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陳萬軍主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 恭喜您出院了，出院后的日常生活沒有特別的禁忌。積極運動沒有問題，飲食上也無需特別忌口。至于海藻類等含碘食品，除甲狀腺激素不足人士以外不必過多考慮。碘類攝取對甲狀腺癌術(shù)后隨訪并無不利影響。出院后門診隨訪很重要。隨訪中應注意切口情況、甲狀腺激素的平衡及復發(fā)的有無。甲狀腺癌大多生長緩慢，無需每周或每月來醫(yī)院隨訪，但生長緩慢的癌癥可能經(jīng)過多年后再復發(fā)，必須終生隨訪。隨訪就診時以觸診為主，適當進行血液、超聲及胸部X線等檢查。與胸腹部相比，頸部感覺敏銳，頸部手術(shù)后難免出現(xiàn)不適，包括喉部堵塞感、勒緊感、吞咽困難、聲音改變（即使無喉返神經(jīng)麻痹）、頸部腫脹牽拉、肩部酸痛等各種癥狀。術(shù)后感覺遲鈍，這些癥狀在術(shù)后1-2周，也就是出院時開始出現(xiàn)，至少持續(xù)2個月。進行頸部淋巴結(jié)清掃患者，不適感可能持續(xù)數(shù)年。實際上，這些都是感覺上的問題，與病變性質(zhì)的好壞、手術(shù)的成功與否無關(guān)，盡早進行進步按摩或牽引可能有一定效果。由于害怕疼痛不敢運動，切口周圍會有污垢殘留，癥狀很難消失。這些癥狀不必過分在意，請早點回歸正常生活。2012年07月28日
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謝丹紅主任醫(yī)師 中山大學附屬第五醫(yī)院 內(nèi)分泌科 山東患者問：甲狀腺癌術(shù)后復查結(jié)果，是否需要調(diào)整藥量？甲狀腺癌術(shù)后內(nèi)分泌調(diào)理要注意哪些事項？中山大學五院謝丹紅答：甲狀腺癌（thyroidcarcinoma）按病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。其中，乳頭狀癌最常見，占發(fā)病率的60%—70%，分化程度好,而且惡性程度相對低。但手術(shù)后定期復查和術(shù)后內(nèi)分泌調(diào)理還是非常必要的。1.甲狀腺癌術(shù)后內(nèi)分泌調(diào)理主要是服用甲狀腺激素。其目的有二：一是術(shù)后多數(shù)患者會發(fā)生甲狀腺功能減低，需要甲狀腺激素制劑的替代治療。二是甲狀腺素可抑制腦垂體前葉促甲狀腺激素TSH的分沁，從而對甲狀腺組織的增生及癌組織的生長起到抑制作用，對預防復發(fā)和治療晚期甲狀腺癌有一定作用。其機理是通過超過生理劑量的L-T4（左旋甲狀腺素）治療，反饋性的抑制垂體前葉TSH的分泌，抑制甲狀腺組織及癌組織的生長（分化型甲狀腺癌細胞表面有TSH受體，TSH刺激可增加甲狀腺特異性蛋白的表達并促進細胞的生長）,達到預防和降低甲狀腺癌復發(fā)的目的。2．甲狀腺癌85%左右屬分化性甲狀腺癌，系低度惡性腫瘤，經(jīng)規(guī)范的治療，患者大多能得到長期生存，10年生存率可達80%-90%。3．術(shù)后隨訪的內(nèi)容包括甲狀腺有無復發(fā)腫塊、頸部有無腫大淋巴結(jié)，仔細的體檢，如發(fā)現(xiàn)有腫大淋巴結(jié)應及時做細針穿刺細胞學檢查。4．B超可以幫助了解原手術(shù)區(qū)，殘留甲狀腺及頸部的情況，每年一次的胸部X線檢查，同時應檢查血清T3、T4、TSH、抗TG，抗TPO，以了解甲狀腺功能。5．全甲狀腺切除的病人如抗TG如異常升高，要懷疑有轉(zhuǎn)移或復發(fā)的可能，病人如主訴有骨骼疼痛，應檢查同位素骨掃描，排除骨轉(zhuǎn)移的可能，6．．臨床常用左旋甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）50～100μg/d。開始劑量為50μg/d晨起頓服，2～3個月檢查一次血清TSH值，然后逐漸增量，將TSH值控制在0.05～0.1 mU/L為佳。根據(jù)你近期的結(jié)果，建議優(yōu)甲樂的用量暫調(diào)整到每天100ug。一月后再次復查。7．雌激素對甲狀腺癌的發(fā)生起著促進作用，研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)雌激素水平越高越有助于甲狀腺癌爆發(fā)。故要避免應用。8．甲狀腺激素會影響血凝時間，對同時進行抗凝治療的患者，應多次測定凝血時間，抗凝藥物劑量需較少約1/3。對于糖尿病患者，應用甲狀腺激素治療時，應注意增加胰島素或口服降糖藥的劑量。9．長期超劑量使用甲狀腺激素，可能引起骨質(zhì)疏松，因此，要注意補充鈣劑。10．在術(shù)后的的保養(yǎng)和鞏固治療術(shù)后上，我們也常配合抗癌中藥防復發(fā)治療。如半枝蓮顆粒，蛇舌草顆粒，丹參顆粒，冬凌草，菱角殼，獼猴桃根水劑等，（你可在google.com檢索了解一下它們的性能）。這些藥既便宜又無明顯副作用，許多還是藥食同源產(chǎn)品。目前在我處建檔隨訪的患者多采用中西結(jié)合方法治療，病情相對穩(wěn)定，不少已順利都度過5年生存期。我認為中西結(jié)合方法值得進一步探討研究，供你參考。祝你早日康復！更多醫(yī)患互動信息見謝丹紅大夫個人信息頁：http://btabogados.com/doctor/DE4r0BCkuHzduTNhnQhbpNCqpa7rv.htm本文系謝丹紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年02月28日52052
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趙文新主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺癌術(shù)后需要終生服用雷替斯（或優(yōu)甲樂），以預防腫瘤復發(fā)。術(shù)后2周復查甲狀旁腺功能及血鈣，調(diào)整鈣片用量，同時領取出院小結(jié)及病理報告。術(shù)后2個月復查甲狀腺功能，調(diào)整雷替斯用量.術(shù)后6個月復查甲狀腺彩超，及甲狀腺功能。后續(xù)間隔6-12個月復查，最好選擇季節(jié)交替后復查。特殊患者：妊娠期的患者：1-6個月，每個月復查甲狀腺功能。7-10個月，復查一次；產(chǎn)后6周再復查一次。碘131治療的患者：停藥前2-3天：復查甲狀腺功能及球蛋白，球蛋白抗體。碘131治療前2-3天：再次復查甲狀腺功能及球蛋白，球蛋白抗體。2011年11月26日7763
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劉衛(wèi)懷主任醫(yī)師 寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院 胃腸疝血管外科 甲狀腺癌術(shù)后的復查和治療 甲狀腺癌常見的病理分類有四種：乳頭狀癌最多，濾泡狀癌次之，少見的有髓樣癌和未分化癌。前兩種腫瘤被統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌，預后較好。對甲狀腺分化型癌及髓樣癌以手術(shù)治療為主。 對甲狀腺癌患者，術(shù)后的復查和進一步治療應包括：甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的及時發(fā)現(xiàn)和處理，手術(shù)后并發(fā)癥的處理。 手術(shù)切除一側(cè)或全甲狀腺后，應常規(guī)補充甲狀腺素，使甲狀腺功能盡量維持正常。對分化型甲狀腺癌，長期補充甲狀腺素，能抑制TSH的分泌，減少腫瘤復發(fā)的可能，明顯改善患者的預后。因此隨診過程中應密切注意TSH的水平，最好維持在正常值之下，而其他指標在正常范圍內(nèi)。 甲狀腺癌手術(shù)后，應定期復查以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腫瘤局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移，包括頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移，如肺、骨、腦等部位的轉(zhuǎn)移。一般建議術(shù)后3個月、6個月、1年定期復查，1年后每半年復查一次。檢查方法包括常規(guī)體檢、甲狀腺及頸部B超、CT、MRI、同位素檢查、胸片等，如發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，必要時行細胞學或病理學檢查以明確性質(zhì)。一些血清學檢查有時也有幫助，如對分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復發(fā)可能；對髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。如果檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)局部復發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者仍可通過再次手術(shù)達到根治。對分化型甲狀腺癌，如果出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，可以將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。對骨、腦等部位的遠處轉(zhuǎn)移者，有時可以先切除轉(zhuǎn)移灶，再行同位素治療。如不能手術(shù)切除，治療同肺轉(zhuǎn)移。特別需提醒的是：手術(shù)能切凈的甲狀腺分化型癌及髓樣癌，術(shù)后不建議行放療和化療。因為放療化療不能帶來更高的治愈率和控制率，相反會帶來更多的副作用和并發(fā)癥。只有對手術(shù)大部切除僅殘留少量腫瘤的患者，術(shù)后輔以放療能提高控制率，改善預后。 對甲狀腺未分化癌患者，可能出現(xiàn)短期內(nèi)腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移，所以隨診的間隔時間應縮小，比如1個月1次。腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移，提示預后不佳，腫瘤往往生長迅速。大部分患者喪失再次手術(shù)機會，僅能對癥處理或以放療、化療等進行控制，外科能做的工作可能僅是氣管切開或氣管造瘺解決通氣，胃造瘺解決進食問題。 甲狀腺切除及頸淋巴結(jié)清掃后，一些患者可能會出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，如喉返神經(jīng)損傷造成聲音嘶啞、進食嗆咳，甲狀旁腺損傷造成低鈣血癥，四肢面部麻木甚至抽搐，頸部神經(jīng)損傷造成的相應功能障礙等?；颊叱鲈簳r并不能全部恢復正常，需要在隨診過程中加以觀察、建議，輔助功能的恢復。尤其對全甲狀腺切除后，甲狀旁腺受到損傷，部分患者出現(xiàn)低鈣血癥，應及時將鈣劑補充，方法包括口服或靜脈輸注鈣劑，以盡量達到或接近正常血鈣水平。出院后仍應定期復查血鈣及甲狀旁腺素水平，繼續(xù)補充鈣劑。對喉返神經(jīng)及頸部其他神經(jīng)損傷者，應指導患者進行功能訓練，以盡快恢復或代償受損的神經(jīng)功能。2011年07月27日41625
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朱敬之副主任醫(yī)師 甲狀腺癌術(shù)后，病人來復查了，檢查結(jié)果表明病人甲減，就是甲狀腺功能不足。甲狀腺癌術(shù)后都要補充甲狀腺激素的，怎么越補越不足了？你吃什么鹽，是市場上普通銷售的含碘鹽還是？嗯，無碘鹽，醫(yī)生，我好不容易買到的哦。你吃海鮮嗎？您放心，我一點都不碰，堅決不碰，絕對沒有吃過。為什么要吃無碘鹽呢？誰告訴你不能吃海鮮的？啊哦？大家都這么說，他們說的。誰說的？呃，他們。。。。家屬，病人，周圍的人。根據(jù)是什么呢？這么說總有根據(jù)吧。嗯，好像沒有原因哎。人體制造甲狀腺激素是需要原料的，就是碘。碘主要來源于海貨，這個大家都了解。內(nèi)陸地區(qū)就靠含碘鹽。這兩種都不吃，食物中沒有碘，營養(yǎng)不良，自然無法制造甲狀腺激素，就甲減了。甲減狀態(tài)下，甲狀腺增生，容易長結(jié)節(jié)，就是腫塊，術(shù)后復發(fā)的概率就明顯增高了。沿海地區(qū)，食物中有很多海貨，可以吃無碘鹽。但是如果你不大吃海貨，還是吃含碘鹽好。生病后沒有必要驚慌，沒有必要人云亦云。想想這些傳說有沒有道理，有道理再相信。2011年07月23日51893
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董倩主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 我們在門診中常常遇到甲狀腺癌術(shù)后的病人，既有20歲左右的年輕女性，也有40歲左右的青壯年，偶爾也有60多歲的老年人。有些患者經(jīng)過手術(shù)治療，癥狀得到了明顯緩解，有些患者反而在術(shù)后出現(xiàn)了過去沒有的癥狀，如乏力、怕冷、汗出異常，關(guān)節(jié)疼痛，肌肉瞤動，失眠等等，給心理帶來沉重的負擔。 甲狀腺癌一半以上為乳頭狀癌，多發(fā)生于年青人，女性多于男性，惡性程度低，生長緩慢，主要為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療后，生存期長，愈后較佳。早期發(fā)現(xiàn)和早期手術(shù)是本病獲得治愈希望的關(guān)鍵。由于絕大多數(shù)的甲狀腺癌都發(fā)生在青壯年，因此，多數(shù)患者在術(shù)后1個月左右重新回到了工作崗位。但軀體癥狀和“癌”的負擔成為困擾患者的主要痛苦。 中醫(yī)認為，甲狀腺癌的發(fā)生與情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、水土失宜以及體質(zhì)因素密切相關(guān)。屬中醫(yī)學“癭瘤”的范疇，古人謂之“石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭”五癭：堅硬不移者，名曰石癭（與甲狀腺癌相似）；皮色不變，即名肉癭；盤脈露結(jié)者，名盤癭；赤脈交替者，名血癭；隨憂愁消長變化者，名氣癭。從病機上看，氣滯、痰凝、血瘀是本病形成的基本病理，部分病人表現(xiàn)為痰氣郁結(jié)，日久則郁而化火。本病早期以實證居多，病久耗傷氣血陰精，病常由實轉(zhuǎn)虛，其中尤以陰虛、氣虛為多見，以致成為虛中有實，實中有虛之虛實夾雜證。甲狀腺癌術(shù)后的患者早期往往表現(xiàn)為腎陽虧虛或腎陰不足，如畏寒肢冷、乏力、尿頻、自汗盜汗、口干、心悸、不寐、多夢易醒、腰膝酸軟、便溏等癥狀，日久可出現(xiàn)肝腎不足，筋脈失養(yǎng)的臨床表現(xiàn)如頭暈健忘、肌肉瞤動、腿軟轉(zhuǎn)筋、視物不清等。因此，中醫(yī)辨證治療對于祛除病邪，調(diào)整臟腑失衡和改善術(shù)后癥狀等方面有獨特的優(yōu)勢。我們在中醫(yī)腫瘤臨床治療中體會，甲狀腺癌術(shù)后的患者采用中醫(yī)綜合康復的方法能更好地促進身體的自我調(diào)節(jié)能力，鞏固療效，提高患者的生存質(zhì)量。 患者往往對中醫(yī)治療并不陌生，但什么是中醫(yī)腫瘤康復方法呢？首先，我們來了解一下“腫瘤康復”的概念。一、現(xiàn)代醫(yī)學對腫瘤康復的認識腫瘤康復并非中醫(yī)特有的概念，在現(xiàn)代腫瘤治療學中包括了腫瘤康復的內(nèi)容：“所謂腫瘤康復醫(yī)療就是對癌癥患者因癌癥本身或治療的副作用、并發(fā)癥，導致患者的功能異常，軀體殘疾以及心理障礙，通過綜合的腫瘤康復指導或治療，促使患者在軀體上、生理功能上、心理上、社會及職業(yè)等方面得到最大限度的恢復。（摘自《臨床腫瘤學》人民衛(wèi)生出版社2002年第一版，399頁）”腫瘤康復的意義主要是通過為腫瘤患者在疾病的各個階段提供軀體、生理、心理、社會等方面的康復措施，幫助腫瘤患者改善生活質(zhì)量和回歸社會。通過綜合的康復治療與指導，最大限度協(xié)助癌癥患者及其家屬正確面對和克服因癌癥診斷和治療帶來的心理異常反應、提高治療的依從性，最大限度減少和恢復因疾病及治療過程所造成的軀體殘疾、功能受損、心理障礙等，使癌癥患者乃至其家庭恢復正常人的個人和社會生活。二、中醫(yī)藥在腫瘤治療與康復方面的作用 在中國，腫瘤在防治方面具有獨特之處，即傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法在惡性腫瘤綜合治療手段中發(fā)揮著積極且重要的作用。長期的臨床實踐與研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥可改善患者的免疫功能及臨床癥狀，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量、延長生存期，在一定程度上還可使腫瘤縮小。 因此，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院腫瘤科在發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，采取中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的同時，嘗試通過中醫(yī)藥綜合療法進行腫瘤康復治療與指導，取得了非常良好的療效，得到了患者們的一致認可。中醫(yī)藥綜合康復治療的優(yōu)勢在于：（1）手術(shù)后患者：由于手術(shù)損傷，患者多表現(xiàn)為氣血兩虛，常出現(xiàn)乏力、自汗、盜汗、納呆腹脹、失眠多夢等癥狀，利用中藥及針灸療法可以補養(yǎng)氣血，減輕手術(shù)并發(fā)癥，利于患者身體較快恢復；（2）通過內(nèi)服中藥、中藥外治、針灸、耳穴、藥浴、磁療等方法，可以減輕乏力、怕冷、汗出異常、食欲不振、便秘、腹瀉、白細胞減少、貧血、失眠、疼痛、肢體麻木、口干口渴等疾病本身的癥狀或相關(guān)治療帶來的副作用；（3）通過中藥扶正祛邪及經(jīng)絡調(diào)理，配合運動療法、營養(yǎng)指導、心理疏導、音樂療法、芳香療法和藝術(shù)療法等，起到改善臨床癥狀和患者的心理狀態(tài)，進一步鞏固療效，減少腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的；（4）對于晚期或病灶不適合手術(shù)或放、化療治療的患者：通過上述中醫(yī)藥綜合治療，可以控制腫瘤生長，改善帶瘤者的生存質(zhì)量，延長生存期。 對腫瘤病人而言，腫瘤的康復過程實際上是一個綜合調(diào)攝和治療的過程：通過暢情志，節(jié)飲食，調(diào)起居，適環(huán)境，勤運動等系統(tǒng)的自我保健，加之中藥、氣功、針灸、飲食等適宜的治療和干預方法，以達到生活質(zhì)量的提高和生命盡可能的延續(xù)。因此，中醫(yī)藥在腫瘤康復領域中的優(yōu)勢尤為突出。 通常，一個康復治療小組至少由中醫(yī)腫瘤臨床醫(yī)生、中醫(yī)針灸師、心理師、營養(yǎng)師、體能師五方面的專業(yè)人員組成，還可根據(jù)需要為患者配備芳香治療師、音樂治療師等?？祻椭委熜〗M主要擔負癌癥患者的康復治療和患教（康復培訓）工作，包括臨床中醫(yī)藥綜合治療，對患者及其家屬進行康復培訓和咨詢，并指導家庭康復的持續(xù)進行。 本文以1例甲狀腺癌患者的康復經(jīng)過為例，具體介紹一下康復方法的運用?；颊呃钕壬?，46歲，因“雙側(cè)甲狀腺占位術(shù)后5個月，倦怠乏力伴右肩疼痛4個月”由門診于2010年4月8日以“甲狀腺癌”收入院。 患者2004年體檢時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，當時考慮為良性腫瘤。2009年夏天，患者自覺頸前結(jié)節(jié)增大，飲酒后出現(xiàn)頸部疼痛，2009年10月B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多發(fā)實性占位，左葉腫物合并多發(fā)微小鈣化，左側(cè)頸動脈旁腫大淋巴結(jié)。行甲狀腺穿刺病理報告為橋本氏病。患者自己感覺不太放心，于2009年11月就診于北京協(xié)和醫(yī)院，甲狀腺核素顯示左葉冷結(jié)節(jié)。于11月26日行雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)，病理：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌。12月26日行碘131放射治療，此后一直服用甲狀腺素片治療。2010年2月曾復查CT示：縱隔淋巴結(jié)腫大，建議復查?；颊呷朐簠⒓涌祻蜁r，癥見：右肩部疼痛，偶感手腳麻木，怕冷，倦怠乏力，煩躁，右半身出汗，自汗盜汗明顯，偶心慌，聲音嘶啞，納可，入睡困難，小便調(diào)，大便有時不成形。舌淡胖，苔白，脈沉細?；颊呒韧?型糖尿病病史5年，高血壓病病史2年余，高尿酸血癥病史2年余。 患者的中醫(yī)診斷為“癭瘤”，辨證屬脾腎兩虛，痰瘀互結(jié)型。中藥以健脾益腎，活血散結(jié)為法組方，日一劑。服藥2劑，患者即感身體舒適了許多，倦怠、怕冷、出汗的情況均好轉(zhuǎn)。針灸師采用針刺、艾灸和耳穴壓豆的方法，使患者的右肩疼痛在一周左右的時候也有了明顯好轉(zhuǎn)，右上肢的活動度得到了改善。由于患者血壓高、血糖高、血尿酸高，因此飲食調(diào)養(yǎng)的問題就變得更加復雜。營養(yǎng)師一方面要制定適合患者身體康復的營養(yǎng)食譜，一方面還要擔當起患者教育的角色，指導患者建立良好的生活習慣和飲食習慣，以利于血糖和血尿酸的控制。心理師通過個體心理輔導和音樂療法幫助患者疏導情緒；在體能醫(yī)生的指導下，患者需要參加每天早上的晨練和下午的氣功學習，保證每天2個小時左右的軀體鍛煉。經(jīng)過兩周的康復治療，李先生的身體舒適度有了明顯的改善，入院時的癥狀都有了不同程度的緩解。音樂催眠療法讓睡眠不佳的李先生體驗到了音樂帶來的輕松，睡眠的情況也有了好轉(zhuǎn)。出院后1個半月，患者于協(xié)和醫(yī)院全面復查，甲狀腺癌相關(guān)的血液學、影像學指標均正常，縱隔淋巴結(jié)腫大消失。 病案分析：李先生是一位商人，平素工作繁忙，飲食及生活習慣不良，經(jīng)常飲酒、熬夜。確診為甲狀腺癌并手術(shù)后，曾為運動員的李先生開始對健康的問題變得焦慮，對康復沒有足夠的信心；又因甲狀腺這一內(nèi)分泌器官被手術(shù)摘除，僅靠口服甲狀腺素片補充機體代謝所需要的激素，患者出現(xiàn)了很多在西醫(yī)看來為內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)，如倦怠、煩躁、汗出、心慌、失眠等。由于乳頭狀甲狀腺癌對放、化療的敏感性較差，李先生對縱隔內(nèi)的腫大淋巴結(jié)極為擔心，常常懷疑偶然出現(xiàn)的膝蓋疼痛為骨轉(zhuǎn)移。此時，如何改善癥狀，消除患者的恐懼心理，預防癌癥復發(fā)和轉(zhuǎn)移，中醫(yī)綜合治療就具備了優(yōu)勢。通過內(nèi)服中藥調(diào)整陰陽氣血和臟腑功能，再配以針灸、食療、體能鍛煉和心理輔導等綜合方法應用，患者的臨床癥狀在短短的2周后有了明顯改善?？梢?，中醫(yī)綜合康復治療不僅僅是現(xiàn)代腫瘤治療學的有益補充和傳統(tǒng)的調(diào)養(yǎng)方法，而且對腫瘤還具有良好的治療作用，尤其在癥狀改善方面具有優(yōu)勢。通過2周的康復治療，李先生有了切身的體會，對自己的康復建立起了充足的信心。2011年06月07日17177
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劉勇主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 血管外科 （1）手術(shù)切除一側(cè)或全甲狀腺后，應常規(guī)補充甲狀腺素。手術(shù)后2月復查甲狀腺功能，在醫(yī)生的指導下調(diào)整甲狀腺素（優(yōu)甲樂）的用量。 （2）甲狀腺癌手術(shù)后，應定期復查以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腫瘤局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移。一般建議術(shù)后3個月、6個月、1年定期復查，1年后每半年復查一次。（3）對分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復發(fā)可能；對髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。（4）如果檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)局部復發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者仍可通過再次手術(shù)達到根治。（5）對分化型甲狀腺癌，如果出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，可以將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。（6）特別需提醒的是：手術(shù)能切凈的甲狀腺分化型癌及髓樣癌，術(shù)后不建議行放療和化療。（7）甲狀腺切除及頸淋巴結(jié)清掃后，一些患者甲狀旁腺受到損傷，部分患者出現(xiàn)低鈣血癥，應及時將鈣劑補充，方法包括口服或靜脈輸注鈣劑，以盡量達到或接近正常血鈣水平。出院后仍應定期復查血鈣及甲狀旁腺素水平，繼續(xù)補充鈣劑。（8）對喉返神經(jīng)及頸部其他神經(jīng)損傷者，應指導患者進行功能訓練，以盡快恢復或代償受損的神經(jīng)功能。2011年12月26日11835
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甲狀腺癌相關(guān)科普號
張宗敏醫(yī)生的科普號
張宗敏 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
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黃陳醫(yī)生的科普號
黃陳 副主任技師
重慶市人民醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
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邊學海醫(yī)生的科普號
邊學海 副主任醫(yī)師
吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
甲狀腺外科
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