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2022年11月13日
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張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 人們常說“十個(gè)膝蓋痛，九個(gè)滑膜炎”，雖然這種說法比較的夸張，但是滑膜炎在膝關(guān)節(jié)疾病家族，那一直以來都是高居榜首的。到底什么是滑膜炎？滑膜炎又是如何引起的？患上滑膜炎該如何治療？以及滑膜炎的飲食與恢復(fù)等等，這些關(guān)于滑膜炎的常見問題為你一一解答！ 01 什么是滑膜炎？ 首先，我們先認(rèn)識一下今天的主角“滑膜”，它的存在就是為了幫助膝關(guān)節(jié)能夠更好地進(jìn)行活動(dòng)。如果我們把膝關(guān)節(jié)看做是一個(gè)大房子，滑膜就像是房間里的壁紙，鋪滿了關(guān)節(jié)軟骨之外的關(guān)節(jié)內(nèi)表面?？雌饋?，滑膜平平無奇，順滑無感。但人體的“建造師”卻賦予了這層“壁紙”太多的功能性，一層薄薄的滑膜，高度集成了軟骨潤滑、營養(yǎng)和關(guān)節(jié)給排水三大系統(tǒng)。如果說關(guān)節(jié)軟骨是膝關(guān)節(jié)這個(gè)大房子最大的家居設(shè)備，那么滑膜就是最重要的配套設(shè)施。 由于我們的身體經(jīng)年累月的勞作，過了中年以后，各項(xiàng)器官都開始發(fā)生退行性變化。肌腱、韌帶變得松弛無力，關(guān)節(jié)處的滑膜就很容易受到刺激而產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致分泌的滑液失調(diào)，最終形成關(guān)節(jié)腔積液的一個(gè)問題，“滑膜炎”也就因此形成。 在膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療和診斷過程中，我們需要搞清楚一個(gè)概念，“滑膜炎”并非一種“病”，需要根據(jù)誘因進(jìn)行區(qū)分，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性滑膜炎，絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，結(jié)核性滑膜炎，創(chuàng)傷性滑膜炎，退化和磨損引起的無菌性滑膜炎等。 滑膜炎家族中發(fā)病率較高的是無菌性滑膜炎，指的是沒有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)的退化、勞損，或損傷(比如半月板損傷、韌帶損傷等)而引起的滑膜炎癥。 02 滑膜炎的癥狀表現(xiàn)有哪些？ 滑膜炎主要癥狀為腫脹和疼痛，還可能會(huì)伴有發(fā)熱、皮膚溫度升高、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。 急性滑膜炎 發(fā)病關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛等癥狀，且關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，活動(dòng)時(shí)感到疼痛劇烈，伸直或大幅度彎曲時(shí)尤甚，檢查時(shí)壓痛點(diǎn)不定。 慢性滑膜炎 關(guān)節(jié)周圍也會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛，程度稍輕，做下蹲動(dòng)作有困難，往往勞累后會(huì)加重，休息過后癥狀會(huì)減輕，皮膚溫度多為正常。隨著病程的發(fā)展，滑膜囊壁會(huì)出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，關(guān)節(jié)不穩(wěn)固，影響關(guān)節(jié)的正常功能，導(dǎo)致正?；顒?dòng)受到限制，有部分患者會(huì)出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)腫脹的情況。 03 滑膜炎的治療方法 多休息 休息，是滑膜炎急性發(fā)作期重要的治療方式，這里所說的休息指的是充分休息患處，最好能做到除了上廁所之外不做任何活動(dòng)，這樣可以使滑膜液體的分泌減少，同時(shí)促進(jìn)滑液的吸收，但需要注意的是平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌(大腿肌肉)的鍛煉。 注射療法 當(dāng)休息1-2周后，滑膜炎的癥狀并沒有明顯緩解，甚至加重時(shí)，就需要去醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療了。當(dāng)關(guān)節(jié)腫脹非常厲害時(shí)，可通過穿刺的方式，在關(guān)節(jié)內(nèi)打封閉，有骨關(guān)節(jié)炎時(shí)也可以注射玻璃酸鈉等，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進(jìn)行，先將關(guān)節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可以用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎。 手術(shù)治療 如果患病時(shí)間已經(jīng)超過2個(gè)月，并且通過其他治療方式，結(jié)果都不理想的情況下，需要考慮采取手術(shù)治療。 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) 手術(shù)主要是在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，通過關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、滲出物、沉積物以及新生物等。 全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù) 對于年齡比較大、患有骨質(zhì)增生及骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的患者、或者由于其他內(nèi)科疾病治療不當(dāng)而導(dǎo)致的重度滑膜炎患者，除了對于滑膜炎的治療之外，更主要的問題是解決關(guān)節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞的問題，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問題，此時(shí)優(yōu)先考慮做全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。在將病變的關(guān)節(jié)面換成人工關(guān)節(jié)假體的同時(shí)，手術(shù)過程還需要對關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性滑膜組織進(jìn)行非常徹底的清除，有效的確保術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)炎性積液，再配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，基本可以恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。 04 滑膜炎患者的飲食禁忌 滑膜炎患者這飲食上一定要注意以下幾點(diǎn)： 不食用刺激性食物 滑膜炎患者在治療期間是要避免食用刺激性較強(qiáng)的食物的，比如白酒、咖啡以及辣椒等，刺激食物會(huì)使影響到免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，從而使炎癥反應(yīng)持續(xù)加重，不利于恢復(fù)，所以患者要以清淡的飲食為主，并且攝入的食物要保證營養(yǎng)均衡。 不吃肥肉 肥肉里面含有很多的脂肪和膽固醇，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)影響到細(xì)胞免疫功能，不但不利于滑膜炎的治療，還可能加重關(guān)節(jié)疼痛等不適的癥狀 控制糖分的攝入 滑膜炎患者要少吃甜食，因?yàn)樘鹗持泻械奶欠诌M(jìn)入體內(nèi)后，轉(zhuǎn)化為代謝產(chǎn)物，大量的代謝產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致人的體液出現(xiàn)偏酸的情況，從而刺激到滑膜，導(dǎo)致炎性癥狀的加重，不能幫助患者更快的恢復(fù)。 少食奶制品 要少食牛奶、羊奶等奶類和干酪、奶糖等奶制品，這些食品中含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，會(huì)產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，有些患者會(huì)本身對奶制品過敏，會(huì)引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)或惡化。 滑膜炎是常見于膝關(guān)節(jié)的一種疾病，但是單純的滑膜炎較為少見，往往滑膜炎的癥狀都是與其他的膝關(guān)節(jié)疾病相伴隨的，需要確定病因再采取相應(yīng)的治療，千萬不要認(rèn)為，患上滑膜炎只抽掉積水就可以了，一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷。 專家簡介： 張銀昌 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 擅長：人工髖關(guān)節(jié)置換，人工膝關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)鏡下治療運(yùn)動(dòng)損傷：膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)、習(xí)慣性髕骨脫位手術(shù)治療等微創(chuàng)手術(shù)。肩周炎，凍結(jié)肩，肩峰撞擊癥，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，撞擊癥等慢性退變性疾病。2021年08月07日2351
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胡春華副主任醫(yī)師 常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 疼痛康復(fù)科 大家好，我是付春華醫(yī)生，我今天想跟大家聊一聊滑膜炎，關(guān)節(jié)滑膜炎的一種保養(yǎng)，嗯，關(guān)節(jié)滑膜炎保養(yǎng)，我們主要就是12個(gè)字，第一個(gè)控制體重。 嗯，把體重控制好，對滑膜炎的恢復(fù)有很大的幫助，第二個(gè)均衡飲食，就是飲飲食均衡好，就多選一些高纖維素高蛋白的這些食品食物對它有很好的幫助，第三個(gè)就是我們要，呃及時(shí)的保暖，這個(gè)保暖的話，可以使膝關(guān)節(jié)它的血管擴(kuò)張啊，把這些疼痛的系統(tǒng)物質(zhì)啊，這些代謝物質(zhì)把它帶走，對滑膜炎的恢復(fù)會(huì)有很大幫助，好。 我是福川華醫(yī)生，今天就分享到這里，謝謝大家。2021年04月14日1055
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2020年01月17日2025
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)最多、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。有人說，運(yùn)動(dòng)對于膝蓋的機(jī)能是一種鍛煉；也有人擔(dān)心，運(yùn)動(dòng)會(huì)造成膝關(guān)節(jié)磨損等，對膝蓋不好。那么對于膝關(guān)節(jié)來說，體育運(yùn)動(dòng)到底是好還是不好呢？我們在運(yùn)動(dòng)時(shí)，究竟應(yīng)該如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)呢？一，關(guān)于爬山（登高）一般來說，扭轉(zhuǎn)最容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。像一些扣球的動(dòng)作，尤其是足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中一些斜切、轉(zhuǎn)身、拐彎等動(dòng)作，都比較容易造成膝蓋受傷。這個(gè)熱愛足球籃球的朋友應(yīng)該都有體會(huì)。但是像爬山（登高）這樣不那么激烈的運(yùn)動(dòng)，其實(shí)對膝蓋的傷害更大。這個(gè)估計(jì)知道的人就比較少了。這是為什么呢？因?yàn)?，上山的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)負(fù)重基本上就是自身體重，而下山（樓梯）的時(shí)候，除了自身體重以外，膝關(guān)節(jié)還要負(fù)擔(dān)下沖的力量，這樣的沖擊會(huì)加大對膝關(guān)節(jié)的損傷。髕骨、半月板、關(guān)節(jié)面的摩擦加劇，很容易造成傷害。大家還記得以前那些新年爬樓比賽么？現(xiàn)在已經(jīng)淡出大眾的視線了。二，關(guān)于“跑步膝”首先，根本就沒有什么“跑步膝”。經(jīng)常跑步，有些人會(huì)擔(dān)心有“跑步膝”，這個(gè)說法對嗎？其實(shí)根本就沒有什么“跑步膝”，起碼我們臨床上不講“跑步膝”這個(gè)概念。如果感覺到不適，一般就是軟骨損傷、肌腱末端病、滑膜炎等等。其實(shí)，只要運(yùn)動(dòng)量控制好了，跑步很少造成損傷。所有的運(yùn)動(dòng)都要適度，我總結(jié)就是四個(gè)字：量力而行。千萬不要總拿自己跟運(yùn)動(dòng)員比。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員每天都在訓(xùn)練自己的肌肉力量、身體柔韌性、身體協(xié)調(diào)能力、平衡能力等等，他們對自身的解剖結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)以及傷病防治常識有相當(dāng)?shù)牧私?。請普通的體育愛好者時(shí)刻記得：運(yùn)動(dòng)是給我們的業(yè)余生活增加樂趣和健康的一種非常好的方式，千萬不要“本末倒置”。三，關(guān)于滑膜炎滑膜炎不能治標(biāo)不治本，如果自己感覺膝關(guān)節(jié)疼痛不適，就休息一下，暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)，休息到疼痛減弱或者消失為止。如果急性損傷比如韌帶損傷，那就最少得休息三個(gè)月以上了，俗話說，“傷筋動(dòng)骨100天”。很多人都認(rèn)為得了滑膜炎就應(yīng)該趕快治，比如吃滑膜炎顆粒等，這種想法對嗎？好多人都說“我滑膜炎了”，非要治滑膜炎，其實(shí)滑膜炎只是一個(gè)結(jié)果，不是病因。而實(shí)際上，我們應(yīng)該去治根本。滑膜其實(shí)就是關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，滑膜炎是由于其他組織壞了刺激產(chǎn)生的。如果大家都去治滑膜炎了，都是治標(biāo)不治本的做法，也不看看是不是半月板壞了，也不看看是不是韌帶斷了就瞎治，肯定治不好。四，關(guān)于佩戴護(hù)膝有些人運(yùn)動(dòng)時(shí)戴護(hù)膝什么的，最好不戴。只有受傷的人需要戴，我們普通人能不戴就不戴。我們要想健康地在這個(gè)社會(huì)上成長，必須適應(yīng)環(huán)境，而不能只依賴遺傳?；氐竭\(yùn)動(dòng)這件事上來，你必須讓你的膝蓋去適應(yīng)外界這個(gè)沖擊，你的膝蓋才能有勁兒，才能好。你一上場就綁護(hù)膝，可想而知，膝蓋好不了。沒有適應(yīng)的過程，那你就永遠(yuǎn)不會(huì)提高。五，對抗性運(yùn)動(dòng)中如何避免損傷？對于普通百姓來說，運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要在自己的能力范圍內(nèi)。你覺得這個(gè)球夠不著，追不上，你夠它干嘛，你追它干嘛？超出自己的運(yùn)動(dòng)能力范圍，那就只能傷害到自己的身體。還是這四個(gè)字，量力而行。所以，從硬件上來講，建議盡量選擇專業(yè)一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)場地和運(yùn)動(dòng)裝備。首先，鞋非常重要，進(jìn)行哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，就盡量要用相對專業(yè)的鞋，這樣會(huì)減少受傷概率。其次，技巧上來講，盡量按照標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)的動(dòng)作去訓(xùn)練，減少運(yùn)動(dòng)傷害。最后，運(yùn)動(dòng)前做一些熱身運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后做一些拉伸和放松，這點(diǎn)很重要。一種簡單的值得推薦的鍛煉方法靜蹲，是我們臨床工作中總結(jié)出來的一種極其適合普通人群、尤其是老年人的鍛煉方法，主要是鍛煉股四頭肌肌肉力量。這種方式在哪里都可以鍛煉，也不需要輔助器材，所以可行性非常高。不但可以治病，也是平時(shí)運(yùn)動(dòng)不多的朋友提高肌肉力量和能力的非常好的鍛煉方法。具體練習(xí)方法是：背靠墻，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50公分。此時(shí)身體就同時(shí)已經(jīng)呈現(xiàn)出下蹲的姿勢，使小腿長軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90度。一般每次蹲到無法堅(jiān)持為一次結(jié)束，休息1～2分鐘，然后重復(fù)進(jìn)行。每天重復(fù)3～6次為最佳。2019年08月08日2396
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胡春華副主任醫(yī)師 常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 疼痛康復(fù)科 膝關(guān)節(jié)滑膜炎是骨傷科臨床常見病、多發(fā)病，是骨關(guān)節(jié)門診中常見的疾病之一。膝關(guān)節(jié)的滑膜層是構(gòu)成關(guān)節(jié)內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)之一。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊廣闊而松弛，其關(guān)節(jié)腔壁除股骨下端的內(nèi)外側(cè)髁和脛骨上端的內(nèi)外側(cè)髁及髕骨的關(guān)節(jié)軟骨面之外，其余的大部分為關(guān)節(jié)囊滑膜所遮蓋，是人體最大的滑膜腔?；じ缓芎透杏X神經(jīng)末梢，表面有滑膜細(xì)胞，分泌滑液可保持關(guān)節(jié)軟骨面潤滑，為軟骨提供營養(yǎng)，并擴(kuò)散關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的熱量。由急性外傷導(dǎo)致的滑膜充血、出血，腫脹滲出，產(chǎn)生大量的積血積液。關(guān)節(jié)內(nèi)滲出物增多，增加了關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，阻礙了淋巴系統(tǒng)循環(huán)，逐漸出現(xiàn)代謝產(chǎn)物堆積在關(guān)節(jié)內(nèi)，使關(guān)節(jié)的內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，關(guān)節(jié)滑膜受到刺激，從而出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、局部皮溫升高等癥狀和體征。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、痛風(fēng)及關(guān)節(jié)腫瘤等均可引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀。在臨床中，膝關(guān)節(jié)滑膜炎分為急性創(chuàng)傷性滑膜炎和慢性滑膜炎兩種類型。急性創(chuàng)傷性滑膜炎是氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻、濁濕流注關(guān)節(jié)所致。傷后關(guān)節(jié)積血積液，瘀而化熱，濕熱相持，使關(guān)節(jié)發(fā)熱脹痛，筋肉拘攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，形成急性滑膜炎。膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化而成，或由其他慢性勞損引起，多發(fā)于中老年人群、身體肥胖者或過度膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人。其癥狀為膝關(guān)節(jié)腫脹、脹滿不適、下蹲困難，或上下樓梯疼痛，勞累后加重，休息后減輕。病程久則股四頭肌萎縮，滑膜囊壁增厚，摸之可有韌厚感，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動(dòng)受限。臨床上，我們按照中醫(yī)五大原則治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎：整體辨證，內(nèi)外兼治，筋骨并重，動(dòng)靜結(jié)合，醫(yī)患合作。早期疏導(dǎo)泄邪，迅速控制癥狀，祛邪先行氣，氣暢邪自祛；中期氣隨邪祛需充，水濕求之于脾，益氣健脾，佐以祛邪，鞏固療效；后期治病求本，扶助正氣，正氣存內(nèi)，邪不可干。筆者根據(jù)湖南詹氏 孫氏 張氏 江氏 李氏 河南洛陽正骨 佛山中醫(yī)院李氏 深圳平氏骨傷醫(yī)院專家經(jīng)驗(yàn)研制“滑膜炎丸”療效獨(dú)特。局部制動(dòng)和功能鍛煉在此病的治療中亦有極其重要的作用。早期局部制動(dòng)可以避免膝關(guān)節(jié)滑膜繼續(xù)出血、滲出。股四頭肌主動(dòng)收縮貫穿治療全過程。股四頭肌主動(dòng)收縮可有效防止關(guān)節(jié)周圍粘連、肌肉萎縮，增加局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，從而有利于膝關(guān)節(jié)滑膜及其軟骨的營養(yǎng)和修復(fù)，消除局部炎癥，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少滑膜炎的復(fù)發(fā)。對于急性滑膜炎，我們采用清熱活血藥物外敷。對于慢性期滑膜炎，我們采用藥渣醋炒熱敷的方法，局部可以通過藥物的直接作用和溫?zé)嵝?yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)及血腫和滲出液的吸收。祛風(fēng)活血燥濕中藥熏蒸法是一種物理療法，通過濕熱刺激局部皮膚，可使局部小動(dòng)脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，局部代謝加快，需氧量增加，淋巴細(xì)胞的能動(dòng)性增強(qiáng)，促進(jìn)局部肌肉組織的血液循環(huán)，以及瘀血和滲出液的吸收，達(dá)到祛寒散瘀、溫通經(jīng)絡(luò)的作用。以下幾點(diǎn)可有效防范膝關(guān)節(jié)滑膜炎：避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)及勞損下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者要注意勞逸結(jié)合，長期、過度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一?？刂企w重過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度，可以預(yù)防關(guān)節(jié)滑膜炎。適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎。注意保暖，避免受涼 要注意調(diào)整自己的衣著，保護(hù)好容易發(fā)病的膝關(guān)節(jié)部位。合理膳食 除正常飲食外，可以食用山藥、茯苓、芡實(shí)、薏苡仁等，以健脾利濕，防止滑膜炎的發(fā)生。2019年02月26日9092
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馬勇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科馬勇：您的核磁報(bào)告“外側(cè)小盤狀半月板”，但并沒有報(bào)告有損傷信號；而且從癥狀看，也不是半月板損傷的典型癥狀，有點(diǎn)像髕骨軟骨磨損引起的滑膜炎，從而導(dǎo)致有少量積液。這種滑膜炎的表現(xiàn)即為勞累后疼痛以及膝關(guān)節(jié)酸脹和陰天不適。這只是根據(jù)您的癥狀作出推測，確診需要門診征對上述考慮進(jìn)行查體。如果確診了，不建議手術(shù)治療。大致治療原則如下：1.休息，將行走量減至平時(shí)的一半，避免上下樓等上下爬坡動(dòng)作。2.口服消炎止痛藥物，一般建議不超過2周，可以用洛索洛芬。3.直抬腿肌力練習(xí)。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《直抬腿肌力練習(xí)-葛杰的一篇好文》4.這樣治療后一個(gè)月到門診檢查效果。2011年10月21日29196
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劉宏主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 小兒骨科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 1 4月6號早起后發(fā)現(xiàn)孩子拖腿走路（孩子這幾天感冒）。4月10日停服感冒藥。 這種情況以前在2歲、3歲半時(shí)有過兩次 ，但是沒有外因。孩子自己沒什么感覺。不疼也不腫。曾在一大、兒童醫(yī)院都看過并拍過片子，醫(yī)生確診為一過性滑膜炎。經(jīng)過減少運(yùn)動(dòng)、臥床休息后一周左右自愈。 現(xiàn)在已休息9天，沒有自愈，請問需要做哪些檢查？用些什么藥好？怎么預(yù)防復(fù)發(fā)？湖南省人民醫(yī)院小兒骨科劉宏：髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是兒童的一種常見病，一般情況下通過休息，配合使用一些口服藥5-7天會(huì)好，少有超過2周者。但個(gè)別病人可以達(dá)數(shù)月。這種病治愈后不會(huì)留下后遺癥。但要警惕另一種病，就是股骨頭缺血性壞死，部分病例早期癥狀與髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎非常相似以致于不能區(qū)別。如果滑膜炎的時(shí)間很長，B超檢查關(guān)節(jié)積液時(shí)間大于6周或是反復(fù)發(fā)作就要引起注意。兒童股骨頭缺血性壞死的早期診斷有相當(dāng)?shù)睦щy。我們醫(yī)院對于髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎如時(shí)間超過一周還不見好轉(zhuǎn)或臨床癥狀嚴(yán)重的病例建議住院治療。2011年04月15日12732
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