甲肝

甲型病毒性肝炎（簡稱甲肝）是由甲型肝炎病毒 (HAV) 感染所引發(fā)的急性傳染性肝臟疾病。

本病好發(fā)于兒童和青年。

主要癥狀有易疲勞、食欲下降、腹瀉、惡心等。

本病是由于甲型肝炎病毒感染引起的，患有甲型病毒性肝炎的人、隱性感染者是主要傳染源。傳染性在潛伏后期和出現(xiàn)黃疸前幾日最強(qiáng)。其傳播途徑主要有以下幾種：

• 糞口傳播：本病的主要傳播方式。即病毒經(jīng)糞便排出后污染食物和水，人食入后經(jīng)消化道等途徑感染。
• 性行為：與甲肝患者發(fā)生無保護(hù)性行為。
• 密切接觸：與甲肝患者密切接觸，即使該患者并沒有明顯癥狀，也有發(fā)生病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
• 血液傳播：經(jīng)注射吸毒和輸血方式傳播，臨床極少見。

患者從接觸甲肝病毒到發(fā)病，通常潛伏期為 15 ~ 42 天。

隨后出明顯的臨床癥狀，通常持續(xù)約 2 個(gè)月甚至更久，少數(shù)超過 6 個(gè)月，未見超過 1 年者。

典型癥狀

發(fā)病早期

• 畏寒、發(fā)熱
• 極度疲乏
• 肌肉酸痛
• 胃部不適，食欲不振
• 惡心、嘔吐、厭油

發(fā)病幾天后

患者將逐漸出現(xiàn)肝炎癥狀，如：

• 小便顏色加深
• 少數(shù)一過性大便顏色變淺
• 皮膚顏色變黃，在 6 歲以下的患兒中較少見
• 眼白顏色變黃
• 腹部右上方（肝區(qū)）疼痛
• 皮膚瘙癢

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 感冒癥狀
• 咳嗽
• 咽痛

本病主要是甲型肝炎病毒感染引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 注意衛(wèi)生：注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便、水源的管理，做好食物衛(wèi)生、餐具消毒，防止病從口入。

• 做好防護(hù)：避免接觸甲型病毒性肝炎患者。

• 注射疫苗
  如果因旅游計(jì)劃、工作、健康狀況或生活方式使自己有感染甲肝的風(fēng)險(xiǎn)，可以接種甲肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。

  對(duì)密切接觸過甲型肝炎病毒的人，可以注射人丙球蛋白進(jìn)行預(yù)防，時(shí)間越早越好，一般不超過 2 周。

  正常人群平時(shí)不需要注射免疫球蛋白。

本病主要依靠病原學(xué)檢測(cè)進(jìn)行診斷，通常還要做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查等綜合判斷病情，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：協(xié)助判斷是否有病毒感染。
• 尿常規(guī)：協(xié)助判斷是否有黃疸。
• 病原學(xué)檢測(cè)：主要是甲肝IgG、IGM 抗體檢測(cè)，用來查明是否感染甲型肝炎病毒。
• 肝功能檢查：協(xié)助判斷肝臟損傷程度。
• 肝臟B超：觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)有無異常變化。

甲肝為自愈性疾病，癥狀輕者會(huì)在數(shù)月內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。癥狀嚴(yán)重者可能需要通過藥物減輕或控制癥狀及炎癥發(fā)展。主要治療方法有一般治療和藥物治療。

一般治療

• 減少日?；顒?dòng)量，直到身體恢復(fù)。當(dāng)自覺身體好轉(zhuǎn)，可逐漸恢復(fù)活動(dòng)量，但速度不能太快，如果生活節(jié)奏加速過快，則可能會(huì)再次感染。
• 補(bǔ)充足量水分以預(yù)防脫水?；颊郀顩r允許時(shí)，也可選擇用果汁和肉湯補(bǔ)水。
• 健康且多樣化的飲食。即使食物可能不合胃口或者沒有食欲，也需盡量攝入一些營養(yǎng)豐富的食物。
• 切勿飲酒或使用非法藥品，以防加重肝臟負(fù)擔(dān)。
• 確保醫(yī)生得知所有正在服用的藥物，包括中草藥。請(qǐng)勿在未經(jīng)與醫(yī)師溝通情況下私自使用或更改用藥。

藥物治療

• 目前尚無特效藥，本病大多為自限性疾病，以支持、對(duì)癥治療為主。
• 一般為護(hù)肝治療，用來減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，幫助肝臟恢復(fù)生理功能。
• 常用保肝藥物有甘草酸類制劑、水飛薊素類、雙環(huán)醇、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫普羅寧、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、多烯磷脂酰膽堿等。

• 從發(fā)病起進(jìn)行隔離，一般不少于 3 周。
• 被糞便、血液等污染的衣物，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)清洗，可以加漂白劑等浸泡 30 分鐘。
• 出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，不要用力搔抓皮膚，以防感染。
• 可以用清水清洗皮膚，不要用力揉搓皮膚，或使用刺激性強(qiáng)的清洗劑。
• 乏力、發(fā)熱時(shí)最好臥床休息，等身體逐漸恢復(fù)后再下床活動(dòng)。

本病預(yù)后良好。通?？梢宰杂蛑斡?，不會(huì)復(fù)發(fā)，沒有后遺癥。

只有在極少數(shù)情況下，甲肝有可能發(fā)展成危及生命的肝衰竭。