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楊斌主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 胃腸外科 接受大腸癌手術(shù)后，會(huì)改變患者腸道的工作方式，患者常合并有腸道運(yùn)動(dòng)功能的紊亂和吸收不良。飲食調(diào)養(yǎng)是大腸癌術(shù)后必須引起重視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，合理均衡的飲食，可以改善腸癌術(shù)后患者的全身狀況，提高機(jī)體免疫力，改善生活質(zhì)量，利于疾病的加速康復(fù)。一、術(shù)后早期飲食指導(dǎo)通常情況下，在手術(shù)后的1-2天內(nèi)需要禁食，通常需要進(jìn)行靜脈輸液方式以補(bǔ)充機(jī)體所需的熱量。術(shù)后第2-4天左右，待患者肛門(mén)正常排氣后，可以根據(jù)患者的情況給予流質(zhì)少渣飲食，如稀粥水，無(wú)渣湯，水果/蔬菜汁，醫(yī)生開(kāi)具的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑等。少食多餐漸進(jìn)式進(jìn)食。根據(jù)患者腸道耐受情況（無(wú)腹痛，腹脹等癥狀），增加食物的品種和數(shù)量，以及食量，并逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。術(shù)后早期內(nèi)應(yīng)盡量避免食用以下食物，如：高纖維素食物；生冷，過(guò)熱，油膩，辛辣食物；非流質(zhì)的固態(tài)食物；易引起腸道產(chǎn)氣的食物（牛奶，豆?jié){等）。二、出院后康復(fù)期飲食指導(dǎo)接受機(jī)器人/腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后，通常情況下患者術(shù)后1周左右即可出院。此時(shí)，患者的胃腸道消化功能尚未完全恢復(fù)，體質(zhì)在術(shù)后短期內(nèi)變差，還需要充分重視飲食及生活方式的調(diào)節(jié)。1、控制高脂肪的食物攝入，以清淡少油的食物為主。避免攝入過(guò)多的脂肪：如動(dòng)物性食品（如肥肉，內(nèi)臟）、油炸性食品等。食用油中的動(dòng)、植物油的比例適當(dāng)。過(guò)于油膩的食品，將加重患者的胃腸道負(fù)擔(dān)。2、多吃高蛋白、高熱量的營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如：脫脂牛奶、魚(yú)類(lèi)、雞蛋、動(dòng)物肝臟、瘦肉等。3、注意補(bǔ)充易消化、細(xì)軟的半流質(zhì)食物，包括：小米粥、玉米面粥、燕麥、雞蛋羹、豆腐腦等。4、多吃富含膳食纖維的綠葉蔬菜，如新鮮蘿卜，白菜等。膳食纖維豐富的蔬菜和主食，可以潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)代謝物質(zhì)在腸道內(nèi)的蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)。但在腸狹窄，腸梗阻的情況下，因膳食纖維易造成腸道梗阻，需要減少或避免攝入膳食纖維。5、補(bǔ)充足夠的維生素，多進(jìn)食新鮮水果/蔬菜，如西紅柿，蘋(píng)果，橙子，狝猴桃等。也可把水果或蔬菜榨汁后飲用/加溫飲用。香蕉內(nèi)含有豐富的鉀，同時(shí)還含有膳食纖維，可作為大腸癌患者術(shù)后攝入的水果的優(yōu)先選擇之一。6、禁忌：不吃生冷、過(guò)熱、粗硬難消化食物；不吃辛辣刺激的調(diào)味品；不飲酒、不喝濃茶；不吃過(guò)于油膩、粗糙的食物。此外，不少家屬經(jīng)常詢(xún)問(wèn)，手術(shù)之后能否吃海鮮？若患者對(duì)海鮮不過(guò)敏的情況下，可以適量食用的，尤其是蝦類(lèi)、魚(yú)類(lèi)。但暫時(shí)不要進(jìn)食生冷的海鮮。同時(shí)，補(bǔ)品也可適當(dāng)服用一些，但不宜太多，以免過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)品加重胃腸道的負(fù)擔(dān)?？傊?，大腸癌術(shù)后的飲食與康復(fù)情況息息相關(guān)，只有做到科學(xué)健康飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，循序漸進(jìn)，規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，調(diào)整心態(tài)，才能更好的戰(zhàn)勝疾病。（轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明本網(wǎng)站出處）2021年09月04日
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 眾所周知，放化療在腫瘤治療中起著至關(guān)重要的作用，但是它同時(shí)也是一種傷敵一千自損八百，尤其對(duì)身體消化功能有很多副作用的方法，因此放化療期間的飲食調(diào)理不可小覷。 結(jié)腸癌患者在放化療期間總的飲食原則是要做到清潔、清淡、不油膩，食譜要豐富多樣，富含高蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)全面的標(biāo)準(zhǔn)。在放化療不同階段的飲食搭配有著不同的要求?；熐埃旱谝灰龅骄怙嬍?，每日飲食包含魚(yú)禽畜肉蛋類(lèi)、奶及豆制品、米飯面食類(lèi)、蔬菜水果、油脂等五大類(lèi)，可少食多餐；第二應(yīng)選擇低脂、高蛋白、高維生素等食物，如魚(yú)肉、豆腐、新鮮蔬菜。化療過(guò)程中，第一，食物應(yīng)選擇清淡細(xì)軟較易消化的種類(lèi)；第二，如果治療過(guò)程中惡心、嘔吐等副作用較為明顯，飲食應(yīng)該以半流質(zhì)為主，如菜粥、雞蛋羹等，特殊情況下可通過(guò)口服補(bǔ)充特殊醫(yī)用配方食品從而達(dá)到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的?；熃Y(jié)束后，第一是要養(yǎng)成健康飲食的方式，可食用大量蔬菜水果，增加膳食纖維的補(bǔ)充，少食油脂及含糖食物；第二是要定期監(jiān)測(cè)體重，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。此外，可根據(jù)患者化療后的反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的處理，如果有惡心嘔吐的，建議其少量多餐，不給胃腸道增加負(fù)擔(dān)，同時(shí)少食辛辣刺激、肥膩厚重的食物；有便秘的患者，建議其多食用潤(rùn)腸通便類(lèi)食物；有腹瀉的患者應(yīng)避免食用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物，如香蕉，果汁。 總之，放化療期間對(duì)患者進(jìn)行良好的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)支持治療，對(duì)患者的身體健康有著極大的好處。2021年08月28日540
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李進(jìn)主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由疾病引起的并發(fā)癥的預(yù)防也越來(lái)越受到重視。化療是惡性腫瘤患者的常用措施，而化療不良反應(yīng)的預(yù)防關(guān)乎患者的生存質(zhì)量，良惡性腫瘤的生長(zhǎng)、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移均以腫瘤血管生成為基礎(chǔ)，因此抗血管生成藥物是常用化療方案的一種，常用藥物單克隆抗體如貝伐珠單抗以及酪氨酸激酶抑制劑（ＴＫＩｓ）如索拉非尼、舒尼替尼，ＶＥＧＦ及其受體是抗血管生成藥物主要作用靶點(diǎn)，從而抑制血管的生成，達(dá)到抗腫瘤的作用。但是抗血管藥物引起一系列的不良反應(yīng)，如高血壓、胃腸穿孔、出血、蛋白尿等，特別是高血壓，發(fā)生率約有３０％左右。 那么什么是高血壓呢？高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率之高，對(duì)人類(lèi)健康的影響之大僅次于腫瘤。近幾年在老年患者中惡性腫瘤同時(shí)合并高血壓病患者很常見(jiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，老年腫瘤患者的并發(fā)癥中發(fā)生最多的是高血壓，發(fā)生率可達(dá)40%以上。高血壓本身對(duì)心、腦、腎是一個(gè)很常見(jiàn)的致病因素，而惡性腫瘤與高血壓病同時(shí)存在，無(wú)疑增加了疾病的復(fù)雜性和治療難度。積極控制血壓可遏制或逆轉(zhuǎn)高血壓病所造成的靶器官損害，推遲動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，因而可以降低惡性腫瘤患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。 因此，腫瘤患者合理控制高血壓，對(duì)自身的疾病有重要的意義。下面我們看一下高血壓的基本癥狀。 腫瘤合并高血壓患者應(yīng)適當(dāng)?shù)亟o予藥物降壓，使其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)血壓狀態(tài)，一般140/90mmHg以下。有些患者同時(shí)合并有糖尿病或腎功能損害，這時(shí)應(yīng)加大降壓力度，使血壓降至130/80mmHg或以下。而對(duì)于70歲以上的老年患者，特別是合并有腦血管病變者，降壓力度要適當(dāng)，維持在150/90mmHg左右即可，以避免發(fā)生腦供血不足?；颊呒抑凶詡溲獕河?jì)，定期自我測(cè)量血壓，以便了解自身血壓波動(dòng)情況，及時(shí)與專(zhuān)業(yè)醫(yī)生聯(lián)系溝通，調(diào)整藥物用量。 （高血壓分級(jí)） 以下是高血壓患者常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，是必須糾正的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和行為： 防控高血壓是個(gè)人問(wèn)題 憑感覺(jué)用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓情況 不愿意過(guò)早服藥 降壓治療，血壓正常了就停藥 只服藥、不看效果、不自我監(jiān)測(cè)血壓 單純依靠藥物，忽視生活方式的改善 自行購(gòu)藥服用 血壓降得越快、越低越好 過(guò)分關(guān)注血壓數(shù)值與精神緊張 覺(jué)得自己在家中測(cè)置的血壓不準(zhǔn)確 為了更好地控制好自身血壓，腫瘤合并高血壓患者需要做到以下幾點(diǎn)：1、合理的膳食（清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣）： (1) 低鈉低脂飲食。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而鉀鹽則可對(duì)抗鈉鹽升高血壓的作用。每日保證能量充足情況下，控制食鹽總量攝入2021年07月30日818
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 腸癌術(shù)后，患者和家屬很關(guān)心多久可以喝水、吃東西，那么腸癌術(shù)后飲食要注意哪些事項(xiàng)呢？ 手術(shù)后，大腸癌患者從麻醉剛蘇醒，機(jī)體功能尚未完全恢復(fù)，不能立即吃東西，如果立即吃東西有食物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。另外術(shù)后早期腸道處于生理麻痹期，腸動(dòng)力不足，胃腸吸收能力差，腸道吻合口處尚未愈合，存在炎癥情況，立即進(jìn)食可能污染傷口，嚴(yán)重的出現(xiàn)腸梗阻和吻合口漏癥狀，所以術(shù)后不能立即進(jìn)食。術(shù)后患者和家屬應(yīng)認(rèn)真遵循醫(yī)囑，有問(wèn)題及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通，避免出現(xiàn)各種預(yù)后不良問(wèn)題。 大腸癌患者術(shù)后一般需禁食3～4天，待腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后可以進(jìn)食流食，如米湯、菜湯等。飲食應(yīng)以清淡流式為主，少食多餐，避免刺激性食物，少吃粗纖維食物（比如韭菜、芹菜等），以避免出現(xiàn)腸梗阻。術(shù)后一周可進(jìn)半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等，逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。 大腸癌治療后的飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ 原則上不必忌口，以易以消化的食物為主，鼓勵(lì)病人多吃富于營(yíng)養(yǎng)的食物，如肉、魚(yú)、蛋、豆類(lèi)、谷類(lèi)等，尤其要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含有豐富的維生素C，對(duì)抗癌有一定的作用。中晚期癌癥，應(yīng)選擇富于營(yíng)養(yǎng)、易消化吸收的食物，如進(jìn)食困難，則盡量吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的流汁或半流汁飲食。病人應(yīng)禁煙酒，減少酸、辣等刺激性的食物的食用。2021年07月21日1719
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 在癌癥的治療和康復(fù)中，吃這件事，應(yīng)該是患者和家屬可以最大限度參與和控制的了。癌癥通常會(huì)導(dǎo)致人體代謝異常，增加身體炎癥，令人食欲不振，還會(huì)減慢蛋白質(zhì)和脂肪的合成，使得身體消瘦。同時(shí)，對(duì)癌癥治療也會(huì)不同程度地致使蛋白質(zhì)流失，或是導(dǎo)致一系列消化道異常癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、吸收不良等，影響患者進(jìn)食獲取營(yíng)養(yǎng)。也就是說(shuō)，對(duì)于癌癥患者，不論是疾病本身還是治療都增加了身體消耗，影響營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收利用。營(yíng)養(yǎng)不良在癌癥患者中可能普遍存在，直接跟治療效果，術(shù)后恢復(fù)，感染率，死亡率相關(guān)。研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者的感染率和死亡率升高。肌肉減少的患者，手術(shù)的并發(fā)癥和化療藥物的毒副作用會(huì)顯著增多。因此我們必須要對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持高度重視，把飲食和保障狀態(tài)放到一個(gè)和治療同等的戰(zhàn)略高度。在癌癥治療期間，飲食已經(jīng)不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿(mǎn)足味覺(jué)的歡愉，更是治療的一部分。 判斷營(yíng)養(yǎng)不良可以參考下面兩種方法，符合其中一種即考慮為營(yíng)養(yǎng)不良：體質(zhì)指數(shù)（BMI )≦18.5(kg/m2)BMI= 體重(kg) / 身高的平方(m），成年人BMI正常值范圍：18.5-23.9 。2. 無(wú)節(jié)食條件下，在任意時(shí)間內(nèi)較平常減輕>10%，或3個(gè)月內(nèi)較平常減輕>5% 不論是否生病，好的飲食基礎(chǔ)都是營(yíng)養(yǎng)豐富且均衡的膳食。多樣化的飲食帶來(lái)的全面均衡的營(yíng)養(yǎng)有助于患者提高機(jī)體免疫力。很多腫瘤患者迷信“冬蟲(chóng)夏草”、“燕窩”、“人參”、“靈芝”等貴重補(bǔ)品，但實(shí)際上豐富均衡的營(yíng)養(yǎng)并不需要昂貴的食材，幾十萬(wàn)年前的古智人靠著采集就已經(jīng)能得到充分的營(yíng)養(yǎng)。這其實(shí)很合理，畢竟這正是人類(lèi)在先前數(shù)十萬(wàn)年間的正常飲食，人體早就完全適應(yīng)而且適合。相較之下，之后農(nóng)民的飲食往往種類(lèi)極少，而且不均衡。 近代，許多農(nóng)業(yè)人口都依靠單一作物為主要熱量來(lái)源，可能是小麥、馬鈴薯、稻米之類(lèi)，這樣一來(lái)就會(huì)缺少人體所必需的其他維生素、礦物質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)。例如在中國(guó)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)間的傳統(tǒng)典型農(nóng)夫，早上吃飯、中午吃飯，晚上吃的還是飯，而遠(yuǎn)古的原始人通常都會(huì)吃到數(shù)十種不同的食物。他們可能早餐吃漿果和蘑菇；中餐吃水果、蝸牛和烏龜；晚餐則是來(lái)份野兔和野生洋蔥。 同樣的，對(duì)于腫瘤患者，幾乎沒(méi)有哪一種食物是完全不能吃的（除了幾樣明確會(huì)對(duì)藥物代謝有影響的東西，如西柚、石榴、楊桃之外），當(dāng)然也沒(méi)有萬(wàn)能的“抗癌食物”（那些玲瑯滿(mǎn)目的保健品，少吃或者不吃可能更好，還是少交智商稅吧）。目前沒(méi)有哪一種單獨(dú)的食物或者營(yíng)養(yǎng)素被科學(xué)驗(yàn)證是可以治療或者輔助治療癌癥的?？傮w的原則是：低碳水化合物，高蛋白高纖維，適當(dāng)高熱量的平衡膳食。最簡(jiǎn)單的一句話就是“先保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入”。 最后，我倒想說(shuō)的，在特殊情況下，少部分晚期癌癥患者食欲很差，能夠攝入就不錯(cuò)啦。先講究量，再講究質(zhì)。當(dāng)然必要時(shí)就診醫(yī)生輔助一些藥物處理更好吧。2021年07月11日3841
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劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肛腸外科 在同腸癌術(shù)后患者的溝通中，我們發(fā)現(xiàn)，許多患者術(shù)后對(duì)于飲食方面把控不當(dāng)、了解不深，存在很大的誤區(qū)，常常有患者因?yàn)椴划?dāng)?shù)娘嬍扯泳徎謴?fù)速度，甚至使病情出現(xiàn)反復(fù)。下面我們針對(duì)腸癌患者術(shù)后的飲食提出一些合理的建議。術(shù)后初期飲食把控：如無(wú)胃腸切除、溫和或破裂修補(bǔ)，一般術(shù)后24-48小時(shí)禁食；第3-4日倡導(dǎo)功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，可按照醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)飲食；第5-6日開(kāi)始進(jìn)半流食飲食。對(duì)有胃腸吻合或有裂口修補(bǔ)者，為慎重起見(jiàn)，應(yīng)把上述飲食次序推遲1-5日。對(duì)于造瘺的患者術(shù)后飲食的時(shí)間可根據(jù)具體情況適當(dāng)放寬。術(shù)后穩(wěn)定期飲食建議：1.首先要保證飲食的多樣性，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高、清淡且容易消化吸收的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)；注意補(bǔ)充微量元素（尤其是鋅和鉀）和維生素。2.注意少食多餐、細(xì)嚼慢咽、逐漸增加進(jìn)食量，不可操之過(guò)急。應(yīng)以進(jìn)食后不嘔吐、腹部不脹排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)食次數(shù)以5-6次為宜，除每日三餐外每餐間加餐一次，每次以七分飽為宜。3.應(yīng)適量飲水及破壁后的果蔬汁，水必須煮沸，果蔬需去皮洗凈，務(wù)必保持干凈衛(wèi)生。4.飲食禁忌：忌食生、冷、硬、辣和過(guò)熱的食物；忌食粗糧：小米、玉米粥、堅(jiān)果等；忌食豬油、動(dòng)物內(nèi)臟等；食煎、炒、烹、炸食品； 少食肥肉及含膽固醇較高的海魚(yú)等。2021年06月30日1123
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劉振華主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 普外科 重視胃腸道健康，更好的照顧自己。大家好，我是普外科醫(yī)生劉振華。往往患者家屬會(huì)關(guān)注患者飲食，但又并不太清楚具體如何準(zhǔn)備，有哪些注意事項(xiàng)。那我們今天來(lái)聊一下胃腸道術(shù)后的飲食注意。首先我們要了解術(shù)后進(jìn)食進(jìn)水的目的，一則是緩解口咽部的不適感，二則是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以保證吻合口的良好愈合。但也需要知道術(shù)后的胃腸道相對(duì)是比較虛弱的，進(jìn)食的同時(shí)會(huì)無(wú)形之中增加了胃腸道的負(fù)擔(dān)，一旦發(fā)生吻合口瘺，還會(huì)加劇繼發(fā)感染的嚴(yán)重程度。 所以我的觀點(diǎn)是： 1.寧可晚進(jìn)食，也要把愈合放在首位。身體所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量完全可以通過(guò)靜脈途徑來(lái)滿(mǎn)足。 2.術(shù)后的飲食結(jié)構(gòu)與平時(shí)的餐飲習(xí)慣完全不同。平時(shí)考慮的是滿(mǎn)足口欲和消除饑餓，但在術(shù)后能量和營(yíng)養(yǎng)是首要因素。知曉了以上內(nèi)容，就能理解以下胃腸道手術(shù)術(shù)后飲食的原則了。 從時(shí)間的安排上： 在術(shù)后24-48h內(nèi)需禁食，待肛門(mén)排氣后遵醫(yī)囑進(jìn)食。 從食物的種類(lèi)上：一般是由溫水→清流→流食→少渣半流食→少油軟食→普食（正常飲食）逐步過(guò)渡。 從食物的量上：遵循從少到多，從稀到稠，從簡(jiǎn)單到多樣的變化，循序漸進(jìn)，少食多餐。 過(guò)程中隨時(shí)觀察是否有腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。如果涉及到一些愈合困難、可能發(fā)生吻合口瘺時(shí)，則盡量推遲進(jìn)水進(jìn)食的時(shí)間。 對(duì)于具體飲食安排，通常我們會(huì)給出以下建議：如果經(jīng)濟(jì)條件較好，不考慮價(jià)格情況下，營(yíng)養(yǎng)液是最理想的圍手術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇。目前市場(chǎng)上有很多成品營(yíng)養(yǎng)液或粉劑產(chǎn)品，每罐所含營(yíng)養(yǎng)要素非常全面，使用也非常方便。所補(bǔ)充的熱量也是確定的，根據(jù)病人體重及身體狀況計(jì)算每天的攝入量，既保證了熱量供給，又不增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，對(duì)病人恢復(fù)非常有利。特別是針對(duì)身體條件特殊（如患有糖尿病、肝腎功能不全等）的患者，特殊品種還能最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。缺點(diǎn)就是費(fèi)用較為昂貴，平均每天費(fèi)用300元左右，需要服用一周左右。 如果要考量營(yíng)養(yǎng)和價(jià)格的折中，也可以考慮在吻合口愈合的關(guān)鍵時(shí)期，選擇營(yíng)養(yǎng)液搭配自備流食進(jìn)食。 如果希望所需營(yíng)養(yǎng)全部通過(guò)自備食物補(bǔ)充，可以參考以下方案。 術(shù)后48-72h（2-3天）：以溫水為主，可以少量進(jìn)水，以緩解口咽部的干燥不適感，胃腸道功能恢復(fù)后，只要病人沒(méi)有腹脹、呃逆、惡心、嘔吐等不適，則沒(méi)有量和次數(shù)的限制，但要告知醫(yī)生進(jìn)水的總量，為第二天調(diào)整治療方案、漸少靜脈輸液量提供參考。 清流：飲用溫水如無(wú)不適，可進(jìn)食流食（如米湯、菜湯、魚(yú)湯、藕湯、蛋湯、無(wú)渣果汁、菜汁等），進(jìn)食的量從每次20-30ml（5-6勺）開(kāi)始，逐漸增加到每次100-150ml（半小杯），每天進(jìn)餐5-6次； 術(shù)后4-6天：少渣半流食，飲用清流如無(wú)不適后改食少渣半流食（如米粥、蒸蛋糊、菜泥糊、果泥、肉末、軟面條等），每次150-200ml(半小碗至一碗)，每日3-5次，餐間可加一些流質(zhì)飲食; 術(shù)后7-10天：過(guò)渡到軟食，如爛飯、面包、餅干、香蕉、橘子等，每日3-4次。 其他注意事項(xiàng)：一般術(shù)后1周內(nèi)避免攝入甜食、洋蔥等易脹氣食物及刺激性食物; 術(shù)后1月內(nèi)（尤其是術(shù)后2周內(nèi)）限制攝入含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。 術(shù)后進(jìn)食是逐漸過(guò)渡，逐漸恢復(fù)的，同時(shí)還有靜脈液體補(bǔ)充能量，總的來(lái)說(shuō)是術(shù)后靜脈液體越來(lái)越少，經(jīng)口進(jìn)食越來(lái)越多，出院之前（通常術(shù)后1周）基本都能完全經(jīng)口進(jìn)食，術(shù)后一月左右可以逐漸過(guò)渡到正常飲食。 以上就是胃腸道術(shù)后的飲食注意，歡迎大家的點(diǎn)贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多患者了解如何呵護(hù)術(shù)后的身體。2021年06月25日2040
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趙葦葦副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 綜合治療科 剛剛過(guò)去的一周（2021年5月17日至23日）是第7屆全民營(yíng)養(yǎng)周，本屆全民營(yíng)養(yǎng)周的宣傳口號(hào)為“健康中國(guó)，營(yíng)養(yǎng)先行”，傳播主題為“合理膳食，營(yíng)養(yǎng)惠萬(wàn)家”。 全民營(yíng)養(yǎng)周旨在通過(guò)以科學(xué)界為主導(dǎo)，全社會(huì)、多渠道、集中力量、傳播核心營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和實(shí)踐，使民眾了解食物、提高健康素養(yǎng)、建立營(yíng)養(yǎng)新生活，讓營(yíng)養(yǎng)意識(shí)和健康行為代代傳遞，提升國(guó)民素質(zhì)。惡性腫瘤是一種消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)攝取是腫瘤治療的重要組成部分，科學(xué)、合理的飲食可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，防止?fàn)I養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生，從而增強(qiáng)患者的體質(zhì)、改善生存質(zhì)量。但在實(shí)際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了很多飲食誤區(qū)。為此，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合科的專(zhuān)家，為腫瘤患者總結(jié)、梳理了幾大高發(fā)癌種的飲食與營(yíng)養(yǎng)科普知識(shí)。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：發(fā)病率前五位的腫瘤依次為：乳腺癌11.7%、肺癌11.4%、腸癌10%、前列腺癌7.3%、胃癌5.6%、肝癌4.7%。死亡率前五位的腫瘤依次為：肺癌18%、腸癌9.4%、肝癌8.3%、胃癌7.7%、乳腺癌6.9%。中國(guó)癌癥新發(fā)病例前五位依次為：肺癌17.9%、腸癌12.2%、胃癌10.5%、乳腺癌9.1%、肝癌9%。死亡率前五位依次為：肺癌23.8%、肝癌13%、胃癌12.4%、食管癌10%、腸癌9.5%。俗話說(shuō)：民以食為天，食以安為先，安以質(zhì)為本?，F(xiàn)針對(duì)中國(guó)人群易患的五大瘤種，具體如何飲食調(diào)理，和大家做個(gè)分享。肺癌肺癌病人大多身體虛弱，機(jī)體免疫力差。如何進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)搭配，通過(guò)飲食去調(diào)整營(yíng)養(yǎng)全面、均衡，只有保證患者在有一定的營(yíng)養(yǎng)攝入條件下，才能為手術(shù)、放療及化療病人的承受能力保駕護(hù)航。飲食方面應(yīng)挑選營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、家禽類(lèi)、海產(chǎn)品類(lèi)、各種豆類(lèi)、豆制品類(lèi)、花生米、紅薯、胡蘿卜，以及蘑菇、香菇、木耳、大蒜、洋蔥、芹菜、菠菜、大白菜、卷心菜、蘋(píng)果、桔子、香蕉等各種新鮮蔬菜和水果。針對(duì)肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀，中醫(yī)有許多養(yǎng)陰潤(rùn)肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，例如有養(yǎng)陰潤(rùn)肺功能的食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等，而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血作用的食品。此外，可多攝入能夠提高患者免疫力的食物，如菌菇類(lèi)、動(dòng)物肝臟類(lèi)等對(duì)免疫力的提高都有益處。同時(shí)，肺癌患者應(yīng)盡量減少油煙的接觸，減少親自下廚的時(shí)間，或者更改飲食的烹飪方式，以油煙產(chǎn)生較少的蒸、煮、燉、燴、煲湯等為優(yōu)。腸癌生活方式的西方化導(dǎo)致大腸癌發(fā)病率快速增長(zhǎng)，針對(duì)“吃得好、動(dòng)得少”導(dǎo)致的這一富貴疾病，如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，既能做到不增加腫瘤負(fù)擔(dān)，又保證營(yíng)養(yǎng)均衡呢。在營(yíng)養(yǎng)調(diào)理過(guò)程中，我們要減少紅肉，也就是烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉等哺乳類(lèi)動(dòng)物的肉以及加工過(guò)的肉類(lèi)，如腌臘肉、醬鹵肉、徐少烤肉、香腸火腿的攝入。這些肉類(lèi)脂肪含量過(guò)高，容易在腸道里被厭氧菌所分解形成一些像亞硝胺、酚類(lèi)、胺類(lèi)等致癌物質(zhì)。與此同時(shí)，高脂肪的飲食也容易導(dǎo)致膽汁的分泌，膽汁霜的增加也很容易在腸道中形成致癌物質(zhì)。英國(guó)牛津大學(xué)的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，每周吃一塊牛排，患腸癌的幾率將會(huì)增加42%。為了保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，我們可以多食白肉，如魚(yú)蝦肉、家禽肉、海鮮等以及牛奶、雞蛋來(lái)補(bǔ)充機(jī)體對(duì)于蛋白質(zhì)的需求。除此之外，需要多吃膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、白菜、蘿卜等以及魔芋、大豆及其制品、新鮮水果、海藻類(lèi)等。膳食纖維可以刺激腸道蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便中帶走致癌及有毒物質(zhì)。此外，腸癌患者不宜久坐，久坐不動(dòng)容易導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能下降，宿便堆積在腸道之內(nèi)，導(dǎo)致腸道吸收宿便當(dāng)中的有毒有害物質(zhì)，誘發(fā)大腸癌。胃癌胃是儲(chǔ)存食物的部位，胃癌患者的飲食健康與疾病發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)。胃癌患者消化功能減弱，胃容量減少，長(zhǎng)此以往，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。因此胃癌患者在飲食上要注意食物營(yíng)養(yǎng)，以清淡易消化的食物為主，切忌進(jìn)食過(guò)熱、粗糙、辛辣刺激性食物?；颊邞?yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，每日4-6餐為宜，烹飪方式以燉煮為主。患者每日應(yīng)攝入足量易消化的蛋白質(zhì)，如海鮮、魚(yú)類(lèi)、牛奶、大豆等，應(yīng)多吃新鮮水果蔬菜等易消化、富含纖維素和維生素的食物，避免吃氣味過(guò)濃或者油膩的食物。胃癌晚期患者免疫力較低，日常飲食上應(yīng)該多吃抗癌、增強(qiáng)免疫力的質(zhì)軟流食，如淮山藥、荷蘭豆、菱果、金針菜、金槍魚(yú)、蜂蜜、鴿蛋、海叁、杜蠣等。另外，可適量添加檸檬、紫蘇等天然調(diào)味劑，促進(jìn)患者食欲、改善口味。牛奶容易產(chǎn)氣，會(huì)增加胃部飽脹感，可減少食用。若胃癌患者在晚期出現(xiàn)咳嗽、咯血癥狀，則可選用一些具有止咳、收斂和止血功效的食物，如藕節(jié)、蓮子、梨、百合、山藥、白木耳、豆制品等。乳腺癌乳腺癌不僅是全球新發(fā)腫瘤的首位，也是我國(guó)女性癌癥之首?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，長(zhǎng)期進(jìn)食高動(dòng)物脂肪、高動(dòng)物蛋白、高熱量食物而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩型肥胖是誘發(fā)乳腺癌的主要原因。脂肪中的類(lèi)固醇可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成雌激素，促使乳癌細(xì)胞形成，體內(nèi)積聚脂肪形成的雌激素越多，癌變幾率也越大。乳腺癌患者如何飲食調(diào)理也成為一項(xiàng)重中之重的話題。飲食調(diào)理一定要注意減少高熱量、高脂肪食物的攝入，少吃肥肉、乳酪、奶油等。術(shù)后患者可以多吃具化痰軟堅(jiān)散結(jié)功能的食物，例如海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、先獼猴桃等，以及益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)的食物，如山藥粉、糯米、苡仁、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚(yú)、大棗、橘子、山楂等來(lái)鞏固療效，促進(jìn)健康。遠(yuǎn)離燕窩、雪蛤、蜂王漿、羊胎素、避孕藥等含有激素之物，也要避免煙、酒、咖啡、可可，減少辛辣刺激性食物。此處需要辟謠的是，乳腺癌患者食用大豆和豆制品，不僅不會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能會(huì)降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。研究結(jié)果表明，豆類(lèi)食品含有大量的植物激素，可以用植物激素中和女性體內(nèi)的雌激素和孕激素水平，使后者的分泌周期變化趨于合理，降低過(guò)高的雌孕激素水平。肝癌我國(guó)肝癌的發(fā)病率居世界首位。其中長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食、含亞硝胺食物、缺乏微量元素的食物及飲酒等飲食因素與肝癌的發(fā)生關(guān)系密切。飲食調(diào)理中，蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類(lèi)水果含豐富的維生素、礦物質(zhì)和纖維成分可降低肝癌的發(fā)生率。肝癌患者應(yīng)多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，如雞蛋、酸奶、豆腐、魚(yú)禽畜肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，可以起到修復(fù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。有研究顯示多吃奶制品可以使癌癥的患病率減少78%。此外，肝癌患者不應(yīng)吃發(fā)霉食物或變質(zhì)的動(dòng)植物油，發(fā)霉的食物中含強(qiáng)致癌物質(zhì)黃曲霉素，致癌所需最短時(shí)間僅半年，陳腐油類(lèi)中含丙二醛，能使蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)變異，正常細(xì)胞向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。肝癌患者應(yīng)減少酸菜、咸菜、咸魚(yú)等腌菜和酒精的攝入，腌菜中含有大量的致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，酒精會(huì)引起酒精性肝炎，損傷肝臟的解毒功能，引起酒精性肝硬化、肝癌等。肝癌患者尤其是肝癌中晚期患者膽汁生成減少，對(duì)脂肪的消化吸收能力減弱，如果攝入肥肉、油炸食品、堅(jiān)果、香腸等脂肪較多的食物，不僅會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生消化不良、腹脹等癥狀，影響食欲，所以肝癌患者應(yīng)采用低脂飲食。肝癌患者常伴有肝硬化和食管胃底靜脈曲張。當(dāng)粗糙的干果類(lèi)食物（如花生米）或堅(jiān)硬帶刺的魚(yú)肉等食物經(jīng)過(guò)食管與曲張靜脈摩擦?xí)r，極易使靜脈破裂，從而引起消化道大出血。因此，肝癌患者應(yīng)禁食堅(jiān)硬、細(xì)嚼后仍然會(huì)存留小硬、不易消化的食物，進(jìn)食的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽。除了飲食調(diào)理之外，如果患者因?yàn)橹委熢蚧蛘吣[瘤進(jìn)展等引起食欲下降，在排除血栓風(fēng)險(xiǎn)之后，我們還可以考慮使用藥物甲地孕酮來(lái)幫助患者改善食欲。因?yàn)橥砥谀[瘤患者消耗大，要比正常人多增加20%-25%的蛋白質(zhì)及熱量需求，因此飲食量也要適當(dāng)?shù)募恿?，可以盡可能增加病人的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)，配合營(yíng)養(yǎng)粉同步調(diào)理。通用法則：1.少食多餐，增加能量攝入。2.少油膩高蛋白飲食，增加膳食纖維攝入。3.忌辛辣刺激、煎炸、煙熏、腌制、高鹽高糖食物。4.忌霉變、污染、堅(jiān)硬、粗糙、不易消化食物。2021年06月08日1122
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
張華醫(yī)生的科普號(hào)
張華 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
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劉凡隆醫(yī)生的科普號(hào)
劉凡隆 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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惠州市中心人民醫(yī)院
肛腸外科
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