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劉皖主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，甲狀腺彩超是篩查甲狀腺癌最簡便有效且準(zhǔn)確的方法，如果您的彩超報(bào)告上出現(xiàn)以下字眼，要警惕是甲狀腺癌，您“集齊”的特征越多，風(fēng)險(xiǎn)越高，要記得進(jìn)一步找?？漆t(yī)生檢查評估。一、實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)二、結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則/邊界不清三、結(jié)節(jié)縱橫比大于1四、沙礫樣鈣化/點(diǎn)狀鈣化/點(diǎn)狀強(qiáng)回聲/細(xì)小鈣化五、豐富/雜亂血流信號(hào)六、可疑/不正常淋巴結(jié)2024年07月06日
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 患者女，63歲，來自外地。自述3年前體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀結(jié)節(jié)，其中左葉結(jié)節(jié)約0.4cm，右葉結(jié)節(jié)約0.3cm。當(dāng)時(shí)體檢大夫告知結(jié)節(jié)比較小，考慮良性，建議觀察。于是患者未到醫(yī)院進(jìn)一步就診。后來患者每年參加健康體檢，其甲狀腺結(jié)節(jié)沒有明顯的變化，患者也沒有什么不舒服癥狀，故未太在意。2023年12月份底，患者到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院復(fù)診，彩超提示：甲腺左葉上極結(jié)節(jié)約0.5cm，形態(tài)不規(guī)則；右葉下極結(jié)節(jié)約0.4cm，形態(tài)不規(guī)則。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫建議患者穿刺活檢。由于結(jié)節(jié)比較小，穿刺有難度，患者采取繼續(xù)觀察。2024年4月份，患者到當(dāng)?shù)亓硗庖患胰揍t(yī)院復(fù)診，彩超提示不僅提示雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不好，而且雙側(cè)頸部淋巴結(jié)異常腫大，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。于是患者來京求治。在京期間，患者輾轉(zhuǎn)幾家著名三甲醫(yī)院，其結(jié)果仍然懷疑“雙側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌及雙頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。于是患者來我院就診，彩超提示：1.甲狀腺大小正常；2．甲狀腺右葉中下部外側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，大小0.3x0.4cm，縱橫比＞1，內(nèi)見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；3．左葉近峽部見實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，大小0.2x0.3cm，縱橫比＞1；4．雙葉另見多個(gè)囊實(shí)性結(jié)節(jié)，左側(cè)較大者大小0.6x0.3cm，右側(cè)較大者大小0.2x0.2cm，邊界清，形態(tài)規(guī)則；5．雙側(cè)頸部VI區(qū)可見多發(fā)低回聲淋巴結(jié)，左側(cè)較大者大小0.9x0.4cm，右側(cè)較大者大小0.5x0.3cm，內(nèi)回聲不均，CDFI：可見穿支狀血流信號(hào)。右側(cè)頸部III、IV區(qū)可見多發(fā)低回聲淋巴結(jié)，較大者位于IV區(qū)，大小1.1x0.4cm，內(nèi)見小囊狀無回聲及點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI：內(nèi)見較豐富血流信號(hào)。左側(cè)頸部III、IV區(qū)可見多發(fā)低回聲淋巴結(jié)，較大者位于III區(qū)，呈結(jié)節(jié)融合狀，大小2.8x0.6cm，皮質(zhì)可見團(tuán)塊狀高回聲，CDFI：內(nèi)可見穿支狀較豐富血流信號(hào)。超聲印象：1．甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)；2．雙側(cè)葉實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮高風(fēng)險(xiǎn)，建議超聲造影及FNA；3．余結(jié)節(jié)，考慮良性；4．雙側(cè)頸部多發(fā)異常淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移性，建議超聲造影及FNA。最后穿刺提示：雙側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性甲狀癌。經(jīng)檢查：患者脖子不粗，雙側(cè)甲狀腺觸及結(jié)節(jié)不明顯；雙側(cè)頸部可以觸及腫大淋巴結(jié)。2024年的5月上旬，患者在全麻下行“雙側(cè)甲腺全切、頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃、雙側(cè)頸側(cè)方淋巴清掃術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后3天出院。術(shù)后最終的病理結(jié)果提示：雙側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌，癌灶大小約0.3厘米；頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；雙頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要是以左頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更加明顯。從這位患者病情可以看出：在發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)3年期間，雖然結(jié)節(jié)增長不太明顯，3年期間結(jié)節(jié)只長了0.2厘米。然后其雙側(cè)頸部淋巴結(jié)卻出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移！因此，甲狀腺癌不要以結(jié)節(jié)大小、有否癥狀而判斷癌灶的嚴(yán)重程度！在臨床上發(fā)現(xiàn)，甲狀腺乳頭狀癌還分很多亞型，例如高細(xì)胞亞型、彌漫硬化型等乳頭狀癌就很容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此建議：發(fā)現(xiàn)甲狀結(jié)節(jié)，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。2024年05月25日906
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌分為四種類型，乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌。轉(zhuǎn)移途徑主要有三種，一是直接擴(kuò)散，是指癌細(xì)胞沿組織間隙侵入鄰近組織或者器官。二是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至甲狀腺周圍的淋巴結(jié)，包括頸內(nèi)靜脈周圍及喉前氣管前的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)患側(cè)病變也可轉(zhuǎn)移至對側(cè)頸淋巴結(jié)。 或縱隔淋巴結(jié)，或者是全身淋巴結(jié)。三是血型轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，轉(zhuǎn)移至全身，如肺、肝、腦、骨骼等處。甲狀腺癌最常見的轉(zhuǎn)移方式就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對于很多初始診斷為甲狀腺癌的病人，臨床報(bào)道有40%左右的病人不可能存在著頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。專家提示，甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌四型。甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接擴(kuò)散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血型轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，約40%的甲狀腺癌都存在頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2024年05月19日135
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張挺副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 甲狀腺外科 如果甲狀腺結(jié)節(jié)體積過大，會(huì)導(dǎo)致了氣管或食道受壓迫，出現(xiàn)頸前壓迫癥狀，即壓氣感、吞咽異物感，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或者呼吸困難。臨床上對于短期迅速增大的甲狀腺結(jié)節(jié)評估有兩種可能，一種是良性結(jié)節(jié)囊內(nèi)出血，可能會(huì)突然出現(xiàn)頸前疼痛伴有上述壓迫癥狀；另一種是甲狀腺癌，而且可能是預(yù)后比較差的甲狀腺癌，病灶無痛性增大，結(jié)節(jié)生長速度快，要特別注意是否伴有提示結(jié)節(jié)惡變的癥狀、體征（如結(jié)節(jié)活度差、聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)異常腫大等）和超聲征象。這兩種情況都應(yīng)立即到醫(yī)院就診，經(jīng)過?？漆t(yī)生的評估診斷制定具體的診療計(jì)劃。2024年05月15日497
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李威主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 腫瘤中心 甲狀腺癌在早期往往不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，這是由以下幾個(gè)原因?qū)е碌模盒∧[瘤和慢性生長：甲狀腺癌，尤其是分化良好的類型如乳頭狀和濾泡狀癌，通常生長緩慢。小的腫瘤可能長時(shí)間保持在甲狀腺內(nèi)，不會(huì)引起癥狀。甲狀腺位置：甲狀腺位于頸部前方，有一定的空間可以容納腫瘤的生長，而不會(huì)立即影響到周圍結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致癥狀。缺乏痛感神經(jīng)：甲狀腺組織內(nèi)部并不豐富于對痛感敏感的神經(jīng)，所以在腫瘤初期生長時(shí)，不會(huì)引起疼痛。當(dāng)然，如果腫瘤增長到一定程度并侵犯到周圍結(jié)構(gòu)，可能會(huì)引起不適或疼痛。非特異性癥狀：甲狀腺癌可能會(huì)導(dǎo)致一些非特異性的癥狀，如嗓子不適或變聲，但這些癥狀可能不被視為嚴(yán)重或與其他條件相關(guān)，如喉炎。甲狀腺功能：甲狀腺癌通常不會(huì)影響甲狀腺的功能。大多數(shù)甲狀腺癌患者在癌癥初期仍有正常的甲狀腺功能，因此不會(huì)出現(xiàn)與甲狀腺功能相關(guān)的癥狀，如甲亢或甲減。由于以上原因，甲狀腺癌往往在晚期或體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。這就是為什么定期進(jìn)行頸部超聲檢查在某些高風(fēng)險(xiǎn)人群中是有價(jià)值的，因?yàn)樗梢詭椭谠缙诎l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤。2023年10月27日241
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺癌愛“盯”上年輕女性，早期出現(xiàn)的幾大癥狀，請不要忽視！為什么年輕女性易患甲狀腺癌？甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，其功能主要是合成和分泌甲狀腺激素。甲狀腺癌早期癥狀并不明顯，生活中如果不留心觀察很難察覺，這就導(dǎo)致不少甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。近年來，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率呈快速上升趨勢。另外，甲狀腺癌越來越愛“盯”上年輕女性。據(jù)我國2008—2012年期間甲狀腺癌患者數(shù)據(jù)分析，女性甲狀腺癌的發(fā)病率約是男性的3倍！同時(shí)，甲狀腺癌的發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢，近年來甲狀腺癌發(fā)病年輕化趨勢明顯，醫(yī)院接診的很多甲狀腺癌患者是“70后、80后”甚至“90后”。甲狀腺結(jié)節(jié)以及甲狀腺癌發(fā)病增高原因主要有以下幾點(diǎn)↓↓體檢檢出我國10%～20%的成年人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，很大一個(gè)原因就是把頸部超聲加入了常規(guī)體檢，一些很小的甲狀腺結(jié)節(jié)，只能用B超發(fā)現(xiàn)，不一定是原來發(fā)病率很低，而是不知道。輻射影響日本福島核泄漏事件后，當(dāng)?shù)鼐陀写罅壳嗌倌昙谞钕侔┑难芯繄?bào)告。情緒壓力情緒變動(dòng)大是甲狀腺結(jié)節(jié)重要的致病因素。●?現(xiàn)在很多人生活工作壓力太大，內(nèi)分泌系統(tǒng)受神經(jīng)調(diào)控，反復(fù)促進(jìn)激素調(diào)節(jié)容易造成內(nèi)分泌紊亂；●?甲狀腺是人體單位時(shí)間血流量最大的器官之一，生氣時(shí)血壓上升，這里就會(huì)充血、腫大。因此，發(fā)達(dá)地區(qū)的白領(lǐng)、腦力工作者很多都是甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)人群。出現(xiàn)這4個(gè)“典型癥狀”一定要當(dāng)心！國家癌癥中心編寫的《癌癥預(yù)防與篩查指南（科普版）》明確指出4種甲狀腺癌的“典型癥狀”，如果出現(xiàn)一定要當(dāng)心！頸部腫塊甲狀腺癌早期臨床表現(xiàn)不明顯，通常是偶然發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊。腫塊會(huì)逐漸增大，隨吞咽上下活動(dòng)。局部疼痛甲狀腺癌晚期腫塊多不能移動(dòng)，伴隨局部疼痛，?？蓧浩葰夤?、食管。聲音嘶啞腫瘤局部侵犯嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或交感神經(jīng)受壓而引起霍納綜合征；侵犯頸叢可出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛等癥狀，侵襲頸部淋巴結(jié)，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。甲亢癥狀合并甲狀腺功能異常時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如合并甲亢可能伴有面容潮紅、心動(dòng)過速，特殊類型的甲狀腺癌比如甲狀腺髓樣癌患者，可能出現(xiàn)面部潮紅和頑固性腹瀉等表現(xiàn)。體檢時(shí)查出了甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？不少人體檢時(shí)查出甲狀腺結(jié)節(jié)，擔(dān)心會(huì)癌變。其實(shí)，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。門診中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者不需要采取任何治療措施，根據(jù)情況每半年到一年隨訪檢查就可以了。只有約7%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是由于甲狀腺細(xì)胞惡性增殖，最后發(fā)展成甲狀腺癌。即使得了甲狀腺癌也不用特別擔(dān)心，在所有癌癥中，甲狀腺癌相對于胃癌、腸癌等其他惡性腫瘤來說，是最輕的癌，甲狀腺癌的五年生存率達(dá)85~90%。另外，如果有人告訴你，吃了他的藥，可以阻止甲狀腺結(jié)節(jié)惡化，那都是騙人的！預(yù)防甲狀腺癌一定要心情好！甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳、輻射、生活方式、情緒等有所相關(guān)?？傮w來說，預(yù)防甲狀腺癌需要做好以下6點(diǎn)。??避免過量輻射：特別是兒童、青少年。??合理搭配飲食：瓜果、蔬菜、肉類、主食等均衡攝取。??每周至少運(yùn)動(dòng)3次：運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)體內(nèi)激素分泌水平，預(yù)防與激素相關(guān)的癌癥。??調(diào)整情緒：研究發(fā)現(xiàn)，敏感、猜疑、愛生氣、緊張焦慮、壓力等不良情緒與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。這些情緒很容易導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂和機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)各項(xiàng)生理功能失調(diào)而誘發(fā)癌癥。??避免酗酒：國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已把酒精和酒精的初級代謝產(chǎn)物一起歸為1類致癌物，在人體和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都有最高等級的致癌證據(jù)。??體檢篩查腫瘤：腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑，尤其是有腫瘤家族史、有長期致癌因素接觸史、長期不良生活習(xí)慣、長期營養(yǎng)不良等高危人群，特別是年齡超過45歲的人，尤其要重視腫瘤篩查，定期體檢。來源：健康時(shí)報(bào)2023年09月02日348
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 患者男，33歲。自述3年前，曾體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)結(jié)節(jié)很小，故患者未太在意。后來在這三年期間，患者從未到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺彩超。但是，就在最近一個(gè)月前，患者自己無意中觸摸到脖子右側(cè)淋巴結(jié)腫大，不痛不癢。于是患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，甲狀腺彩超提示右側(cè)頸部淋巴結(jié)約3.9厘米、異常腫大；甲狀腺右葉多發(fā)結(jié)節(jié)，其中有一枚結(jié)節(jié)約0.6厘米，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，鈣化，懷疑是惡性的。于是患者來京求治。經(jīng)檢查：患者脖子右側(cè)可以觸摸到多枚腫大淋巴結(jié)，欠活動(dòng)；甲狀腺區(qū)域觸及結(jié)節(jié)不太明顯。再次復(fù)查彩超提示：甲狀腺右葉多發(fā)結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)約0.6厘米，形態(tài)不好；右頸部淋巴結(jié)異常腫大、淋巴門結(jié)構(gòu)不清、皮髓質(zhì)分不清，懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。最后甲穿提示：甲狀腺右葉微小乳頭狀癌，頸部右側(cè)中央?yún)^(qū)及側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺癌。根據(jù)患者的發(fā)病過程及檢查結(jié)果來看，診斷為“甲狀腺右側(cè)微小乳頭狀癌，右頸中央?yún)^(qū)及頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”是肯定的。對于有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者，接受外科手術(shù)是合適的治療方案。手術(shù)后最終病理結(jié)果是：1??甲狀腺右葉微小乳頭狀癌，癌灶0.6厘米，侵犯甲狀腺被膜；2??右頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在中央?yún)^(qū)找到的11枚淋巴結(jié)當(dāng)中、發(fā)現(xiàn)有8枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；3??右頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在右頸側(cè)方找到的17枚淋巴結(jié)當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)有5枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。提醒：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)一定要定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌、包括甲狀腺微小乳頭狀癌，建議盡早治療。因?yàn)椤凹谞钕傥⑿∪轭^狀癌”并非是“早期癌”，微小癌也會(huì)發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2023年06月18日814
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 嗯，甲狀腺癌術(shù)后啊，肺部多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)大小約三啊，這是三毫米嗎？請問主主任如何知道是不是轉(zhuǎn)移瘤增大或增多，應(yīng)該就應(yīng)該是嗎？嗯，是這樣，首先咱們要考慮甲狀腺癌這個(gè)程度啊，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在也做了一個(gè)項(xiàng)目，叫做就是甲狀腺癌乳腺癌跟肺轉(zhuǎn)移的相關(guān)性的這種研究，嗯，這個(gè)這個(gè)多發(fā)的這種啊，就是多發(fā)的這種，嗯，肺結(jié)節(jié)。 啊，如果說他既往有這種，嗯，其他地方的這個(gè)病灶的話。 啊，就是惡性腫瘤的病史的話呢，這個(gè)肺轉(zhuǎn)移的這種概率還是還是很大的啊嗯，我覺得這個(gè)結(jié)節(jié)呢，你在隨訪的過程中，如果說就是一個(gè)實(shí)性的結(jié)節(jié)，并且有增大的趨勢。 那么這個(gè)這個(gè)轉(zhuǎn)移的概率還是還是蠻高的，呃，怎么處理啊，如果說這個(gè)結(jié)節(jié)相對來說，嗯，靠。 靠近這個(gè)外周的啊，咱是不是可以選擇進(jìn)行穿刺。 啊，把這個(gè)結(jié)節(jié)取一個(gè)出來。 咱們?nèi)∫粋€(gè)病例，然后找一下它的來源啊，這樣的話呢，咱們就可以進(jìn)行診斷了啊，增大我覺得增多啊，這是一個(gè)診斷的重要的因素啊，如果說那些實(shí)性結(jié)節(jié)確實(shí)是在長大。 那么這個(gè)轉(zhuǎn)移的概率也是蠻高的啊，所以說我覺得呃，定期觀察它的變化啊，這是第一個(gè)。 依據(jù)第二個(gè)依據(jù)呢，就是到達(dá)一定程度，你比如說咱可以做穿刺活檢啊，2023年05月14日50
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 患者詳情【病名】甲狀腺乳頭狀癌【確診時(shí)間】2022年3月18日【姓名、年齡】王女士、26歲算是一個(gè)比較幸運(yùn)的90后，丈夫很愛我，婆婆對我很好，然后生了一個(gè)女兒很可愛，不知道怎么的突然就開始一下子得了甲狀腺癌，也與可能是我自己不在意吧。檢查發(fā)現(xiàn)0.8cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)的甲狀腺彩超檢查結(jié)果是右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)3類，我上網(wǎng)查，網(wǎng)上說3類結(jié)節(jié)是良性，當(dāng)時(shí)我就沒太在意。我是21年查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的，當(dāng)時(shí)彩超報(bào)告上顯示右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)3類，隨即就在網(wǎng)上查了一下是不是很大的毛病，但是顯示還好并且是3類結(jié)節(jié)是良性的并且病灶也很小，可以隨訪觀察。當(dāng)時(shí)醫(yī)生叫我隨訪觀察我當(dāng)時(shí)就沒太在意，又加上要有寶寶照顧，所以就沒有按時(shí)的去醫(yī)院做隨訪檢查。在今年的三月份感覺我感覺我吞咽異物感，然后就去了醫(yī)院檢查，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說我是慢性咽炎。我想這既然來醫(yī)院了順便把甲狀腺檢查一下，然后就預(yù)約了彩超，當(dāng)我拿到報(bào)告的那一刻感覺天都要塌下來了。下方很清晰的字：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)4a類。我再仔細(xì)一看：形態(tài)規(guī)則，邊界不清晰，低回聲，有多細(xì)小鈣化，縱橫比大于1，，血流豐富，有多個(gè)結(jié)節(jié)，最大的1.6cm的結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)就瞬間感覺靈魂出鞘一樣，腿發(fā)軟，坐在椅子靜靜的坐了幾分鐘，查了下這些詞是什么意思，越看越不安，我突然慌的厲害。家里人問我怎么回事，我就失魂落魄的跟他們講，然后他們說帶我去醫(yī)院找醫(yī)生看一下下一步怎么治療。這里媽媽說要不我們?nèi)ソ魇∧[瘤醫(yī)院吧。他們前些天在我們小區(qū)做過義診我加了他們的公眾號(hào)并進(jìn)了他們的義診群，然后我們把彩超報(bào)告發(fā)給了樂飛醫(yī)生，醫(yī)生說4類結(jié)節(jié)是有很大機(jī)率是癌的，但是也有可能是良性的，需要穿刺確定一下結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。雖然當(dāng)時(shí)我聽到說也有可能是良性的還是抱有很大的僥幸心理，但這一晚，我還是失眠了。我當(dāng)天晚上睡不著就在網(wǎng)上查了江西省腫瘤醫(yī)院樂飛醫(yī)生，了解到樂醫(yī)生在甲狀腺手術(shù)方面很有經(jīng)驗(yàn)和名氣，瞬間感覺自己心里瞬間安心了。第二天我們就找到了樂醫(yī)生并且在樂醫(yī)生的操作下進(jìn)行了穿刺，穿刺之前，我以為會(huì)很痛，但當(dāng)我躺下的那一刻，只感覺被針扎了一下，然后醫(yī)生就說好了。當(dāng)時(shí)我真的很詫異，這就結(jié)束了？也太快了吧？看來是我之前多慮了，也沒什么嘛。觀察了半個(gè)小時(shí)，我就回家等待結(jié)果了。第二天檢查結(jié)果就出來了：甲狀腺乳頭狀癌，雖然結(jié)果不容樂觀，但是也是在意料之內(nèi)，想著找對了專家，就一切得聽醫(yī)生的，自己也不想瞎琢磨瞎看百度百科了太累了。然后問樂主任接下來怎么治療，樂主任說我這需要做手術(shù)。和我分析了一下開放手術(shù)、經(jīng)腋窩腔鏡手術(shù)或達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，我想著我才這么年輕，我選擇了不留疤的手術(shù)，誰愿意脖子上有個(gè)長長的疤痕呢？之后就開始預(yù)約住院時(shí)間，術(shù)前檢查，一切都按流程來。最后我還是選擇了經(jīng)腋窩腔鏡手術(shù)。當(dāng)天手術(shù)的人非常多，一起的有一個(gè)不到20歲的小男孩，一個(gè)30多歲的小姐姐，感覺每個(gè)人都懷著心事，交流后都和我差不多的情況，哎，都是同命相憐，我們交流了很多，我還把我在樂主任公眾號(hào)上看到的科普和他們分享了，大家互相打氣，10點(diǎn)15分，輪到我時(shí)，我被護(hù)工帶到手術(shù)室，麻醉之后，我就完全沒有意識(shí)了。醒來被推進(jìn)了病房，媽媽和老公已經(jīng)在那等著我了。手術(shù)很順利，醒來也不是很痛，就是手術(shù)的地方還有點(diǎn)不習(xí)慣，下午醫(yī)生來查了房和我說了很多關(guān)心的話，也和家人說了好多術(shù)后注意的地方，當(dāng)時(shí)來了好幾個(gè)醫(yī)生和護(hù)士，我覺得心里好溫暖。術(shù)后第二天可以吃稀飯了，安靜的聽著歌，覺得這兩天真的是放松了很多，真的是睡了整整兩天，以前工作，家庭，加工病情心理負(fù)擔(dān)好大，第三天醫(yī)生來給我換藥，說我恢復(fù)得很多好，可以出院了。后面江醫(yī)生給我辦理了出院，然后開了一些優(yōu)甲樂，并叮囑了一些怎么服藥，多久復(fù)查，還有飲食跟運(yùn)動(dòng)，也給我發(fā)了一些注意的科普和小視頻，都是他們醫(yī)生自己錄的，現(xiàn)在的醫(yī)生真是優(yōu)秀！回家后每天過得很開心，老公也多抽出時(shí)間來陪我，婆婆也每天變著花樣來給我做菜，有一天我問婆婆說：媽你怎么知道我該吃什么？你怎么每天做這么多不同的菜？婆婆揚(yáng)了揚(yáng)手機(jī)說：有問題看“樂飛科普”呀，他們現(xiàn)在公眾號(hào)里面有好多“低碘飲食”的菜譜，一天一樣，我估計(jì)1個(gè)月都可以不重復(fù)，關(guān)鍵是健康。我每天也吃完飯后帶著女兒走一個(gè)小時(shí)，感覺我每天的生活習(xí)慣都變得良好起來，不熬夜、定時(shí)吃飯、定時(shí)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)聽音樂，看書，感覺身體都好了很多。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月去復(fù)查，都是在樂主任的手上復(fù)查的，說我恢復(fù)得很好！我很開心。首先感謝一下，科技的發(fā)達(dá)，沒有這么發(fā)達(dá)的醫(yī)療設(shè)備，我想我的脖子上會(huì)留有一道疤痕。其次感謝一下我的主刀醫(yī)生樂飛醫(yī)生及他們的團(tuán)隊(duì)是他們給了我活下來的勇氣和積極的人生，他們的職業(yè)操守和積極向上的精神是我學(xué)習(xí)的榜樣。我每天都會(huì)看“樂飛科普”的知識(shí)分享，我也會(huì)分享到朋友圈給我的朋友，告訴他們...........我也想做一個(gè)”甲路有你健康傳遞“的愛心使者，沒有他們我感覺我不會(huì)恢復(fù)得那么快，也不會(huì)這么堅(jiān)強(qiáng)了。同時(shí)我也想告訴我的患友們，未來的路還很長很長，我們一定要保持一個(gè)良好的心態(tài)，養(yǎng)成一個(gè)好的作息習(xí)慣，培養(yǎng)1，2個(gè)自己的興趣和愛好，面對困難，大家一起加油。2023年04月18日242
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 胸部CT不僅能看到肺部有沒有結(jié)節(jié)，縱隔里邊有沒有增大的淋巴結(jié)？食管以及心臟一些疾病，也可以看得出來。大家在胸部CT報(bào)告中經(jīng)常能看到這樣一句話，就是縱隔內(nèi)可見多發(fā)小淋巴結(jié)，有些醫(yī)院的放射科醫(yī)生會(huì)喜歡用這樣的語句來描述淋巴結(jié)的情況，絕大多數(shù)這樣的文字表示這些小淋巴結(jié)問題不大，可以繼續(xù)觀察。有些朋友看到報(bào)告中有這樣的話，就非常的緊張，擔(dān)心是不是有癌癥的可能性。有一位家住天津30多歲的女士，本身甲狀腺就有腫物，她在我們醫(yī)院拍了胸部CT，發(fā)現(xiàn)報(bào)告中就有這樣的話，很擔(dān)心有沒有可能是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到了縱隔淋巴結(jié)。我看到了她的片子，縱隔多發(fā)小淋巴結(jié)考慮是正常的結(jié)構(gòu)，沒有增大，不考慮是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移過來的，不要擔(dān)心。2023年02月14日255
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
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