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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 大家好，我是費(fèi)健，上海瑞金醫(yī)院的一名普外科醫(yī)生。做了30多年外科和微創(chuàng)消融手術(shù)，我深知健康預(yù)防的重要性。每天在線上和線下，看到大家尤其是很多女性朋友對(duì)甲狀腺健康的關(guān)注和擔(dān)憂，我特別理解。今天，想跟大家分享一個(gè)來(lái)自國(guó)際權(quán)威期刊《PlantFoodsforHumanNutrition》（2025年6月剛發(fā)表）的有趣研究，主角是我們可能都吃過，但未必了解其“隱藏實(shí)力”的蔬菜——豆薯（也叫沙葛、涼薯）。這篇論文由波蘭、墨西哥、以色列等多國(guó)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)完成，他們深入探究了豆薯塊莖（就是我們常吃的那部分）中的活性成分，特別是貯藏（尤其是冷凍）對(duì)它們的影響，以及這些成分對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞和炎癥反應(yīng)的作用。結(jié)果很有意思，也給我們?nèi)粘ｏ嬍硯?lái)了一些實(shí)用啟示。豆薯：不止是爽脆，更是營(yíng)養(yǎng)小寶庫(kù)豆薯口感清甜爽脆，常被當(dāng)作水果或涼拌菜。研究確認(rèn)，我們吃的塊莖部分（果肉和皮）富含多種好東西：異黃酮?(Isoflavones)：?像大豆異黃酮一樣，具有植物雌激素樣作用，研究最多的是它們的抗氧化、潛在的抗癌和調(diào)節(jié)激素活性。豆薯皮里含量尤其豐富！酚酸?(PhenolicAcids)：?比如綠原酸、異綠原酸，是強(qiáng)力的抗氧化劑，能對(duì)抗身體里的“自由基”損傷，與抗炎、保護(hù)心血管等益處相關(guān)。好消息是：安全！?研究特別檢測(cè)了豆薯塊莖中有無(wú)魚藤酮?(Rotenone)?——這是一種天然殺蟲劑，存在于豆薯的種子、莖葉中，有神經(jīng)毒性，但在可食用的塊莖果肉和皮里，完全沒有檢測(cè)到！?大家可以放心吃塊莖部分（但種子有毒，絕對(duì)不要吃?。?。豆薯皮的“高光時(shí)刻”：抗癌潛力與抗炎能手這項(xiàng)研究最吸引人的發(fā)現(xiàn)，集中在豆薯皮上：抗癌“尖子生”（尤其針對(duì)甲狀腺癌）：實(shí)驗(yàn)室里，科學(xué)家用豆薯皮提取物處理了幾種人類甲狀腺癌細(xì)胞（包括乳頭狀癌FTC133、TPC1和未分化癌8505C）以及正常甲狀腺細(xì)胞。結(jié)果令人振奮：?新鮮豆薯皮提取物對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞（特別是TPC1和FTC133）表現(xiàn)出顯著的細(xì)胞毒性，能有效抑制癌細(xì)胞的活性，而且效果是劑量依賴型（濃度越高，效果越強(qiáng)）。關(guān)鍵點(diǎn)：?這種抗癌效果在豆薯肉中非常微弱。豆薯皮是主力軍！需要理性看待：?皮提取物對(duì)正常甲狀腺細(xì)胞也有一定影響（但遠(yuǎn)弱于對(duì)癌細(xì)胞的效果），這提示我們：其抗癌作用可能有選擇性，但機(jī)制還需深入研究。未來(lái)或許能從中提煉或開發(fā)更安全有效的成分。2.抗炎“小衛(wèi)士”：研究還模擬了炎癥環(huán)境（用LPS刺激巨噬細(xì)胞），然后加入豆薯提取物。發(fā)現(xiàn)：?無(wú)論是皮還是肉的提取物，都能有效降低關(guān)鍵促炎因子?TNF-α(腫瘤壞死因子-α)?和?IL-6(白細(xì)胞介素-6)?的水平，以及炎癥標(biāo)志物?一氧化氮?(NO)?的產(chǎn)生。皮?vs?肉：?皮的抗炎效果整體上更穩(wěn)定和強(qiáng)勁一些。???冰箱不是保險(xiǎn)箱：冷凍讓營(yíng)養(yǎng)“悄悄溜走”現(xiàn)代生活離不開冰箱冷凍，但這項(xiàng)研究提醒我們，冷凍對(duì)豆薯的活性成分影響不?。夯钚猿煞帧按罂s水”：?冷凍3-4個(gè)月后，豆薯皮中的寶貴異黃酮（如大豆黃素、染料木素、鷹嘴豆芽素A）和酚酸（綠原酸、異綠原酸）含量顯著下降，有些甚至幾乎檢測(cè)不到。豆薯肉中的相關(guān)成分下降也很明顯。抗氧化力“打折扣”：?通過FRAP和DPPH兩種方法檢測(cè)，新鮮豆薯皮具有最強(qiáng)的抗氧化能力。冷凍后，這種能力持續(xù)下降，凍得越久，下降越多。豆薯肉的抗氧化力本身較低，冷凍后也有下降但相對(duì)穩(wěn)定些。抗癌力“稍減弱”？：?冷凍對(duì)豆薯皮提取物針對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞的細(xì)胞毒性強(qiáng)度影響不大，效果依然存在（對(duì)TPC1效果穩(wěn)定，對(duì)FTC133略有波動(dòng)）。但豆薯肉的微弱抗癌力在冷凍后進(jìn)一步降低?？寡琢Α拜^堅(jiān)挺”：?好消息！?冷凍對(duì)豆薯提取物（尤其是皮）的抗炎效果影響相對(duì)較小。凍過的豆薯皮，依然能有效壓制TNF-α,IL-6和NO。???費(fèi)醫(yī)生劃重點(diǎn)?&?實(shí)用建議：基于這項(xiàng)新研究，結(jié)合我的臨床和營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，給大家?guī)c(diǎn)實(shí)用建議：豆薯皮，請(qǐng)手下留情！?以往削皮丟掉的習(xí)慣可能要改改了！豆薯皮是活性成分的富集地，尤其是抗癌和抗炎的潛力。徹底清洗干凈后，可以嘗試連皮一起吃（切片涼拌、切條蘸醬、快炒）。?如果實(shí)在不習(xí)慣口感，榨汁時(shí)連皮一起打也是好方法。新鮮至上原則：?研究明確顯示，冷凍會(huì)導(dǎo)致寶貴的異黃酮、酚酸流失，抗氧化能力下降。為了最大化獲取豆薯的健康益處，盡量購(gòu)買新鮮豆薯，并及時(shí)食用。冷凍豆薯，價(jià)值仍在：?如果不得已需要冷凍保存，也不必過于擔(dān)心。雖然部分營(yíng)養(yǎng)成分流失，但其抗炎效果保存得較好，爽脆口感也能部分保留（適合做燉菜、湯品）。只是別指望凍過的豆薯皮還有新鮮時(shí)那么強(qiáng)的“抗癌力”。安全食用牢記心：只吃塊莖！?豆薯的種子、莖、葉含有有毒的魚藤酮，絕對(duì)不可食用！?塊莖本身（肉和清洗干凈的皮）是安全的。適量很重要：?豆薯淀粉含量不低，尤其是糖尿病患者需注意攝入量。連皮吃也要考慮個(gè)人腸胃耐受度。5.科學(xué)視角看潛力：?這項(xiàng)研究是在細(xì)胞和實(shí)驗(yàn)室層面進(jìn)行的，揭示了豆薯皮成分的作用機(jī)制和潛力，尤其是對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞的抑制和抗炎效果。這為未來(lái)可能的膳食補(bǔ)充劑或藥物研發(fā)提供了方向，但不等于現(xiàn)在吃豆薯皮就能治療癌癥。它更多的是一個(gè)健康飲食中有潛力的加分項(xiàng)。6.關(guān)注甲狀腺健康：?豆薯皮提取物對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞的作用，以及異黃酮與甲狀腺激素代謝的潛在關(guān)聯(lián)（研究中也提到需要更多研究），都提示豆薯作為一種食物，其成分與甲狀腺健康存在有趣的生物學(xué)聯(lián)系。保持均衡飲食，關(guān)注甲狀腺健康體檢，依然是最重要的。推薦理由：作為深耕普外科領(lǐng)域30余年，既拿手術(shù)刀也做微創(chuàng)消融，并榮獲多項(xiàng)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)的醫(yī)生，我深知前沿科研成果向大眾科普轉(zhuǎn)化的重要性。這篇發(fā)表在植物營(yíng)養(yǎng)與人類健康領(lǐng)域權(quán)威期刊上的研究，選題新穎（關(guān)注貯藏對(duì)豆薯活性成分的影響），方法嚴(yán)謹(jǐn)（多國(guó)團(tuán)隊(duì)合作，多種細(xì)胞模型驗(yàn)證），結(jié)果對(duì)日常飲食有直接指導(dǎo)意義（尤其揭示了豆薯皮的價(jià)值和冷凍的影響）。它為我們認(rèn)識(shí)身邊普通食物的“隱藏能量”提供了科學(xué)依據(jù)。我希望通過這樣通俗易懂的解讀，能激發(fā)大家探索食物與健康奧秘的興趣，并在餐桌上做出更明智、更健康的選擇。健康，往往就藏在這些日常的細(xì)節(jié)里。小提醒：?食物是健康的重要基石，但并非藥物。如有甲狀腺疾病或其他健康問題，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范診療。大家覺得這個(gè)“埋沒”在菜市場(chǎng)的寶貝——帶皮的豆薯，是不是該給它一個(gè)“翻身”的機(jī)會(huì)了呢？你嘗試過連皮吃豆薯嗎？歡迎在評(píng)論區(qū)分享你的心得！我是費(fèi)健，關(guān)注我，一起學(xué)習(xí)更多靠譜的健康知識(shí)！07月05日
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 體重超標(biāo)1點(diǎn)，甲狀腺癌多灶風(fēng)險(xiǎn)+5%！醫(yī)生警告：55歲以下尤其危險(xiǎn)！大家好，我是費(fèi)健，?上海瑞金醫(yī)院普外科的醫(yī)生，和甲狀腺疾病打了30多年交道了。既開刀也做微創(chuàng)消融，平時(shí)也愛在線上和大家分享靠譜的健康知識(shí)。今天想和大家分享一篇新鮮出爐的研究，發(fā)表在權(quán)威的《國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志》（2025年1月），探討了咱們關(guān)心的“體重指數(shù)（BMI）”和甲狀腺乳頭狀癌“多灶性”風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。看完覺得很有啟發(fā)，趕緊來(lái)科普一下。這篇研究講了啥？簡(jiǎn)單說(shuō)就是：體重超標(biāo)，可能增加甲狀腺乳頭狀癌長(zhǎng)多個(gè)“小病灶”的風(fēng)險(xiǎn)！甲狀腺乳頭狀癌（PTC）是最常見的一種甲狀腺癌，雖然通常預(yù)后比較好，但醫(yī)生和患者朋友們都希望它越“溫和”越好，對(duì)吧？研究發(fā)現(xiàn)，有些PTC會(huì)表現(xiàn)為“多灶性”，就是甲狀腺里同時(shí)長(zhǎng)了2個(gè)或以上的癌灶（MPTC）。別小看這個(gè)“多灶性”，它往往意味著：·???????復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能更高·???????更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移·???????腫瘤體積可能更大·???????可能更容易侵犯包膜或腺體外組織所以，了解哪些因素可能增加“多灶性”的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)咱們預(yù)防和早期干預(yù)非常重要！解放軍總醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)分析了4651位做了甲狀腺全切手術(shù)的PTC患者的數(shù)據(jù)，得出了幾個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：1.?????體重越重，多個(gè)癌灶風(fēng)險(xiǎn)越高：o???和只長(zhǎng)一個(gè)癌灶（UPTC）的患者相比，長(zhǎng)多個(gè)癌灶（MPTC）的患者，平均BMI更高，超重和肥胖的比例也顯著更高。o???仔細(xì)分析后發(fā)現(xiàn)：§??BMI數(shù)值每增加1個(gè)單位?(比如從24長(zhǎng)到25)，發(fā)生多個(gè)癌灶的風(fēng)險(xiǎn)就增加?4.7%。§??和體重正常的人比：§??超重?(BMI24-28)?的人，風(fēng)險(xiǎn)增加?17.9%?！??肥胖?(BMI≥28)?的人，風(fēng)險(xiǎn)增加?55.5%！風(fēng)險(xiǎn)翻倍都不止！§??特別值得注意的是，在?中度肥胖?(BMI30-35)?的人群中，這種風(fēng)險(xiǎn)的增加非常顯著。2.?????年輕群體（<55歲）更需警惕！o???這個(gè)研究最關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)之一是：體重增加帶來(lái)的多灶性風(fēng)險(xiǎn)，在55歲以下的人群中特別明顯！o???對(duì)于55歲以上的朋友，研究中沒有發(fā)現(xiàn)BMI增加與多灶性風(fēng)險(xiǎn)有明確的獨(dú)立關(guān)聯(lián)。o???這提示我們，中青年朋友更要重視體重管理對(duì)甲狀腺健康的影響。可能年輕的身體對(duì)肥胖帶來(lái)的某些“促癌環(huán)境”更敏感？具體機(jī)制科學(xué)家們還在探索。3.?????體重管理或有預(yù)防作用：o???研究結(jié)論明確指出：高BMI水平與MPTC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，超重和肥胖是55歲以下患者發(fā)生MPTC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。o???這意味著，保持健康的體重，不僅是為了身材和心血管，也可能是保護(hù)甲狀腺、降低更復(fù)雜甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要手段！費(fèi)健主任的解讀與建議：這項(xiàng)大規(guī)模的研究給我們提了個(gè)醒：肥胖或超重，尤其是對(duì)中青年朋友來(lái)說(shuō)，可能是甲狀腺乳頭狀癌呈現(xiàn)“多灶性”這種相對(duì)更具侵襲性特征的一個(gè)推手。我知道，控制體重不容易，生活壓力大、工作忙。但為了咱們長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康，特別是甲狀腺這個(gè)“蝴蝶結(jié)”的安全，真的值得重視：·???????均衡飲食：?多吃蔬菜水果全谷物，控制高油高糖。·???????規(guī)律運(yùn)動(dòng)：?找到自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，哪怕每天快走30分鐘?！???????定期體檢：?甲狀腺超聲是發(fā)現(xiàn)問題的好幫手，別忽視?！???????尤其關(guān)注：?如果你是中青年，又有點(diǎn)“小肚腩”或者BMI超標(biāo)，更要關(guān)注甲狀腺健康。如果查出甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況，更仔細(xì)地評(píng)估是否需要進(jìn)一步檢查（比如穿刺）或更密切的隨訪。最后小貼士：·???????BMI怎么算？?體重(公斤)÷?身高(米)的平方。例如：身高1.6米，體重60公斤，BMI=60/(1.61.6)=23.44（正常）?！???????中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：?18.5≤BMI<24(正常)，24≤BMI<28(超重)，BMI≥28(肥胖)。健康無(wú)小事，管理好體重，就是給身體最好的投資之一，也是對(duì)甲狀腺的一份溫柔呵護(hù)！?我是費(fèi)健，希望今天的分享對(duì)你有幫助。如果有甲狀腺相關(guān)的問題，也歡迎在正規(guī)平臺(tái)咨詢專業(yè)醫(yī)生哦！保持健康，我們一起努力！文章來(lái)源：?《國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志》2025年1月第45卷第1期，《甲狀腺乳頭狀癌患者體重指數(shù)與多灶性風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析》（薛哲,?胡曉東,?許祖星,?柳洪宙,?呂朝暉）推薦理由：?這項(xiàng)研究樣本量大（4651人），數(shù)據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論清晰，直接揭示了體重管理（尤其對(duì)中青年）在預(yù)防更具侵襲性的甲狀腺癌特征方面的重要性，具有很好的科普價(jià)值和健康指導(dǎo)意義。06月20日140
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 維生素D：不僅是“陽(yáng)光維生素”，更是抗癌護(hù)甲的健康衛(wèi)士！——上海瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任的貼心科普作者介紹：大家好，我是費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，做過上萬(wàn)臺(tái)手術(shù)，也通過微創(chuàng)技術(shù)幫助許多患者恢復(fù)健康。同時(shí)，我一直在線上做科普，全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)，線上解答過10萬(wàn)條健康咨詢。今天，我想和大家聊聊一個(gè)看似普通卻暗藏“超能力”的營(yíng)養(yǎng)素——維生素D。一、維生素D的隱藏技能：抗癌、護(hù)甲狀腺、調(diào)節(jié)免疫力你以為維生素D只是“補(bǔ)鈣小能手”？最新《科學(xué)》雜志研究顛覆認(rèn)知：它還能通過腸道菌群“訓(xùn)練”免疫系統(tǒng)，精準(zhǔn)狙擊癌細(xì)胞！1.?抗癌新思路：腸道菌群是“神助攻”關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：維生素D能促進(jìn)腸道內(nèi)“脆弱擬桿菌”增殖，這種菌就像“免疫教官”，幫助身體識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞。小鼠實(shí)驗(yàn)：補(bǔ)充維生素D的小鼠腫瘤生長(zhǎng)更慢，對(duì)免疫治療反應(yīng)更好；若缺乏維生素D，即使補(bǔ)菌也無(wú)效。人類數(shù)據(jù)：丹麥150萬(wàn)人研究顯示，維生素D不足者患皮膚癌、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更高，充足者生存率更優(yōu)。2.?甲狀腺健康“隱形守護(hù)者”甲狀腺癌：維生素D水平越低，甲狀腺癌惡性程度越高，腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越大；它能抑制癌細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)其“自殺”。甲狀腺結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)患者普遍缺乏維生素D，補(bǔ)充可能降低患病風(fēng)險(xiǎn)（但具體機(jī)制仍需研究）。甲亢/甲減：維生素D缺乏與自身免疫性甲狀腺疾病（如橋本甲狀腺炎）密切相關(guān)，可能通過調(diào)節(jié)免疫平衡緩解病情。3.?全身健康“多面手”骨骼保護(hù)：預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。免疫力提升：減少感冒頻率，緩解疲勞和肌肉酸痛。代謝調(diào)節(jié)：改善糖尿病、高血壓等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。二、自查指南：你缺維生素D嗎？以下人群要警惕：長(zhǎng)期室內(nèi)辦公、防曬過度、高緯度地區(qū)生活甲狀腺疾病患者、腫瘤患者、孕婦、老年人經(jīng)常疲勞、肌肉酸痛、反復(fù)感冒簡(jiǎn)單檢測(cè)：抽血查血清25(OH)D水平<20ng/mL→?缺乏（趕緊補(bǔ)！）20~30ng/mL→?不足（要調(diào)整）30ng/mL→?充足（繼續(xù)保持）三、科學(xué)補(bǔ)充維生素D：費(fèi)醫(yī)生的“三字訣”1.?曬：巧用“陽(yáng)光免費(fèi)工廠”最佳時(shí)間：上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后，避開正午暴曬。小貼士：每天裸露手臂曬15-30分鐘，樹蔭下也有效！但正在放療的患者需嚴(yán)格避光。2.?吃：優(yōu)選“維生素D大戶”動(dòng)物來(lái)源：三文魚、沙丁魚、蛋黃（搭配橄欖油更易吸收）植物來(lái)源：紫外線照射過的蘑菇、強(qiáng)化牛奶3.?補(bǔ)：個(gè)性化調(diào)整劑量日常需求：成人每天600-800IU（腫瘤患者需醫(yī)生評(píng)估加量）優(yōu)先選擇：維生素D3（吸收率高、安全性好）避坑提醒：???活性維生素D（如骨化三醇）不能替代普通維生素D???長(zhǎng)期超4000IU/天可能中毒，需定期驗(yàn)血四、給女性讀者的特別關(guān)懷甲狀腺疾病“偏愛”女性，而維生素D缺乏可能雪上加霜：備孕/孕期：維生素D不足影響胎兒骨骼發(fā)育，建議孕前篩查。更年期女性：補(bǔ)D可協(xié)同鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。職場(chǎng)媽媽：周末帶娃戶外活動(dòng)，全家一起補(bǔ)D抗疲勞！五、費(fèi)醫(yī)生的暖心總結(jié)維生素D就像一位默默付出的健康管家，從抗癌到護(hù)甲（甲狀腺），它一直在低調(diào)發(fā)力。但記?。嚎茖W(xué)補(bǔ)充：別盲目跟風(fēng)網(wǎng)紅療法，需醫(yī)生量身定制方案。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)：補(bǔ)D是持久戰(zhàn)，定期驗(yàn)血才能“精準(zhǔn)打擊”。綜合健康：均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平和，才是防病根本。推薦理由：本文融合國(guó)際頂尖期刊《科學(xué)》研究、國(guó)內(nèi)臨床數(shù)據(jù)及實(shí)用生活建議，用最易懂的語(yǔ)言，為你揭開維生素D的“健康密碼”。如果你關(guān)心自己與家人的甲狀腺健康，或想為抗癌多添一層保護(hù)盾，這篇科普值得收藏并分享！轉(zhuǎn)發(fā)給關(guān)心的TA，一起做健康生活的聰明行動(dòng)派！???03月22日101
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 這種癌，全球每2例中1例來(lái)自中國(guó)，近10年發(fā)病翻倍——面對(duì)悄悄攀升的健康威脅，這些知識(shí)能救你！大家好，我是費(fèi)健，上海瑞金醫(yī)院普外科的醫(yī)生。從醫(yī)30年，我做了上萬(wàn)臺(tái)甲狀腺手術(shù)，也通過微創(chuàng)消融幫助許多患者恢復(fù)健康。今天想和大家聊聊一個(gè)“低調(diào)卻兇猛”的疾病——甲狀腺癌。為什么它值得關(guān)注？一組數(shù)據(jù)告訴你真相：全球每2個(gè)甲狀腺癌患者，就有1個(gè)是中國(guó)人（2022年數(shù)據(jù)）。女性發(fā)病率是男性的3倍，尤其是30-50歲的女性。近10年發(fā)病率翻倍增長(zhǎng)，但死亡率保持低位——早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵！一、?????甲狀腺癌的“偏愛清單”：這些危險(xiǎn)因素要警惕甲狀腺像一只“蝴蝶”趴在喉嚨下方，雖然小，卻掌管著全身代謝。當(dāng)它“黑化”成癌時(shí)，往往與這些因素有關(guān)：輻射暴露兒童期頸部X光、CT檢查風(fēng)險(xiǎn)最高。手機(jī)別貼耳打太久，安檢時(shí)遠(yuǎn)離輻射源。2.碘的“過山車”缺碘（內(nèi)陸地區(qū)常見）和碘過量（沿海愛吃海鮮人群）都危險(xiǎn)。簡(jiǎn)單自測(cè)：吃碘鹽的沿海居民，可偶爾選無(wú)碘鹽；內(nèi)陸朋友堅(jiān)持碘鹽。3.雌激素的“雙刃劍”避孕藥、更年期激素治療需遵醫(yī)囑，別擅自長(zhǎng)期使用。孕期、哺乳期激素波動(dòng)期，建議加做甲狀腺超聲。4.肥胖和壓力體重超標(biāo)會(huì)刺激甲狀腺細(xì)胞異常增生。焦慮、熬夜會(huì)削弱免疫力，癌細(xì)胞更易“鉆空子”。5.基因突變家族中若有甲狀腺癌患者，建議定期篩查BRAF、RET等基因。二、?????預(yù)防秘籍：做對(duì)這4件事，風(fēng)險(xiǎn)降一半篩查要“聰明”20歲后，每年體檢加一項(xiàng)甲狀腺超聲（比觸診準(zhǔn)10倍?。?。查出結(jié)節(jié)別慌！90%是良性，只需定期復(fù)查。2.飲食黃金法則飲食均衡，葷素搭配，新鮮水果蔬菜不能少。少吃臘肉、香腸等加工食品，亞硝酸鹽是隱形殺手。3.遠(yuǎn)離輻射陷阱做X光時(shí)主動(dòng)要求戴鉛圍脖。手機(jī)睡覺別放床頭，通話多用耳機(jī)。3.情緒管理壓力大時(shí)試試“478呼吸法”：吸氣4秒→屏氣7秒→呼氣8秒，重復(fù)5次。三、治療新突破：微創(chuàng)、精準(zhǔn)、副作用小作為外科醫(yī)生，我親歷了甲狀腺治療的三大革新：腔鏡（機(jī)器人）手術(shù)傷口從6cm縮至1cm，術(shù)后疤痕幾乎看不見。2.熱消融技術(shù)針對(duì)1cm以下低危結(jié)節(jié)，不用開刀。3.精準(zhǔn)靶向藥晚期患者用樂伐替尼等藥物，可延長(zhǎng)生存期3年以上。費(fèi)醫(yī)生暖心提醒上周門診遇到一位32歲的女孩，體檢發(fā)現(xiàn)4mm甲狀腺結(jié)節(jié)，嚇得整夜失眠。其實(shí)，甲狀腺癌并不可怕：95%的甲狀腺癌是“懶癌”，進(jìn)展緩慢，治愈率超90%。過度治療比癌癥本身更危險(xiǎn)！部分微小癌只需觀察，貿(mào)然手術(shù)反而影響生活質(zhì)量。健康是場(chǎng)持久戰(zhàn)，與其焦慮，不如行動(dòng)。從今天起，少熬夜、多微笑，給甲狀腺一個(gè)溫柔的擁抱吧！本文作者：費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)甲狀腺癌精準(zhǔn)手術(shù)與微創(chuàng)消融，全網(wǎng)科普粉絲超100萬(wàn)。推薦理由：融合30年臨床經(jīng)驗(yàn)+國(guó)際權(quán)威數(shù)據(jù)，給你聽得懂、用得上的防癌指南。03月16日156
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傅強(qiáng)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 血管甲狀腺外科 被忽視的健康危機(jī)：甲狀腺癌現(xiàn)狀在當(dāng)今快節(jié)奏的生活中，甲狀腺癌正悄然成為一個(gè)不容忽視的健康威脅。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌的發(fā)病率近年來(lái)呈顯著上升趨勢(shì)，已成為增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。全球范圍內(nèi)，甲狀腺癌的發(fā)病率以每年約5%的速度遞增，在一些地區(qū)，其發(fā)病率甚至在過去幾十年間增長(zhǎng)了數(shù)倍。在中國(guó)，甲狀腺癌同樣不容小覷，新發(fā)病例數(shù)不斷攀升，尤其在女性群體中，甲狀腺癌已位居惡性腫瘤發(fā)病率的前列。這些冰冷的數(shù)據(jù)背后，是一個(gè)個(gè)鮮活的生命故事。曾經(jīng)有一位年輕的職場(chǎng)女性，為了在競(jìng)爭(zhēng)激烈的工作環(huán)境中脫穎而出，她長(zhǎng)期熬夜加班，飲食不規(guī)律，常常以快餐和外賣果腹。巨大的工作壓力讓她養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣，每天都在高壓和焦慮中度過。起初，她只是偶爾感到脖子有些不適，以為是工作太累導(dǎo)致的，并未在意。直到單位組織體檢，她才被查出患有甲狀腺癌。那一刻，她的世界仿佛崩塌了，曾經(jīng)對(duì)健康的忽視，讓她付出了沉重的代價(jià)。還有一位年輕人，他是個(gè)十足的“夜貓子”，每天晚上都熬夜玩游戲、刷手機(jī)，不到凌晨?jī)扇c(diǎn)絕不睡覺。平時(shí)飲食也毫無(wú)節(jié)制，喜歡吃各種辛辣、油膩的食物，很少吃蔬菜水果。長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣，讓他的身體逐漸亮起了紅燈。一次偶然的機(jī)會(huì)，他發(fā)現(xiàn)自己的脖子上有個(gè)小腫塊，本以為是普通的上火，可經(jīng)過檢查，卻被確診為甲狀腺癌。他怎么也想不到，自己年輕的身體竟然會(huì)被癌癥盯上。習(xí)慣一：飲食“雷區(qū)”步步驚心（一）高碘與低碘的失衡甲狀腺是人體對(duì)碘極為敏感的器官，碘的攝入與甲狀腺癌的發(fā)生有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。碘是合成甲狀腺激素的關(guān)鍵原料，適量的碘攝入對(duì)于維持甲狀腺的正常功能至關(guān)重要。然而，無(wú)論是碘攝入過量還是不足，都可能成為甲狀腺健康的“隱形殺手”。當(dāng)我們長(zhǎng)期食用高碘食物，如海帶、紫菜、海魚、海蝦等海產(chǎn)品，以及一些加碘量過高的食鹽時(shí)，甲狀腺可能會(huì)因碘的過度負(fù)荷而出現(xiàn)功能紊亂。過量的碘會(huì)刺激甲狀腺細(xì)胞的異常增生，增加甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，在一些沿海地區(qū)，由于居民長(zhǎng)期大量食用海產(chǎn)品，碘攝入量遠(yuǎn)超正常水平，甲狀腺癌的發(fā)病率也相對(duì)較高。相反，碘攝入不足同樣會(huì)對(duì)甲狀腺健康造成嚴(yán)重影響。當(dāng)身體缺乏碘時(shí)，甲狀腺激素的合成會(huì)受到阻礙，為了滿足身體對(duì)甲狀腺激素的需求，甲狀腺會(huì)不斷增生、腫大，形成甲狀腺腫，而這種長(zhǎng)期的甲狀腺病變也可能逐漸演變?yōu)榧谞钕侔?。在一些?nèi)陸偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于土壤和水源中碘含量較低，居民又難以獲取足夠的含碘食物，碘缺乏病較為常見，甲狀腺癌的發(fā)病率也不容忽視。在日常生活中，我們必須嚴(yán)格把控碘的攝入量，確保飲食中碘的均衡。對(duì)于普通人群而言，每天的碘攝入量應(yīng)控制在150-200微克左右。對(duì)于患有甲狀腺疾病的人群，要根據(jù)醫(yī)生的建議，精確調(diào)整碘的攝入量，制定個(gè)性化的飲食方案。（二）垃圾食品的“甜蜜陷阱”在這個(gè)快節(jié)奏的時(shí)代，垃圾食品因其便捷、美味的特點(diǎn)，成為了許多人的飲食首選。然而，這些看似誘人的垃圾食品，實(shí)則隱藏著巨大的健康隱患，對(duì)甲狀腺健康的危害更是不容小覷。油炸食品，如炸雞、薯?xiàng)l等，富含大量的油脂和熱量，長(zhǎng)期食用不僅會(huì)導(dǎo)致肥胖，還會(huì)干擾人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響甲狀腺激素的正常分泌。碳酸飲料，如可樂、雪碧等，含有高濃度的糖分和添加劑，這些成分會(huì)使血糖迅速升高，引發(fā)胰島素抵抗，進(jìn)而影響甲狀腺的功能。加工肉類，如香腸、火腿等，在制作過程中添加了大量的鹽、防腐劑和色素，這些物質(zhì)不僅會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，增加甲狀腺癌的發(fā)病幾率。曾經(jīng)有一位年輕的小伙子，他特別喜歡吃炸雞和喝可樂，幾乎每天都會(huì)點(diǎn)外賣來(lái)滿足自己的口腹之欲。平時(shí)也很少吃蔬菜水果，飲食結(jié)構(gòu)極其單一。久而久之，他的體重開始飆升，身體也變得越來(lái)越虛弱。一次體檢中，他被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查后，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為甲狀腺癌。醫(yī)生告訴他，長(zhǎng)期食用垃圾食品導(dǎo)致的肥胖和內(nèi)分泌失調(diào)，是引發(fā)甲狀腺癌的重要原因。為了守護(hù)我們的甲狀腺健康，我們必須堅(jiān)決遠(yuǎn)離垃圾食品，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。多吃新鮮的蔬菜水果，它們富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于提高身體的免疫力，抵抗甲狀腺疾病的侵襲。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞肉、魚肉、豆類等，為身體提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)，要嚴(yán)格控制鹽、油和糖的攝入量，避免食用過多的加工食品和腌制食品。在飲食方面，我們還可以遵循一些具體的建議。比如，每天保證攝入500克以上的蔬菜，其中綠葉蔬菜應(yīng)占一半以上；水果的攝入量為200-350克，選擇應(yīng)季水果最佳。在烹飪方式上，盡量選擇清蒸、煮、燉等健康的方式，減少油炸和油煎。習(xí)慣二：作息紊亂，身體在“哭泣”（一）熬夜成習(xí)，甲狀腺不堪重負(fù)在現(xiàn)代社會(huì)，熬夜似乎已成為一種普遍的生活方式。無(wú)論是為了工作加班、學(xué)習(xí)備考，還是沉迷于電子產(chǎn)品帶來(lái)的娛樂世界，越來(lái)越多的人選擇在夜晚犧牲睡眠，透支自己的健康。然而，他們或許并不知道，每一次熬夜，都可能是對(duì)甲狀腺健康的一次沉重打擊。甲狀腺激素的分泌遵循著嚴(yán)格的晝夜節(jié)律，就像一場(chǎng)精密的交響樂，每個(gè)音符都在特定的時(shí)間奏響。當(dāng)夜幕降臨，人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，甲狀腺激素的分泌會(huì)逐漸減少，讓身體得到充分的休息和恢復(fù)。而一旦熬夜，就如同打亂了這場(chǎng)交響樂的節(jié)奏，甲狀腺激素的分泌也會(huì)陷入混亂。長(zhǎng)期的熬夜會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)功能失調(diào)，使得甲狀腺激素的分泌量和分泌時(shí)間出現(xiàn)異常。這種異常不僅會(huì)影響甲狀腺自身的正常功能，還會(huì)對(duì)全身的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生廣泛的負(fù)面影響。醫(yī)學(xué)研究也為熬夜與甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)提供了有力的證據(jù)。一項(xiàng)涉及數(shù)萬(wàn)人的大規(guī)模隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期熬夜的人群患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常作息的人群高出很多。在另一項(xiàng)針對(duì)年輕女性的研究中，研究人員跟蹤調(diào)查了數(shù)千名經(jīng)常熬夜的女性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她們患甲狀腺癌的幾率是作息規(guī)律女性的5倍。這些觸目驚心的數(shù)據(jù)，無(wú)疑為我們敲響了警鐘，提醒我們必須重視熬夜對(duì)甲狀腺健康的危害。（二）缺乏睡眠，免疫系統(tǒng)“崩潰”睡眠，是大自然賦予人類的一項(xiàng)寶貴禮物，它就像身體的“維修工”，在我們?nèi)胨瘯r(shí)，默默地對(duì)身體進(jìn)行修復(fù)和調(diào)整。當(dāng)我們進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，免疫系統(tǒng)會(huì)得到強(qiáng)化，免疫細(xì)胞如T細(xì)胞、B細(xì)胞等會(huì)大量增殖和分化，它們就像訓(xùn)練有素的士兵，時(shí)刻準(zhǔn)備著抵御病原體的入侵。同時(shí)，睡眠過程中還會(huì)分泌一些對(duì)免疫系統(tǒng)至關(guān)重要的細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子就像戰(zhàn)場(chǎng)上的信號(hào)彈，能夠協(xié)調(diào)免疫細(xì)胞的行動(dòng)，增強(qiáng)身體的免疫防御能力。然而，長(zhǎng)期的睡眠不足會(huì)打破這種免疫平衡，讓免疫系統(tǒng)陷入“崩潰”狀態(tài)。當(dāng)我們熬夜時(shí)，身體的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)被激活，促使腎上腺皮質(zhì)激素等“壓力激素”大量分泌。這些激素在短期內(nèi)或許能讓我們保持清醒和警覺，但長(zhǎng)期來(lái)看，它們會(huì)抑制免疫系統(tǒng)的正常功能，降低免疫細(xì)胞的活性和數(shù)量。研究表明，長(zhǎng)期睡眠不足的人群，白細(xì)胞的吞噬能力明顯下降，自然殺傷細(xì)胞的殺傷力也會(huì)大幅減弱，這使得身體對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)測(cè)和清除能力大大降低，從而增加了甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了更直觀地了解睡眠對(duì)甲狀腺健康的影響，我們不妨對(duì)比一下健康作息和不良作息人群的甲狀腺健康狀況。有研究團(tuán)隊(duì)對(duì)兩組人群進(jìn)行了長(zhǎng)期的跟蹤觀察，一組是每天保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠的人群，另一組是長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足6小時(shí)的人群。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在為期5年的觀察期內(nèi)，睡眠充足的人群中，甲狀腺疾病的發(fā)生率較低，而睡眠不足的人群中，甲狀腺疾病的發(fā)生率明天升高，其中甲狀腺癌的發(fā)生率也明顯高于前者。習(xí)慣三：壓力山大，情緒“失控”（一）長(zhǎng)期高壓，激素失衡的“導(dǎo)火索”在現(xiàn)代社會(huì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，人們面臨著來(lái)自工作、生活、家庭等多方面的巨大壓力。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)下，我們的身體就像一臺(tái)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，逐漸失去平衡，而甲狀腺則首當(dāng)其沖，成為了壓力的“受害者”。當(dāng)我們感受到壓力時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)一系列的應(yīng)激反應(yīng)。大腦中的下丘腦會(huì)迅速分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH），這種激素就像一個(gè)緊急信號(hào)，會(huì)刺激垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。ACTH就像一個(gè)“傳令兵”，它會(huì)被釋放到血液中，然后到達(dá)腎上腺，促使腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇等“壓力激素”。皮質(zhì)醇在短期內(nèi)可以幫助我們提高警覺性，增強(qiáng)身體的能量供應(yīng)，以應(yīng)對(duì)外界的壓力。然而，如果長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，皮質(zhì)醇就會(huì)持續(xù)大量分泌，從而打破身體內(nèi)激素的平衡。甲狀腺激素的分泌同樣受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT軸）的精密調(diào)控。當(dāng)身體處于壓力狀態(tài)時(shí)，HPT軸的功能會(huì)受到干擾，甲狀腺激素的分泌也會(huì)出現(xiàn)異常。一方面，長(zhǎng)期的高皮質(zhì)醇水平會(huì)抑制下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），進(jìn)而減少垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），導(dǎo)致甲狀腺激素的合成和分泌減少，引發(fā)甲狀腺功能減退。另一方面，壓力也可能導(dǎo)致甲狀腺激素的代謝異常，使得身體對(duì)甲狀腺激素的需求和利用出現(xiàn)失衡。心理學(xué)研究表明，情緒與甲狀腺健康之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。長(zhǎng)期的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，影響甲狀腺的功能。當(dāng)我們處于負(fù)面情緒中時(shí)，大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)如血清素、多巴胺等的分泌會(huì)發(fā)生改變，這些神經(jīng)遞質(zhì)的變化又會(huì)進(jìn)一步影響HPT軸的功能，導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌紊亂。例如，一項(xiàng)針對(duì)職場(chǎng)人士的研究發(fā)現(xiàn)，那些長(zhǎng)期承受高強(qiáng)度工作壓力、情緒焦慮的人群，甲狀腺疾病的發(fā)生率明顯高于普通人群，其中甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。（二）不良情緒，甲狀腺的“隱形殺手”不良情緒不僅會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌紊亂，還會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，削弱身體對(duì)癌細(xì)胞的防御能力。當(dāng)我們長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒中時(shí)，免疫系統(tǒng)中的T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性會(huì)降低，它們識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的能力也會(huì)大打折扣。同時(shí)，不良情緒還會(huì)促使身體分泌一些炎癥因子，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，而炎癥與癌癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。長(zhǎng)期的炎癥環(huán)境會(huì)對(duì)甲狀腺細(xì)胞造成損傷，增加細(xì)胞基因突變的風(fēng)險(xiǎn)，從而為甲狀腺癌的發(fā)生埋下隱患。為了守護(hù)甲狀腺健康，我們必須學(xué)會(huì)有效地緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心理狀態(tài)。冥想是一種非常有效的減壓方式，它可以幫助我們放松身心，平靜思緒。通過專注于呼吸或特定的意象，我們可以進(jìn)入一種深度放松的狀態(tài)，減輕身體和心理的緊張感。研究表明，每天進(jìn)行15-20分鐘的冥想練習(xí)，能夠顯著降低體內(nèi)的皮質(zhì)醇水平，緩解焦慮和壓力情緒。你可以選擇一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，坐在舒適的墊子上，閉上眼睛，專注于自己的呼吸，當(dāng)雜念出現(xiàn)時(shí)，不要刻意去驅(qū)趕它們，而是輕輕地將注意力拉回到呼吸上。運(yùn)動(dòng)也是緩解壓力、調(diào)節(jié)情緒的良方。適度的運(yùn)動(dòng)可以促使身體分泌內(nèi)啡肽和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)被稱為“快樂激素”，它們能夠改善我們的情緒狀態(tài)，讓我們感到愉悅和輕松。無(wú)論是跑步、游泳、瑜伽還是騎自行車，只要是你喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，都可以堅(jiān)持進(jìn)行。每周至少進(jìn)行3-5次，每次30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)，就能讓你收獲滿滿的正能量。除了冥想和運(yùn)動(dòng)，我們還可以通過其他方式來(lái)緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒。比如，培養(yǎng)一些興趣愛好，如繪畫、書法、音樂、閱讀等，讓自己在專注于這些活動(dòng)的過程中，忘卻煩惱和壓力。與親朋好友保持良好的溝通和交流，分享生活中的喜怒哀樂，獲得情感上的支持和慰藉。當(dāng)遇到壓力和負(fù)面情緒時(shí)，不要獨(dú)自承受，及時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，他們能夠給予你科學(xué)的指導(dǎo)和有效的建議，幫助你走出心理困境。改變習(xí)慣，擁抱健康未來(lái)甲狀腺癌的警鐘已然敲響，而我們生活中的這些不良習(xí)慣，無(wú)疑是在為這警鐘添柴加薪。高碘與低碘的失衡、垃圾食品的泛濫、熬夜成習(xí)、長(zhǎng)期高壓與不良情緒，這些看似平常的生活點(diǎn)滴，卻在悄無(wú)聲息地侵蝕著我們的甲狀腺健康，將我們一步步推向甲狀腺癌的深淵。但請(qǐng)相信，改變永遠(yuǎn)不會(huì)太晚。從現(xiàn)在開始，讓我們重新審視自己的生活習(xí)慣，用健康的飲食為甲狀腺注入活力，用規(guī)律的作息為甲狀腺保駕護(hù)航，用積極的心態(tài)為甲狀腺驅(qū)散陰霾。每一個(gè)小小的改變，都可能成為我們守護(hù)健康的關(guān)鍵一步。同時(shí)，定期體檢也是我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的重要手段。建議35歲以上的人群，尤其是女性，每年進(jìn)行一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺超聲檢查；有甲狀腺癌家族史、甲狀腺疾病史或其他高危因素的人群，更應(yīng)增加體檢的頻率。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高甲狀腺癌治愈率、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。健康是我們最寶貴的財(cái)富，而甲狀腺健康則是這筆財(cái)富中不可或缺的一部分。讓我們從改變生活習(xí)慣做起，用實(shí)際行動(dòng)呵護(hù)我們的甲狀腺，擁抱健康美好的未來(lái)。因?yàn)?，只有擁有健康的身體，我們才能盡情享受生活的每一個(gè)精彩瞬間，追逐自己的夢(mèng)想，與家人和朋友共享幸福時(shí)光。02月10日209
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許楠主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 甲狀腺外科 不想留疤，從嘴巴進(jìn)入做甲狀腺癌手術(shù)？女患者打飛的回國(guó)手術(shù)南方都市報(bào)APP?深圳大件事原創(chuàng)2024-10-1021:36時(shí)隔一年，小夢(mèng)（化名）還記得拿到穿刺結(jié)果時(shí)的心情：“全身都懵了?！奔谞钕?，曾經(jīng)是一個(gè)被小夢(mèng)忽略的器官，在一次常規(guī)體檢時(shí)，醫(yī)生告訴她，甲狀腺有問題，要做個(gè)穿刺。沒想到進(jìn)一步檢查之后，居然是甲狀腺癌。對(duì)比了國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院，小夢(mèng)選擇了深圳市人民醫(yī)院甲狀腺外科許楠主任團(tuán)隊(duì)。她第一次知道，做甲狀腺手術(shù)可以從口腔進(jìn)入，不用擔(dān)心留疤，影響自己的美麗。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺出問題，幾經(jīng)對(duì)比選擇國(guó)內(nèi)就醫(yī)2023年春季，小夢(mèng)做了一次全身體檢。近兩年，小夢(mèng)對(duì)自己的肺部及全身健康更加重視，也有點(diǎn)焦慮。沒想到做體檢時(shí)，醫(yī)生說(shuō)甲狀腺有點(diǎn)問題，需要做穿刺。“我當(dāng)時(shí)根本不知道什么是穿刺，為何要做穿刺，怕不靠譜，還多跑了兩家醫(yī)院試試診斷結(jié)果，但是也都是類似建議。”小夢(mèng)說(shuō)，“在此之前，只知道甲狀腺不好會(huì)得大脖子病，這曾經(jīng)是一個(gè)被我忽略和遺忘的器官?！甭犪t(yī)生的建議，小夢(mèng)去做了穿刺，結(jié)果出來(lái)后，是甲狀腺惡性腫瘤。小夢(mèng)反復(fù)換不同一線城市，前往國(guó)內(nèi)著名三甲醫(yī)院做做檢查，她開始考慮：是否必須要做手術(shù)？是不是誤診？哪里有最好的醫(yī)生，手術(shù)的最好結(jié)果和最壞結(jié)果是什么？是在國(guó)內(nèi)做手術(shù)，還是國(guó)外做手術(shù)？術(shù)后會(huì)不會(huì)影響正常生活？“最擔(dān)心是主刀醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)和所屬醫(yī)院是否專業(yè)，技術(shù)是否先進(jìn)，還有對(duì)患者的態(tài)度?！毙?mèng)介紹，在全國(guó)全球?qū)Ρ瓤剂恐?，放棄了?guó)外治療的想法，最終選擇了深圳市人民醫(yī)院許楠醫(yī)生及他所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)。深圳市人民醫(yī)院甲狀腺外科是深圳市最早創(chuàng)立且規(guī)模最大的甲狀腺?？疲巧钲谑屑谞钕偻饪瀑|(zhì)量控制中心，指導(dǎo)和監(jiān)控全市甲狀腺外科疾病的診療質(zhì)量?？剖页Ｒ?guī)開展經(jīng)口、經(jīng)頦下、經(jīng)胸乳、經(jīng)腋窩等多種入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，以及較高難度水平的腔鏡下頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺手術(shù)，科室負(fù)責(zé)人許楠醫(yī)生，在2022年第十屆甲狀腺手術(shù)豪韻達(dá)人秀全國(guó)總決賽上獲得腔鏡組冠軍。“許楠醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在和我溝通時(shí)非常有耐心，我的所有焦慮被許醫(yī)生及其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)的專業(yè)干練和耐心有愛的態(tài)度化解了。”小夢(mèng)說(shuō)。做甲狀腺癌手術(shù)不再“割脖子”，從口腔入不留疤“小夢(mèng)當(dāng)時(shí)在外院確診以后比較緊張的，特意飛回國(guó)內(nèi)來(lái)做這個(gè)手術(shù)，因?yàn)樗€年輕，加上工作是對(duì)外交流的性質(zhì)，所以如果采取常規(guī)的手術(shù)方式，切口會(huì)在頸部，這樣體表就可能留下疤痕?？紤]她的情況，我們給她采用了經(jīng)口腔前庭的腔鏡甲狀腺手術(shù)方式。”許楠介紹，“這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)就是，不僅可以做到腫瘤徹底切除，而且可以做到體表完全沒有疤痕。類似的腔鏡手術(shù)還包括經(jīng)胸乳入路，經(jīng)頦下入路和機(jī)器人手術(shù)等?！薄爸霸诰W(wǎng)上看到大家曬各種割脖子的照片，我能感覺到我的唇內(nèi)部有一條淺淺的橫線，但是張開嘴巴，特意去看都看不出來(lái)?！毙?mèng)介紹，做完手術(shù)后第二天就可以下地走路了，一周內(nèi)順利出院，一個(gè)月慢走爬山，兩個(gè)月已經(jīng)出國(guó)工作、生活。“半年后第一次復(fù)查就是簡(jiǎn)單抽一小管血，根據(jù)結(jié)果調(diào)了一次藥量，一年后大復(fù)查完全就是正常人。”小夢(mèng)說(shuō)，這是人生中第一次全麻大手術(shù)，從發(fā)現(xiàn)病情到手術(shù)解決康復(fù)，最難過的時(shí)間總共1、2個(gè)月，手術(shù)后，感覺自己生理和心理狀態(tài)反而更好了。小夢(mèng)現(xiàn)在每天擼鐵20公斤，有氧跑步半小時(shí)，還跳舞，學(xué)網(wǎng)球，正常吃喝工作，全球出差，每天都精神抖擻。甲狀腺癌連續(xù)五年蟬聯(lián)女性惡性腫瘤首位，醫(yī)生提醒今年4月，深圳市慢性病防治中心發(fā)布了2023年度深圳腫瘤發(fā)病情況。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表示，2023年，深圳市常住人口新發(fā)惡性腫瘤病例45431例，比上一年增加2905例。此前連續(xù)兩年列“榜一”的甲狀腺癌排第二位。其中，女性發(fā)病率首位仍是甲狀腺癌，已連續(xù)5年蟬聯(lián)女性惡性腫瘤首位。甲狀腺是人體中最大的內(nèi)分泌腺體。許楠介紹，隨著大家體檢意識(shí)的增強(qiáng)，正常人群超聲甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率可達(dá)60%，其中甲狀腺癌約占15%。甲狀腺癌的發(fā)生跟遺傳因素，核輻射，電離輻射，碘攝入量等有關(guān)?！案咧嬍骋彩且鹉[瘤發(fā)生的因素之一。另外，抽煙、酗酒，以及多食、喜食油炸及腌制類食物，蔬菜、水果攝入少等與甲狀腺癌的發(fā)病率也有一定的關(guān)系?！痹S楠表示，由于長(zhǎng)期受不良情緒刺激，如緊張焦慮、孤獨(dú)壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望及急躁惱怒等憂郁情緒，發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，免疫力下降等情況，也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病的高發(fā)。如何預(yù)防？許楠建議：1、戒煙限酒。WHO預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。2、在日常生活中，特別是女性朋友，要注意避免濫用雌激素類藥物，因它對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)的作用，需要警惕。3、射線接觸史是導(dǎo)致甲狀腺癌的重要發(fā)病因素，在日常生活中要注意避免甲狀腺區(qū)域不必要的射線暴露，特別是兒童，在進(jìn)行頭頸部CT或X線檢查時(shí)，建議佩戴鉛圍脖。4、針對(duì)水土因素，注意均衡飲食，少吃海帶、紫菜等含碘量多的食物，一般情況下建議食用加碘鹽。5、WHO的一項(xiàng)調(diào)查表明，經(jīng)常性的體育鍛煉，不但增強(qiáng)人體抵抗疾病的能力，而且有助于預(yù)防癌癥。6、保持樂觀的心態(tài)，避免長(zhǎng)期抑郁壓抑，適當(dāng)發(fā)泄負(fù)面情緒，懂得通過不同的媒介傾訴。對(duì)自己不要苛刻，不要和別人攀比。?勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。7、重視健康體檢，變被動(dòng)看病為主動(dòng)檢查，做到早診早治。采寫：南都記者李榕?李榕南方都市報(bào)記者2024年10月10日64
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張超杰主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 國(guó)家為什么要在鹽里面加碘？上個(gè)世紀(jì)，我們國(guó)家存在大量大脖子病的病人，原因是我們的飲食里面普遍性缺碘，譬如吃的鹽是礦鹽，而礦鹽缺碘；另外，普遍性缺乏海藻類食物，包括海鮮，這些食品含碘高，特別是海藻類食物含碘高。而，碘元素是甲狀腺這個(gè)器官生產(chǎn)甲狀腺激素的必需元素，缺乏碘元素，甲狀腺就會(huì)不斷長(zhǎng)大變粗，就產(chǎn)生大脖子病。國(guó)家為了國(guó)民健康，消滅大脖子病，最簡(jiǎn)單有效辦法就是在鹽里面加碘，這就是碘鹽的主要?dú)v史。事實(shí)上，碘鹽的全面推廣，的確消滅了大脖子病。隨著我們國(guó)家生活水平的提高，海藻類食物和海鮮食物進(jìn)入平常百姓家，包括廣大農(nóng)村都隨便獲取的到這些食材。國(guó)民缺碘的現(xiàn)象基本緩解，部分重口味的人群（吃的比較咸的人群），出現(xiàn)攝入碘元素偏多，如是，國(guó)家為了多樣化提供鹽的種類，2017年左右（具體時(shí)間沒有考究），向市場(chǎng)推出了無(wú)碘鹽，供百姓按需購(gòu)買。部分人受到某些誤導(dǎo)，認(rèn)為碘是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的罪魁禍?zhǔn)?，傻傻的進(jìn)行全面無(wú)碘飲食。這樣會(huì)走向另一個(gè)極端。導(dǎo)致甲狀腺疾病產(chǎn)生。平衡膳食是中國(guó)人自古就有的智慧，適量攝入碘元素是必需的。過多過少都是不正確的。2024年09月26日470
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張曉偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 腫瘤會(huì)不會(huì)遺傳呢？這個(gè)問題其實(shí)挺復(fù)雜的，不是簡(jiǎn)單的是或否能回答的，那咱就盡量簡(jiǎn)單的解釋一下這個(gè)問題吧。 首先，腫瘤確實(shí)有一定的遺傳傾向，也就是說(shuō)遺傳因素在得腫瘤的原因里占了大約30%。有些腫瘤在家族里會(huì)比較常見，比如家族性腸息肉可能會(huì)變成結(jié)直腸腫瘤，還有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。 說(shuō)到遺傳方式呢，其實(shí)只有少數(shù)腫瘤是單基因遺傳的，就像視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤這種，他們是通過常染色體顯性方式遺傳的，也就是說(shuō)，如果爸媽中有一個(gè)人得了這種病，那孩子有一半的可能性也會(huì)得。但是大部分腫瘤都是多基因遺傳的，比如乳腺癌、前列腺癌等，這些腫瘤的發(fā)生除了遺傳因素，還跟環(huán)境因素有關(guān)系。 雖然腫瘤有遺傳傾向，但并不是說(shuō)腫瘤會(huì)直接從父母遺傳給孩子，真正遺傳的是對(duì)致病因子的易感性和傾向性。如果家里有癌癥病史，那這個(gè)人得癌癥的可能性就會(huì)比一般人高一些。不過具體的遺傳概率還是要看腫瘤類型和家族情況。 那該怎么預(yù)防呢？如果家里有人得過腫瘤，最好定期去做個(gè)體檢和篩查，這樣才能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題。另外，改掉一些不好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也很重要，比如少吃腌制和發(fā)霉的食物，多吃點(diǎn)水果和蔬菜，這樣也能降低得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有些2024年05月12日361
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 如何預(yù)防甲狀腺癌？近年來(lái)統(tǒng)計(jì)的中國(guó)十大高發(fā)癌癥，其中就有甲狀腺癌。甲狀腺癌不僅越來(lái)越多發(fā)，且呈一個(gè)逐漸年輕化的狀態(tài)，我們就遇到過14歲的小姑娘得了甲狀腺癌了。那么很多人就會(huì)問到，甲狀腺癌如此高發(fā)，我們需要怎么預(yù)防呢？今天費(fèi)醫(yī)生就來(lái)和大家聊一聊如何預(yù)防甲狀腺癌。得甲狀腺癌的原因有很多，跟平時(shí)工作勞累、生活不規(guī)律、心理壓力過大、周圍環(huán)境甚至遺傳因素都有關(guān)系的，那如果我們想要預(yù)防，那就要做到以下幾點(diǎn)：1、調(diào)整心態(tài):很多甲狀腺病患者都有緊張焦慮、工作壓力大等問題，保持一個(gè)良好樂觀的心態(tài)，會(huì)降低得病的風(fēng)險(xiǎn)。2、保持健康的生活:盡量做到不熬夜、避免過度勞累，同時(shí)戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)等，保持一個(gè)良好的生活習(xí)慣。3、盡可能遠(yuǎn)離輻射:頻繁接受CT、X光等輻射是甲狀腺癌的明確病因，會(huì)增加甲狀腺癌的發(fā)病率；我們應(yīng)盡量避免頭頸部的X線照射。4、健康飲食，注意碘攝入:?長(zhǎng)期吃碘不利于甲狀腺的健康，碘缺乏或碘攝入過多都會(huì)對(duì)甲狀腺造成影響，因此，服用碘一定要適量。5、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)一定要積極、正規(guī)地復(fù)查和治療，才能防止癌的病變。只要做到以上幾點(diǎn)，就可以很多程度上讓甲狀腺癌遠(yuǎn)離你，你學(xué)會(huì)了嗎？2024年03月26日224
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 之前呢，我們有聊到過甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移部位，很多的朋友啊對(duì)此表示啊很感興趣no，想知道甲狀腺癌如何轉(zhuǎn)移，同時(shí)呢也很擔(dān)心甲狀腺轉(zhuǎn)移后啊該如何治療，那么費(fèi)醫(yī)生接著和大家聊一聊甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移方式和如何預(yù)防以及治療。那么大家知道甲狀腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑有兩種，第一呢是通過淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，第二呢是通過血管轉(zhuǎn)移到肺啊，骨頭啊，肝臟啊等等遠(yuǎn)處的器官，根據(jù)不同的文獻(xiàn)報(bào)道，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后的10年生存率呢，是在70%~90%之間，而發(fā)生了遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移后的10年生存率啊就大幅度下降了，一般是在10%~50%之間，那么一般來(lái)說(shuō)啊，性別、年齡，腫瘤大小，轉(zhuǎn)移部位等等這些因素啊，都會(huì)影響生存率。 那么如何面對(duì)和治療甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移，首先預(yù)防的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)或者腫塊啊，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行超聲啊，穿刺啊，活檢等等檢查，如果確診為甲狀腺，應(yīng)該根據(jù)病情選擇合適的治療方式，盡可能的誒完整切除腫瘤和淋巴結(jié)。那么手術(shù)以后呢，再根據(jù)病情的需要選擇是否進(jìn)行放射性的碘治療，甲狀腺激素的抑制治療以及分子靶向治療等等輔助治療，這樣可以消滅殘留的癌細(xì)胞，阻止轉(zhuǎn)移發(fā)生。其次呢，治療的關(guān)鍵就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，2024年03月08日64
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
黃國(guó)民醫(yī)生的科普號(hào)
黃國(guó)民 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
甲狀腺外科
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張?jiān)梳t(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)?主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
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代平醫(yī)生的科普號(hào)
代平 副主任醫(yī)師
成都市第六人民醫(yī)院
中醫(yī)科
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