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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 本文轉(zhuǎn)自 精準醫(yī)學 微信公眾號 國際頂級期刊《CA》發(fā)布的癌癥數(shù)據(jù)顯示，2020年全球癌癥新發(fā)病例達到1929萬例，癌癥死亡病例達到996萬例。同時，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的數(shù)據(jù)，預計到21世紀中葉，癌癥將成為人類預期壽命增長的最大攔路虎。 但是癌癥并非是不可預防的，我們可以通過多種方式來降低癌癥的死亡風險。就讓我們一起來看看美國癌癥研究所（American Institute for Cancer Research，AICR）、中國抗癌協(xié)會結(jié)合世界癌癥研究會（World Cancer Research Fund International，WCRF）的標準制定的預防癌癥的建議吧！ 美國防癌10條建議 AICR與WCRF客觀且全面分析了全球7000個符合其標準的科學文獻，并根據(jù)相關(guān)研究中最強有力的證據(jù)，出版了一部極具權(quán)威性的專家報告——《食物、營養(yǎng)、身體活動與癌癥預防》，提出了預防癌癥的10條建議： 1. 控制體重 保持健康的體重無疑是預防癌癥最重要的事情之一，否則體內(nèi)的脂肪就會像“激素泵”一樣，引發(fā)高于正常水平的胰島素、雌激素和其他激素釋放到血液中，促進腫瘤的生長。 研究發(fā)現(xiàn)：超重或肥胖可增加11種癌癥風險。其中成年女性體重每增加5kg，絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的風險增加11%，子宮內(nèi)膜癌風險增加39%，卵巢癌風險增加13%；成年男性體重每增加5kg，其結(jié)腸癌風險增加9%，腎癌風險為正常體重成年男性的1.42倍。 而一項納入64000名女性的觀察性研究則發(fā)現(xiàn)，BMI＜25 kg/m2的女性乳腺癌發(fā)病率降低20%，25≤BMI＜29.9 kg/m2的女性乳腺癌發(fā)病率降低30%。 因此，推薦在正常的BMI范圍內(nèi)（18.5-23.9），盡可能保持更低的體重指數(shù)。 2. 每天至少進行30分鐘有氧運動 研究發(fā)現(xiàn)：體育鍛煉幫助我們保持健康的激素水平、良好的新陳代謝能力，增強免疫力，能降低乳腺癌、結(jié)腸癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險。而且相比缺乏鍛煉的人，達到最低運動推薦水平（每周代謝當量7.5~15）者癌癥死亡率可降低20%。 因此任何形式的體育鍛煉都有助于降低癌癥風險，建議每天至少60分鐘的身體活動或30分鐘以上的有氧運動。 3. 拒絕含糖飲料，限制高能量食物攝入 選擇健康的食物和飲料，而不是那些添加了過多糖分和脂肪的高能量食物，這可以幫你避免超重或肥胖導致的癌癥風險。 美國心臟協(xié)會（AHA）在Circulation雜志發(fā)表的一項研究聲明：2009-2012年期間，美國兒童和年輕人每日食用的添加糖含量平均達到80g，且攝入量的增高與兒童/年輕人的肥胖和疾病風險增加相關(guān)。 因此建議2-18歲的兒童/年輕人每日糖攝入量應不超過25g；2歲以下兒童飲食中不應含添加糖；不論成人或兒童，都推薦喝白開水為主，不喝或少喝含糖飲料。 4. 每頓飯三分之二的植物性食物 WHO聲明：癌癥發(fā)病因素中60%取決于個人的生活方式，而這60%的因素中，飲食習慣居于首位。 研究發(fā)現(xiàn)：蔬菜和水果攝入太少可導致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌。每天進食水果100g以下的人，比每天進食超過100g的人胃癌發(fā)病率至少高2倍；而纖維攝入量低則容易導致結(jié)直腸癌，如果每日攝入纖維量低于6g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%。 因此建議，每頓飲食至少有三分之二的植物性食物（蔬菜、水果、全谷類和豆類），其中水果攝入量是每天300g以上；高纖維食物中，芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬，這些食物富含維生素和礦物質(zhì)，也是很好的鈣質(zhì)來源，可幫助保護體內(nèi)的正常細胞不受損傷，從而減少癌癥風險。 5. 限制紅肉攝入，避免加工肉制品 豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物肉類為紅肉。WHO將紅肉列為IIA類致癌物，將加工肉類列為I類致癌物，它們主要導致結(jié)直腸癌的發(fā)生。 此外還有研究發(fā)現(xiàn)：每天多吃50g加工肉制品，癌癥的發(fā)病風險會升高11%。專家建議，每周紅肉及加工肉制品的攝入不超過500g。 6. 嚴格限制酒精攝入量 歐洲腸胃病學會（UEG）發(fā)表的“飲酒與消化道腫瘤”為主題的調(diào)查報告中以強有力的證據(jù)表明，酒精可增加乳腺癌、腸癌、肝癌、口咽癌、食管癌和胃癌這6種癌癥風險。 7. 保持低鹽飲食 AICR建議每日食鹽攝入量小于6g。在食物的保存上，應選擇不需要使用鹽的制冷、干燥、灌裝和發(fā)酵等其他技術(shù)。 8.盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素 健康人群服用營養(yǎng)補充劑可以降低癌癥風險？大錯特錯！ 一項隨機性臨床試驗研究結(jié)果表明，葉酸可增加癌癥的發(fā)病風險，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；β-胡蘿卜素可增加肺癌和胃癌的發(fā)病風險；硒可增加非黑素瘤皮膚癌發(fā)病風險；維生素E可增加前列腺癌的發(fā)病風險。 所以我們應當盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素，只有在臨床表現(xiàn)或生化指標提示營養(yǎng)素缺乏時，才需要考慮服用營養(yǎng)素補充劑。 9. 母乳喂養(yǎng)，讓媽媽和孩子更健康 研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)對母親和孩子都有好處。不僅能降低母親罹患乳腺癌的風險，還能幫助保持嬰兒健康的體重。 建議在條件允許的情況下，堅持母乳喂養(yǎng)6個月。 10. 癌癥幸存者的健康生活指導 健康的生活方式可幫助癌癥患者更好的康復并預防癌癥復發(fā)，癌癥患者應遵循專業(yè)的癌癥預防建議，形成健康的膳食習慣、良好的體育鍛煉習慣，保持正常體重，以促進整體健康狀態(tài)，改善預后，有質(zhì)量地長期生存。 中國防癌14條建議 中國抗癌協(xié)會與世界癌癥研究基金會（WCRF）在《食物、營養(yǎng)與癌癥預防》報告的中文版上，從膳食和生活方式的各個方面對預防癌癥提出了14條建議。具體如下： 1. 合理安排飲食 在每天的飲食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷類豆類占據(jù)飯菜的三分之二以上。《中國居民膳食指南（2016）》推薦：平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。 2. 控制體重 國人的平均體質(zhì)指數(shù)[BMI = 體重（千克）/身高（米）的平方]在整個成年階段保持在18.5-23.9之間，避免過重和過輕。 3. 堅持體育鍛煉 如果從事輕或中等體力活動的職業(yè)，則每天應進行約1h的快步走或類似的運動，每周還要安排至少1h的較劇烈出汗運動?！吨袊用裆攀持改希?016）》建議：堅持日常身體活動，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上；每天最好主動運動6000步。 4. 多吃蔬菜和水果 全年每日吃多種蔬菜和水果，每日達400g-800g，綠色蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類水果防癌作用最強。每天5種以上果蔬，常年堅持，才有防癌作用?！吨袊用裆攀持改希?016）》建議：餐餐有蔬菜，保證每天攝入300-500g蔬菜，深色蔬菜應占二分之一。天天吃水果，保證每天攝入200-350g新鮮水果，果汁不能代替鮮果。 5. 淀粉攝入 每日攝入的淀粉類食物應達到600g-800g，如各種谷物、豆類植物類根莖，加工程度越低的越好。少吃精制糖，提供的能量應限制在總能量的10%以內(nèi)?！吨袊用裆攀持改希?016）》建議：每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征?？刂铺砑犹堑臄z入量，每天攝入不超過50g，最好控制在25g以下。 6. 不提倡飲酒 如果要飲酒，成年男性應限制在25g以內(nèi)，約2杯；成年女性在15g以內(nèi)，約1杯（1杯的定義是啤酒250 ml，葡萄酒100ml，白酒25ml）?！吨袊用裆攀持改?016》建議：兒童、少年、孕婦、乳母不應飲酒。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，女性不超過15g。 7. 肉類食品 紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）的攝入量應低于總能量的10%，每日應不超過90g，最好選擇魚、禽類或非家養(yǎng)動物的肉類為好?！吨袊用裆攀持改希?016）》建議：魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量。每周吃魚280-525g，畜禽肉280-525g，蛋類280-350g。 8. 控制油脂攝入 少吃高脂食物，特別是動物性脂肪較多的食物。植物油也應適量，且應選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油?！吨袊用裆攀持改希?016）》建議：優(yōu)先選擇魚和禽。每天烹調(diào)油25-30g，每日反式脂肪酸攝入量不超過2g。 9. 限制食鹽 成人每日從各種來源攝入的食鹽量不應超過6g（約一啤酒蓋），其中包括鹽腌的各種食品，如腌白菜、腌蘿卜。《中國居民膳食指南（2016）》建議：成人每天食鹽不超過6g。 10. 減少霉菌污染 應避免食用受霉菌毒素污染或在常溫下長期儲藏的食物，盡力減少霉菌對食品的污染。 11. 食品儲存 易腐敗的食品在購買時和在家中都應冷藏或其他適當方法儲存。 12. 慎用添加劑 食品中的添加劑、污染物及殘留物的使用含量低于國家所規(guī)定的水平時，它們的存在是無害的，但是亂用或使用不當可能影響健康。 13. 烹調(diào)方式 不要吃燒焦的食物、直接在火上燒烤的魚、肉和腌肉，熏肉只能偶爾食用?！吨袊用裆攀持改希?016）》選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式。 14. 營養(yǎng)補充劑 大多數(shù)人在飲食基本遵循以上建議的前提下，不需使用營養(yǎng)補充劑。補充劑對降低患癌風險或許沒有多少幫助。 除了上述14條建議外，中國抗癌協(xié)會還建議：不吸煙和不嚼煙草，不鼓勵以任何形式生產(chǎn)、促銷和使用煙草。 收下這份防癌建議，從可以預防的方式做起，降低癌癥發(fā)生率，更好地健康生活。 來源：上海細胞治療工程技術(shù)研究中心2022年02月20日
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 高發(fā)疾病之甲狀腺癌 當下不少年輕人體檢結(jié)果中 都會提到“甲狀腺結(jié)節(jié)“ 惡性結(jié)節(jié)還可能發(fā)展為甲狀腺癌 據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)數(shù)據(jù) 2020年，中國新發(fā)甲狀腺癌病例數(shù) 躍居年度新增病例最多的十大癌癥之一 所以，我們每個人都應當引起重視 大家一起來學習并預防吧 什么是甲狀腺癌： 甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預后較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。 甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預后較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。 其發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系，女性發(fā)病較多，男女發(fā)病比例為1﹕2～1﹕4，任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年居多。 其發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系，女性發(fā)病較多，男女發(fā)病比例為1﹕2～1﹕4，任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年居多。 甲狀腺癌形成的原因有哪些？1、碘元素的攝入 碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素（TSH）水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生甲狀腺腫大。盡管甲狀腺激素使甲狀腺癌發(fā)病率增加，目前意見尚不一致，而高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。 2、放射線損傷 用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，從而導致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變。 3、促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激 血清TSH水平增高，能誘導出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激后可誘導出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過程中發(fā)揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實。 4、性激素的作用 由于在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視，有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，并發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR），但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。 5、生甲狀腺腫物質(zhì) 凡能干擾甲狀腺激素正常合成，而產(chǎn)生甲狀腺的物質(zhì)，就稱為生甲狀腺腫物質(zhì)，包括木薯、蘿卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽等食物和藥物，以及含硫碳氫化物、鈣、氟過多的飲用水。 6、其他甲狀腺疾病 在一些甲狀腺良性疾病如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺增生、甲狀腺功能亢進癥的患者中，有少數(shù)合并甲狀腺癌，甲狀腺腺瘤也有發(fā)生癌變的可能。 7、家族遺傳因素 約5%～10%的甲狀腺髓樣癌患者有明顯家族史，呈常染色體顯性遺傳，臨床上也可以見到一個家庭中兩個以上成員同患乳頭狀癌者。 甲狀腺癌高發(fā)人群有哪些：1、有家族遺傳史的人群； 2、肥胖人群； 3、生活方式不健康的人群(如飲酒、吸煙、熬夜、焦慮、情緒不穩(wěn)定等)； 4、過多接觸輻射的人群。 如何預防：1、合理控制碘的攝取量，碘的攝取量過多或者過少，都會對甲狀腺功能造成一定的影響，因此應該合理攝?。?2、減少接觸放射線的可能，因工作原因需要經(jīng)常接觸輻射的人群，應該做好防護措施，兒童應盡可能避免X光等的照射； 3、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺疾病，要在醫(yī)生的指導下進行相關(guān)治療； 4、保持良好的心態(tài)，規(guī)律的生活作息以及健康的飲食，這樣才能有效的預防甲狀腺癌的發(fā)生。 此外，我們還應該做到兩點：第一：定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療 通過定期體檢早期發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)和潛在疾病，及時進行調(diào)理和治療，對提高療效、縮短治療時間、減少醫(yī)療費用、提升生命質(zhì)量有著重要的意義。 第二：未雨綢繆，配置必要保障。 結(jié)合自身健康及經(jīng)濟狀況，分析可能面臨的風險，配置合理且必要的保險保障。當不幸來臨時，我們才有底氣戰(zhàn)勝重疾，守住希望和未來。2022年02月08日326
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 14個癌種科普信息：高危對象、篩查建議和預防建議。 一、大腸癌高危對象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5.大腸癌手術(shù)后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。 4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應用。 預防建議 1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌高危對象 1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； 2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女； 3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母） 二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預防建議 1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。 2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌高危對象 1.有多個性伴侶 2.性生活過早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3.篩查結(jié)束時間：＞65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時治療生殖道感染疾??； 5.增強體質(zhì)。 四、肺癌高危對象 年齡＞40歲，至少合并以下一項危險因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者； 2.被動吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃； 2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行LDCT復查； 3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對于有職業(yè)最露危險的應做好防護措施； 3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。 五、肝癌高危對象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查； 2.聯(lián)合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。 預防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌高危對象 凡有下述情況之一者，均系高危對象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8.幽門螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡＞40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預防建議 1.健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2.根除幽門螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌高危對象 1.年齡＞50歲的男性； 2.年齡＞45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡＞40歲且基線PSA＞1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益； 2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間； 3.對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。 預防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣； 2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動； 5.建議適度體育運動。 八、甲狀腺癌高危對象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4.甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上； 5.甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。 預防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運動； 3.合理疏導情緒不良。 九、淋巴瘤高危對象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項目： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； ③血常規(guī)。 預防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強運動等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導情緒不良。 十、食管癌高危對象 年齡＞40歲，并符合下列任一項危險因素者： 1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強運動，保持健康體重。 十一、皮膚癌高危對象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象： 1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2.長期接觸化學性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。 預防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）； 2.戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌高危對象 40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶外有氧活動； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。 十三、膽囊癌高危對象 1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風險越高）； 2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預防建議 1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2.按照篩查建議進行定期體檢。 十四、腦部腫瘤高危對象 腦部腫瘤的十大早期信號： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。 預防建議 1.健康生活，避免熬夜； 2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重； 3.合理飲食。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學合理的做好早期篩查！2021年11月14日516
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陳樹偉副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 頭頸科 作者介紹： 陳樹偉 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院甲狀腺癌單病種團隊秘書 廣東省抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會青委會副主任委員 甲狀腺癌是頭頸部和內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于中青年人，更青睞女性，女性的發(fā)病率是男性的3倍。近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈持續(xù)爆發(fā)式上升趨勢，成為增長最快的惡性腫瘤，沒有之一，一躍躋身全球十大惡性腫瘤、女性五大惡性腫瘤之列，不斷刷存在感。那么，甲狀腺癌究竟是癌癥大家族中的戰(zhàn)斗機，還是弱雞呢？今天，我們將通過臨床上甲狀腺癌患者最關(guān)心的15個問題，帶您一起科學、全面認識甲狀腺癌。 目錄問題1：現(xiàn)在甲狀腺癌這么高發(fā)，我是不是該去檢查一下有沒有得甲狀腺癌呢？近年來，甲狀腺癌的全球“大爆發(fā)”最主要的原因是甲狀腺超聲檢查的廣泛普及，是診斷導致的流行病，而非真正的流行病。值得注意的是，在全球甲狀腺癌發(fā)病率不斷攀升的同時，甲狀腺癌的死亡率并沒有相應的增加，可見，甲狀腺癌的總體治療效果是非常好的，實際上甲狀腺癌的5年生存率在全身所有惡性腫瘤中是最高的。因此，我們沒必要對甲狀腺癌太過關(guān)注與恐慌，也沒必要讓所有人都去篩查甲狀腺癌。許多國家的研究已經(jīng)證明了過度檢查可能對于一般人群并沒有實際益處，反而浪費了醫(yī)療資源，也毫無必要地給患者帶來壓力，更催生了過度治療。不過對于有電離輻射暴露史或甲狀腺癌既往史或家族史的高危人群，還是需要接受甲狀腺癌篩查。篩查首選B超檢查。 問題2：甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌嗎？ 甲狀腺結(jié)節(jié)是很常見的。一般人群中觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3%到7%，超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為20%到76%，然而其中只有5%到15%是甲狀腺癌，其余大部分都是良性的，所以甲狀腺結(jié)節(jié)并不等同于甲狀腺癌，評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性尤為重要。 問題3：如果體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦呢？ 當體檢檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)時，應該先到頭頸外科或甲狀腺外科就診，由專科醫(yī)生進一步評估甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時復查超聲或穿刺活檢明確病理診斷，最終由醫(yī)生確定是否需要手術(shù)或其他治療。大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)的，定期復查B超監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化就可以了。 問題4：得了甲狀腺癌會有什么癥狀呢？ 甲狀腺癌早期沒有明顯癥狀，當甲狀腺結(jié)節(jié)較大時，在頸部前方可以看到或摸到隨吞咽上下移動的結(jié)節(jié)。當甲狀腺癌壓迫或侵犯周圍組織器官，如喉返神經(jīng)、氣管、喉、食管等時，可出現(xiàn)聲音沙啞、呼吸困難、咳嗽、咯血、吞咽異物感、吞咽困難等相應癥狀。當甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)時，常?？梢栽陬i部摸到腫大淋巴結(jié)。當甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到肺、骨、腦時，可出現(xiàn)相應癥狀如咳嗽、咯血、胸痛、骨痛、頭痛等。此外，甲狀腺髓樣癌還可出現(xiàn)面容潮紅、頑固性腹瀉、心動過速、多汗等癥狀。 問題5：懷疑甲狀腺癌需要做什么檢查呢？ 超聲檢查是診斷甲狀腺癌首選的、最敏感、最經(jīng)濟的檢查方法，能比較準確判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。當超聲檢查懷疑甲狀腺癌時，建議進行細針穿刺抽吸活檢明確病理診斷。CT或MRI檢查有助于明確病灶范圍及其與周圍組織器官的關(guān)系、尋找可疑淋巴結(jié)、明確手術(shù)切除范圍。對于有懷疑遠處轉(zhuǎn)移的患者，可進行相應部位的CT、MRI、骨掃描顯像、全身PET/CT檢查等。另外，甲狀腺癌準備手術(shù)前還需要檢查甲狀腺功能，如果合并有甲亢，應先治療后再進行手術(shù)。如果合并降鈣素和癌胚抗原升高則提示甲狀腺髓樣癌的可能。 問題6：穿刺活檢會導致甲狀腺癌擴散嗎？ 對甲狀腺結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)進行超聲引導下細針穿刺抽吸活檢，也就是超聲報告上經(jīng)常提到的FNA，是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)性質(zhì)最準確、最有效的方法，有助于明確病理診斷，避免不必要的手術(shù)，并協(xié)助制定手術(shù)方案。FNA在規(guī)范操作的前提下都是安全的，可能會導致疼痛不適或小血腫，但嚴重的并發(fā)癥很少見，一般也極少引起甲狀腺癌轉(zhuǎn)移或種植。 問題7：都說甲狀腺癌是“懶癌”“最輕的癌癥”，是這樣的嗎？ 回答這個問題前，我們先來了解一下甲狀腺癌家族的四大成員：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌。其中，甲狀腺乳頭狀癌最常見，占全部甲狀腺癌的90%以上，治療效果在全身所有惡性腫瘤中也是最好的，10年生存率可高達90%，這簡直讓其他惡性腫瘤望塵莫及，也因此讓甲狀腺癌一直被冠以“懶癌”“最輕的癌癥”等美名。然而甲狀腺癌中有一種類型叫甲狀腺未分化癌，占全部甲狀腺癌的不到2%，雖然罕見，但卻是惡性程度最高、治療效果最差的惡性腫瘤，50%的患者在確診后5個月內(nèi)死亡，生存時間能超過1年者不足20%，兇險程度堪比“癌王”胰腺癌，讓醫(yī)生束手無策。所以不能一概而論，拋開病理談預后是不科學的。 問題8：得了甲狀腺癌都一定要馬上手術(shù)嗎？ 對于低危的甲狀腺微小乳頭狀癌患者，嚴格選擇指征并充分結(jié)合患者意愿，可考慮密切觀察隨訪，暫時不手術(shù)，但必須同時具備以下全部條件：（1）腫瘤直徑≤5mm；（2）非病理學高危亞型（非高細胞型、柱狀細胞型、彌漫硬化型、實體亞型等）；（3）腫瘤位于甲狀腺腺體內(nèi)且無被膜及周圍組織侵犯；（4）無淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移；（5）無甲狀腺癌家族史；（6）無青少年或童年時期電離輻射暴露史；（7）患者心理壓力不大、能積極配合隨訪及超聲復查。隨訪復查的頻率我們一般建議是3到6個月。當然，在密切觀察過程中如果發(fā)現(xiàn)腫瘤進展或者患者改變意愿、要求手術(shù)，再進行手術(shù)干預，也不影響治療效果。除此以外的其他甲狀腺癌都需要積極治療。 問題9：甲狀腺癌的治療手段有哪些？ 甲狀腺癌的治療首選手術(shù)。甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌手術(shù)后還需要進行TSH抑制治療，部分患者還需要進行碘131治療。對于不可手術(shù)切除的甲狀腺癌，可以選擇放療、靶向治療、化療等。 問題10：所有的甲狀腺癌患者都需要接受碘131治療嗎？ 碘131治療是治療甲狀腺癌的重要手段，但并非所有患者都需要做。首先，碘131治療只針對甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌，對甲狀腺髓樣癌和未分化癌是無效的。其次，也不是所有甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌患者都需要接受碘131治療。通常在手術(shù)后我們會根據(jù)患者的臨床病理特征對患者進行分期及復發(fā)危險度分層，將其分為低危、中危、高危。只有高危組和部分中危組的患者需要接受碘131治療。 問題11：做完碘131治療后要多久才能懷孕？ 我們一般建議女性患者在碘131治療結(jié)束6個月后、最好是1年后再考慮懷孕。 問題12：甲狀腺癌術(shù)后都得終身吃藥嗎？TSH抑制得越低越好嗎？ 甲狀腺癌手術(shù)后一般都會進行內(nèi)分泌治療，即甲狀腺激素治療。如果是為了抑制TSH（促甲狀腺素）水平，從而減少甲狀腺癌復發(fā)風險，我們稱之為抑制治療；如果是為了維持甲狀腺功能正常，則稱之為替代治療。內(nèi)分泌治療用藥首選左甲狀腺素口服制劑。TSH抑制治療僅適用于甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌。至于TSH抑制的目標，會根據(jù)復發(fā)危險度分層而有所不同：一般建議高危組患者將TSH抑制在0.1uIU/ml以下；中危組抑制在0.1-0.5uIU/ml；低危組抑制在 0.5-2uIU/ml。此外，還要結(jié)合患者的年齡、心臟功能以及對藥物的耐受度綜合考慮，并非TSH抑制得越低越好。至于用藥年限，一般建議中、高危組患者終身抑制治療，低危組患者抑制治療時間5-10年，之后改為替代治療，也就是說，低危組患者如果手術(shù)沒有切除全部甲狀腺，殘留甲狀腺功能能代償，則有可能不需要終身吃藥。其他類型的甲狀腺癌手術(shù)后只需要替代治療。 問題13：甲狀腺癌治療后如何進行隨訪？ 甲狀腺癌治療后需要定期到醫(yī)院進行復查，主要的復查項目包括超聲檢查和抽血。一般建議治療后第1年內(nèi)每3-6個月復查一次超聲，此后每6-12個月復查一次。如果發(fā)現(xiàn)可疑病灶，檢查間隔應酌情縮短。對超聲發(fā)現(xiàn)的可疑病灶，可進行穿刺活檢明確診斷。此外，甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌治療后需要定期復查甲狀腺功能，根據(jù)TSH水平調(diào)整左甲狀腺素劑量。一般建議治療后每3-6個月復查一次甲狀腺功能，調(diào)整劑量后1個月復查。女性患者最好將TSH水平抑制穩(wěn)定3個月以上再考慮懷孕，如果懷孕，則需要每4周復查一次甲狀腺功能，并維持既定的TSH抑制目標。甲狀腺髓樣癌的隨訪還需要復查降鈣素和癌胚抗原，監(jiān)測腫瘤是否復發(fā)。 問題14：生活中如何預防甲狀腺癌的發(fā)生呢？ 大部分情況下，甲狀腺癌的病因無從得知。電離輻射是目前唯一得到科學證明的甲狀腺癌致病因素。電離輻射的來源主要包括：核電站、核爆炸、核泄漏產(chǎn)生的放射性物質(zhì)；醫(yī)院里的X線、CT、放射性核素、放射治療；安檢用的X線安檢機；坐飛機時受到的宇宙射線輻射。因此，我們在日常生活中能預防甲狀腺癌的方法，就是盡量少接觸上述電離輻射的來源，或者在不得不接觸時做好防護。需要特別指出的是，電腦、手機、WIFI、微波爐、變電站的輻射都是電磁輻射，而不是電離輻射，沒有導致甲狀腺癌的風險。 問題15：吃碘鹽、海產(chǎn)品會導致甲狀腺癌嗎？ 雖然碘過量和甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺相關(guān)疾病有一定關(guān)系，但是目前沒有明確科學依據(jù)證明碘過量能導致甲狀腺癌，所以不必“談碘色變”。當然，碘過量對人體確實有害，如果擔心自己碘過量，到醫(yī)院做個尿碘檢測就知道了。 綜上所述，甲狀腺癌是目前全球發(fā)病率增長最快，同時也是總體治療效果最好的惡性腫瘤。對于甲狀腺癌，我們需要做到科學認識，既不能輕敵，也無需恐慌。 參考資料： 1. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016;66(2):115-132. 2. Cancer Statistics in Korea: Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2013. Cancer Res Treat. 2016;48(2):436-450. 3. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. 4. SEER Incidence Database - SEER Data & Software, https://seer.cancer.gov/data 5. Korea's thyroid-cancer "epidemic"--screening and overdiagnosis. N Engl J Med. 2014;371(19):1765-1767. 6. Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Glob Health. 2018;6(5):e555-e567. 7. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. 8. 甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南. 中國腫瘤臨床. 2012;39(17):1249-1272. 9. 甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國專家共識(2016版). 中國腫瘤臨床. 2016;43(10):405-411.2021年10月26日851
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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 很多患者或家屬有這樣的疑問：“為什么會患甲狀腺癌呢？”。今天為大家梳理一下甲狀腺癌的危險因素（不是存在危險因素就會生甲狀腺癌，也不是所有的甲狀腺癌都存在危險因素哦）。一、盡管甲狀腺癌的病因并不完全清楚，但以下危險因素已經(jīng)被確認。年齡：三分之二的甲狀腺癌發(fā)生在20-50歲（中青年要當心哦）；性別：女性發(fā)生甲狀腺癌的概率是男性的3倍，尤其甲狀腺乳頭狀癌最多見于育齡期女性（甲狀腺癌重女輕男哦）；暴露于高劑量的放射線，特別是兒童時期：比如頭頸部腫瘤的放療等；遺傳因素：家族性的MTC通常帶有RET基因突變，有甲狀腺疾病或MTC以外的甲狀腺癌家族史；缺碘：缺碘人群有更高風險罹患甲狀腺癌；有＞1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，并且結(jié)節(jié)生長迅速；有＞1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，伴持續(xù)性的聲音嘶啞、發(fā)聲困難、吞咽困難或呼吸困難等，并排除聲帶病變者（炎癥、息肉）；有研究表明，亞洲人甲狀腺癌發(fā)病率高于其他洲；二、日常生活能做哪些事兒預防甲狀腺癌呢？甲狀腺篩查建議：①一般人群：30歲之前頸部超聲2-3年一次；30歲以后每年一次；②存在上述高危因素的高危人群：頸部超聲每年一次；③特殊人群：女性懷孕前及哺乳期結(jié)束后，分別進行一次頸部超聲檢查。2.避免頭頸部放射線照射及放射性物質(zhì)接觸。3.健康生活，適量運動，保持良好情緒。4.保持健康體重，避免超重和肥胖。5.關(guān)于碘飲食：研究指出，低碘攝入與甲狀腺癌風險增加有關(guān)，并且促進腫瘤向更加惡性轉(zhuǎn)化，糾正缺碘促進甲狀腺癌向低度惡性病理類型（比如乳頭狀癌）轉(zhuǎn)變；有研究還說，高碘飲食可能有抗腫瘤的保護性作用。因此，在證據(jù)不充分的當前，建議大家不要忌碘飲食，也不要追求所謂保護性高碘飲食，正常飲食即可。6.關(guān)于其他飲食：關(guān)于硒和維生素D，二者廣為流傳的潛在抗腫瘤作用，但是在甲狀腺癌中發(fā)揮保護作用的研究證據(jù)有限，建議大家除了明確有缺乏的人群外，飲食中正常攝入即可；關(guān)于水果和蔬菜，因其含有抗氧化的物質(zhì)可能對甲狀腺癌發(fā)揮保護作用，建議大家酌情增加飲食中水果和蔬菜。上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科我們團隊專注于甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺疾病診療，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、精準、科學、微創(chuàng)、便捷的規(guī)范化診療服務！守護甲狀腺健康，我們在路上?。ú糠謭D片來源于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請及時告知，立即刪除。）2021年10月12日2175
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 一提到癌癥，很多人第一反應就是“麻煩了，得絕癥了”！在大眾的認識當中，依然是談癌色變，一聽說誰被查出了癌癥，大家首先想到的就是死亡。最近，一篇『一輩子不生癌』的文章斬獲數(shù)百萬閱讀，文中作者的身份很特殊，一個昔日的研究婦科腫瘤的醫(yī)學協(xié)和醫(yī)院專家，而他對所有中國人的建議竟然簡單到只有9個字：不著急、不害怕、不要臉。一不著急——給自己時間“不著急”說的是對時間的態(tài)度。一個人做完該做的努力之后，就該放下，手里放下，心里放下等。Tips：有耐心，有定力，給自己足夠的時間，給周圍人足夠的時間，給事物的發(fā)生和發(fā)展足夠的時間，仿佛播了種、澆了水、施了肥，給種子一些時間，給空氣和陽光和四季一些時間，給萌發(fā)的過程一些時間，你會看到明黃嫩綠的芽兒的。二不害怕——對結(jié)果不害怕“不害怕”說的是對結(jié)果的態(tài)度。充分努力之后，足夠耐心之后，結(jié)果往往是好的。在好消息來臨之前，擔心結(jié)果好不好一定是無用功。Tips：我習慣性地給自己和團隊打氣，“盡人力、知天命，我的經(jīng)驗是，我們盡了人力，天命就在我們這一邊”，實際情況也往往如此。即使結(jié)果不好，那也不意味著就到了窮途末路，人生可以依舊豪邁，只要人在，我們可以從頭再來。細想想，歷史上哪個真牛屄的人物不是多次敗得找不到北？只要不害怕，能總結(jié)得失，能提起勇氣再來一次，就不是真正的失敗。壓力過大的原因很多。首先，我們基因編碼里就有足夠多的壓力感受器。很久以來，我們?nèi)祟惿聛砭秃推渌莴F一樣面對一個充滿敵意的世界，似乎無時無刻不在面對被吃、被肏、被落下的風險。其次，有些人天生壓力大，比如生來就是誰誰誰的兒子或者女兒，一出生腦袋上就頂著一座大山，比如生來就比常人敏感很多倍。所謂一直“成功”的人反而更容易壓力過大。三不要臉——“好人”易生癌臉——“好人”易生癌“不要臉”說的是對他評（他人評價）的態(tài)度。九字真言里，這三個字最難做到，做不到的破壞力也最大。心理學研究表明，自責、后悔、羞愧是負能量等級最高的情緒，“只要想起一生中后悔的事，梅花就落滿了南山”?！昂萌恕笔侵钙夂芎茫愿駜?nèi)向，照顧周圍，萬事替別人考慮，總是在乎別人眼里的自己，總是擔心一些可能發(fā)生的小概率負面事件。安慰自己的話術(shù)是：“我已經(jīng)盡力了，還要我怎樣？我還能怎樣？咬我啊，咬我啊?！薄粋€結(jié)果是由太多因素決定的，好些因素是你不知道的，更是你控制不了的。“花開滿樹紅，花落萬枝空。唯余一朵在，明日恐隨風?！盩ips：10條竅門遠離癌癥對于基因，至今沒什么特別合適的好辦法。對于壓力，倒是有些管理的小竅門：1、做好本職工作。于事我已經(jīng)盡人力，接下來我只能聽天命。2、理解領(lǐng)導期望。很多時候，人不是被領(lǐng)導逼死的，人是被自己逼死的。不要每次都給自己近乎苛刻的要求。雞蛋煎不圓，世界繼續(xù)轉(zhuǎn)。3、漠視無關(guān)噪音。一些無關(guān)的人說些有的沒的，不要往耳朵里去，更不要往心里去。遇到這些無關(guān)的人，認真問兩個問題：關(guān)你屁事？關(guān)我屁事？4、行程排滿。進入辦公室后，馬上進入工作狀態(tài)，時間按十五分鐘間隔切割，會連會，事連事，人連人，不給自己焦慮的時間。5、定時清空?？偸菚B會，會死人的。清空的有效方式包括：比如，周五鐵定不見人、不安排會，自己關(guān)起門來做一些計劃性的工作，想一些需要沉靜下來才能想透的問題，寫幾頁非常難寫的文章。比如，睡前一小時之內(nèi)不看手機，看紙書入睡。6、轉(zhuǎn)移注意力。用體力運動代替腦力運動，讓大腦徹底休息，跑十公里、游兩公里泳、談一頓飯的戀愛、看半小時東瀛成人動作片。7、做有治愈能力的事兒。和小孩兒說話，陪老媽罵其他兄弟姐妹，背誦詩歌，寫耽美小說，和老朋友喝大酒，“事大如天醉亦休”。8、知限。從心底認識到，一個人能控制的范圍是有限的，你控制不了的永遠大于你能控制的。無常是常，世界不會永遠不出你所料。9、悟空。不要等死后、病后才知萬事空，在死前、病前，多去去墓地、三級醫(yī)院ICU、古戰(zhàn)場，多讀讀《資治通鑒》，特別是涉及改朝換代、勾心斗角……最后沒一個有好果子吃的那些篇章。10、排除生理疾患。在使用上述九種訣竅之前，徹查心臟機能，確保心臟能吃苦耐勞，自己感到的壓力真的不是心肌缺血，然后再去應用上述九項調(diào)心大法。如果覺得以上十條太麻煩，那就每天默念百遍壓力管理的九字真言：不著急、不害怕、不要臉。這里，附上中腫腫瘤專科醫(yī)生的溫馨提醒：想遠離癌癥，除了管理好自己的情緒和壓力、及時的發(fā)現(xiàn)，還要做好預防。也許通過生活習慣的改變，就可以讓你輕松的遠離癌癥。我們大家基本都知道煙草與肺癌的發(fā)病有關(guān)，其實除了肺癌，煙草還可能會引發(fā)多種癌癥，包括口腔癌、鼻咽癌、食管癌、腎癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。除了癌癥，煙草還是還是全球心血管疾病和非傳染性疾病的主要原因。在癌癥患者中，主動吸煙和二手煙人群占19.4%。煙草和煙草煙霧中含有8000多種化合物，其中有70多種已經(jīng)被確定為致癌物質(zhì)，通過控制煙草可以降低更多的癌癥死亡。戒煙任何時候都不晚！根據(jù)美國2014年的數(shù)據(jù)顯示，有7.8%的癌癥患者是由于超重所導致的。體內(nèi)的脂肪含量超標，可以導致膽囊癌、肝癌、腎癌和食管癌，而肥胖的女性，患子宮內(nèi)膜癌的風險也明顯升高。除了由于特殊疾病導致的病理性肥胖，大部分超重人群都是由于嘴上的不自律。今天多吃一口，明天患癌的風險也許就增加一分。根據(jù)美國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大約有40.9%的口腔癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食道癌好12.8%的直腸癌均與飲酒有關(guān)。而在女性，酒精的攝入可以明顯提高乳腺癌的發(fā)病率。除了煙草和超重，酒精是導致癌癥發(fā)病的第三大風險因素。想要降低癌癥的發(fā)病，不僅不要大量飲酒，最好能夠遠離酒精，尤其是女性，酒精對女性患癌的影響比男性更大。無肉不歡的人容易患結(jié)直腸癌，喜歡吃燙的食物的人容易患食管癌，總吃剩飯剩菜的人容易患胃癌，蔬菜和水果吃的少的人容易引發(fā)口腔和咽喉癌。低鈣、低纖維、水果、蔬菜攝入量少，而紅肉、加工肉類攝入多的人，癌癥發(fā)病率明顯升高。想要降低癌癥的發(fā)病，應該多吃蔬菜、水果等高纖維食物，少吃紅肉、加工肉類等食物，盡量不要吃剩飯剩菜。根據(jù)美國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有2.9%的腫瘤與缺乏鍛煉有關(guān)。加強體育鍛煉不僅可以改善體質(zhì)，還可能改變超重帶來的不良影響。建議根據(jù)自身的身體情況選擇合適的運動，最好每周能進行4-5次的有氧運動，每次持續(xù)20分鐘至半小時。另外還要重視定期體檢，不能做到早預防，至少也要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能將癌癥盡早扼殺，取得最好的療效！本文來源：醫(yī)世象/中山大學腫瘤防治中心、馮唐《一輩子不生癌》如有侵權(quán)請留言聯(lián)系刪除2021年08月20日3755
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靳汝輝副主任醫(yī)師 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)外科（瘰疬科、瘡瘍科、甲乳科、脈管?。?/a> 近年來，隨著甲狀腺疾病發(fā)病率的攀升，很多單位已經(jīng)將甲狀腺超聲檢查納入每年常規(guī)體檢必檢項目，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率上升趨勢明顯。體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后該怎么辦？甲狀腺問題近年高發(fā)及時到甲狀腺?？凭驮\體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)應該盡快到甲狀腺?？凭歪t(yī)，醫(yī)生會為你開具一張甲狀腺超聲檢查和針對甲狀腺功能的抽血檢查單。抽血甲狀腺功能檢查可判斷體檢者是否患有甲亢、甲減。甲亢在我國的發(fā)病率有1.5%，有癥狀的甲減的發(fā)病率有1%左右，這兩種疾病都可能合并甲狀腺結(jié)節(jié)。如果就診者屬于這種情況，一般就需要藥物治療，看超聲檢查對甲狀腺的性質(zhì)判斷決定是否對甲狀腺結(jié)節(jié)進行干預。B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)有優(yōu)勢B超剛做了甲狀腺超聲為何要再做一次？體檢中心的B超醫(yī)生與甲狀腺?？频腂超醫(yī)生在對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷還是可能有區(qū)別的，后者因為經(jīng)常接觸甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，經(jīng)驗會更加豐富，好的超聲醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷準確率會高達90%以上。另外，有些人認為CT或MRI檢查一定比B超好，其實，就甲狀腺疾病而言，彩超檢查不但既方便又便宜，而且它在鑒別甲狀腺疾病的良惡性方面要優(yōu)于CT和MRI。良性：引起癥狀、位置特殊才考慮手術(shù)體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不需要緊張，因為很大可能是良性的，國內(nèi)的數(shù)據(jù)指出成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高達20%。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大部分是良性的。對于良性結(jié)節(jié)，目前醫(yī)學上的基本共識是如果結(jié)節(jié)不是特別大（沒有超過3-5公分），且沒有引起吃飯時吞咽困難、睡覺時呼吸困難，聲音嘶啞等壓迫癥狀，可以繼續(xù)觀察，與結(jié)節(jié)和平共處，無需馬上手術(shù)。但如果甲狀腺結(jié)節(jié)長在胸骨后，哪怕是良性的也要盡快手術(shù)。這是因為胸骨后沒有結(jié)節(jié)生長的空間，哪怕結(jié)節(jié)很小，但很快就會引起壓迫癥狀，而且這個位置血管非常豐富，結(jié)節(jié)一旦長大后手術(shù)起來難度很大。惡性：第一次手術(shù)是否規(guī)范至關(guān)重要如果B超下顯示甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)為低回聲、邊界不清、有砂粒樣鈣化、血供豐富……那么很有可能這個甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的，也就是甲狀腺癌。哪怕檢查是甲狀腺癌也別被嚇壞了。徐向東副教授解釋，甲狀腺癌約90%為甲狀腺乳頭狀癌，這種癌如果接受的是規(guī)范化治療，預后比較好。甲狀腺癌的5年生存率可達到98.2%。對于甲狀腺乳頭狀癌的首選治療方式是手術(shù)治療。第一手術(shù)是否規(guī)范（比如腫瘤切得干凈，并進行了預防性的淋巴清掃）至關(guān)重要，可直接決定手術(shù)后腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率。患者腫瘤如果屬于中高危的，手術(shù)后可用碘131來進行內(nèi)放射治療。另外，患者手術(shù)后由于切除了甲狀腺、影響了甲狀腺功能，則可長期服用左旋甲狀腺素作為補充，而且服用這種藥物其實也是內(nèi)分泌治療，可抑制腫瘤的生長。如果查出患有小于1厘米的甲狀腺微小乳頭狀癌，但亞型的惡性程度比較低，且目前不具備手術(shù)條件的，比如正在懷孕、高齡老人、心肺功能不好……可以暫時不做手術(shù)，每3個月做一次B超檢查進行監(jiān)測，再讓外科醫(yī)生判斷處理。拍X光片時，要穿戴鉛衣保護腺體拍X光片時做足防護，保護好甲狀腺我們在生活中該怎樣預防甲狀腺癌的發(fā)生呢？甲狀腺癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)。其中，放射治療用的放射線、核輻射、自然界天然的放射源、醫(yī)用放射源等是目前已明確的甲狀腺癌致病因素。統(tǒng)計顯示，約9%的甲狀腺癌與射線暴露、接觸史有關(guān)。輻射劑量與發(fā)生甲狀腺癌的風險呈線性增長，若接觸劑量超過20戈瑞（輻射劑量單位），甲狀腺體將發(fā)生不可逆的損傷。甲狀腺癌的發(fā)生還與接觸輻射時的年齡有關(guān)，兒童期就接觸過放射線是發(fā)生甲狀腺癌一個重要危險因素。醫(yī)生提醒，包括嬰幼兒和青少年在內(nèi)的所有人群，應當盡量減少和避免各種射線輻射，遠離輻射源，其中也包括醫(yī)用放射源。比如說體檢時盡量選擇胸部X光拍片檢查，而非胸透（做一次胸透所要“吃的輻射”遠遠多于X光拍片檢查），在拍X光片時，也包括看牙時做的口腔X光檢查，要穿戴好鉛衣做好防護，保護甲狀腺、性腺等腺體免受損傷。2021年08月06日820
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崔亞云副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤放療科 每次看到醫(yī)院的癌癥患者，我都會心如刀絞，其實如果能做好癌癥的預防90%的人都不會在醫(yī)院一分鐘告訴你從頭到腳的防癌建議第一頭頸部甲狀腺癌，我們要警惕甲狀腺結(jié)節(jié)食管癌要少喝太燙的水，第二是胸部肺癌一定要戒煙那危險人群呢，一定要定期的去檢查低劑量的螺旋CT乳腺癌，要定期的復查，乳腺B超和乳腺X線片，第三是腹部胃癌要注意查殺幽門螺桿菌大腸癌呢，要多吃膳食纖維肝癌，一定要進行B超的檢查，還有甲胎蛋白的檢測，不要吃發(fā)霉的食物，第四是腰臀部，前列腺癌要少吃高脂的飲食，那對于男性朋友50歲以上的患者建議呢，每年復查一次腫瘤標志物，那女性。 要預防宮頸癌，一定要打HPV疫苗，第五就是黑色素瘤一定要注意我們身體上的一些黑痣，而且要注意防曬。2021年07月24日629
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 那么乳腺癌患者為什么容易患甲狀腺癌?雖然目前并沒有確切的原因可以證明乳腺癌患者比普通人群容易得甲狀腺癌，但是我們可以推測以下的幾個因素：1.雌激素甲狀腺的發(fā)病率與雌激素具有相關(guān)性，好發(fā)于女性甲狀腺的發(fā)病率與雌激素具有相關(guān)性，好發(fā)于女性，尤其是35-45歲的中青年女性，主要與體內(nèi)分泌的雌激素、孕激素水平有關(guān)。乳腺癌患者也是由于體內(nèi)的雌、孕激素水平高,好發(fā)于40-50歲的女性。乳腺與甲狀腺受類似的激素作用，乳腺組織存在豐富的促甲狀腺激素(TSH)受體；雌激素也影響甲狀腺的發(fā)育。專家學者發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者的由甲狀腺合成的三碘甲狀腺原氨酸(T3)四碘甲狀腺原氨酸(T4)水平較正常人群顯著增高，T3可能增強乳腺腫瘤細胞增殖。T3、T4水平異常容易引起甲狀腺疾病，控制不良則引起甲狀腺癌。2.影像學檢查乳腺癌患者在診斷、復查過程中，經(jīng)常要做CT、核磁共振等檢查，將自己暴露在這種輻射環(huán)境中，多次的檢查，甲狀腺受影響的概率就比較大。3.放射的作用甲狀腺是人體對射線比較敏感的器官，而部分乳腺癌患者在后期輔助治療中常常進行放療，放射線對于人體本身就是一種傷害。4.遺傳因素Cowden綜合征又稱為多發(fā)性錯構(gòu)瘤綜合征，是一種少見的遺傳性疾病，本征合并惡性腫瘤的發(fā)生率高達40%，主要為乳腺癌和甲狀腺癌。5.心理因素心理狀態(tài)不僅是乳腺癌的誘因，也是甲狀腺癌的誘因，有些患者發(fā)病后，沒有調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，整日處在焦慮、抑郁的情緒中，不利于乳腺癌的康復，還可能導致第二癌如甲狀腺癌的發(fā)生。 如何預防甲狀腺癌？與此同時甲狀腺激素也會影響乳腺癌。有研究顯示，甲狀腺激素水平提高會增加乳腺癌的發(fā)病風險。乳腺和甲狀腺都會對激素的變化做出反應，所以內(nèi)分泌功能一旦發(fā)生紊亂，會引起乳腺疾病。甲狀腺疾病患者患乳腺癌的風險明顯高于一般人群，在年輕患者中表現(xiàn)得更為明顯。所以得了乳腺癌除了防止復查轉(zhuǎn)移，還要警惕同時患甲狀腺癌。作者：楊 瀾排版：褚文麗審閱: 盧 芳本文來源中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科2021年07月19日921
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李德志主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 甲狀腺癌其實很難預防，因為甲狀腺癌最初的癥狀不明顯，而具體病因機制還未十分明確。目前，較為明確的可以導致甲狀腺癌因素是大劑量電離輻射，包括核電站或核武器產(chǎn)生的放射物及一些高頻度大劑量醫(yī)療檢查和治療，如X光、CT檢查、放射治療等?！Υ四茏龅木褪潜M量減少不必要的頸部電離輻射暴露。雖然這些放射性醫(yī)療檢查的輻射量是在安全范圍內(nèi)，但能減少則更好。不過也不要因噎廢食，這里說的是非必要的檢查，有些時候的診斷必需要有CT等輔助，這時就還是要做的?！こ酥?，最重要的就是定期體檢。去醫(yī)院或體檢機構(gòu)定期體檢，做彩超和采血生化檢查。生化檢查主要是看甲功正常與否以及甲狀腺是否有炎癥，彩超可以看到甲狀腺的大小、形態(tài)、邊界、縱橫比等，對甲狀腺良惡性鑒別的準確性可以高達90%以上。定期體檢可以在甲狀腺結(jié)節(jié)很小時就及早發(fā)現(xiàn)，這樣就能做到盡早干預，防止惡性結(jié)節(jié)發(fā)展造成嚴重后果。學會甲狀腺自檢初步判斷，對及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常也有幫助。自檢方法，臨床上講究一摸、二看、三吞咽。1.先摸到喉結(jié)，女性喉結(jié)不明顯可以仰頭來摸到，喉結(jié)下方氣管的兩邊就是甲狀腺。并攏食指中指無名指三個手指，沿著兩側(cè)從上到下輕輕的去感覺甲狀腺的軟硬度，是否有硬硬的硬塊或疙瘩；2.對著鏡子，看看甲狀腺的位置是否有腫大，兩側(cè)是否對稱；3.再做一下吞咽動作，用手感受一下有沒有結(jié)節(jié)從手底下劃過的感覺，是否有腫塊隨著吞咽動作一上一下移動?！て綍r注意健康的生活方式也很重要。健康生活方式不僅包括飲食、運動，還有規(guī)律生活習慣和樂觀的生活工作心態(tài)?；加屑谞钕偌膊〉幕颊叨鄶?shù)合并有較大的工作壓力、生活壓力和心理壓力，有些人生活作息時間也不規(guī)律。進而影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)，最終甲狀腺出現(xiàn)病變，甚至癌癥。雖然甲狀腺癌沒有辦法預防，但多在生活細節(jié)上關(guān)注，比如定期體檢、自檢、生活方式調(diào)整，起碼能夠做到及早發(fā)現(xiàn)，因此也不失為有效的預防方法。2021年06月28日2060
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