甲肝

甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞-口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進入胃腸道而傳播。甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力而能長期在外界環(huán)境中存活，能通過各種污染物品（手、日常用品、衣物、被單等）以及水和食物傳播，也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。以兒童和青少年多見，是我國常見的腸道傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率最高。感染方式甲肝主要是經(jīng)由不潔飲食以及喝生水等途徑而感染的，甲肝病毒主要以人體、獼猴、人猿等靈長類動物為宿主，潛伏期大約為2～6周；在感染１周內，還可以在糞便中找到病毒的顆粒；而受感染個體就好像得了一場感冒似的，某些個體可能出現(xiàn)高燒，或者食欲不振，全身倦怠等非特異性的癥狀；少數(shù)可能出現(xiàn)茶色尿或被告知有黃疸的現(xiàn)象，其并發(fā)癥較多有皮疹、蛋白尿、關節(jié)酸痛等。甲型肝炎的預防一般預防的重點：首先要注意日常飲食衛(wèi)生，這是防止食源性感染的重要措施，如平時烹調一定要將菜品洗凈、烹熟；吃火鍋時要注意將肉類食品充分加熱、煮熟煮透，盡量不生吃海產品；吃零食、水果時要注意食品的潔凈，飲用開水。其次，要科學合理地安排生活，注意勞逸結合，注重飲食的營養(yǎng)搭配，還要注意加強身體鍛煉，改善不良的生活方式，提高身體素質和免疫力。第三，要注意疾病的早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，如果近期曾與甲肝病人有過接觸，或感覺有明顯乏力、納差、厭油、小便深黃、肝區(qū)隱痛等癥狀，經(jīng)休息仍不見好轉而又找不到其他原因解釋的，應及時到醫(yī)院診治。病人得到及時隔離治療，就減少了其他人被傳染的機會，也是重要的預防措施。第四，甲型肝炎采用滅活疫苗或減毒活疫苗注射，有較好保護性，丙種球蛋白可被動免疫2～3個月。從根本上說，應發(fā)展經(jīng)濟，提高人民的物質文化生活水平，改善居住條件，普及衛(wèi)生常識，搞好環(huán)境及個人衛(wèi)生。管理好傳染源。早期發(fā)現(xiàn)患者，特別是在甲肝流行區(qū)，不僅隔離現(xiàn)癥患者，更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥患者周圍的隱性感染者。切斷傳播途徑，是預防本病的重要環(huán)節(jié)。加強飲食、水源及糞便的管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實行分餐，生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應嚴格分開，防止污染。保護易感染者，包括被動免疫和主動免疫兩種方式。被動免疫：對家庭內密切接觸者，尤其是嬰幼兒，應于接觸后一周內肌肉注射丙種球蛋白，劑量為每千克體重0.02～0.05毫升，有一定預防作用。主動免疫：甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研制成功，動物實驗和人體應用，證明能產生保護性抗體，可以廣泛應用。近年研究和應用的甲肝滅活疫苗，其純度高，不反應少，貯存期可長達3年。接種后保護效果高，保護期可達20年以上，安全性好，但因其價格昂貴，廣泛推廣使用受到一定限制。兩種疫苗均安全有效，國產甲肝滅活疫苗成本較進口同類疫苗低，但減毒活疫苗更具有價格方面優(yōu)勢?，F(xiàn)在，兩種疫苗在我國同期存在和應用，可以優(yōu)勢互補，符合我國國情。今后的趨勢是研究和開發(fā)基因重組疫苗，我國已研制成功，經(jīng)動物試驗后效果良好，現(xiàn)已進入人體試驗觀察階段。預防甲肝日常生活注意事項1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，把住“病從口入”關。飯前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物，食用水果、生菜等果蔬類食品時一定要清洗干凈，吃剩的食物要儲存在冰箱中，并且再次食用前應充分加熱。尤其是加工食品時要注意高溫加熱，一般情況下，加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。2.對一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產品，食用時一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習慣。3.要管好“水管”、“糞管”，搞好飲水衛(wèi)生。嚴禁糞便及污水污染水源，不要用新鮮糞便下田，不要在河、塘內洗甲肝病人的衣物等。做好糞便的無害化處理。4.注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲，避免疾病的媒介傳播。5.搞好食品衛(wèi)生、餐具茶具消毒。最好實行分餐，生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應嚴格分開，防止污染。不要到?jīng)]有衛(wèi)生許可證，衛(wèi)生設施不全的小型餐館或路邊流動攤販處就餐。6.出現(xiàn)體溫升高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的人，應及時到醫(yī)院腸道門診就診，以便早診斷、早報告、早隔離、早治療，就愈能減少傳染他人的危險。甲肝病人從發(fā)病之日起隔離三周，住室、活動的房間和衣物要消毒。病人接觸者要進行45天醫(yī)學觀察。

急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不會轉變?yōu)槁愿窝?，故而不需要抗病毒治療，主要采取支持與對癥治療。首先應注意合理休息。在急性肝炎的早期，應住院或就地隔離治療并臥床休息；恢復期逐漸增加活動，但要避免過度勞累。其次要加強營養(yǎng)支持治療，宜進食高蛋白質、低脂肪、高維生素類食物，碳水化合物攝取不可過多，以避免發(fā)生脂肪肝?；謴推谝苊膺^度飲食，絕對禁酒。在休息、營養(yǎng)治療的基礎上，可選用一些保肝藥物以促進肝功恢復。但值得注意的是，目前臨床常用的保肝治療藥物品種繁多，在治療過程中應盡量簡化，不宜同時應用多種保肝藥物。因為藥物大多在肝臟中代謝，過多用藥會加重肝臟負擔；再者，不同藥物之間的相互作用可能會導致不良反應，甚至會使肝炎加重。此外，可以根據(jù)患者的癥狀，給予不同的對癥治療。比如，腹脹者可給予胃腸動力藥物和助消化的藥物；反酸、燒心者給予抑制胃酸分泌的藥物；惡心、嘔吐嚴重者可服用止吐藥。治療過程中還應定期觀察患者的癥狀、體征和肝功能變化。因為急性甲型肝炎和急性戊型肝炎患者中有極少數(shù)人會進行性惡化，進展為重型肝炎；尤其是老年、妊娠、手術后或免疫功能低下的患者。