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2022年10月27日
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2022年07月14日175
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陳棟主治醫(yī)師 臨朐縣人民醫(yī)院 骨一科(關(guān)節(jié)外科) 脛骨干骨折的患者（需手術(shù)治療的）我們一般會(huì)給予閉合或者切開(kāi)復(fù)位應(yīng)用鋼板微創(chuàng)植入內(nèi)固定的方式治療。這是一種應(yīng)用普通的內(nèi)固定方法實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療的方式，既能將骨折處復(fù)位和固定理想，又能夠早期行功能康復(fù)治療，效果達(dá)到最佳。那術(shù)后應(yīng)注意那些事項(xiàng)呢？換藥、拆線：術(shù)后第1天我們會(huì)第一次換藥，更換滲透的外敷料并觀察下肢腫脹情況。以后一般3天換藥1次，如滲血較多將每日換藥1次。術(shù)后14天根據(jù)刀口愈合情況給與拆除縫線，如糖尿病、老年等因素可適當(dāng)延遲至21天拆線?？祻?fù)指導(dǎo)：麻醉解除后即刻行踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，咱們也叫勾“腳腕子”，每次堅(jiān)持5-10秒鐘，盡量多做。 術(shù)后第1天，重復(fù)上述功能鍛煉，再加上股四頭肌收縮功能鍛煉（咱們也叫“繃腿兒”通俗的說(shuō)就是勾起腳指頭，上提髕骨，也就是上提“播樂(lè)蓋”，讓大腿前方的肌肉收緊。）每次堅(jiān)持5-10秒，盡量多做。術(shù)后第2天，重復(fù)行上述功能鍛煉，再逐漸行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，使膝關(guān)節(jié)屈曲到90°。術(shù)后第3-7天，重復(fù)行上述功能鍛煉，使膝關(guān)節(jié)屈曲到120°。術(shù)后7天后到負(fù)重行走前，每天練習(xí)，重復(fù)上述功能鍛煉的基礎(chǔ)上+行抬腿練習(xí)，直腿勾起腳指頭使腳后跟抬離床面約10cm，堅(jiān)持5-10秒，每日20-30次，如不會(huì)導(dǎo)致疼痛可逐漸增加次數(shù)，疼痛加重需適當(dāng)減少次數(shù)。 負(fù)重：6周內(nèi)臥床不負(fù)重（不負(fù)重就是不能承擔(dān)重量）；6周后可使用雙拐不負(fù)重行走；3個(gè)月復(fù)查拍片，未證實(shí)骨折已經(jīng)愈合前禁忌負(fù)重行走（這就是老百姓說(shuō)的傷筋動(dòng)骨一百天）；如骨折未愈合而過(guò)早負(fù)重將導(dǎo)致鋼板、螺釘斷裂，內(nèi)固定失效，骨折端再次移位，需二次手術(shù)。內(nèi)固定取出：一般不應(yīng)過(guò)早，首先確認(rèn)拍片結(jié)果為骨折已經(jīng)完全愈合，再結(jié)合負(fù)重情況無(wú)異常，后參考內(nèi)固定取出時(shí)間表，綜合評(píng)估后決定內(nèi)固定物的取出時(shí)間。一般為12-18個(gè)月后。2021年09月17日1379
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2020年06月02日3404
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