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李紹偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 1.術(shù)后當天術(shù)眼包扎，請勿打開，術(shù)后第二天打開包扎換藥。2.手術(shù)當日或術(shù)后一天內(nèi)術(shù)眼部會有輕微異物感、疼痛及流淚等癥狀，屬正常情況不必擔心。3.術(shù)后1周內(nèi)不要用力眨眼或揉眼。4.治療后飲食不必刻意增加雞蛋、魚、雞鴨等高蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)多食新鮮蔬果及補充維生素，少吃辛辣刺激及油膩的食物。5.治療后一周內(nèi)不宜洗頭，一個月內(nèi)不要淋浴或游泳，以免臟水入眼引起感染。6.出院后還需滴眼藥水，一般需2周-1個月左右。用藥前應(yīng)洗凈雙手，將藥液滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不要直接滴在角膜上，藥瓶不要接觸眼球，每次每眼滴1滴，兩種藥物之間至少間隔5分鐘，以利藥物的吸收。眼藥水要注意保存在陰涼避光處，如發(fā)現(xiàn)藥液有變色、沉淀等現(xiàn)象，應(yīng)棄之不用。眼藥水開封后，有效期通常為1個月。7.定期復查，出院一個月、三個月、半年復查，病情穩(wěn)定后半年復查。8.如發(fā)現(xiàn)眼部不適、充血、視物模糊、畏光等不適，要及時就診。本文系李紹偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月18日
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李紹偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 1.常規(guī)治療前檢查：視力、眼壓、眼軸、角膜曲率、眼前節(jié)、眼底、角膜地形圖（Pentacam），共焦顯微鏡,前節(jié)OCT等。2.停戴隱形眼鏡：軟鏡1周，硬鏡2周。3.術(shù)前1－3天使用抗菌素眼藥（可樂必妥）預防感染。4.術(shù)前一天，洗澡、洗頭發(fā)，更換清潔的衣物。5.當天不能使用香水，發(fā)膠，護膚品等。6.不能攜帶電子產(chǎn)品（手機、平板）、飾品（包括手表、項鏈、耳墜）及貴重物品進入手術(shù)間。7.手術(shù)當天術(shù)前4小時禁食水。8.手術(shù)當天護士帶您做術(shù)前準備，給您講解術(shù)中、術(shù)后注意事項；醫(yī)生講解同意書后患者簽字。9.更換手術(shù)衣進入手術(shù)室，洗眼睛，點麻藥等。10手術(shù)中克服緊張情緒、精神放松，配合醫(yī)生指示，積極配合治療。11.術(shù)中切勿轉(zhuǎn)頭、眼球，不要用力擠眼。12.充分休息，遵守病房的休息時間及制度，配合治療和護理。13.提前1天來辦理住院，做術(shù)前檢查，住院約3-5天。本文系李紹偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月18日3999
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 眼科 如果眼球外傷沒有視力，角膜變成了白色混濁外觀。為使眼睛看上去恢復正常的外觀，我們推薦當前最為合理的手術(shù)治療方案：1，板層角膜移植術(shù)+角膜層間染色術(shù) 或 2，角膜分層層間染色術(shù)/或聯(lián)合點染。 傳統(tǒng)角膜染色是采用針刺使染色劑進入角膜基質(zhì)層的方式來使角膜染色，可想而知這樣做不可避免的存在幾個個問題：1，術(shù)后刺激癥狀明顯，傷口愈合時間長；2，術(shù)后褪色較快；3，針刺加重角膜損傷，因而會加重瘢痕形成。 我們采用以上優(yōu)化的手術(shù)方法，具有以下優(yōu)點： 1，保留眼球。2，無佩戴義眼片或者針刺的不適。3，褪色周期長。4，由于術(shù)者知曉所做手術(shù)角膜分層位置，在原分離層面復染方便。5，創(chuàng)新的是：由于采用不同層面的雕琢染色，將使術(shù)后角膜外觀更為立體。以上為住院手術(shù)。 該手術(shù)禁忌癥： 1，眼表大量新生血管形成。2，角膜內(nèi)皮失代償?shù)仍斐傻慕悄し磸退[。 術(shù)后注意事項： 1，不可過度睜眼，應(yīng)以休息為主，至少2周。2，佩戴一次性角膜接觸鏡，需持續(xù)點眼藥水至少2周到1個月。3，定期復查，以便醫(yī)師及時改變用藥。2013年01月23日10176
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徐國旭主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 眼科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，69歲，以前眼睛情況一般。此次病情；1雙眼軸長，2雙眼白內(nèi)障，3雙眼玻璃體渾濁并后脫落、4雙眼后鞏膜葡萄腫。視力明顯下降，2個月左右。曾就診解放軍474醫(yī)院， 超聲波醫(yī)學影像現(xiàn)實眼內(nèi)血管異常，需要手術(shù)治療，但成功率低，現(xiàn)在依靠藥物治療，沒有效果 去哪里治療比較好怎樣控制病情蘇州大學附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：條件比較差，可能眼底也不好，著種病人手術(shù)后視力恢復很難說，要看眼底具體情況啦， 不過白內(nèi)障要是重還是該考慮手術(shù)治療的?；颊撸哼@里醫(yī)院醫(yī)生說是要治療白內(nèi)障先要治療角膜變形，角膜變形需要移植人造角膜，但是眼內(nèi)出現(xiàn)血管異常，成功率40%。所以考慮尋找醫(yī)療條件更好的地方，如果是您接手治療，大概能成功嗎蘇州大學附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：這種復雜眼病沒有一個醫(yī)生敢說保證成功的，即使成功率再高的，哪怕是失敗百分之一的，但對個體就是百分之百，對每個病人的治療醫(yī)生都會盡最大努力來做，你這最好到有眼庫的醫(yī)院去做，2012年02月04日2712
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張明昌主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 眼科 角膜，是眼球最前端的透明部分，不僅具有保護眼內(nèi)容物的作用，還是眼屈光間質(zhì)的重要組成部分。俗話說，眼睛是心靈的窗戶，那么，角膜就是這扇窗戶上的玻璃，我們正是透過這塊“玻璃”，才能夠看到這個五彩繽紛的大千世界。因此，角膜的健康狀態(tài)，直接影響著我們看到各種景物的清晰程度。而且，我們通常所說的“黑眼珠”，就是通過透明的角膜，看到的虹膜和瞳孔，所以，在顏面部容貌中，角膜的透明性亦十分重要。角膜病，是世界三大致盲疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，在我國，因單眼和雙眼角膜病致盲的盲人約有200~300萬，占眼科致盲疾病的第二位，其中80％以上為農(nóng)民。角膜盲的主要治療方法是角膜移植。但是由于受角膜移植材料的限制，我國這個角膜盲大國每年角膜移植的數(shù)量僅為5000例左右，較發(fā)達國家甚至部分發(fā)展中國家相差甚遠。短期內(nèi)我國角膜移植材料的來源可能更加困難，因此角膜移植材料的匱乏是當前及今后相當長時間存在的我國可治性角膜盲方面里的突出問題，移植手術(shù)的開展受到很大的制約。因此，人們開始尋找能夠替代角膜的材料。羊膜，是胎盤膜的內(nèi)層，是人體最厚的一層基底膜，沒有血管、神經(jīng)和淋巴管，韌性好，薄而呈半透明狀，與人眼結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)相似。羊膜中富含大量營養(yǎng)物質(zhì)和多種細胞因子，不僅能抗感染、防治瘢痕形成、抑制新生血管，而且，還能刺激細胞分化、阻止細胞凋亡，可以說，羊膜具有能夠使細胞“青春常駐、延年益壽”的神奇功能。正因如此，早在1910年，Davis就將其作為皮膚材料運用到整形外科手術(shù)中。而在1913年Strn及Sabella又把羊膜用于修復燒傷創(chuàng)面并取得成功。而羊膜在眼科的應(yīng)用，則要追溯到上個世紀的40年代。1940年Roth用新鮮的羊膜修補結(jié)膜，治療瞼球粘連，結(jié)果由于技術(shù)不成熟最終失敗。盡管如此，他仍開創(chuàng)了羊膜在臨床應(yīng)用的先例。1946年Sorsby再次講羊膜運用到眼燒傷的治療，這次手術(shù)獲得了成功，可是，在當時卻沒有引起人們的重視。1981年Akle在實驗中，將羊膜植入受試動物的皮下，觀察七周后發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，證實了羊膜的低排斥反應(yīng)性，由此證明，羊膜是一種理想的移植材料。直到1995年，Kim和Tseng研究出新的羊膜保存辦法，并把經(jīng)保存處理的羊膜運用于兔角膜重建術(shù)中并取得成功，人們開始對羊膜的生物學特性有了一個全新的、深入的認識，羊膜越來越受到眼科工作者的青睞。目前，羊膜在眼表疾病中應(yīng)用已在全世界眼科界廣泛開展起來，同時，各種研究成果亦碩果累累。研究表明，羊膜具有較好的韌性及抗張力性，內(nèi)含豐富的生物活性因子，組織相容性好,可自行緩慢降解,這是任何生物合成材料都無法比擬的。武漢協(xié)和醫(yī)院眼科在湖北省內(nèi)率先開展了羊膜在眼科中的應(yīng)用，成功將羊膜移植運用于翼狀胬肉切除、結(jié)膜缺損修補、結(jié)膜囊狹窄重表重建、尤其是角膜潰瘍和大泡性角膜病變的治療等，使廣大的患者得以重見光明，取得了良好的效果。在翼狀胬肉術(shù)中應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其具有抗復發(fā)的作用；在遷延不愈的病毒性角膜炎中應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其具有促進角膜修復及生物角膜接觸鏡的作用；在抗青光眼術(shù)中應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其具有抗纖維增殖及抗瘢痕作用；在免疫性眼表疾病中應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其具有抗炎作用，在大泡性角膜病變中應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其能緩解疼痛，減輕病人痛苦……我們同時率先運用多層羊膜移植治療角膜穿孔，挽救了多個瀕臨失明的眼球，其技術(shù)達到世界領(lǐng)先水平。角膜穿孔，是角膜潰瘍等疾病最嚴重的并發(fā)癥。由于眼球的完整性被破壞，如果不及時做角膜移植手術(shù)進行修補，各種微生物容易趁虛而入，引起嚴重的眼內(nèi)感染。而且，眼球穿孔還可能誘發(fā)一種叫做交感性眼炎的疾病，對健康的對側(cè)眼造成影響，造成視力下降。在角膜移植供體奇缺的情況下，醫(yī)生面對角膜穿孔的病人也束手無策，最終只能選擇對患者施行眼球摘除術(shù)，來保全碩果僅存的健眼。張明昌教授是角膜病方面的專家，多年來一直致力于角膜病方面的研究。在給患者的治療過程中，他痛心的發(fā)現(xiàn)，眼睛不僅是視覺器官，更是在維持人的容貌方面起著重要作用。眼球摘除術(shù)不僅給患者的身體造成了損傷，更是給他們的心靈造成了極大的傷害。除了角膜移植術(shù)外，有沒有一種辦法，能夠挽救穿孔的眼球，避免被摘除呢？張教授在多年悉心鉆研之后，開創(chuàng)性的使用和角膜組成接近的羊膜，進行多層覆蓋，在角膜的破孔處牢牢的打上一個“補丁”。這一方法看似簡單，卻有效的維持了眼球壁的完整性，避免了一些嚴重并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而保住了穿孔的眼球。自2004年開展這項技術(shù)以來，已經(jīng)治療了數(shù)十位眼球穿孔的病人，其中大部分獲得良好效果，有的不僅保住了眼球，甚至恢復了部分視力，能夠進行正常的生活和工作。此外，我們創(chuàng)新性將其應(yīng)用于春季性卡他性結(jié)膜炎和抗青光眼術(shù)中。春季性卡他性結(jié)膜炎是一種過敏性的疾病，因其在春天發(fā)病率較高，故而得名?；颊叨酁閮和?，而且，以男性兒童居多。發(fā)作的時候，雙眼奇癢難忍，同時還伴有眼睛發(fā)紅、流淚、眼痛等癥狀。而且，這種病不易根治，容易反復發(fā)作，久而久之，結(jié)膜會逐漸增厚并變成蠟黃色，給病人帶來極大的痛苦，影響患兒的身心發(fā)育及學習。我們將羊膜運用到春季卡他性結(jié)膜炎的手術(shù)中，用羊膜替換掉部分不健康的結(jié)膜，大大降低了該病的復發(fā)率。另外，羊膜在抗青光眼手術(shù)，也扮演了重要的角色。傳統(tǒng)的抗青光眼手術(shù)后，濾過道容易形成疤痕，影響手術(shù)效果，而羊膜具有抗疤痕功能的羊膜，正好彌補了這一缺憾，提高了手術(shù)的成功率，尤其在難治性青光眼手術(shù)中，羊膜也發(fā)揮了重要作用。2011年07月21日5758
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