甲肝

接種乙肝疫苗可以有效預(yù)防乙型肝炎。由于甲型肝炎是由甲肝病毒引起，丙型肝炎是由丙肝病毒引起，這兩種病毒都與乙肝病毒不同。因此，接種乙肝疫苗并不能預(yù)防甲型肝炎和丙型肝炎。預(yù)防甲型肝炎可注射甲肝疫苗。遺憾的是,目前還沒(méi)有可以用于預(yù)防丙型肝炎的疫苗。

臨床中，有些年輕人檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，這時(shí)候我們肝病科醫(yī)師會(huì)排查甲肝。查到患者甲肝IgM抗體陽(yáng)性，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病人是否生吃過(guò)海鮮，有患者說(shuō)自己前幾天吃了生的刺身。 問(wèn)題來(lái)了，甲肝是什么??？吃海鮮真能傳染甲肝？咋避免得甲肝？ 甲肝是什么?。考赘问羌仔透窝椎暮?jiǎn)稱(chēng)，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病，常表現(xiàn)為有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無(wú)癥狀感染病例較常見(jiàn)，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。 甲肝怎么傳染的？甲型肝炎一年四季均可發(fā)病，夏、秋及早春季節(jié)發(fā)病率高。一般情況下,呈周期性暴發(fā)流行，傳染源是急性期病人和亞臨床感染者。多為生活接觸傳播。甲型肝炎病毒通常隨糞便排出體外，故糞-口途徑是甲型肝炎的主要傳播途徑，即通過(guò)消化道感染甲型肝炎病毒而患病。當(dāng)人們飲用或食用被甲肝病毒污染的水或食物、蔬菜時(shí)，就可能被感染。夏、秋季時(shí)，大量水產(chǎn)品上市，若水產(chǎn)品被甲肝病毒污染，人們食用了生的或未煮熟的水產(chǎn)品，就會(huì)感染甲肝。國(guó)內(nèi)曾爆發(fā)過(guò)食用毛蚶引起甲肝大面積流行的情況。甲型肝炎病毒在水生貝類(lèi)里能存活3個(gè)月左右，在流行季節(jié)里，容易對(duì)本病擴(kuò)散。 怎么避免患甲肝？甲型肝炎與生吃食物有關(guān)。在甲型肝炎流行期間，要嚴(yán)防“病從口入”，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格消毒生食，盡量少吃生食，可避免患上甲型肝炎。

A先生在朋友圈里一直以“美食家”著稱(chēng)，而且他最會(huì)依時(shí)節(jié)享受美食。春天的時(shí)候去農(nóng)家樂(lè)吃鮮嫩的生菜，原汁原味最爽口；夏天的夜晚去大排檔喝點(diǎn)冰啤酒吃點(diǎn)燒烤，小日子過(guò)的那叫一個(gè)美；秋天的時(shí)候蟹黃飄香，還有生蠔、毛蚶等各種海產(chǎn)品讓涂先生直呼過(guò)癮；冬天的時(shí)候癡迷火鍋，下班后跟朋友去火鍋店蹲點(diǎn)，鴛鴦鍋一上十幾樣菜肴依次倒入，他覺(jué)得看著就有食欲……但最近A先生可是提不起任何食欲，面色發(fā)黃，常常有氣無(wú)力，甚至總感覺(jué)到惡心想吐。去了醫(yī)院檢查，結(jié)果居然被診斷出甲肝。A先生十分納悶：自己向來(lái)健康強(qiáng)壯，怎么可能突然身患甲肝？他也不懂究竟該如何防治這種疾病。 大多數(shù)人一提起肝炎，首先就會(huì)想到“一定是吃了不干凈的食物而引起的”。這種想法的確沒(méi)有錯(cuò)，但并不是所有的肝炎都是由于吃東西而傳染的，目前“病從口入”的肝炎，甲肝算是一種。 甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一種急性傳染病，往往因攜帶病毒的食物、餐具和水源引起，傳染性很高。常在外就餐的人最易得甲肝，主要是很多人喜歡去路邊的大排檔就餐，或者涮火鍋吃海鮮不亦樂(lè)乎，春天到了更會(huì)生吃果蔬等等，在各種衛(wèi)生狀況不理想的情況下極易染病。 甲肝癥狀疑似感冒+胃炎 甲肝初期表現(xiàn)多為畏寒、發(fā)熱、全身不適，類(lèi)似感冒癥狀；繼而出現(xiàn)明顯乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，常被誤診為“胃炎”，故有人總結(jié)為：感冒加胃炎，警惕是肝炎。其后出現(xiàn)眼睛黃、皮膚黃、肝區(qū)隱痛、尿黃如濃茶癥狀，需要抽血化驗(yàn)甲肝抗體，才能進(jìn)一步確認(rèn)是否感染了甲肝。 醫(yī)學(xué)資料顯示，甲肝大部分病例預(yù)后良好，但仍有少數(shù)特別嚴(yán)重的暴發(fā)型病例。如果你近期接觸過(guò)相關(guān)病人或者不注重飲食習(xí)慣和飲食衛(wèi)生，出現(xiàn)了發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、小便顏色黃等癥狀，應(yīng)高度懷疑患病的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 火鍋、海鮮最致命 火鍋是一年四季都很受歡迎的美食。但猛吃火鍋卻是導(dǎo)致甲肝的一重要禍?zhǔn)?。不少?ài)吃火鍋的男女認(rèn)為，吃火鍋菜品款式多樣，營(yíng)養(yǎng)豐富，能保證人體全面吸收多種微量元素及礦物質(zhì)，一般都包括豬、牛、羊肉，各種動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮、蔬菜等等。但食材多，致病源也多，這些食物本身就可能攜帶甲肝病毒，加之不少人因?yàn)橄矚g鮮嫩的口味，常常把食物在火鍋里稍燙一下就吃，由于沒(méi)有煮熟煮透，根本不能殺死甲肝病毒，留下極大致病隱患。 特別是吃了沒(méi)有煮熟的海產(chǎn)如貝殼類(lèi)、蠔、螺之類(lèi)的，更有可能感染甲肝病毒。病毒學(xué)專(zhuān)家透露，在日常環(huán)境中，60℃時(shí)甲肝病毒可存活12個(gè)月，100℃加熱5分鐘才能殺死病毒。所以，提醒那些貪圖吃鮮嫩者注意，在吃火鍋時(shí)，要注意肉類(lèi)的清潔衛(wèi)生，為安全起見(jiàn)，但凡涮肉片，最好在火鍋里煮得久一點(diǎn)。 撇開(kāi)火鍋不談的話，海鮮算得上最大甲肝致病源了。不少人正是因?yàn)橄矚g生吃海鮮，感染上甲肝。據(jù)相關(guān)專(zhuān)家介紹，海產(chǎn)品攜帶的甲肝病毒生命力和致病性都非常強(qiáng)。由于海洋生物是借濾水進(jìn)行呼吸，倘若其生長(zhǎng)水域受到甲肝病毒污染，它們便會(huì)把這些病毒過(guò)濾到體內(nèi)，長(zhǎng)期蓄積于消化腺和肝臟，因此甲肝病毒在一般環(huán)境中，只能存活1個(gè)月，但在海產(chǎn)品體內(nèi)卻能存活3個(gè)月左右。 當(dāng)含有病毒的海鮮成批供應(yīng)場(chǎng)時(shí)，如果是生吃或半生吃，就易于導(dǎo)致甲型肝炎流行。因此，在食用這類(lèi)食品前應(yīng)反復(fù)在清水里浸泡，透洗，并煮沸15～30分鐘食用才是安全的。 還有，喝生水也是造成甲肝疾病的高危行為。有些人，尤其是運(yùn)動(dòng)量大的學(xué)生和孩子，往往在大量出汗后，為了圖省事和涼快，就隨便找生水解渴。同時(shí)由于出門(mén)春游的人較多，這部分人群在外飲用生水的幾率也較高。專(zhuān)家指出，水源是甲肝病毒的主要傳播途徑之一，而且一般大規(guī)模的甲肝爆發(fā)，都是因?yàn)樗次廴緦?dǎo)致。因此喝生水的行為，應(yīng)堅(jiān)決禁止。 同樣的禁止行為是大排檔也要少去，不少人因?yàn)榇笈艡n的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠和地道的美味而流連忘返，但常吃衛(wèi)生條件沒(méi)有保障的大排檔卻極易惹甲肝上身。專(zhuān)家表示，甲肝病毒極其活躍，可通過(guò)不潔食物和感染者唾液迅速傳播，而大排檔的食物和餐具往往沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格清潔和消毒，無(wú)法消滅甲肝病毒，因此成為致病源。 及時(shí)就醫(yī)治療甲肝 甲肝發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈，但少數(shù)特別嚴(yán)重的暴發(fā)型病例仍需住院。通常甲肝自然病程不超過(guò)3-6周，需根據(jù)病情適當(dāng)休息，給予營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥支持療法，防止繼發(fā)感染及其他損害，即可迅速恢復(fù)健康。 隔離休息： 急性肝炎的早期應(yīng)住院或就地隔離治療休息。在肝炎癥狀明顯時(shí)期均應(yīng)臥床休息。恢復(fù)期則應(yīng)酌情漸增活動(dòng)，但要避免過(guò)勞。臥床休息階段，特別要注意每次進(jìn)食后平臥休息，嚴(yán)格禁止飯后散步。住院患者出院后，仍應(yīng)經(jīng)過(guò)全休、半休、輕工作，這樣一個(gè)過(guò)渡階段是重要的，可以鞏固療效，防止反復(fù)。 注射飲食： 急性肝炎食欲不振者，應(yīng)進(jìn)易消化的清淡食物，有明顯食欲下降或嘔吐者，可靜脈滴注10%葡萄糖。 藥物治療： 目前治療急性甲型肝炎的中西藥物療效無(wú)明顯差別，可根據(jù)藥源因地制宜就地選用適當(dāng)西藥或中西藥進(jìn)行治療。用藥種類(lèi)不宜太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，用藥要簡(jiǎn)化，不主張常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素治療急性肝炎。 重型甲肝要加強(qiáng)護(hù)理： 密切觀察病情變化，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)，做到飯前便后洗手；不吃不潔食品；不在無(wú)證食品攤點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)和食用食品；提倡分餐制；餐飲業(yè)要嚴(yán)格做到餐具消毒；在家庭對(duì)餐具可采用蒸煮消毒，特別是當(dāng)家庭中有甲肝病人時(shí)，病人要使用專(zhuān)用餐具，并做到一餐一消毒。

病從口入，注意飲食衛(wèi)生每逢冬末初春，沿海個(gè)別地方甲肝病例就會(huì)略有上升?！皳?jù)說(shuō)甲肝傳染性很強(qiáng)，是真的嗎？甲肝感染后有哪些表現(xiàn)？應(yīng)該如何預(yù)防呢？”咱們現(xiàn)在來(lái)解析。甲型肝炎病毒，HAV，是在1973年首次發(fā)現(xiàn)的。甲型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝，是由HAV感染引起的急性肝臟傳染病，以肝臟炎癥為主要病變。甲肝，是1種1次性自限性感染，很少導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟疾病或死亡。甲肝，經(jīng)糞口途徑傳播，不安全的水或食物、衛(wèi)生條件差、個(gè)人的不良衛(wèi)生習(xí)慣等，是導(dǎo)致感染的主要因素。甲肝傳播，還有1個(gè)重要的因素，生吃海鮮或河鮮。這種傳播過(guò)程，曾經(jīng)開(kāi)創(chuàng)了舉洪荒之力死磕傳染病的先例。時(shí)間要倒回到1988年，上海市甲肝爆發(fā)，短時(shí)間內(nèi)感染了20多萬(wàn)人，毛蚶被認(rèn)為是造成疾病流行的禍?zhǔn)?。?dāng)時(shí)征用了大批的學(xué)校和旅館，幾天內(nèi)增加了11.8萬(wàn)張床位，對(duì)全部患者進(jìn)行免費(fèi)治療。這場(chǎng)戰(zhàn)役，花掉了10億元，相當(dāng)于全市每年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的5倍。不過(guò)，錢(qián)花得值，29萬(wàn)感染，只有31例死亡。那場(chǎng)風(fēng)波過(guò)后，咱們有了正式的《傳染病防治法》。甲肝病毒可以長(zhǎng)時(shí)間存活于海水、淡水、廢水、土壤中，呈全球性分布。當(dāng)1個(gè)未受感染的個(gè)體，攝取了已經(jīng)被污染的食物和水，就可能感染甲型肝炎；與感染的家庭成員的密切接觸，也會(huì)造成感染。感染甲肝病毒1個(gè)月后，仍然具有感染性。兒童感染甲型肝炎病毒，多數(shù)沒(méi)有臨床癥狀，大多數(shù)感染的成年人，則在暴露于病毒2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。甲型肝炎病毒不會(huì)像乙肝、丙肝那樣造成慢性肝病，通常在急性感染后自愈，個(gè)體感染后會(huì)獲得持續(xù)免疫力，不會(huì)再有2次感染。甲肝的平均潛伏期為30天，癥狀呈急性，從輕微到嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)8周。甲肝的表現(xiàn)包括惡心、食欲減退、嘔吐、腹部疼痛、腹瀉、發(fā)燒、全身乏力、疲勞、關(guān)節(jié)疼痛、暗色尿、糞便呈蒼白色等。約有75%的成年人，在急性感染期間出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、黃疸等癥狀；2歲以前的幼兒中10%會(huì)有癥狀；兒童急性感染則多數(shù)沒(méi)有臨床癥狀。甲肝的確診，需要進(jìn)行血液檢測(cè)，如果甲型肝炎病毒的IgM抗體呈陽(yáng)性，就可確認(rèn)為急性感染；還可以通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)，也就是RT--PCR等方法，檢測(cè)甲型肝炎病毒核糖核酸RNA。影像學(xué)檢查，比如CT掃描或超聲等，通常不用于甲型肝炎病毒感染的診斷。應(yīng)對(duì)甲肝的主要方法是休息、支持、對(duì)癥處理，重點(diǎn)是減少痛苦并預(yù)防并發(fā)癥，比如防止脫水等，通常需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。大約85%的甲肝患者會(huì)在3個(gè)月內(nèi)康復(fù)。甲型肝炎病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播，因此，注重飲食衛(wèi)生和安全飲水是預(yù)防的首要措施。甲型肝炎病毒，可以在指尖存活4小時(shí)，便后嚴(yán)格洗手，對(duì)預(yù)防HAV感染非常重要。甲肝病毒在攝氏85度以上的溫度中才能滅活，因此，要避免生吃海鮮或河鮮，食物需要高溫煮透煮熟再吃。1995年，HAV疫苗成功研制，已經(jīng)成為兒童推薦免疫接種計(jì)劃的組成部分。世界衛(wèi)生組織推薦，對(duì)于HAV的一級(jí)預(yù)防，按照流行率的高低來(lái)選擇疫苗接種策略，中度流行地區(qū)，對(duì)所有12到24個(gè)月齡兒童注射HAV疫苗；低度流行地區(qū)，只對(duì)高危人群接種。二級(jí)預(yù)防，主要針對(duì)暴露后預(yù)防，HAV感染后盡快給予免疫球蛋白被動(dòng)預(yù)防或HAV疫苗主動(dòng)預(yù)防，能夠有效預(yù)防發(fā)病或降低肝炎的嚴(yán)重性，重點(diǎn)人群是與確診患者同居，而且沒(méi)有接種過(guò)HAV疫苗者；與確診患者有性接觸者；與確診患者共用注射器者；在基層保健中心工作，沒(méi)有接種HAV疫苗的人員；甲肝流行地區(qū)的食品加工者或相關(guān)密切接觸者。因此，沒(méi)有甲肝免疫史或者沒(méi)有感染過(guò)甲肝病毒的人，可以通過(guò)甲肝疫苗接種降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

汽車(chē)要加油，補(bǔ)充能量。娃娃要打疫苗，增加抵抗力。每個(gè)寶寶自出生起，都要按嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕臃N流程接種疫苗。然而，因?yàn)橐呙绶N類(lèi)繁多，而且每種疫苗的接種次數(shù)又不盡相同，加之打疫苗時(shí)對(duì)孩子的身體健康狀況也有要求，因此有時(shí)不能打，有的忘了打，致使漏打疫苗的情況很常見(jiàn)。疫苗漏打了怎么辦呢？要如何補(bǔ)種呢？首先說(shuō)說(shuō)疫苗補(bǔ)種的總體規(guī)則No.1疫苗補(bǔ)種的通用原則未按照推薦年齡完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童，應(yīng)盡早補(bǔ)種，且遵照以下規(guī)則：1、對(duì)未曾接種某種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據(jù)兒童當(dāng)時(shí)的年齡，按照該疫苗的免疫程序，以及對(duì)該種疫苗的具體補(bǔ)種原則中規(guī)定的疫苗種類(lèi)、接種間隔和劑次進(jìn)行補(bǔ)種。2、未完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次，無(wú)需重新開(kāi)始全程接種。3、應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時(shí)完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當(dāng)遇到無(wú)法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí)，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）。疫苗使用說(shuō)明書(shū)中有特別說(shuō)明的情況除外。4、針對(duì)每種疫苗的具體補(bǔ)種建議以及2007年國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃（以下簡(jiǎn)稱(chēng)擴(kuò)免）后新增疫苗的補(bǔ)種原則，詳見(jiàn)下列具體疫苗的補(bǔ)種原則部分。No.2不同疫苗的補(bǔ)種原則1、重組乙型肝炎疫苗（1）若出生24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)接種，應(yīng)盡早接種；（2）對(duì)于未完成全程免疫程序者，需盡早補(bǔ)種，補(bǔ)齊未接種劑次即可；（3）第1劑與第2劑間隔應(yīng)≥28天，第2劑與第3劑間隔應(yīng)≥60天。2、皮內(nèi)注射用卡介苗（1）未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補(bǔ)種。（2）3月齡～3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種。（3）≥4歲兒童不予補(bǔ)種。（4）已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種。3、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（1）對(duì)于脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補(bǔ)種相應(yīng)劑次即可，無(wú)需重新開(kāi)始全程接種。＜4歲兒童未達(dá)到3劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑；≥4歲兒童未達(dá)到4劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑。補(bǔ)種時(shí)兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28天。（2）IPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃以后，無(wú)論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目標(biāo)兒童，首劑接種IPV。（3）2016年5月1日后，對(duì)于僅有bOPV接種史（無(wú)IPV或tOPV接種史）的兒童，補(bǔ)種1劑IPV。（4）既往已有tOPV免疫史（無(wú)論劑次數(shù)）而無(wú)IPV免疫史的遲種、漏種兒童，用現(xiàn)行免疫規(guī)劃用OPV補(bǔ)種即可，不再補(bǔ)種IPV。4、吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（1）3月齡～5歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次，前3劑每劑間隔≥28天，第4劑與第3劑間隔≥6個(gè)月。（2）≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計(jì)＜3劑的兒童，用白破疫苗補(bǔ)齊3劑；第2劑與第1劑間隔1～2月，第3劑與第2劑間隔6～12個(gè)月。（3）根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇疫苗種類(lèi)，3月齡～5歲使用DTaP，6～11歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（兒童用），≥12歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（成人及青少年用）。5、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（1）＞6歲未接種白破疫苗的兒童，補(bǔ)種1劑。（2）其他參照無(wú)細(xì)胞百白破疫苗的補(bǔ)種原則。6、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（1）擴(kuò)免前出生的≤14歲兒童，如果未完成2劑含麻疹成分疫苗接種，使用MR（麻風(fēng)疫苗）或MMR（麻腮風(fēng)疫苗）補(bǔ)齊。（2）擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，應(yīng)至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風(fēng)疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗，對(duì)未完成上述接種劑次者，使用MR或MMR補(bǔ)齊。7、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（1）參照MR（麻風(fēng)疫苗）的補(bǔ)種原則。（2）如果需補(bǔ)種兩劑次含麻疹成分疫苗，接種間隔≥28天。8、乙型腦炎減毒活疫苗擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥12個(gè)月。9、A群腦膜炎球菌多糖疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次的，根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇流腦疫苗的種類(lèi)：（1）＜24月齡兒童補(bǔ)齊A群流腦多糖疫苗劑次。（2）≥24月齡兒童補(bǔ)齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補(bǔ)種A群流腦多糖疫苗。（3）補(bǔ)種劑次間隔參照本疫苗其他事項(xiàng)要求執(zhí)行。10、甲型肝炎減毒活疫苗擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝減毒活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，補(bǔ)種1劑。11、乙型腦炎滅活疫苗擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦滅活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊4劑，第1劑與第2劑接種間隔為7～10天，第2劑與第3劑接種間隔為1～12個(gè)月，第3劑與第4劑接種間隔≥3年。12、甲型肝炎滅活疫苗（1）擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝滅活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥6個(gè)月。（2）如已接種過(guò)1劑次甲肝滅活疫苗，但無(wú)條件接種第2劑甲肝滅活疫苗時(shí)，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補(bǔ)種。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。

糞口傳播途徑指的是傳染病的傳播方式，也叫做經(jīng)消化道傳播。一些傳染性疾病的病原體能夠在大便之中存活，所以可以通過(guò)消化道排出的糞便進(jìn)行傳播，如果這些帶病原體的大便污染了手或者食物，那么就會(huì)病從口入，導(dǎo)致傳染給其他人。 比如，農(nóng)民用病毒污染的糞便給蔬菜施肥，如果沒(méi)有將這些食物充分洗凈燒熟，吃了這些食物的人就可能被感染；再如，被病毒感染的人排便后沒(méi)有洗手，又直接用手接觸了別人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴們就會(huì)被感染。 比較常見(jiàn)的通過(guò)糞口途徑傳播的疾病有甲肝、戊肝、傷寒、霍亂、手足口病，還包括一些寄生蟲(chóng)疾病，比如絳蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病。 切斷糞口傳播，是預(yù)防病毒感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。除了將食物洗凈煮熟，“飯前便后”洗手是切斷消化道傳播最簡(jiǎn)單易行的方法。 洗手時(shí)應(yīng)注意使用肥皂、香皂、洗手液等清潔用品，并用流動(dòng)水沖洗，時(shí)長(zhǎng)不少于 20 秒。

甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A，簡(jiǎn)稱(chēng)甲型肝炎)由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥，主要以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，目?多見(jiàn)輕癥感染，典型的甲型肝炎的臨床表現(xiàn),：乏力、納差、腹脹，伴有惡心嘔吐，部分重癥患者可有全身皮膚黏膜黃染，尿黃等，如果追問(wèn)患者最初發(fā)病情況，部分人往往2周內(nèi)有發(fā)熱等不適。對(duì)于大多數(shù)人也許休息、或者門(mén)診服用保肝藥品可能會(huì)在2周內(nèi)恢復(fù)，多呈自限性，但部分患者還是需要住院治療，但是不用擔(dān)心，因?yàn)樵摬〔〕潭酁樽韵扌?，所以?jīng)過(guò)對(duì)癥處理，或者住院治療都可以治愈的，且不會(huì)造成慢性。。甲型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播，所以患者發(fā)病前多有不潔的飲食史或者在外食用生涼好飲食等情況。因此，尤其提醒大家一定要注意飲食衛(wèi)生，尤其在外小攤點(diǎn)食用生、冷、涼食物時(shí)要格外注意。這個(gè)疾病任何年齡都可以發(fā)病，但多見(jiàn)于兒童和青少年，應(yīng)該是這個(gè)年兩段在外飲食比較多的原因。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。甲型肝炎發(fā)生急性重型肝炎者極為少見(jiàn)，隨著滅活滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。 有幾個(gè)小知識(shí)大家還是需要了解：1 甲型肝炎病毒感染后多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)??？甲型肝炎病毒感染人體后一般有15～45天(平均30天)的潛伏期，所以常見(jiàn)30天左右才會(huì)發(fā)病，也就是說(shuō)人感染病毒后30天左右才會(huì)有不適表現(xiàn)出來(lái)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人急性起病，有畏寒發(fā)熱、倦怠無(wú)力、肌肉酸痛、食欲缺乏、惡心厭油、嘔吐及上腹不適等，所以要和一般上呼吸道感染、感冒的胃腸型相鑒別。但只要你去醫(yī)院感染科就會(huì)容易診斷和鑒別。2甲型肝炎如何診斷：1）甲型肝炎一般呈流行或暴發(fā)，也就是往往有很多人同時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)相似的癥狀。對(duì)于散發(fā)的病例，也有較為典型的癥狀和體征，如發(fā)熱、食納減退，皮膚鞏膜黃染等，對(duì)于多數(shù)人均有病前有可疑不潔飲食史。往往一個(gè)單位、一個(gè)區(qū)域或者一個(gè)居所多人發(fā)病。2）發(fā)病年齡多以學(xué)齡前兒童及青壯年多見(jiàn)。3）發(fā)病季節(jié) :多為冬春季節(jié),全年可以有散發(fā)病例。4）臨床表現(xiàn)如前述。主要是消化道不適的表現(xiàn)。發(fā)力、納差及皮膚鞏膜黃染及尿黃等特點(diǎn)。一般來(lái)講自然病程大概需要2至3周。個(gè)別患者病程較長(zhǎng)可達(dá)6個(gè)月。5）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：末梢血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚵缘停馨图?xì)胞增高，可見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞，尿膽紅素陽(yáng)性，ALT、AST升高,但多為ALT/AST比值大于1，抗-HAV IgM陽(yáng)性，但陰性不能排除。3 甲型肝炎如何治療多數(shù)急性甲型肝炎一般無(wú)需特殊治療，經(jīng)適當(dāng)休息、合理的營(yíng)養(yǎng)及藥物輔助治療，病程大多可以自限。對(duì)于少數(shù)重型肝炎，應(yīng)采取綜合治療措施，加強(qiáng)支持療法，阻斷肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，主要措施如下。首先要注意休息，其次要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食宜清淡、低脂、富含維生素及易消化的飲食為主?？啥喑允吖?，蔬菜等膳食。4 甲型肝炎如何預(yù)防1）控制傳染源很重要，發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)該及時(shí)報(bào)告和治療，對(duì)于一般患者要按消化道隔離至病后3周。托幼機(jī)構(gòu)的患者須隔離至肝功正常，病原學(xué)標(biāo)志陰性?；颊叩募S便及排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)食品人員應(yīng)定期查體。2）切斷傳播途徑 搞好學(xué)校、單位等食堂及環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)公共區(qū)域水源及糞便管理，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不食衛(wèi)生條件差的餐飲或者半熟的水產(chǎn)品等。3）保護(hù)易感人群：在接觸患者后7～14天內(nèi)注射丙種球蛋白制劑含有較高效價(jià)的抗-HAV能有效地預(yù)防甲肝的發(fā)病。近年來(lái)，甲型肝炎疫苗已廣泛應(yīng)用，它具有安全性和免疫原性，可產(chǎn)生能防止及中止感染的中和抗體，目前正在研制的基因工程疫苗，是預(yù)防甲型肝炎的高純度和高效價(jià)的理想疫苗。5 甲型肝炎如何消毒甲型肝炎病毒為小的RNA病毒科的一個(gè)新屬，即嗜肝RNA病毒屬。目前，在世界范圍內(nèi)HAV僅有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。HAV是一種微小的RNA病毒，呈對(duì)稱(chēng)20面顆粒狀，直徑27～32nm，內(nèi)含一條正股RNA，基因全長(zhǎng)約7478個(gè)核苷酸，耐酸、耐乙醚、耐熱，對(duì)含氯、醛類(lèi)、碘類(lèi)、過(guò)氧化物及環(huán)氧乙烷等消毒劑及對(duì)紫外線、微波、γ射線等較敏感，但對(duì)乙醇、氯己定等有耐受性，低溫下可長(zhǎng)期保存，其傳染性亦不被破壞。所以煮熟食品或者熱水中甲肝病毒很難生存。此外紫外線消毒因?yàn)楹?jiǎn)單易行，可推廣使用。6甲型肝炎如何消毒甲型肝炎因其自限性大多預(yù)后良好，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理或者保肝治療多在1至3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常。極個(gè)別病例因?yàn)橛谢A(chǔ)病如心臟病、免疫力低下、肥胖、或者就診不及時(shí)、或者發(fā)病后繼續(xù)飲食不當(dāng)可導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，但一般最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。罕有超過(guò)6個(gè)月以上。轉(zhuǎn)為慢性肝炎可能性極小，尚未見(jiàn)有慢性病毒攜帶者的報(bào)道。黨雙鎖 2019/6/24 晚11時(shí)

1、與肝炎患者共餐會(huì)傳染肝炎病毒性肝炎分五種，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通過(guò)體液接觸傳播。甲型肝炎的傳染源主要是甲型肝炎患者，在甲型肝炎發(fā)病前2周和發(fā)病后1周具有最強(qiáng)傳染性，其傳染性通常持續(xù)至發(fā)病后3周；甲型肝炎患者的唾液沒(méi)有病毒，餐前便后洗手即可避免傳播甲型肝炎。戊型肝炎的傳染源包括戊型肝炎患者和多種動(dòng)物，在戊型肝炎發(fā)病前后10天具有最強(qiáng)傳染性，其傳染性通常持續(xù)至發(fā)病后3周；戊型肝炎患者的唾液沒(méi)有病毒，餐前洗手即可避免戊型肝炎傳播；但是，共餐時(shí)同食動(dòng)物來(lái)源的食品，如豬肉和雞肉，可能集體或個(gè)體獲得戊型肝炎。乙型肝炎患者的唾液含有約一般血液含量的病毒，如果其血液病毒載量超過(guò)105 IU/mL，共用同一餐具可能傳播乙型肝炎。雖然丙型肝炎患者唾液中可能存在病毒，但目前很少有流行病學(xué)或經(jīng)驗(yàn)證據(jù)說(shuō)明丙型肝炎可以通過(guò)唾液傳播。丁型肝炎病毒需要與乙型肝炎病毒共存方可傳播，其傳播方式類(lèi)似于乙型肝炎。2、肝炎患者應(yīng)限制特定食物病毒性肝炎患者，無(wú)論急性或慢性肝炎，在發(fā)病期或活動(dòng)期，如果有食欲減退或惡心、嘔吐等癥狀，需要暫時(shí)限制患者感到厭惡的食物；如果沒(méi)有進(jìn)食相關(guān)的癥狀，應(yīng)當(dāng)遵循“跟著感覺(jué)走”的原則合理攝食，食物種類(lèi)不受限制。急性肝炎恢復(fù)期，受肝臟代謝功能的限制，不宜過(guò)多攝入高熱量食物，否則，可能會(huì)發(fā)生脂肪肝；但食物種類(lèi)不應(yīng)受限制。長(zhǎng)期限制特定食物的后果，會(huì)導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)要素特別是人體必須的氨基酸、維生素和微量元素缺乏，造成營(yíng)養(yǎng)不良，不僅會(huì)影響受損肝臟的修復(fù)，而且會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫功能的不穩(wěn)定。因此，病毒性肝炎患者的攝食原則是“跟著感覺(jué)走”和“食物多樣化”而非限制特定食物。3、肝炎患者應(yīng)減少體育鍛煉病毒性肝炎患者的體育鍛煉應(yīng)遵循“避免超負(fù)荷”的原則。急性肝炎需要住院治療，出院后的患者，運(yùn)動(dòng)不受限制，但應(yīng)避免超出自身體力負(fù)荷的長(zhǎng)期體育鍛煉。慢性肝炎，無(wú)論活動(dòng)期或非活動(dòng)期，運(yùn)動(dòng)均不受限制。但應(yīng)避免超出自身體力負(fù)荷的長(zhǎng)期體育鍛煉。注意一個(gè)誤區(qū)，慢性肝炎應(yīng)當(dāng)避免“過(guò)度疲勞”不等于“注意休息”。其實(shí)，慢性肝炎患者非活動(dòng)期患者應(yīng)視為“健康人”，活動(dòng)期患者應(yīng)讓專(zhuān)科醫(yī)生決定需要住院治療還是繼續(xù)工作。就慢性乙型肝炎而言，不僅要“避免過(guò)度勞身”而且要“避免過(guò)度勞心”，但不等于“不能勞身”或“不能勞心”。4、肝炎患者應(yīng)多用保肝藥物保肝藥物是一類(lèi)緩解肝臟炎癥、促進(jìn)肝病恢復(fù)的藥物，對(duì)急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治療作用，屬于對(duì)癥治療之列。雖然病毒性肝炎的發(fā)病和轉(zhuǎn)歸機(jī)制尚未闡明，事實(shí)上也不可能最終闡明，但同時(shí)其自我恢復(fù)或修復(fù)機(jī)制也未闡明。作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物，保肝藥物在特定歷史時(shí)期發(fā)揮了重要作用，特別是急性自限性肝炎的對(duì)癥治療；但它們不能代替有試驗(yàn)醫(yī)學(xué)背景的抗病毒藥物的療效，主要是慢性持續(xù)性乙型和丙型肝炎的病因治療。充分理解慢性持續(xù)性肝炎的自然轉(zhuǎn)歸機(jī)制是合理應(yīng)用護(hù)肝藥物的前提。因此，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用而不建議患者自購(gòu)護(hù)肝藥物。5、慢性肝炎宜用免疫增強(qiáng)藥物慢性肝炎慢性化或持續(xù)化的直接原因是機(jī)體免疫不能有效清除肝炎病毒，但并不意味著存在免疫功能低下。就慢性乙型肝炎而言，病毒與人體宿主之間存在及其復(fù)雜的關(guān)系，至今仍在探究之中，至少人體內(nèi)分泌環(huán)境、腸道為群落構(gòu)成與病毒、免疫之間的“神秘”關(guān)系；事實(shí)上，慢性乙型肝炎慢性化只是人體免疫不能有效清除乙型肝炎病毒，而非不能有效清除其他病毒；換言之，慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。因此，濫用對(duì)機(jī)體免疫的特定環(huán)節(jié)或某個(gè)層面有提升作用的免疫增強(qiáng)藥物不僅不利于機(jī)體清除病毒，而且可能導(dǎo)致新的免疫不平衡。因此，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用免疫調(diào)節(jié)藥物。6、慢性肝炎均應(yīng)抗病毒治療抗病毒是治療慢性乙型和丙型肝炎的特效治療，但是，抗病毒藥物的不合理使用不僅會(huì)造成資源浪費(fèi)，而且因耐藥會(huì)帶來(lái)新的治療問(wèn)題。慢性乙型肝炎經(jīng)歷免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四個(gè)階段，其中免疫耐受期雖然有最高的病毒載量，但不發(fā)生肝炎或僅存在輕微的肝炎，無(wú)需抗病毒治療；免疫再耐受期病毒載量很低，肝炎趨向恢復(fù)和肝病趨向修復(fù)，也不需抗病毒治療。免疫激活期和再激活才是抗病毒治療的合理階段?？共《局委煹碾y點(diǎn)在于如何把握免疫耐受與免疫激活、免疫再耐受與免疫再激活過(guò)渡期的合理使用。抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、保肝藥物的合理應(yīng)用，需要患者自覺(jué)接受醫(yī)生隨訪。本文系張占卿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。