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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者老年女性。發(fā)現(xiàn)角結膜新生物再次復發(fā)來診，查閱病史發(fā)現(xiàn)：4年和8年前分別因為同樣疾病，完成過手術治療?；蛟S是年齡的原因，或許是疫情的原因，或許是行動不便……未按照要求定期復診，每當腫物嚴重到一定程度，患者察覺了或者有眼表刺激癥狀方來就診?；乜辞皟纱尾±韴蟾婢崾綩SSN，眼表鱗狀細胞新生物伴局部癌變。之所以復發(fā)的原因主要是三點：1、缺少足夠的深部安全切緣，因為眼表腫物不可能把眼球壁的一部分切掉。醫(yī)生只能切除肉眼可見的異常，并適當擴大切除范圍，同時兼顧術后的眼表基本狀態(tài)。2、最重要的一點缺少密切隨訪。事實上，由于病變顏色決定了靠肉眼很難察覺早期復發(fā)，但醫(yī)生在裂隙燈這一類放大儀器下完全可以做到。眼部專業(yè)拍照視角就是醫(yī)生所見。3、眼表腫瘤是處在淚液濕潤環(huán)境的，并無包膜，在眨眼、揉眼睛之時細胞是可以脫落種植的，導致多灶復發(fā)的。無論是角結膜鱗癌結膜黑變病還是結膜乳頭狀瘤這類眼表疾病，都具備這個特點今后陸續(xù)科普。曾經(jīng)在診室里面打過比方，就像打仗的時候一樣，當敵人的主力部隊被消滅后，我們發(fā)現(xiàn)有小股游兵散勇，逃出包圍圈，那就應該第一時間“消滅”。只有把各類復發(fā)消滅在萌芽狀態(tài)，經(jīng)過幾輪打擊后就能夠做到徹底消滅敵軍，杜絕后患。再次對比術前其實每次小規(guī)模的“戰(zhàn)斗”，只需要單純切除合并冷凍，甚至不需要做結膜移植、羊膜移植等眼表重建手術患者術后的舒適度、恢復過程都會改善，治療費用也大為降低。有足夠的正確健康知識，能夠配合醫(yī)生的醫(yī)囑，完成隨訪工作，是完全可以控制病情的，希望患者這一次能夠做到。2024年04月11日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 你有這體質，你還做激光手術，你想死啊，我跟你說，最后真的難受到痛苦到他們真的有人自殺了。 顆花瓶，謝謝的車上，謝謝謝謝謝謝謝謝。 就是呃，對對你生活的影響會會到什么程度。 就是我學習，平時學習能完全正常學習嗎？不能，就眼睛感覺不是特別輕松看，即使不看手機也是。 是啊，你這，你這就是CP。 回去先把我那些科普里頭有關NCP的能看看，看不了聽弄一遍，然后對著自己再琢磨琢磨，你看他們就他們看病就是先學習這些東西才那什么的，他把我該要后面讓你做的一些東西，他都做好了，直接拿過來找我，我直接能給他一些相對于結論性的東西了，你可以問問他們的經(jīng)歷，到時候你在群里你可以問問，可以給你拉到NCP，如果確診啊，你可以給拉到NCP的我們的互助組的群里頭，你問問大家的經(jīng)歷會有多坎坷，不是結膜炎的癥狀，你現(xiàn)在表現(xiàn)出來是局部，沒什么事，但是你難受得很。 別人誰這誰一查都覺得你沒事兒，就這么一個狀態(tài)，至少覺得你不重，這么說吧，啊，至少對不上你什么，對不上你這個這么難受，你跟他敘述完了，人家這個可能都會不信，覺得怎么可能，我這查的沒那么重啊，啊，有點干眼吧，試試吧，都是這樣子好做，你就別想了，2023年08月29日194
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李福生主任醫(yī)師 北京茗視光眼科 眼科 哦，行，我先，呃，先回答這個朋友的問題吧。 嗯，角膜上皮去掉以后重新長的和原來的有區(qū)別嗎？ 這個問題可以說非常專業(yè)。 非常的專業(yè)，非常非常好。 是這樣啊，就是。 呃，角膜上皮其實去掉以后。 或多或少，它會比原來。 的厚度要略有增加。 來表層手術增加。 相對來講比較少。 那是什么樣的？ 什么樣的手術方式增加的比較多呢？就是包發(fā)的白費。 還有呢，就是度數(shù)高的患者。 術前要厚。 后，哎。 表層手術。 相對來講呢。 它也略微有增長，但是。 以術前來講，略略微有增長，不會。 很多數(shù)都是。 度近視、中低度近視。 有這個，這個是。2022年12月08日150
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 原文刊載于中華眼科雜志2016年第9期644-648頁DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2016.09.002一、定義角膜上皮損傷是指由于各種因素導致的角膜上皮屏障功能與完整性被破壞，引起角膜上皮細胞層部分或全層缺失的病理狀態(tài)。臨床上可表現(xiàn)為角膜上皮彌漫性點狀脫失或糜爛，角膜上皮的反復剝脫與缺損，并伴有不同程度的眼表炎性反應，嚴重者可導致角膜基質病變，影響視功能。二、角膜上皮損傷的致病因素和病理機制引起角膜上皮損傷的致病因素繁多，可分為先天性和后天性兩大類。（一）先天性致病因素主要指個體基因突變所致的各種類型角膜上皮和基底膜營養(yǎng)不良以及可以引起角膜上皮損傷的角膜基質營養(yǎng)不良，如格子狀角膜營養(yǎng)不良等。目前認為發(fā)病機制是基因異常導致角膜上皮或基質細胞受到進行性損傷，病變后期可出現(xiàn)角膜上皮的反復剝脫或糜爛。角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良晚期發(fā)生角膜內(nèi)皮細胞功能失代償，引起角膜持續(xù)水腫，可導致角膜上皮下水泡形成，容易引發(fā)角膜上皮大范圍缺損。（二）后天性致病因素臨床上更為常見，主要包括以下幾類。1.外傷：機械性外傷造成的角膜上皮缺失，部分患者因損傷致基底膜異常，角膜上皮出現(xiàn)反復剝脫，如復發(fā)性角膜上皮糜爛[1]。酸性、堿性化學物質以及熱物質損傷角膜，往往可導致角膜上皮大范圍損傷，若角膜緣干細胞功能受損嚴重，可出現(xiàn)持續(xù)性角膜上皮缺損，甚至角膜潰瘍形成，后期可形成角膜上皮結膜化。2.感染性損傷：病原微生物突破角膜上皮屏障，病原體的自身侵襲力及其引起的局部炎性反應，造成角膜上皮細胞及角膜基質融解壞死，導致角膜上皮損傷及基質潰瘍形成。3.淚膜功能異常：各種類型的干眼，由于淚液分泌量下降或者淚液成分改變，引起淚膜穩(wěn)定性異常，導致淚膜對角膜上皮的保護作用受損，引起持續(xù)存在或反復出現(xiàn)的角膜上皮缺損。4.角膜神經(jīng)功能異常：可導致角膜敏感性下降，影響淚液的分泌和角膜神經(jīng)對上皮細胞的營養(yǎng)和支持作用，角膜上皮容易脫落。臨床多見于反復發(fā)作的單純皰疹病毒性角膜炎、糖尿病及面神經(jīng)或三叉神經(jīng)手術后的患者[2]。5.眼表炎性反應：多種原因導致的持續(xù)性或嚴重的眼表炎性反應，可導致黏蛋白減少、角膜上皮修復速度下降，新生角膜上皮反復丟失，如嚴重的結膜炎和反復的過敏性眼表炎性反應[3]。還有免疫相關的炎性反應，如Steven?Johnson綜合征、Sj?gren綜合征、瘢痕性類天皰瘡等。6.眼瞼或瞼緣病變：瞼緣功能和結構的病理性變化可引起角膜上皮損傷，如內(nèi)翻倒睫可引起角膜上皮不同程度點狀脫失；瞼緣炎或瞼板腺功能障礙導致瞼緣上皮粗糙、不同程度角化或者鱗狀上皮化生，在瞬目過程中刮擦角膜上皮，可造成角膜上皮損傷，甚至持續(xù)存在角膜上皮脫失。各種原因導致眼瞼閉合不全，可導致角膜上皮干燥、脫失，嚴重者可發(fā)生暴露性角膜炎。7.角膜變性及內(nèi)皮損傷：繼發(fā)于炎性反應、外傷、代謝性疾病的角膜變性，可由于基質微環(huán)境異常或者角膜代謝障礙，出現(xiàn)角膜上皮脫失或者糜爛，如角膜帶狀變性、Salzmann結節(jié)狀角膜變性等?；蛘哂捎诮悄?nèi)皮細胞功能失代償，失去液體屏障功能，引起角膜長期水腫，角膜上皮大泡形成，導致角膜上皮大范圍剝脫。8.藥物及其他：眼科手術時局部麻醉藥的使用、角膜上皮持續(xù)暴露及損傷、手術導致角膜神經(jīng)損傷、術后炎性反應等，均對角膜上皮修復有影響，可導致角膜上皮細胞功能障礙。不規(guī)范的藥物使用、藥物本身及賦形劑中添加的防腐劑，也可導致角膜上皮更新與修復功能受損[2,4?5]。配戴角膜接觸鏡者，由于鏡片的力學影響、鏡片的透氧率等因素，可造成角膜上皮脫失，具有長期鏡片配戴史、不規(guī)范配戴史或者存在眼表淚液疾病者，發(fā)生角膜上皮損傷的危險性增加[6]。全身代謝性疾病，如糖尿病，由于長期受到血糖濃度異常的影響，角膜上皮細胞增殖修復能力下降，容易出現(xiàn)角膜上皮脫失及愈合延遲。維生素A缺乏等可引起角膜上皮不同程度角化，上皮發(fā)生缺失的風險增加。臨床上述引起角膜上皮損傷的危險因素可以單獨存在，但多數(shù)情況下是數(shù)個因素同時存在，并相互關聯(lián)。分析其病理機制需要從眼表整體觀入手，對影響淚膜穩(wěn)定性、角膜上皮功能及角膜神經(jīng)的多種危險因素及其相關作用進行整體評估。三、臨床表現(xiàn)先天性因素者多雙眼發(fā)病，后天性因素者多單眼發(fā)病。（一）癥狀角膜上皮損傷的臨床癥狀無特異性，主要包括：（1）眼部刺激癥狀：主要有眼紅、眼刺痛、畏光流淚、異物感、干澀感；部分患者可因角膜神經(jīng)功能異常而自覺癥狀輕微。（2）視功能相關癥狀：視物模糊、視力波動或下降。（二）體征1.角膜上皮病變：臨床表現(xiàn)形式多樣化。早期為角膜上皮水腫或角膜熒光素點狀染色，隨病變發(fā)展會出現(xiàn)角膜持續(xù)的彌漫性粗大點狀脫失、角膜上皮反復糜爛、角膜上皮片狀缺損，甚至角膜淺基質潰瘍[7?8]。藥物性損傷發(fā)生時，早期角膜出現(xiàn)彌漫性上皮缺失及糜爛，以中下方顯著，后期瞼裂區(qū)角膜出現(xiàn)假樹枝或裂縫樣角膜上皮病變或旋渦樣改變，部分患者可出現(xiàn)片狀缺損乃至角膜淺基質潰瘍形成[9]。角膜上皮基底膜營養(yǎng)不良患者，可發(fā)生角膜上皮反復剝脫，同時，在上皮層及基底膜內(nèi)可見灰白色小點或斑片、地圖樣或指紋狀細小線條混濁[5]。2.結膜充血：球結膜血管擴張、光澤差或水腫、皺褶，嚴重者可出現(xiàn)睫狀充血。3.淚膜異常：角膜上皮彌漫性脫失或糜爛患者可出現(xiàn)淚膜穩(wěn)定性下降，淚膜破裂時間縮短；伴有明顯炎性反應時，結膜囊會出現(xiàn)黏性絲狀分泌物[7]。4.角膜知覺減退：當患者出現(xiàn)反復角膜上皮剝脫、遷延性角膜潰瘍，需注意檢查角膜知覺；伴有糖尿病、頻繁發(fā)作的單純皰疹病毒性角膜炎以及神經(jīng)麻痹性角膜炎的患者，可出現(xiàn)角膜知覺下降甚至喪失，部分患者可出現(xiàn)無痛性潰瘍?；铙w角膜共焦顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)角膜上皮下神經(jīng)纖維叢形態(tài)異?；蛎芏冉档蚚10?11]。注：第3、4項為角膜上皮損傷時可能的伴隨體征，即在出現(xiàn)持續(xù)角膜上皮不愈合時要注意檢測是否伴隨此兩種體征。四、角膜上皮損傷病變程度分級在各種損傷因素作用下，借助角膜熒光素染色可劃分角膜上皮損傷程度。輕度：角膜上皮點狀缺失；中度：角膜上皮大范圍缺失糜爛融合成片；重度：角膜上皮大范圍缺損或者角膜基質潰瘍形成（圖1）。五、角膜上皮損傷的診斷（一）診斷原則主要根據(jù)病史、角膜上皮層的病變特征及相應的輔助檢查結果，如熒光素染色等，進行綜合評估，作出診斷。前節(jié)OCT（anteriorsegmentopticalcoherencetomography，AS?OCT）可顯示角膜上皮層缺失的范圍和程度，角膜共焦顯微鏡則可幫助判斷角膜神經(jīng)形態(tài)特征及分布規(guī)律。（二）角膜上皮損傷的臨床診斷標準1.有眼部癥狀。2.角膜上皮特征性損傷：彌漫性點狀缺失、糜爛、上皮缺損等。3.AS?OCT提示角膜上皮層缺失。4.角膜敏感性下降或角膜共焦顯微鏡提示角膜神經(jīng)纖維形態(tài)及密度異常。其中第2或第3項出現(xiàn)即可診斷為角膜上皮損傷。單純出現(xiàn)第4項，只說明角膜神經(jīng)功能異常，還需要結合其他輔助檢查進行判斷。六、角膜上皮損傷的治療（一）治療原則1.尋找可能的病因或致病因素，并加以祛除。2.局部治療為主，有全身相關病史者，聯(lián)合全身治療原發(fā)病。3.促進角膜上皮損傷的修復。4.預防感染。（二）角膜上皮損傷的治療方案1.給予促進角膜上皮修復的藥物。人工淚液的使用有助于穩(wěn)定淚膜，保護角膜上皮，如玻璃酸鈉眼液[1,8,12?16]。針對角膜上皮損傷程度可給予小牛血去蛋白提取物眼液或凝膠、生長因子類眼液、20%~100%自體血清治療。對于感染因素造成的角膜上皮損傷，應在感染控制的情況下給予促進角膜上皮化的藥物。2.有眼表炎性反應者，同時給予低濃度的糖皮質激素或免疫抑制劑進行抗炎治療，如0.02%氟米龍眼液或0.05%環(huán)孢素A眼液等。輕度炎性反應者可局部應用非甾體抗炎藥，如0.1%普拉洛芬眼液或不含防腐劑的雙氯芬酸鈉眼液等[14,17]。抗炎治療過程中需密切觀察角膜上皮損傷的變化情況，調整用藥方案。3.片狀角膜上皮缺損或角膜知覺下降患者，給予小牛血去蛋白眼液或凝膠、20%~40%自體血清治療，同時根據(jù)情況給予濕房鏡或眼部局部包扎、繃帶式角膜接觸鏡治療；嚴重者可考慮臨時性瞼緣醫(yī)用膠帶封閉、臨時或永久性瞼裂縫合。同時注意全身補充維生素B1和甲鈷胺片[1,13,16,18?20]。反復角膜上皮絲狀剝脫（絲狀角膜炎）同時伴有淚液異常者，在藥物治療的同時，可給予繃帶式角膜接觸鏡或暫時性淚點栓治療[21?22]。4.對重度或伴有全身免疫性疾病者，應及時請內(nèi)科或風濕免疫科會診，給予相應治療。5.老年患者、營養(yǎng)狀況不良的兒童患者，注意全身給予維生素B2、維生素A和維生素C以及蛋白營養(yǎng)物質等。6.角膜潰瘍藥物治療無效的嚴重患者，或已經(jīng)嚴重影響視功能的患者，應及時考慮手術治療。對于嚴重上皮糜爛或大范圍角膜上皮缺損者，可考慮羊膜覆蓋、瞼裂縫合術。上皮基底膜功能異常引起角膜上皮糜爛反復發(fā)作、進行性發(fā)展或藥物治療無效者，可考慮行準分子激光治療性角膜切削術、角膜上皮清創(chuàng)術等[8,15,23?26]。根據(jù)角膜上皮損傷程度的不同，可選擇不同的眼部治療方案進行聯(lián)合干預。分級治療方案見表1。2022年08月17日457
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼球里面出現(xiàn)水泡具體要看是在什么部位，如果是在瞼結膜面，也就是在眼皮的內(nèi)側，翻轉時發(fā)現(xiàn)有較大的透明水皰，在臨床上稱為濾泡。 濾泡的形成是結膜上皮細胞下淋巴細胞、漿細胞浸潤而形成，多和炎癥刺激有關，在白眼球上有一層疏松的結膜組織，炎癥刺激、過敏或者有內(nèi)科疾病時會出現(xiàn)較大的結膜水腫，甚至突出在瞼裂外而形成水泡。 另一種情況就是角膜上形成的水皰，這種情況比較嚴重，一般和眼壓增高有關，因為眼球內(nèi)壁壓力增高，角膜內(nèi)皮失代償，在角膜的上皮上會出現(xiàn)較大的透明水皰隆起，這種情況比較嚴重，需要及時在眼科治療。2021年02月25日4366
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2020年09月15日4327
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郭?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 眼科 正常角膜正常成人角膜的平均中央厚度約為550微米。角膜由前向后分為五層：上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層和內(nèi)皮層。兒童正常內(nèi)皮細胞密度大于3500個/mm2，老年人內(nèi)皮細胞密度逐漸下降至2000個/ mm2左右，成人平均為2400個/mm2。此后，當細胞密度降至700個/mm2以下時，隨著水腫的發(fā)展，平均每年細胞損失約為0.6%。什么是大泡性角膜病變？角膜內(nèi)皮是排列于角膜后表面的單細胞層，這層細胞通過調節(jié)眼球內(nèi)房水流向角膜而保持角膜透明。角膜內(nèi)皮受損或病變引起角膜內(nèi)皮細胞缺失時，可由剩余角膜內(nèi)皮細胞自然散播而補充。但是，當角膜內(nèi)皮細胞密度降至400/mm2以下時，角膜內(nèi)皮細胞無法維持正常的泵功能，房水進入角膜基質，角膜上皮及基質層長期持續(xù)水腫，致使角膜上皮和上皮下形成水泡，這種失代償?shù)耐砥诒憩F(xiàn)就是大泡性角膜病變。大泡性角膜病變的危害大泡性角膜病變患者的角膜基質增厚水腫，上皮呈氣霧狀，大泡可因瞬目時摩擦破裂而暴露角膜神經(jīng)叢，大泡可反復出現(xiàn)、反復破裂，導致新生血管形成和纖維增生。這些因素會導致患者出現(xiàn)霧視、疼痛、羞明、流淚，嚴重者視力明顯減退甚至喪失。大泡性角膜病變的病因很多病因可引起角膜內(nèi)皮細胞受損從而導致大泡性角膜病變，例如絕對期青光眼、單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染、Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良、前房腫瘤如粘液瘤，先天性異常如小角膜，手術機械損傷（如小梁切除術，前房人工晶體植入術，放射狀角膜切開術等）以及化學損傷等。近年來隨著白內(nèi)障手術等內(nèi)眼手術量的不斷增加，大泡性角膜病變患者也日益增多。大泡性角膜病變可能發(fā)生在1%到2%的白內(nèi)障手術患者中。前房型人工晶體FUCHS角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良大泡性角膜病變?nèi)绾沃委?、局部滴用高滲藥物、角膜保護劑或潤滑劑，配戴親水角膜接觸鏡。2、角膜交聯(lián)術：被認為是大泡性角膜病變患者爭取暫時性角膜水腫減輕的一種新工具。研究發(fā)現(xiàn)它可以改善角膜透明度、角膜厚度和術后的眼部疼痛。3、結膜瓣遮蓋：方法有效，但影響外觀，且不能提高視力。4、角膜移植術：治療金標準，能夠緩解疼痛和提高視力 ，包括穿透性角膜移植術、角膜內(nèi)皮移植術等。5、前基質穿刺術（ Anterior Stromal Puncture Surgery，ASP）：簡單易行的介入治療方法，成本低，并發(fā)癥少， 可以減輕不符合角膜移植資格的患者的癥狀。ASP治療BK最重要的機制是手術誘導的纖維化。角膜神經(jīng)暴露可以通過纖維化來消除，從而減少角膜知覺和疼痛。6、光療性角膜切除術（ Phototherapeutic keratectomy ，PTK）：角膜中的主要感覺神經(jīng)叢來源于三叉神經(jīng)眼部的鼻睫狀支，位于基質中，即上皮下區(qū)，基質中較深的密度較低。這種治療的基本原理是切除這些神經(jīng)叢，從而減少角膜的感覺，緩解疼痛?？梢酝ㄟ^減少角膜厚度來改善疼痛，這將有助于剩余內(nèi)皮細胞維持角膜水化。7、羊膜移植術：研究報道羊膜基質中有各種蛋白酶抑制劑，這些抑制劑對于促進上皮愈合和減少基質潰瘍和炎癥具有重要意義，羊膜移植可減少大泡性角膜病變患者的疼痛。8、其他：CECs加Rho相關蛋白激酶抑制劑注射治療，有效率80%，遠期效果待研究。CASE患者，男，42歲。主訴“左眼反復紅痛伴視力下降兩年余”既往史：雙眼高度近視，數(shù)年前雙眼前房型人工晶體植入術。左眼前房型人工晶體取出+Phaco+IOL術。術前檢查全身一般狀況良好，血糖血壓穩(wěn)定。眼部檢查：眼前段照相ODOS角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)右眼角膜內(nèi)皮計數(shù)：501個/mm2，左眼角膜內(nèi)皮形態(tài)不清。B超診斷左眼大泡性角膜病變雙眼人工晶體植入術后雙眼屈光不正擬于2020-01-07行左眼穿透性角膜移植術術后第一天眼部情況術后病理參考文獻：1、Rom J Ophthalmol. 2017 Apr-Jun; 61(2): 90–94.2、Current opinion in ophthalmology. 2014 Jul;25(4):347–352.3、American Academy of Ophthalmology Annual Meeting, Chicago, Illinois. 2012 Nov4、Pakistan Journal of Medical Sciences. 2016 Jul-Aug;32(4):965–9685、INT J Med Sci. 2019; 16(5): 660–664.6、N Engl J Med. 2018 Mar 15;378(11):995-1003.2020年06月26日2340
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 眼睛有嚴重的外傷都知道要去醫(yī)院治療，但是角膜進異物這種最常見的眼外傷，有的人就沒有那么重視了，我在門診看到有的患者進異物十多天后才就診，因角膜異物導致角膜潰瘍，治愈后嚴重影響視力。在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、建筑工地和日常生活中，常碰到灰塵、砂粒、谷殼、動植物細刺、金屬細屑、煤渣、火藥、502膠等，進入眼附著在角膜表面或嵌入角膜深層。開始會有畏光流淚，有的細小表面異物跟隨淚液流出。有的患者不重視，以為流淚后異物就會出來，有的自己用手揉眼睛，有的用衣角擦眼睛，更有離奇是還有一個地方眼睛進異物不找醫(yī)生，說是請理發(fā)師刮出來，殊不知這些錯誤的方法會造成角膜損傷，發(fā)生感染。角膜很薄,中央平均厚度只有0.5mm,周邊最厚也只有1mm，若不小心刺破，則會嚴重影響視力。因此，角膜異物必須引起高度重視。角膜異物一定要到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生處理，最好是找眼科醫(yī)生處理。因為有的較大的異物用肉眼可以看見，細小的異物必須通過裂隙燈顯微鏡仔細檢查才能發(fā)現(xiàn)。1．角膜表層異物：滴角膜表面麻醉劑后，用無菌棉簽沾生理鹽水后輕輕拭去，然后滴抗菌素生素滴眼液或眼膏。2．角膜淺層異物：由于異物嵌入角膜表層，表面麻醉后在裂隙燈下用異物針（或用注射器針頭），進行剔除。如異物是鐵屑應盡可能將鐵屑一次取凈，若不除去，鐵銹可波及角膜上皮、前彈力層和基質層，不僅產(chǎn)生角膜刺激癥狀，還可導致角膜局部混濁。然后滴抗菌素生素液并涂眼膏，并進行包扎。以后每天要換藥直至角膜上皮完全修復。3．角膜深層異物：角膜異物達到角膜基質層的植物、鐵屑等金屬異物應及時取出?；鹚幹愅卸鄠€異物，而且深淺不一，應由淺到深分批取出，極小的玻璃屑、火藥在深層，可先涂抗菌素眼膏后，暫不取出，若無反應也可不取出。異物取出后應根據(jù)病情使用抗菌素預防感染?；颊咭裾蔗t(yī)囑及時復診，按時滴眼藥和眼膏，必要時球結膜下注射抗生素。并注意洗澡時眼睛不要進水，保持眼部衛(wèi)生等。異物取出后數(shù)小時內(nèi)，可能患眼有異物感或疼痛，有的疼痛持續(xù)時間較長，眼睛分泌物較多，則有可能是有化膿性感染，則應及時到醫(yī)院就診。異物在角膜中央或較多的異物取出后因角膜瘢痕會影響視力的。患者也要理解，早期可試用促進吸收的退翳藥。如傷后１年，經(jīng)治療視力仍低于0.1，可考慮行板層或穿通性角膜移植術。2014年06月10日11923
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角膜病相關科普號
翟長斌醫(yī)生的科普號
翟長斌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
屈光科
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袁一飛醫(yī)生的科普號
袁一飛 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
2.4萬粉絲59.7萬閱讀
郭宗賓醫(yī)生的科普號
郭宗賓 主治醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學孫思邈醫(yī)院
眼科
77粉絲2.3萬閱讀