-
張超杰主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 國家為什么要在鹽里面加碘？上個世紀(jì)，我們國家存在大量大脖子病的病人，原因是我們的飲食里面普遍性缺碘，譬如吃的鹽是礦鹽，而礦鹽缺碘；另外，普遍性缺乏海藻類食物，包括海鮮，這些食品含碘高，特別是海藻類食物含碘高。而，碘元素是甲狀腺這個器官生產(chǎn)甲狀腺激素的必需元素，缺乏碘元素，甲狀腺就會不斷長大變粗，就產(chǎn)生大脖子病。國家為了國民健康，消滅大脖子病，最簡單有效辦法就是在鹽里面加碘，這就是碘鹽的主要歷史。事實上，碘鹽的全面推廣，的確消滅了大脖子病。隨著我們國家生活水平的提高，海藻類食物和海鮮食物進入平常百姓家，包括廣大農(nóng)村都隨便獲取的到這些食材。國民缺碘的現(xiàn)象基本緩解，部分重口味的人群（吃的比較咸的人群），出現(xiàn)攝入碘元素偏多，如是，國家為了多樣化提供鹽的種類，2017年左右（具體時間沒有考究），向市場推出了無碘鹽，供百姓按需購買。部分人受到某些誤導(dǎo)，認(rèn)為碘是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的罪魁禍?zhǔn)?，傻傻的進行全面無碘飲食。這樣會走向另一個極端。導(dǎo)致甲狀腺疾病產(chǎn)生。平衡膳食是中國人自古就有的智慧，適量攝入碘元素是必需的。過多過少都是不正確的。2024年09月26日
416
0
2
-
周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌術(shù)后，患者往往需要長期服用一種名為“優(yōu)甲樂”的藥物。然而，長期服用優(yōu)甲樂雖然對疾病控制至關(guān)重要，但也伴隨著一些不可忽視的副作用，特別是心血管方面的副作用和骨質(zhì)疏松問題。?副作用1--心血管方面的副作用（1）亞臨床甲亢與心臟負(fù)擔(dān)增加優(yōu)甲樂作為甲狀腺激素的替代品，大多數(shù)甲癌患者需要過量使用，這可能導(dǎo)致機體處于亞臨床甲亢狀態(tài)。亞臨床甲亢的患者常表現(xiàn)為心慌、胸悶、出汗，甚至手抖等癥狀。長期如此，心臟會承受額外負(fù)擔(dān)，特別是對于老年患者，可能加重心肌缺血和心律紊亂的風(fēng)險，如心房顫動等。這不僅影響生活質(zhì)量，還可能增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。（2）心血管疾病的潛在威脅當(dāng)TSH（促甲狀腺激素）長期維持在極低水平時，DTC（分化型甲狀腺癌）患者患心血管疾病的風(fēng)險顯著增加。這是因為TSH不僅調(diào)控甲狀腺細(xì)胞的增殖，還間接影響心臟功能。長期抑制TSH可能引發(fā)或加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。這就是為什么有些病人在吃優(yōu)甲樂期間胸口會不舒服，但說不出個所以然。因此，定期監(jiān)測TSH水平和心臟功能對于甲癌術(shù)后患者尤為重要。?副作用2--骨質(zhì)疏松的風(fēng)險（1）絕經(jīng)后女性的高風(fēng)險長期服用優(yōu)甲樂還可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，特別是絕經(jīng)后的女性。這是因為優(yōu)甲樂過量使用會抑制TSH的分泌，進而影響到骨骼的正常代謝。絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，本身骨質(zhì)流失速度就加快，再加上優(yōu)甲樂的影響，骨折風(fēng)險顯著增加。因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折并不少見。（2）補鈣與維生素D的重要性為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，甲癌術(shù)后長期服用優(yōu)甲樂的患者應(yīng)特別注意補充鈣質(zhì)和維生素D。鈣質(zhì)是構(gòu)成骨骼的重要成分，而維生素D則有助于鈣的吸收和利用。通過合理的飲食調(diào)整和必要的藥物補充，可以有效降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。2024年08月27日385
0
0
-
李武主治醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺術(shù)后患者在日常生活中的飲食和生活方式調(diào)整對輔助治療和康復(fù)非常重要。1.術(shù)后藥物治療：患者需要定期服用甲狀腺激素藥物來補充手術(shù)切除后缺乏的甲狀腺激素和/或抑制復(fù)發(fā)，并可能需要補充鈣和維生素D以維持正常的鈣代謝和骨骼健康。2.飲食調(diào)整：建議采取低碘飲食，限制富含碘的食物如海產(chǎn)品、海帶等的攝入，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。同時，應(yīng)采用均衡飲食，包括新鮮水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白，避免高脂肪、高糖和加工食品，適當(dāng)控制鹽攝入。3.心理支持：術(shù)后可能引發(fā)心理壓力，患者可以考慮尋求專業(yè)心理咨詢，與家人朋友交流，獲得理解和支持。4.定期隨訪和檢查：包括甲狀腺功能，相關(guān)抗體檢查，頸部超聲檢查，以及CT等相關(guān)檢查，以監(jiān)測病情和治療效果。5.運動和生活方式調(diào)整：患者應(yīng)進行適度的有氧運動，如散步、游泳、慢跑、騎自行車等，以提高身體素質(zhì)。同時，應(yīng)戒煙和限制酒精攝入，保持良好的睡眠質(zhì)量和應(yīng)對壓力的方法。6.避免過量攝入高碘食物：過量攝入碘可能對甲狀腺產(chǎn)生不利影響。7.控制碳水化合物的攝入：高糖高碳水化合物飲食可能導(dǎo)致體重增加，而肥胖是甲狀腺癌的高危因素。8.食用有助于甲狀腺健康的食物：如芋頭、菌菇類食物、無花果干、桑葚、馬齒莧、黃瓜和絲瓜等，這些食物有助于提高免疫力、促進康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。通過上述的飲食和生活方式調(diào)整，可以輔助治療，促進康復(fù)，并提高生活質(zhì)量。2024年08月20日117
0
0
-
朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 對甲狀腺好的食物有酸奶，苦瓜，蘋果，牡蠣等，對甲狀腺不好的食物有油炸類食物，生冷堅硬食品，激素水平含量高的食物以及碘含量高的食物。對甲狀腺好的食物1，酸奶酸奶中含有豐富的維生素D，如果我們的機體內(nèi)缺乏維生素D，會導(dǎo)致肥胖和甲狀腺疾病。2、苦瓜苦瓜含有大量的維生素C和苦味素。 多吃苦瓜能延緩衰老，提高抵抗力，還能預(yù)防癌癥。3、蘋果，蘋果富含豐富的營養(yǎng)，比如果膠，多吃蘋果有助于排除身體內(nèi)的毒素，對我們的甲狀腺起到保護作用。4、牡蠣，牡蠣里富含鋅，然而為了激活我們體內(nèi)的甲狀腺素，需要大量的鋅，進而吃牡蠣對甲狀腺有好處。對甲狀腺不好的食物，1、油炸類食物，比如油條、炸薯條等。2、生冷堅硬食品，比如堅果、雪糕等。3、激素食品含量高的食物，比如雞肉、豆制品等。4、辛辣刺激類食物，比如洋蔥、辣椒等。5、碘含量高的食物，比如海帶、紫菜等。2024年05月20日69
0
0
-
傅強副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 血管甲狀腺外科 1.術(shù)后短期的注意事項對于全身麻醉手術(shù)后，清醒且生命體征平穩(wěn)的患者，早期飲水可以減輕咽痛及咽喉黏膜紅腫度。術(shù)后6小時的病人，在不存在嗆咳及惡心嘔吐等癥狀時，可以吃些溫涼、流質(zhì)食物，溫度以20~35°℃為宜，后面可以逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食及普通食物。對于頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，手術(shù)后可能會出現(xiàn)乳糜漏，可以根據(jù)手術(shù)情況，遵醫(yī)囑進行低脂或低蛋白飲食，減少蛋、奶、肥膩等食物的攝入，預(yù)防淋巴漏的發(fā)生。如果有特殊情況需要遵醫(yī)囑禁食。2.術(shù)后長期的飲食建議遵循多樣食物，葷素搭配，營養(yǎng)均衡的總原則。合理進食谷類食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多種多樣的食物，保障各種維生素、礦物質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)等化合物的攝入，合理搭配膳食。攝入足夠的蛋白質(zhì)是必不可少的，但要注意，最好吃些飽和脂肪含量低的食物，比如魚、瘦肉、去皮家禽、雞蛋、脫脂和低脂乳制品、堅果、種子和豆類等。保證每日的飲水量足夠，限制酒精及酒類飲料的攝入。此外，還要適當(dāng)限制糖的攝取量，終生保持健康體重等。3.術(shù)后服用優(yōu)甲樂的飲食建議患者在服用優(yōu)甲樂時，要注意與某些特殊藥物、食物間隔足夠的時間：·與高血壓藥物、滋補品間隔至少1小時；·與含鐵、鈣食物或藥物間隔至少2小時；·與奶、豆類食品間隔4小時；·與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時。4.怎樣補充維生素？蔬菜與水果均含有豐富的維生素C、錳、維生素K、葉酸、維生素B、鎂、膳食纖維、類胡蘿卜素、花青素等微量元素。日常飲食中多吃水果和蔬菜，對提升身體免疫力、預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)具有一定積極意義。5.要不要補鈣？患者在術(shù)后，需要長期甚至終身服用左旋甲狀腺激素藥物，會有骨質(zhì)疏松的副反應(yīng)，可以遵醫(yī)囑，適量補充鈣和維生素D,來預(yù)防副反應(yīng)的出現(xiàn)。平時也可以多吃些富含鈣的食物，比如牛奶、豆類制品等。2024年04月23日436
0
9
-
2024年03月31日134
0
0
-
費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺術(shù)后的飲食啊非常重要，一般呢，醫(yī)生會建議2周內(nèi)不要飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料等興奮性飲品以及辛辣刺激食物，提倡呢以清淡、高蛋白、低脂、低脂肪的健康飲食。另外呢，甲狀腺疏后患者聽到醫(yī)生說的最多的一句話就是手術(shù)方要注意碘的攝入，碘呢是合成甲狀激素的避暑物質(zhì)，如果碘不足的話，可能會引起反應(yīng)遲鈍啊，身體偏胖啊以及活力不足，但是呢眼過量攝取又會引起甲狀腺功能的紊亂，誘發(fā)甲狀腺功能減退，或者是甲狀腺腫瘤的發(fā)生和變化。那么很多人都對這個碘鹽的攝入量啊，其實還是有點懵懵懂懂的，到底是讓我們多補充點碘鹽，還是少吃一點碘鹽，或者干脆不要任何含碘的食物呢？其實這個還是要根據(jù)不同情況不同對待，今天衛(wèi)生就來跟大家詳細(xì)聊一聊不同甲狀腺。 癌的碘應(yīng)該怎樣攝入？首先最常見的分化型甲狀腺保留一側(cè)腺液的患者，一般建議叫低點飲食，具體需要結(jié)合各地區(qū)不同碘攝入量來決定是否可以吃碘鹽，一般來講啊，對于處于沿海城市，比方說上海啊等等附點地區(qū)的患者來說，需要適當(dāng)控制海鮮啊，海藻的一個食物，而對于處于低點地區(qū)的患者來說，那這要食用含碘的鹽。第二呢，胃風(fēng)化型的甲狀腺髓樣癌以及其他特殊類型癌的患者，還有包括什么風(fēng)化性甲狀腺癌當(dāng)中2024年03月08日42
0
0
-
費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 飛生在門診啊，經(jīng)翅遇到復(fù)診的病人前來咨詢問啊，飛醫(yī)生啊，為什么他們甲狀腺術(shù)后要吃鈣片，而我沒有呢？其實啊，甲狀腺術(shù)后補鈣呢，它是根據(jù)甲狀旁腺功能來決定，今天費醫(yī)生就和大家仔細(xì)講一講甲狀腺術(shù)后補鈣的問題，甲狀腺術(shù)后補鈣呢，往往是因為低鈣血癥，而低鈣血癥呢，是甲狀旁腺功能的減退密切相關(guān)的，導(dǎo)致旁腺功能減退的原因呢有很多，最常見的危險因素啊，就是甲狀腺是否做了全切，而甲狀腺切除手術(shù)范圍越大，術(shù)后發(fā)生甲狀環(huán)境功能減退的比例就越高，同時呢，發(fā)生低鈣血癥的可能性也就越大，那么根據(jù)臨床上啊，大部分的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明了99.9%以上啊，都是一過性的甲狀糖功能減退是可以完全恢復(fù)的。一旦發(fā)生甲狀環(huán)性功能減退手術(shù)以后。 應(yīng)該及時給予足量的鈣質(zhì)，這個可以預(yù)防并治療低鈣血癥，以及呢防止低鈣癥狀的發(fā)生。因此啊，甲狀腺全切術(shù)后我們一般會補充鈣質(zhì)，對于甲狀腺全切術(shù)后旁腺受到損傷的患者，那他就需要長期補鈣了，對孕且最好是選用碳酸鈣與活性維生素C3混合的復(fù)方制劑，其中吸收最好的呢是片劑部分的臨床數(shù)據(jù)啊來告訴我們，長期大量補鈣有可能會引起便秘，腎功能不良的患者，因為鈣的排泄受影響，也有可能會形成結(jié)石，長期大量攝入乳酸鈣可以2024年03月08日51
0
2
-
費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌術(shù)后的飲食很重要，一般建議2周內(nèi)不要飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料等興奮性飲品以及辛辣刺激的食物，提倡以清淡、高蛋白、低脂、低膽固醇的健康飲食。另外甲狀腺癌術(shù)后的患者聽到醫(yī)生說的最多的一句話就是“手術(shù)后要注意碘的攝入”。碘是合成甲狀腺激素的必需物質(zhì)，若碘不足的話，就可能引起反應(yīng)遲鈍、身體變胖以及活力不足，但碘過量攝取又會引起甲狀腺功能紊亂，誘發(fā)甲狀腺功能減退以及甲狀腺腫瘤的發(fā)生和變化。那很多人對這個碘鹽的攝入量其實還是有點懵懵懂懂，到底是讓我們補充碘鹽、還是少吃一點碘鹽、還是干脆不要碰任何含碘的食物呢？其實這個還是要根據(jù)不同情況不同對待。今天，費醫(yī)生就來和大家詳細(xì)聊一聊，不同甲狀腺癌的碘應(yīng)該怎樣攝入。1、分化型甲狀腺癌、保留一側(cè)腺葉的患者，一般建議低碘飲食，具體需要結(jié)合各地區(qū)不同碘攝入量來決定是否可以吃碘鹽。對于處于沿海城市等富碘地區(qū)的患者來說，需要適當(dāng)控制海鮮、海藻類食物；對于處于低碘地區(qū)的患者來說，則要食用含碘鹽。2、未分化型甲狀腺癌、髓樣癌和其他特殊類型癌患者，以及分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）進行了雙葉全部切除的患者，飲食原則為注重食品多樣化、保證營養(yǎng)均衡、低鹽低脂的飲食，對含碘食物不做特殊要求。3、另外特殊情況下，比如需要接受碘131治療的患者，需要在治療前限制碘的攝入，治療后依舊可以正常飲食。那么大家又要問了，哪些食物含碘呢？含碘最高的食物為海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、干貝、海參、龍蝦等，其中海帶含碘量最高；另外蛋、奶含碘量僅次于海產(chǎn)品，其次為肉類，而植物的含碘量是最低的，特別是水果和蔬菜。2024年02月27日448
1
4
-
吳耀祿主任醫(yī)師 延安大學(xué)附屬醫(yī)院 腺體血管外科 甲狀腺癌患者術(shù)后補鈣的策略和方法一、多曬太陽勤鍛煉體內(nèi)維生素D的主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，它經(jīng)紫外線照射后生成維生素D3，可以增進鈣在腸道中的吸收。多鍛煉能夠獲得更高的骨量儲存，同時能避免骨量丟失過快的現(xiàn)象發(fā)生。二、食物補鈣最好的藥物就是食物，富含鈣的食物有：奶：各種牛奶、酸奶、奶酪。菜：西蘭花、甘藍(lán)、大白菜等綠葉菜。豆：豆類、鹵水或豆腐。果：堅果等。（敲黑板：補充牛奶雞蛋豆?jié){時，請一定要注意和優(yōu)甲樂服用時間間隔4小時）三、藥物補鈣（1）單純的服用鈣劑對于預(yù)防骨質(zhì)疏松沒有明顯的幫助，反而會增加結(jié)石和心血管系統(tǒng)鈣化的風(fēng)險，即“異位鈣化”。（2）維生素D和鈣的組合是傳統(tǒng)有效的組合。維生素D可以促進腸吸收鈣入血。（3）手術(shù)切除了產(chǎn)生降鈣素的濾泡旁細(xì)胞，甲狀腺術(shù)后患者是降鈣素缺乏，骨頭缺少“看門人—降鈣素”導(dǎo)致的缺鈣，需要注意的是：降鈣素?zé)o口服補充劑，但可以同時服用一些抗骨質(zhì)疏松藥物如維生素K2類等。因此應(yīng)采用：飲食+鍛煉+曬太陽+鈣劑+維生素D3+維生素K2聯(lián)合措施，就可以完整構(gòu)建腸鈣-血鈣-骨鈣的轉(zhuǎn)化，從而提升骨量，增加骨密度。2024年01月30日100
0
1
甲狀腺癌相關(guān)科普號
張允醫(yī)生的科普號
張允 主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
7187粉絲100.1萬閱讀
李勤裕醫(yī)生的科普號
李勤裕 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
普外科
7104粉絲5.1萬閱讀
陳麗萍醫(yī)生的科普號
陳麗萍 主治醫(yī)師
成都市第三人民醫(yī)院
乳腺甲狀腺外科
14粉絲60閱讀