結(jié)腸癌

【大腸癌科普一下】化療期間可以擅自減量或停藥嗎？有的病友在化療期間可能因為發(fā)生了副作用，而擅自減量或停服化療藥。這樣的做法是不可取的?；熕幙梢砸种颇[瘤細(xì)胞的增殖，甚至殺死腫瘤細(xì)胞，若是中途減量或停藥，則原本被壓制的腫瘤細(xì)胞可能會借此機(jī)會重新崛起，進(jìn)行快速地增殖，致使病情進(jìn)展。因此若非特殊情況不要擅自減量或停藥。如果化療的不良反應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重，在經(jīng)醫(yī)生評判后認(rèn)為繼續(xù)化療弊大于利，那么便可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量或停藥。

1、信心之旅：科學(xué)面對結(jié)直腸癌，開啟康復(fù)新篇章最新國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌的發(fā)病率已升至第二位，僅次于肺癌。然而這并非不可戰(zhàn)勝的疾病。結(jié)直腸癌從息肉到惡變往往需要十年左右的時間，而早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌治療效果極佳，因此這種癌癥是可以通過篩查來預(yù)防的。癌癥是一種慢性疾病。只有正視它，我們才能戰(zhàn)勝它。要從戰(zhàn)略上重視（早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范治療），戰(zhàn)術(shù)上藐視（認(rèn)識到癌癥是一種慢性疾病）。事實上，心血管疾病才是我國目前的首要死亡原因，占比高達(dá)40%。我們可以充滿信心地相信，通過科學(xué)的預(yù)防、篩查和規(guī)范治療，康復(fù)是完全可以實現(xiàn)的。2、術(shù)后什么時候能活動？在術(shù)后清醒、血壓平穩(wěn)情況下，結(jié)腸切除術(shù)后病人取半臥位，直腸切除術(shù)后病人取斜坡位或側(cè)臥位。①術(shù)后第1天，可在床上活動（握拳，松拳，抬腳運動，踝泵運動每次20-50下，每日3-5次），若無明顯不適，可適當(dāng)坐在床沿。②術(shù)后第2-3天，無頭暈等不適的情況，可下床活動（床邊坐椅子、站立、適量行走），家屬陪同下走廊行走。研究表明，術(shù)后早下床活動更有利于胃腸蠕動及快速康復(fù)，減少腸粘連。注意：術(shù)后第一天會帶心電監(jiān)護(hù)及尿管，根據(jù)患者個人情況術(shù)后一到兩天左右去除，去除后可更方便活動。3、術(shù)后怎么吃？我們會根據(jù)術(shù)后肛門排氣、排便情況交待患者是否可以進(jìn)食。一般術(shù)后3到4天可適當(dāng)少量飲水。腸蠕動恢復(fù)、有肛門排氣、飲水后如無出現(xiàn)腹部不適后可逐漸過渡至流質(zhì)飲食，再過渡到半流質(zhì)。一般分為4步走第一步：飲水（一般為術(shù)后排氣腸蠕動剛恢復(fù)后）第二步：流質(zhì)飲食，有米油、牛奶、酸奶、營養(yǎng)素（如力存優(yōu)太，希瑞臻）等。第三步：半流質(zhì)飲食，有米粥、南瓜粥、雞蛋羹、湯面等。第四步：正常飲食，可多攝入高蛋白食物，也可繼續(xù)口服營養(yǎng)素（力存優(yōu)太，希瑞臻），豐富的蔬菜和水果。術(shù)后初期尤其避免如木耳、柿子等難以消化的食物。忌生冷、油煎、酸辣、過甜等刺激易脹氣食物。術(shù)后患者胃腸功能弱，應(yīng)少食多餐，避免暴飲暴食。保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，每天定時定點吃飯，有助于胃腸功能的恢復(fù)。避免晚餐或者夜間進(jìn)食過多，以免消化不良，影響睡眠。患者術(shù)后多喝水有助于促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘，還能加快機(jī)體新陳代謝。但飲水要適量，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。4、做完手術(shù)我需要注意什么避免從事重體力勞動，但可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如做簡單家?wù)、散步等。術(shù)后3個月內(nèi)，避免咳嗽、打噴嚏等動作時增加腹內(nèi)壓?？梢杂檬职醋诨蛟炜谝苑鲤逇饣蛟炜诿摯?。拆線一周后可以淋浴，但避免使用搓澡巾直接揉搓傷口，且盡量避免泡澡。如果有造口，應(yīng)保持造口周圍皮膚清潔干燥，正確使用并定期更換和清潔造口袋。若發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚疼痛、感染、造口狹窄或排便困難等情況，請及時就醫(yī)。同時，建議定期前往造口門診護(hù)理造口。5、手術(shù)完還需要什么治療？腫瘤治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，并不是做完手術(shù)就萬事大吉。除非很早期患者可免除化療，大部分術(shù)后患者都需要術(shù)后化療，部分直腸癌患者還需要放療?；熤芷谝话銥?次，每21天一次，每次住院2天左右。結(jié)直腸癌手術(shù)后是否靶向治療，要根據(jù)腫瘤的分期，以及是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況決定，假如患者手術(shù)以后病理檢查腫瘤分期比較晚、存在基因突變以及有可能會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等情況，需要行靶向治療的。術(shù)后推薦行基因檢測，通過基因檢測可明確癌癥的基因分型，能夠幫助患者選擇出最合適的治療方案，還可以根據(jù)基因檢測，可以判斷是否需要靶向以及免疫治療，以及選擇合適的靶向藥喝免疫治療方案。因為全自費，可根據(jù)個人經(jīng)濟(jì)情況自行選擇。6、術(shù)后怎么復(fù)查？什么時間復(fù)查？都查什么？手術(shù)后不是終點，而是新生活的起點，需要我們持續(xù)關(guān)注身體狀況。隨訪時間表：術(shù)后1個月：首次門診復(fù)查。術(shù)后2年內(nèi)：每3個月進(jìn)行一次全面復(fù)查。術(shù)后2-5年：每半年進(jìn)行一次復(fù)查。5年以后：每年進(jìn)行一次年度復(fù)查。隨訪檢查內(nèi)容：血液檢查，包括血常規(guī)、肝腎功、腫瘤標(biāo)志物等。胸部CT平掃（半年一次，若無異常可一年1次）腹部和盆腔增強(qiáng)CT（術(shù)后一年內(nèi)3個月1次，術(shù)后兩年到五年每半年1次，之后每一年1次）若有異常，可能需要進(jìn)一步行petCT明確。腸鏡：術(shù)后半年1次，術(shù)后1年可根據(jù)情況1年1次。7、結(jié)直腸癌會遺傳嗎？這不是遺傳病，不會遺傳。但是如果家里有人被診斷出腫瘤，一級親屬（如父母、兄弟姐妹）由于可能有相似的遺傳背景，屬于高風(fēng)險人群。建議這些親屬盡快進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。對于高風(fēng)險人群，建議45歲以上每年復(fù)查一次腸鏡。綜上，腸癌手術(shù)后的康復(fù)需要從科學(xué)的飲食搭配、體能鍛煉、心理及認(rèn)知康復(fù)等多個方面綜合進(jìn)行，來幫助患者更好的恢復(fù)身體功能、提高生活質(zhì)量和生活幸福感！

大腸癌可防可治根據(jù)國家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)在全部惡性腫瘤中位居第3位；死亡率居第5位。大腸癌是國際上公認(rèn)的可以通過人群篩查的手段來早期發(fā)現(xiàn)從而降低死亡率的惡性腫瘤之一。如能早期診斷，可提高大腸癌患者生存率，早期大腸癌的5年生存率超過90%。大腸癌高風(fēng)險人群有哪些？大便潛血陽性；一級親屬有結(jié)直腸癌病史；以往有腸道腺瘤史；本人有癌癥史；有大便習(xí)慣改變；符合以下任意2項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑、有報警癥狀者（排便習(xí)慣改變、便血、黑便、不明原因貧血、體重減輕等）。大腸癌篩查該怎么做？?????????注：FIT為免疫化學(xué)法糞便潛血試驗大腸癌篩查的適用人群：普通人群一般建議50歲以上就要開始進(jìn)行大腸癌的篩查，最簡單的篩查可以選取大便隱血試驗，如果陽性則建議進(jìn)一步行腸鏡檢查；有腸道息肉、腸道疾病史的患者，建議腸鏡檢查；對于有家族史，一級親屬得過大腸癌者，開始首次腸鏡篩查的年齡可放寬到40歲；對于有遺傳明確的遺傳疾病史的患者，如家族遺傳性的腸癌，需要更早就要開始進(jìn)行第1次的腸癌篩查。

符合以下任何一項或以上為高風(fēng)險人群，建議做結(jié)直腸鏡檢查，以預(yù)防結(jié)腸癌風(fēng)險。1.一級親屬有CRC疾病史2.本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）3.本人有腸道息肉史4.同事具有以下兩項或兩項以上者：①.慢性便秘（近2年來便秘每年2個月以上）②.慢性腹瀉（近兩年來，腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在一周以上）③.粘液血便④.不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）⑤.慢性闌尾炎或闌尾炎切除史⑥.慢性膽道疾病史或膽囊切除史

上周一個患者的女兒回來開復(fù)查單，她說因為擔(dān)心父親術(shù)后無聊，給他找了個牌搭子，每天打牌3-4個小時。我想這樣的“運動”方式對于腫瘤術(shù)后的康復(fù)好像不太健康那么，腫瘤患者術(shù)后的運動應(yīng)該如何推薦呢？關(guān)于腫瘤術(shù)后的運動指南有個很有趣的說法，都叫“避免不運動（AVOIDINACTIVATION）”。什么意思？因為近十幾年的研究都無法證明術(shù)后康復(fù)運動能夠提高患者生存率。不管是2022年ASCO指南（Exercise,Diet,andWeightManagementDuringCancerTreatment:ASCOGuidelineSummaryandQ&A，2022），還是2019年國際多學(xué)科圓桌會議運動指南（ExerciseGuidelinesforCancerSurvivors:ConsensusstatementfromInternationalMultidisciplinaryRoundtable，2019），其證據(jù)基本都是援引2010年美國運動醫(yī)學(xué)研究院發(fā)布的數(shù)據(jù)（AmericanCollegeofSportsMedicineroundtableonexerciseguidelinesforcancersurvivors，2010）。說明什么？近十幾年關(guān)于腫瘤術(shù)后運動的研究沒能得出改善生存率的結(jié)果。那么，這是不是就說腫瘤術(shù)后運動沒有意義？答案是否定的。大量的證據(jù)表現(xiàn)，術(shù)后合理的運動可以改善患者的焦慮、失眠、困乏、抑郁等癥狀，少數(shù)的研究甚至提示運動可以提高化療周期的完成率、化療劑量的完成量等。因此，術(shù)后合理的運動是非常有必要的。其實，早在10幾年前，我們著名的湯釗猷院士就觀察到一個現(xiàn)象，那些肝癌術(shù)后還定期做家務(wù)的患者，一般恢復(fù)的更好甚至活得更久。運動的意義對于抗癌不見的有直接效果，但是它可以讓患者部分恢復(fù)社會功能，不再覺得自己單純是社會和家庭的負(fù)擔(dān)，從而愉悅身心、提高機(jī)體免疫機(jī)能。那么，我們就來看下ACSM推薦的腫瘤術(shù)后運動如何進(jìn)行？運動方式：有氧運動+抵抗運動（力量訓(xùn)練）。運動時間和強(qiáng)度：（1）每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動或者75分鐘高強(qiáng)度有氧運動，或者二者結(jié)合。（2）每周2-3次涉及主要肌群的力量訓(xùn)練。（3）每天涉及主要肌群的拉伸運動。（4）每次運動至少10分鐘，盡量貫穿整周。那么，怎么定義運動強(qiáng)度？中等強(qiáng)度就是運動的時候能說話但無法唱歌。高強(qiáng)度就是運動的時候只能說幾個字詞否則呼吸會中斷。中等強(qiáng)度運動有哪些：跳舞（Ballroomandlinedancing）、平地騎自行車、劃船（Canoeing）、干基本農(nóng)活（Generalgardening除草）、接投球運動（棒球、排球）、網(wǎng)球（雙打）、快走、水上有氧運動。高強(qiáng)度運動有哪些：有氧操、快速騎自行車（10英里/H）、比較重的農(nóng)活（挖土、鋤地）、爬山、跳繩、武術(shù)、競走、跑步、大量跑動的運動（籃球、足球）、快游或繞圈游、網(wǎng)球（單人）綜合以上，我覺得比較適合中國人的運動可以有以下：（1）快走10-15分鐘，每天早晚各一次；或者跑步10分鐘，每天一次。（2）女性患者每天跳廣場舞20分鐘；（3）農(nóng)村或郊區(qū)有花園、菜園的患者，每天干基本的農(nóng)活20分鐘，比如澆水、修剪枝葉等；（4）喜歡運動的可以每天排球、乒乓球等20分鐘（怎么控制強(qiáng)度呢、菜鳥級別，和家人玩）；（5）喜歡武術(shù)的可以每天太極拳20分鐘；（6）所有患者需要配合每周2-3次肌肉鍛煉，比如啞鈴、呼啦圈等。需要特別注意的是，對于腸癌患者如果有造口的，需要避免任何可能引起腹內(nèi)壓升高的運動。對于比如骨轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重貧血等其他情況，應(yīng)注意避免高對抗性的運動。有條件的話，建議需要醫(yī)生評估并在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。

在結(jié)腸和直腸的檢查中，息肉是一種常見的發(fā)現(xiàn)。息肉是腸道內(nèi)壁上的異常增生組織，雖然大多數(shù)息肉是良性的，但有些類型的息肉可能會逐漸演變?yōu)榘┌Y。因此，息肉的病理化驗結(jié)果對評估其癌變風(fēng)險非常重要，以下是幾種常見的息肉類型及其風(fēng)險評估：1.增生性息肉（HyperplasticPolyp）增生性息肉一般被認(rèn)為是良性的，癌變風(fēng)險較低。這種息肉通常出現(xiàn)在結(jié)腸或直腸，尤其是結(jié)腸遠(yuǎn)端。增生性息肉通常不需要進(jìn)一步治療，但如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量較多，醫(yī)生可能會建議定期隨訪，以確保沒有新發(fā)病變。2.腺瘤性息肉（AdenomatousPolyp）腺瘤性息肉是一種癌前病變，具有一定的癌變風(fēng)險，可能會逐漸發(fā)展為結(jié)直腸癌。腺瘤性息肉根據(jù)其組織學(xué)特征分為以下幾類：管狀腺瘤（TubularAdenoma）：最常見的一種腺瘤性息肉，癌變風(fēng)險相對較低。絨毛狀腺瘤（VillousAdenoma）：癌變風(fēng)險較高，特別是當(dāng)息肉較大時，醫(yī)生通常建議切除。管狀絨毛狀腺瘤（TubulovillousAdenoma）：結(jié)合了管狀和絨毛狀特征，具有中等癌變風(fēng)險。對于大于1厘米的腺瘤性息肉，尤其是絨毛狀成分較多的息肉，建議進(jìn)行切除，并定期復(fù)查，以降低癌變風(fēng)險。3.鋸齒狀息肉（SerratedPolyp）鋸齒狀息肉包括傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和鋸齒狀腺瘤性息肉。特別是鋸齒狀腺瘤性息肉，常見于結(jié)腸右側(cè)，容易發(fā)展成結(jié)直腸癌。這類息肉的管理依賴于息肉的大小和病理特征。對于有癌變風(fēng)險的鋸齒狀息肉，通常建議切除，并根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查。4.炎癥性息肉（InflammatoryPolyp）炎癥性息肉常見于潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性腸病患者。這種息肉通常是由于腸道炎癥引起的增生性反應(yīng)，本身沒有癌變風(fēng)險。然而，患有慢性炎癥性腸病的患者整體癌變風(fēng)險較高，因此仍需定期隨訪。5.錯構(gòu)瘤性息肉（HamartomatousPolyp）這種息肉較為少見，常見于Peutz-Jeghers綜合征或青少年息肉病等遺傳性疾病的患者。錯構(gòu)瘤性息肉本身癌變風(fēng)險較低，但相關(guān)的遺傳性疾病可能增加患者其他部位癌癥的風(fēng)險。6.上皮內(nèi)瘤變（Low-gradeorHigh-gradeDysplasia）上皮內(nèi)瘤變指的是息肉內(nèi)細(xì)胞的異常增生情況，是癌前病變的一個標(biāo)志。低級別瘤變的癌變風(fēng)險較低，而高級別瘤變的癌變風(fēng)險較高，通常需要切除并密切隨訪。總結(jié)息肉的病理化驗結(jié)果有助于醫(yī)生判斷息肉的性質(zhì)及癌變風(fēng)險。對于高風(fēng)險類型的息肉（如腺瘤性息肉中的絨毛狀腺瘤和高級別上皮內(nèi)瘤變），醫(yī)生通常會建議切除并進(jìn)行定期復(fù)查，以降低未來癌變的風(fēng)險。因此，定期檢查和合理管理息肉是預(yù)防結(jié)直腸癌的有效手段。Incolonandrectalexaminations,polypsareacommonfinding.Polypsareabnormalgrowthsontheinnerwalloftheintestines.Whilemostpolypsarebenign,certaintypescangraduallyprogresstocancer.Therefore,pathologyresultsforpolypsarecrucialinassessingtheirpotentialformalignancy.Herearesomecommontypesofpolypsandtheirassociatedrisks:1.HyperplasticPolypsHyperplasticpolypsaregenerallyconsideredbenign,withalowriskofmalignancy.Thesepolypsaretypicallyfoundinthecolonorrectum,especiallyinthedistalcolon.Hyperplasticpolypsusuallydonotrequirefurthertreatment,butifalargenumberaredetected,doctorsmayrecommendregularfollow-upstomonitorforanynewgrowths.2.AdenomatousPolypsAdenomatouspolypsareconsideredprecancerouslesionswithapotentialriskofdevelopingintocolorectalcancer.Theyareclassifiedbasedontheirhistologicalfeaturesasfollows:TubularAdenoma:Themostcommontypeofadenomatouspolyp,witharelativelylowriskofmalignancy.VillousAdenoma:Hasahigherriskofmalignancy,especiallyifthepolypislarge;removalisusuallyrecommended.TubulovillousAdenoma:Combinescharacteristicsofbothtubularandvillousadenomas,withamoderateriskofmalignancy.Foradenomatouspolypslargerthan1cm,particularlythosewithahighproportionofvillouscomponents,removalandregularfollow-upsareadvisedtoreducecancerrisk.3.SerratedPolypsSerratedpolypsincludetraditionalserratedadenomasandsessileserratedadenomas.Sessileserratedadenomas,inparticular,arecommonlyfoundontherightsideofthecolonandhaveahigherpotentialtoprogresstocolorectalcancer.Managementofserratedpolypsdependsontheirsizeandpathologicalfeatures.Polypswithariskofmalignancyaretypicallyremoved,withregularfollow-upasrecommendedbythedoctor.4.InflammatoryPolypsInflammatorypolypsareoftenseeninpatientswithchronicinflammatoryboweldiseases,suchasulcerativecolitis.Thesepolypsusuallyformasareactivegrowthtointestinalinflammationanddonotcarryariskofmalignancy.However,patientswithchronicinflammatoryboweldiseasehaveanoverallincreasedriskofcancer,soregularfollow-upisstillnecessary.5.HamartomatousPolypsTheserarepolypsaretypicallyfoundinpatientswithhereditaryconditions,suchasPeutz-Jegherssyndromeorjuvenilepolyposis.Whilehamartomatouspolypsthemselveshavealowriskofmalignancy,theassociatedgeneticconditionsmayincreasetheriskofcancersinotherpartsofthebody.6.Low-gradeorHigh-gradeDysplasiaDysplasiareferstoabnormalcellgrowthwithinapolypandisamarkerofprecancerouslesions.Low-gradedysplasiahasalowerriskofmalignancy,whilehigh-gradedysplasiahasahigherriskandtypicallyrequiresremovalandclosefollow-up.SummaryPathologyresultsforpolypshelpdoctorsdeterminetheirbenignormalignantpotential.Forhigh-risktypesofpolyps(suchasvillousadenomasandpolypswithhigh-gradedysplasia),doctorsoftenrecommendremovalandregularmonitoringtoreducethefutureriskofcancer.Therefore,regularscreeningandappropriatemanagementofpolypsareeffectivemeasuresinpreventingcolorectalcancer.

患者是一位54歲的女性，慕名來我地方尋求胃鏡檢查，交談當(dāng)中，患者從未進(jìn)行過腸鏡檢查，我也仔細(xì)詢問了患者平常的排便情況，也沒有發(fā)現(xiàn)特殊的異常，患者也沒有明確的腸癌家族史，近期的社區(qū)體檢也沒有發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)的異常項目。出于職業(yè)的素養(yǎng)，我還是建議患者如果有條件盡量選擇一次胃+腸的全面無痛檢查。后面患者遵循了我的建議進(jìn)行了檢查，結(jié)果橫結(jié)腸發(fā)現(xiàn)了一處廣基的息肉樣腫物。后續(xù)患者接受了ESD治療，術(shù)后病理報告是一例黏膜內(nèi)早癌，非常幸運，患者后續(xù)只需要定期隨診復(fù)查就可以了，不需要追加手術(shù)或者放化療。大腸癌是嚴(yán)重威脅我國人民的高發(fā)惡性腫瘤之一，長期占據(jù)腫瘤譜的前五位。隨著我們生活水平的升高，大量高脂、肉類的飲食攝入，生活方式的西化，腸鏡等篩查手段的普及，使這種疾病的發(fā)生率居高不下。這種病的診療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，尤其是早期發(fā)現(xiàn)與處理腸癌的癌前狀態(tài)--腸道息肉。在大腸癌的早期往往無明顯癥狀，甚至部分病例進(jìn)入晚期仍可能毫無癥狀，常規(guī)體檢項目包括血常規(guī)、大便潛血、腫瘤標(biāo)志物、腹部B超/影像學(xué)等檢查均可以無明顯異常。對于人生當(dāng)中第一次腸鏡的選擇時間大家或有爭議，但我還是建議即使無明顯癥狀，成年人大于40歲盡量完成一次充分的腸鏡篩查，在3-5年內(nèi)進(jìn)行第2次篩查，如果2次篩查均未有異常發(fā)現(xiàn)，可后續(xù)把復(fù)查時間延長至5年1次。

????BRAFV600E基因突變的結(jié)直腸癌是屬于難治性腸癌，約占結(jié)直腸癌總數(shù)的5%~21%，是以侵襲性高、治療效果不佳和預(yù)后差為特征、死亡率是BRAF野生型患者的2~3倍。為了突破這一難題，上海長征醫(yī)院腫瘤科歷經(jīng)多年研究，創(chuàng)造出新型均衡型化療聯(lián)合靶向模式（FOLFIRI+維莫非尼+西妥昔單抗），其客觀有效率（ORR）和疾病控制率（DCR）分別達(dá)到85%和100%，尤其是一線治療的ORR高達(dá)91.7%，遠(yuǎn)高于目前指南推薦方案的40%～50%有效率。為了進(jìn)一步提高治療效果，我們根據(jù)基礎(chǔ)和臨床最新研究成果，將治療方案中的普通伊立替康升級為伊立替康脂質(zhì)體，使得新方案有更好的療效和更低的不良反應(yīng)。目前我們正在開展改良新方案用于BRAFV600E突變晚期結(jié)直腸癌患者一線治療的臨床研究，，研究預(yù)計招募75名符合條件的受試者參加該項研究，患者將按照2:1比例隨機(jī)分配到試驗組（50例）和對照組（25例），試驗組采用鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液（Ⅱ）+氟尿嘧啶+亞葉酸+維莫非尼+西妥昔單抗方案，對照組采用鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液（Ⅱ）+氟尿嘧啶+亞葉酸±貝伐珠單抗方案。入組患者可獲得伊立替康脂質(zhì)體、維莫非尼免費贈藥，本研究已通過上海長征醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)倫理委員會審批（批件編號：2024SL096）。具體細(xì)節(jié)可向研究醫(yī)師咨詢。【研究醫(yī)師】王湛，門診時間：周四上午，地址上海市鳳陽路415號，其他時間在上海市和田路64號（上海長征醫(yī)院診療分部）并可掃描二維碼，加入和登錄王湛醫(yī)生網(wǎng)上工作站后進(jìn)行咨詢。