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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第22講急性咽炎急性咽炎收入咽部常見(jiàn)急性炎癥，可以單獨(dú)發(fā)生，也可以收入上呼吸道炎癥的一部分，與急性鼻炎同時(shí)發(fā)生。急性咽炎可以由于感冒、飲食不慎、空氣不潔等多種原因所引起，初期的時(shí)候都有病毒感冒原后可以合并細(xì)菌感染，其病情可以輕可以重。急性炎炎屬于興起的病，主要癥狀有咽部不適，干燥、灼熱，咽重，吞咽的時(shí)候比較明顯，或者有周身不適，化熱惡寒等全身癥狀。病情輕的咽部有充血，病人重的咽部的淋巴。 肺包可以引起發(fā)膿的現(xiàn)象，頸部的淋巴結(jié)也可以腫痛。急性咽炎診斷明顯的以盡早的康醫(yī)生，并注意與其他急性咽喉病相鑒別，特別是與麻疹、猩紅熱、流感這樣一些傳染病相鑒別。西醫(yī)對(duì)急性咽炎的治療主要是根據(jù)病情使用抗病毒藥物、抗生素消炎，并且配合局部的用藥治療，比如說(shuō)瘦狗含復(fù)復(fù)發(fā)器。中醫(yī)認(rèn)為急性咽炎收于風(fēng)邪精息所致，多收風(fēng)熱精辛，治以收風(fēng)清熱，祛邪利陰為主，病情偏重的。 多屬于肺熱，用腎治熱，清熱解毒，病人消腫為主，當(dāng)然也有風(fēng)寒癥或者其他癥型的，根據(jù)病證論治的原則用藥。 以上是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第22講急性咽炎，謝謝收看。 抖音。2021年12月17日
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高瀅副主任醫(yī)師 西安交大二附院 耳鼻喉頭頸外科 咽喉腫痛、吞咽感強(qiáng)烈，對(duì)于一些“有經(jīng)驗(yàn)”的人來(lái)說(shuō)，自己可能是患上了急性咽喉炎了。 急性咽喉炎，是一種咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，主要癥狀咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，在吞咽時(shí)感覺(jué)到了異物，并可出現(xiàn)聲音沙啞、講話困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛以及食欲不振等等 一般來(lái)說(shuō)，該種疾病的發(fā)病人群較為廣泛，成人、兒童皆可發(fā)生，且高發(fā)于男性，以及一些免疫力較為低下的兒童以及老年人，在早春、秋末發(fā)病常見(jiàn)。 導(dǎo)致急性咽喉炎的出現(xiàn)的原因，主要是以下幾種： 1. 細(xì)菌病毒感染，是最常見(jiàn)的病因。一般是病毒或細(xì)菌通過(guò)呼吸道感染器官，并且蔓延到上呼吸道的其他器官。因此，急性咽喉炎常與急性扁桃體、急性支氣管炎等并發(fā)。 2. 咽喉受到異物創(chuàng)傷，也會(huì)反復(fù)刺激免疫系統(tǒng)，從而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。除此之外，刺激性食物、有害氣體、放射性損傷都有可能引起急性咽喉炎的出現(xiàn)。 3、 器官蔓延感染。細(xì)菌具有一定的感染性，當(dāng)出現(xiàn)急性扁桃體炎、口腔炎、鼻炎時(shí)都會(huì)蔓延到咽喉部位從而出現(xiàn)急性咽喉炎。 關(guān)于急性咽喉炎的治療 急性咽喉炎的出現(xiàn)，多跟病毒感染或細(xì)菌感染有關(guān)系，春季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，做好防護(hù)工作，注意休息，是預(yù)防上呼吸道疾病的重要途徑。一般囑患者多休息，多飲水并且進(jìn)食容易消化食物，注意大便通暢。咽部疼痛較為劇烈患者，可以給予乙酰水楊酸口服。 感染較重，全身癥狀較明顯者，應(yīng)臥床休息，多飲水及進(jìn)流質(zhì)飲食，選用抗病毒藥和抗生素或磺胺類(lèi)藥以及有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑。 全身癥狀較輕或無(wú)，可采用局部治療。復(fù)方硼砂溶液含漱，口服西吡氯銨含片等，每日4～6片，有消炎作用。2021年05月13日3248
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 藥知道急性咽炎的治療！附抗生素治療方案 急性咽炎（acute pharyngitis）是病毒或細(xì)菌引起咽黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的急性炎癥。常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠帧Ｒ喑槿砑膊〉木植勘憩F(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀。多見(jiàn)于冬春兩季。常在全身抵抗力下降時(shí)，如受涼、過(guò)度勞累、體弱及煙酒過(guò)度時(shí)發(fā)病。 急性咽炎的病因 常因受涼，過(guò)度疲勞，煙酒過(guò)度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營(yíng)養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。 病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。 急性咽炎的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)起病急、初起時(shí)咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，吞咽時(shí)加重，并可放射至耳部。有時(shí)全身不適、關(guān)節(jié)酸困、頭痛、食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫；表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C，根據(jù)病原的不同白細(xì)胞可增多，正?；驕p少。 急性咽炎的診斷 根據(jù)發(fā)病急，咽部疼痛，咽粘膜彌漫性充血，本病診斷不難。某些急性傳染?。ㄈ缏檎?、猩紅熱、流感和百日咳等）的前驅(qū)期有類(lèi)似急性咽炎的癥狀和體征，應(yīng)注意鑒別。對(duì)兒童病人應(yīng)注意口頰部粘膜及全身皮膚等，以防誤診。 1．急性起病，咽干、咽痛，吞咽時(shí)加重。 2．全身癥狀輕重不一，輕者有低熱、乏力；重者有高熱、頭痛和全身酸痛等。 3．咽部急性充血、水腫，可有點(diǎn)、片狀滲出物；病變可局限于口咽一部分，也可累及整個(gè)咽部，甚至累及會(huì)厭及杓會(huì)厭襞。 4．頜下淋巴結(jié)可腫大及壓痛。 5．若為細(xì)菌感染，可有白細(xì)胞增高。 需要與急性咽炎相鑒別的疾病 急性咽炎應(yīng)與流感、麻疹、猩紅熱、粒緬胞減少性咽峽炎等相鑒別 急性咽炎的治療 1 一般及對(duì)癥治療 癥狀顯著者臥床休息，多飲水，通便，對(duì)癥治療。 2 發(fā)熱的治療 發(fā)熱者應(yīng)用抗生素、磺胺類(lèi)藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等）兒童、年老體弱或癥狀顯著者，合并細(xì)菌感染者，可選用以下藥物 藥物治療： （1）阿莫西林：口服，成人0.5g，一日3次；重癥者加至每次1.0g，一日3次。療程1周，無(wú)效者換藥。 （2）頭孢氨芐：口服，成人0.25～0.5g，一日4次；小兒一日50～70mg/kg。 （3）頭孢拉定：口服，成人一次0.25～0.5g，一日4次，一日最高4g。小兒按體重一次6.25～12.5mg/kg，一日4次[1]。 （4）紅霉素：成人一日1～2g，分34次用；小兒一日30～50mg/kg，分3～4次用。 （5）地紅霉素：成人口服每次250～500mg，一日1次，餐前服。 （6）阿奇霉素：成人0.5g，一日1次，連用5日；兒童一日10mg/kg，一日1次，連用3日。 （7）克拉霉素：成人0.25g，一日2次，嚴(yán)重患者劑量可增至0.5g，一日2次，療程7～14日。12歲以上兒童按成人量。12歲以下兒童不應(yīng)用此藥。 注意： 對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用青霉素類(lèi)藥物，應(yīng)用前須按規(guī)定方法做皮試。 頭孢菌素常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適等胃腸道反應(yīng)，有胃腸道疾病病史患者應(yīng)慎。對(duì)青霉素過(guò)敏或過(guò)敏性體質(zhì)者慎用，對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用。腎功能減退者或老年患者慎用。孕期及哺乳期婦女也應(yīng)慎用。 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)嚴(yán)重不良反應(yīng)少見(jiàn)，一般有胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重肝硬化者宜減量。阿奇霉素可使地高辛的血藥濃度升高，不能與麥角類(lèi)藥物合用。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物對(duì)于孕婦及哺乳期婦女均應(yīng)慎用，肝功能不全者慎用。對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)過(guò)敏者禁用。 局部治療 局部可用1：5000呋喃西林液或復(fù)方硼砂液漱口，杜來(lái)芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素霧化吸入。 清淡飲食，淡鹽水漱口，可用各種含片。 中醫(yī)治療 中醫(yī)理論中,本病多為外感風(fēng)熱,應(yīng)疏風(fēng)解表,清熱解毒。主要包括內(nèi)治法、外治法、針刺放血法等。 內(nèi)治法 即內(nèi)服藥物主要包括湯劑、片劑、口服液、丸劑、膠囊劑等,例如荊防敗毒散、桔梗甘草湯等。 外治法 以霧化吸入為主,主要指將具有清熱解毒利咽功效的中藥煎水,趁熱吸入蒸汽,或?qū)⑺幰悍湃腱F化器中吸入。此療法能夠?qū)⑺幬镏苯幼饔糜诨疾?提高療效,被廣泛用于咽喉疾病。 針刺放血法 多選擇患者四肢末端的穴位,用針刺放血療法通經(jīng)活絡(luò)、逐邪排毒。2021年01月18日1696
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孫菲副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 別把這些癥狀當(dāng)做是“上火”，急性咽喉炎不能大意 咽喉部位是重要的飲食通道和發(fā)聲器官，如果發(fā)生病變，癥狀往往比較明顯。但人們往往并不把這些癥狀太當(dāng)回事，常誤認(rèn)為是“上火”等小毛病。如果咽喉出現(xiàn)下列問(wèn)題，一定不能大意，必要時(shí)應(yīng)去醫(yī)院檢查確診。 咽炎分為急性咽炎和慢性咽炎，是常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病。急性咽炎比慢性咽炎更為常見(jiàn)，更多發(fā)，一年四季都有人患病。急性咽炎處理不好容易轉(zhuǎn)化為慢性咽炎，所以要早發(fā)現(xiàn)早治療。那么急性咽炎的常見(jiàn)癥狀有哪些呢？還有引起急性咽炎的這些病因也需要注意。 急性咽炎的常見(jiàn)癥狀有哪些? 1、咽部不適 一般情況下，急性咽炎的發(fā)病比較急，患者常常會(huì)出現(xiàn)咽部不適的癥狀，如：干燥、灼熱、不適、異物感等。而且，通過(guò)吞咽和咳嗽都無(wú)法消除這些癥狀。 2、咽部充血腫脹 急性咽炎患者在進(jìn)行臨床檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)咽部粘膜出現(xiàn)了急性的充血腫脹，咽腭弓和懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫等癥狀。有時(shí)，淋巴濾泡還會(huì)出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀的滲出物。 3、頜淋巴組織出現(xiàn)觸摸性腫大 頜淋巴組織出現(xiàn)觸摸性腫大，也是急性咽炎常見(jiàn)癥狀之一。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)伴有壓痛感。隨著病情的發(fā)展，還會(huì)累及喉部，發(fā)生水腫，有的患者還會(huì)出現(xiàn)體溫升高和白細(xì)胞減少等癥狀。 4、出現(xiàn)咽部疼痛 出現(xiàn)咽部疼痛的癥狀，是急性咽炎常見(jiàn)癥狀之一?；颊咴谕萄屎瓦M(jìn)食時(shí)，這種疼痛感會(huì)加劇，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響食欲。有時(shí)，還會(huì)伴有頭痛、頭暈、食欲不振和四肢酸痛等全身癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常工作和生活。 急性咽炎如何治療 1. 一般療法：臥床休息，多飲水及進(jìn)流質(zhì)飲食，禁煙酒，不吃辛辣和過(guò)于油膩食物，保持大便通暢。上述方法對(duì)急性咽炎的早日痊愈十分重要，但往往被病人及家長(zhǎng)所忽視而造成病勢(shì)遷延或并發(fā)其他疾病。如果因咽痛而影響進(jìn)食者，應(yīng)給予靜脈輸液，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。咽痛劇烈者，可口服西吡氯銨含片，起到消炎止痛的作用； 2. 局部治療：無(wú)全身癥狀或癥狀較輕者，可局部用藥。含片/含漱液如西吡氯銨含片等；同時(shí)可聯(lián)合清喉利咽或含有清熱解毒的中成藥治療，以助炎癥消退； 3.抗生素應(yīng)用，首選青霉素類(lèi)，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。若治療2～3天后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，需分析原因，改用其他種類(lèi)抗生素，如有條件可在確定致病菌后，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素，同時(shí)可聯(lián)合使用西吡氯銨含片（開(kāi)刻立）起到殺滅細(xì)菌病毒、消除各種咽痛癥狀的作用 以上是急性咽喉炎的發(fā)病原因及治療對(duì)策，通過(guò)積極預(yù)防，及時(shí)正確的治療，一定會(huì)取得良好的治療效果。若耽誤治療，炎癥蔓延出現(xiàn)咽喉及全身并發(fā)癥，會(huì)增加治療難度和周期，且容易反復(fù)發(fā)作。必須強(qiáng)調(diào)的是，因?yàn)榄h(huán)境污染、生活工作壓力等因素，加之當(dāng)前正處于初春季節(jié)，正是化膿性扁桃體炎的好發(fā)時(shí)節(jié)。希望大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量避免熬夜勞累，盡早戒煙，減少飲酒，注意及時(shí)增減衣服，避免受涼感冒，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力，為急性咽喉炎的預(yù)防打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2020年03月11日4681
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寧博副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 耳鼻喉-頭頸外科 由于新冠肺炎疫情的影響，大部分醫(yī)院耳鼻咽喉科都停診，只保留急診，所以造成了一些急性咽炎患者無(wú)法正常就診，治療。急性咽炎表現(xiàn)：1.咽痛，發(fā)熱 2.輕咳 3.咽癢 4.咽部異物感 還有一些人可能會(huì)有少量的黃痰，白痰。急性咽炎診斷：排除掉疫區(qū)接觸史，以及和疫區(qū)返回人員接觸史，肺CT，核酸監(jiān)測(cè)，血常規(guī)檢查正常。查體見(jiàn)咽部急性充血，大量淋巴細(xì)胞 濾泡增生即可確診。急性咽炎治療： 1.多飲水，禁食辛辣食物 2.西吡氯銨（開(kāi)刻立）含片含化。西吡氯銨含片可以對(duì)口腔內(nèi)多種治病和非致病菌起到抑制和殺滅作用。而且口感非常好。 3.輔以中成藥物治療，如蒲地藍(lán)，藍(lán)岑口服液等。 4.菊花茶等有清熱解火功效。 5.不建議使用抗生素。2020年03月06日3899
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨痛又癢咳嗽，考慮是急性咽炎，急性咽炎是咽粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分。 如果暫時(shí)不想用藥也可以建議禁聲，盡量讓聲帶休息，少說(shuō)話，禁食辛辣刺激食物,煙酒也是要避免的，多喝水,注意休息,可以多吃點(diǎn)水果補(bǔ)充維生素C。 如果三天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情加重建議還是及時(shí)用藥，證明炎癥較重,還是建議用藥物。避免病情進(jìn)一步加重。急性咽喉炎需要吃藥的，一般急性炎癥至少需要三天到五天的病程，三天不見(jiàn)緩解及時(shí)到醫(yī)。2020年03月03日1934
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨腫痛咽口水疼。一般是咽喉部的炎癥性疾病，常見(jiàn)的有急性咽喉炎、急性扁桃體炎感染、咽喉部的皰疹或者是潰瘍、急性會(huì)厭炎等等。 當(dāng)患者咽口水的時(shí)候，經(jīng)過(guò)這些發(fā)炎的部位會(huì)有明顯的疼痛感；另外還有一個(gè)可能就是患者有舌咽神經(jīng)痛，當(dāng)患者吞咽口水的時(shí)候刺激扳機(jī)點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)的咽疼，這個(gè)一般是突然發(fā)生，突然停止。 喉嚨疼痛一咽口水就疼的話，首先明確病因，再具體診斷治療。并且可以用鹽水漱口治療，能清潔口腔，滋潤(rùn)咽喉，并且消炎殺菌，減少細(xì)菌感染，促進(jìn)咽喉部自愈2020年02月10日4841
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 病毒性咽峽炎多起病急驟，臨床表現(xiàn)為咽痛、咽干、異物感等癥狀，兒童患者出現(xiàn)流涎、厭食、拒捕等癥狀。 急性型 起病急，先在咽和口腔粘膜、扁桃體和口角等處出現(xiàn)針尖大小的皰疹，呈圓形或橢圓形，孤立或叢集在一起，很快破裂形成淺潰瘍，表面覆蓋有淡黃色假膜，周?chē)衬こ术r紅色，伴有畏寒、發(fā)熱、咽部灼熱疼痛。嬰幼兒哭鬧不安，拒飲食，頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。 慢性型 多見(jiàn)于成年人，咽及口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)皰疹，破潰后覆有灰白色假膜，四周粘膜淡紅，此愈彼起，持續(xù)甚久。咽部及口腔微感灼熱疼痛，無(wú)明顯癥狀。2020年01月04日2005
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王琳醫(yī)生的科普號(hào)
王琳 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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高瀅醫(yī)生的科普號(hào)
高瀅 副主任醫(yī)師
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肖平醫(yī)生的科普號(hào)
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