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高瀅副主任醫(yī)師 西安交大二附院 耳鼻喉頭頸外科 咽喉腫痛、吞咽感強(qiáng)烈，對(duì)于一些“有經(jīng)驗(yàn)”的人來說，自己可能是患上了急性咽喉炎了。 急性咽喉炎，是一種咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，主要癥狀咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，在吞咽時(shí)感覺到了異物，并可出現(xiàn)聲音沙啞、講話困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛以及食欲不振等等 一般來說，該種疾病的發(fā)病人群較為廣泛，成人、兒童皆可發(fā)生，且高發(fā)于男性，以及一些免疫力較為低下的兒童以及老年人，在早春、秋末發(fā)病常見。 導(dǎo)致急性咽喉炎的出現(xiàn)的原因，主要是以下幾種： 1. 細(xì)菌病毒感染，是最常見的病因。一般是病毒或細(xì)菌通過呼吸道感染器官，并且蔓延到上呼吸道的其他器官。因此，急性咽喉炎常與急性扁桃體、急性支氣管炎等并發(fā)。 2. 咽喉受到異物創(chuàng)傷，也會(huì)反復(fù)刺激免疫系統(tǒng)，從而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。除此之外，刺激性食物、有害氣體、放射性損傷都有可能引起急性咽喉炎的出現(xiàn)。 3、 器官蔓延感染。細(xì)菌具有一定的感染性，當(dāng)出現(xiàn)急性扁桃體炎、口腔炎、鼻炎時(shí)都會(huì)蔓延到咽喉部位從而出現(xiàn)急性咽喉炎。 關(guān)于急性咽喉炎的治療 急性咽喉炎的出現(xiàn)，多跟病毒感染或細(xì)菌感染有關(guān)系，春季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，做好防護(hù)工作，注意休息，是預(yù)防上呼吸道疾病的重要途徑。一般囑患者多休息，多飲水并且進(jìn)食容易消化食物，注意大便通暢。咽部疼痛較為劇烈患者，可以給予乙酰水楊酸口服。 感染較重，全身癥狀較明顯者，應(yīng)臥床休息，多飲水及進(jìn)流質(zhì)飲食，選用抗病毒藥和抗生素或磺胺類藥以及有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑。 全身癥狀較輕或無，可采用局部治療。復(fù)方硼砂溶液含漱，口服西吡氯銨含片等，每日4～6片，有消炎作用。2021年05月13日
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王正輝主任醫(yī)師 西安交大二附院 耳鼻喉頭頸外科 一、什么是急性單純性咽炎？ 急性單純性咽炎是指咽部黏膜和黏膜下的組織及周圍淋巴組織的急性炎癥，通常作為上呼吸道感染的一部分存在，主要表現(xiàn)為咽痛或吞咽痛、發(fā)熱、咽干灼熱、咽部堵塞感、惡寒、口渴、咳嗽等癥狀。 二、急性單純性咽炎的人群、時(shí)間及病因。 急性單純性咽炎好多發(fā)于長期吸煙、飲酒及用嗓過度的人群。多發(fā)生于秋冬及冬春之交。它的病因包括病毒和（或）細(xì)菌感染、物理及化學(xué)因素的刺激。此外，一些物理、化學(xué)因素的刺激比如近年來環(huán)境和空氣的污染、喜歡食用辛辣刺激的食物、氣候的急劇變化等因素可導(dǎo)致該病的發(fā)生并且進(jìn)一步加重病情。 三、急性單純性咽炎的治療 我們?cè)谂R床通常給予口服抗生素、抗病毒及清熱解毒的中成藥進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。但有的患者單一用藥療效欠佳，并且長期口服藥物也會(huì)帶來一定的全身不良反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致耐藥。因此現(xiàn)在對(duì)患者采用含服西吡氯銨含片(開刻立)聯(lián)合 抗生素治療效果更佳，由于西吡氯銨含片不會(huì)改變口腔、咽部正常菌群的分布, 因此不會(huì)出現(xiàn)機(jī)體菌群的失調(diào), 長期口服西吡氯銨含片也不會(huì)出現(xiàn)耐藥性, 值得臨床推薦。2021年02月24日1258
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李丹鳳副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 急性咽炎是咽部黏膜與黏膜下組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的前驅(qū)表現(xiàn)，也可單獨(dú)發(fā)生。咽部的淋巴組織亦常常被累及。炎癥可以波及整個(gè)咽部，也可以僅僅局限于鼻咽、口咽或者喉咽的一部分。 病因: 1．有基礎(chǔ)疾病或全身抵抗力下降。 2．感染：病毒感染，如柯薩奇、腺病毒、副流感病毒等；細(xì)菌感染，如鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌等，嚴(yán)重時(shí)可引起局部或遠(yuǎn)處器官的化膿性病變；其他特殊感染等。 3．環(huán)境因素：如刺激性氣體、有毒化學(xué)制劑等均可引起本病。 4. 其他因素：如過敏、胃食管反流等。 治療： 1．多休息，多飲水，減少刺激性食物攝入，注意大便通暢，改善全身情況。 2. 病因治療：由刺激性物質(zhì)引起者需立刻遠(yuǎn)離；存在感染者，選用針對(duì)性的抗病毒藥和抗生素，還可使用一些抗病毒和抗菌作用的中成藥制劑；有過敏的，須隔離過敏原及使用抗過敏藥物。 3. 局部治療：局部可使用復(fù)方硼砂溶液等漱口液或溫生理鹽水含漱，還可使用西吡氯銨等含片含服，或霧化劑霧化吸入等，以減輕局部癥狀。 預(yù)后 大部分急性咽炎經(jīng)過積極治療，預(yù)后良好。但如果治療不及時(shí)或患者全身抵抗力較差，仍有可能加重或蔓延，甚至引起心肌炎、膿腫、肺炎等等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以還是應(yīng)該多加重視。2020年05月05日2772
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曾進(jìn)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 耳鼻喉科 語言是人類交流的手段，而嗓音的好壞在人們社會(huì)活動(dòng)中起著舉足輕重的作用。試想一下，宋仲基說話的嗓音特別低沉沙啞，還會(huì)得到這么多人的青睞嗎？正是因?yàn)殡S著生活節(jié)奏的加快，社會(huì)交流的日益頻繁，嗓音疾病逐年增加，為了引起大眾對(duì)嗓音健康的關(guān)注。美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)將每年的4月16日定為“世界嗓音日”。那是不是所有人都知道該如何正確使用和保護(hù)嗓音呢？今天我們就聊聊嗓音那些事兒。哪些疾病會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞？聲帶的運(yùn)動(dòng)可以發(fā)出聲音。導(dǎo)致聲音變啞可以分為聲帶本身疾病引發(fā)（原發(fā)）和其他器官病變累聲帶（繼發(fā)）兩種情況，以下是一些常見的致病因素：急性喉炎：患者往往有上呼吸道感染病史，也可在大聲喊叫、長時(shí)間說話或唱歌以后出現(xiàn)，伴有嗓子疼痛或者不適感，病史較短。喉鏡下檢查可以發(fā)現(xiàn)聲帶明顯充血，但運(yùn)動(dòng)正常。慢性喉炎：聲音嘶啞的持續(xù)時(shí)間長，癥狀時(shí)輕時(shí)重，喉鏡下見聲帶慢性充血，粘膜肥厚。反流性咽喉炎：一般是胃食管反流導(dǎo)致，患者可以伴隨反酸、燒心、胃部飽脹感等。喉鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)喉部粘膜因?yàn)槲杆岣g而呈現(xiàn)腫脹的狀態(tài)。聲帶小結(jié)或息肉：患者一般是職業(yè)用聲者（教師、歌手、銷售人員等），聲音嘶啞呈持續(xù)性，講話多時(shí)音調(diào)變低，咽痛加重。檢查時(shí)可以看見聲帶兩側(cè)或一側(cè)可見新生物，運(yùn)動(dòng)正常，但是聲帶閉合時(shí)不能完全合攏。喉癌：好發(fā)于長期吸煙和飲酒的男性。聲音嘶啞逐漸加重，伴有咳血、疼痛，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至危及生命。檢查喉腔時(shí)可以發(fā)現(xiàn)新生物，表面不光滑，有的會(huì)有潰瘍和出血。其他：當(dāng)然還會(huì)有一些少見疾病，如喉結(jié)核、反流性咽喉炎、甲狀腺腫瘤、肺部腫瘤等等，都會(huì)引發(fā)聲音嘶啞。這些疾病的診斷可能需要花費(fèi)患者和醫(yī)生更多的時(shí)間和精力，往往不能一蹴而就。聲音嘶啞后應(yīng)該做什么檢查？間接喉鏡：就是醫(yī)生手中的小鏡子。部分配合較好的患者通過這項(xiàng)檢查就可以找到疾病的原因，比如喉炎，聲帶小結(jié)或息肉等。這是最方便快捷的辦法。電子鼻咽喉鏡：它非常類似“胃鏡”，個(gè)頭卻比胃鏡小很多，一般不會(huì)引發(fā)患者強(qiáng)烈的不適感。當(dāng)間接喉鏡不能有效“窺視”聲帶情況或者需要進(jìn)一步檢查病變性質(zhì)時(shí)，就需要電子鼻咽喉鏡出馬啦！再次需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一、門診患者行電子鼻咽喉鏡檢查必須有三個(gè)月內(nèi)的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋化驗(yàn)結(jié)果，這是對(duì)患者本人和整個(gè)就診人群的保護(hù)；第二、當(dāng)聲音嘶啞的癥狀持續(xù)2周沒有緩解時(shí)，請(qǐng)一定要做檢查，不要因?yàn)橐粫r(shí)的“省力”，延誤了治療。頻閃喉鏡：可以通過聲帶粘膜震動(dòng)，對(duì)聲帶疾病的診斷和療效進(jìn)行精確評(píng)估。頸部B超：頸部包含重要的臟器、血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)，B超可以有效分辨這些組織中的病變。頸部或胸部CT：CT可以較為詳細(xì)地展現(xiàn)檢查者頸胸部的解剖結(jié)構(gòu)和異常結(jié)構(gòu)，對(duì)尋找聲音嘶啞的原因非常有幫助。其他還包括頭顱的檢查、肌電圖等，需要由?？漆t(yī)生判斷是否需要進(jìn)行檢查。如何選擇治療方案治療方法主要包括：禁聲、藥物、手術(shù)和嗓音康復(fù)訓(xùn)練等。禁聲休息：是最便宜、最有效、也是患者可以自己進(jìn)行的治療方法。因?yàn)楹芏嗦晭Ъ膊『瓦^度用聲有關(guān)，那么最好的辦法就是讓聲帶休息，通俗地講，就是不說話。藥物治療：藥物包括抗生素、中藥、霧化和抑酸藥等?？股匾话阒挥性诩毙匝装Y時(shí)才使用；中藥我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，有些藥物確實(shí)可以對(duì)急慢性喉炎或聲帶小結(jié)有較好的治療效果；霧化就是通過設(shè)備將藥物變成霧狀，患者吸入后，藥物分子直接作用于聲帶，初次治療一般3至5天，每日1至2次；抑酸藥一般用于反流性咽喉炎，治療時(shí)間比較久。手術(shù)：對(duì)于保守治療無效的良性病變或者腫瘤引發(fā)的聲音嘶啞，手術(shù)應(yīng)該作為首選方案。它分為經(jīng)口微創(chuàng)手術(shù)和經(jīng)頸部外科手術(shù)兩種，微創(chuàng)手術(shù)是利用激光或者等離子經(jīng)口暴露聲帶進(jìn)行操作，手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適用于聲帶良性病變或者比較早期的喉癌。外科手術(shù)則需要在頸部切口切除腫瘤，一般用于中晚期喉癌或者其他腫瘤引發(fā)的聲音嘶?。ㄈ纾杭谞钕侔?。嗓音康復(fù)訓(xùn)練：專業(yè)的嗓音訓(xùn)練醫(yī)生指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)科學(xué)的發(fā)音方法，減輕說話時(shí)聲帶的負(fù)荷，最終使嗓音得以康復(fù)的治療手段。需要患者堅(jiān)持學(xué)習(xí)并在日常生活中加以利用。生活中的注意事項(xiàng)良好的生活習(xí)慣，避免過度用聲，少吃辛辣刺激性食物，戒煙限酒，改變不良發(fā)音習(xí)慣等。讓我們健康生活，科學(xué)用嗓，遠(yuǎn)離嗓音疾病帶來的困擾。本文系曾進(jìn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月16日23804
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