且我們需要預(yù)防。 這個(gè)這個(gè)關(guān)節(jié)過早的一些退化，需要正常正確的使用關(guān)節(jié)等等，要從病因上進(jìn)行一個(gè)預(yù)防。2019年04月23日2983
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