老年性陰道炎

新的治療方法---膠原蛋白增加 老年性陰道炎，現(xiàn)在也稱外陰陰道萎縮或絕經(jīng)生殖泌尿綜合征，是由于雌激素缺乏引起外陰、陰道、尿道和膀胱的一系列不適癥狀，包括外陰陰道灼痛、干澀、瘙癢、刺激、性交痛、陰道分泌物增多等。日常生活中，這種絕經(jīng)生殖泌尿綜合征困擾著很多絕經(jīng)后的女性，發(fā)病率可高達(dá)50%~60%。主要特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，反復(fù)治療，停藥后很快又發(fā)作，而且還伴有反復(fù)的泌尿系感染，多次輸液或口服抗生素仍難控制反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響老年女性的身體健康和生活質(zhì)量。 點(diǎn)陣式二氧化碳激光治療后可使陰道的黏膜增厚，黏膜上皮膠原蛋白和血運(yùn)增加，抵抗力增加，不易再受細(xì)菌的感染，陰道的環(huán)境慢慢恢復(fù)。經(jīng)過國內(nèi)外幾年的經(jīng)驗(yàn)和研究經(jīng)驗(yàn)，可成為反復(fù)發(fā)作及惡性腫瘤術(shù)后服用激素抑制藥物導(dǎo)致的萎縮性陰道炎，特別是乳腺癌術(shù)后服用他莫昔芬/芳香酶抑制劑患者導(dǎo)致外陰陰道萎縮患者的新的治療手段。 點(diǎn)陣式二氧化碳激光治療方法簡(jiǎn)單，在門診進(jìn)行，治療中和治療后幾乎無不適，治療周期：三次治療，間隔時(shí)間4周。 李靜然大夫門診時(shí)間：周二、周三下午，周四上午 聯(lián)系方式：010-88325817；微信號(hào)：ljr833324 ljr（北大人民） 攜帶此資料可加號(hào)。 本文系李靜然醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者提問：疾病:老年性陰道炎高危人乳頭瘤病毒病情描述:區(qū)大夫您好！我山東省的，54歲，停經(jīng)4年了，從停了經(jīng)就經(jīng)常有陰道炎，每次查都說是老年性陰道炎，說是陰道發(fā)紅，充血。到現(xiàn)在犯了4到5次了，一有事著急上火就犯了，白帶有點(diǎn)黃水樣的，偶爾有點(diǎn)癢，前幾次犯，好的快，但這次拖的時(shí)間長(zhǎng)了，用藥沒有什么效果，停下藥后觀察還是不好，現(xiàn)在小肚子也偶爾有點(diǎn)隱隱的痛，腰也有點(diǎn)痛，因這個(gè)病，又查出有高危人乳頭病毒，我除了老公外沒有其他性伙伴，怎么辦呀，不明白是怎么回事，很害怕。希望提供的幫助:想請(qǐng)區(qū)大夫根據(jù)我的情況和查的結(jié)果，第一，給我老年性陰道炎的正確的治療方法，和應(yīng)當(dāng)怎樣用藥。第二，為全高危人乳頭病毒是怎么回事，要治療嗎？怎么治療？所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的切口，您在今年2月份做的白帶檢查報(bào)告是沒有檢查到致病菌，而且是完全正常的檢查結(jié)果，所以您是沒有患陰道炎，更無須專門的用藥“治療”。您所描述的“白帶有點(diǎn)黃水樣的，偶爾有點(diǎn)癢”是屬于正常的情況。 您提供的B超檢查報(bào)告是沒有檢測(cè)到異常，您所提及的“小肚子也偶爾有點(diǎn)隱隱的痛，腰也有點(diǎn)痛”考慮不是婦科病的情況?！靶《亲右才紶栍悬c(diǎn)隱隱的痛”是與您的腸道 蠕動(dòng)不順暢所引起的有關(guān)聯(lián)。 檢測(cè)到“HPV58亞型陽性”是可以在過了半年或到了一年再次做檢測(cè)看看還有沒有檢測(cè)到HPV。如果再次做HPV是陰性的話，就不用管它，因?yàn)槿梭w感染了HPV后有“自愈傾向”，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)自行清除HPV的。如果再次復(fù)查還是有HPV感染的話，可以用激光做宮頸治療，多數(shù)是一次治療就能清除HPV感染的。如果您總是“擔(dān)心”HPV的話，也可以現(xiàn)在就做激光治療宮頸的?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫您好！一直沒找到你的回復(fù)，這才會(huì)使用，才看到你給我的回復(fù)，你說我的白帶檢查沒有致菌，不需要治療，屬于正常的情況。正好我從那也沒去治過?，F(xiàn)在平時(shí)還有點(diǎn)黃水樣的白帶，雖然不多，但天天有一點(diǎn)，沒有什么味，也很少有癢的感覺，原來這樣檢查時(shí)婦科醫(yī)生說，陰道粘膜充血，發(fā)紅。就這樣不管她能行嗎？聽有人說要是厲害了會(huì)造成陰道閉鎖，或了宮腔積膿，我有點(diǎn)怕，我怎么辦？還是不用管嗎？還有我平時(shí)得注意點(diǎn)什么？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您在去年2月份做的白帶檢查報(bào)告是沒有檢查到致病菌，而且是完全正常的檢查結(jié)果，所以您是沒有患陰道炎，更無須專門的用藥“治療”。您所描述的“白帶有點(diǎn)黃水樣的，偶爾有點(diǎn)癢”是屬于正常的情況，同樣地，您所提及的婦科醫(yī)生給您做“檢查”的時(shí)候（看到）說的“陰道粘膜充血，發(fā)紅”也是屬于完全正常的陰道粘膜的情況！談不上什么“會(huì)造成陰道閉鎖，或了宮腔積膿”的問題！不要庸人自擾！ 現(xiàn)在，已經(jīng)過了一年的了，如果您擔(dān)心白帶有“問題”的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診給您再次做白帶檢查。如果做了白帶檢查是沒有檢測(cè)到致病菌的話，就是沒有患陰道炎，當(dāng)然就是無須管白帶的性狀如何的了。沒有病的話，就是屬于正常的了，沒有什么可“注意”的！患者提問：好的，非常感謝您在百忙中回復(fù)我，您真是人民的好醫(yī)生，謝謝！沒咨詢您以前就我這樣的情況，我們縣里的婦科醫(yī)生就說老年性陰道炎 ，都會(huì)給我用10天的激素和乳酸菌陰道膠囊，每晚放陰道一次，說用10天就不用管了，厲害了再來，還說你這病就像感冒一樣，會(huì)經(jīng)常犯，也永遠(yuǎn)好不了，還不讓我吃魚蝦和辣椒。現(xiàn)在我心里有數(shù)了，只要查的結(jié)果沒的致病菌，我就沒得老年性陰道炎，平時(shí)魚蝦和辣椒也是能吃的是嗎？謝謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：是的。本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者提問：疾病:老年性陰道炎病情描述:陰道流淌黃綠色分泌物4年左右，以前陰道一直很干凈，不流任何東西，有一天突然內(nèi)衣上掉一小塊像濃塊一樣的東西，從那天起以后天天內(nèi)褲上都有黃綠色的東西流出來，開始有絲有小塊，里面一碰就會(huì)有血，檢查，同房都很疼，（這可能是由于陰道因病有萎縮）后來用藥后就是整天流黃綠色的稀薄水，用了好多西藥中藥栓劑都不見好，用時(shí)好點(diǎn)，一停就又淌，有時(shí)還伴有出血點(diǎn)，幾個(gè)醫(yī)生查過說是像老年性陰道炎，可就是至今治不好，我今年53，10年前開了子宮，有醫(yī)生說這病和雌激素水平有關(guān)，難治，我真是難受，淌到晚上都刺激外陰部，每天是必需要換內(nèi)褲，不換就受不了，請(qǐng)求能得到您的治療，如果可以我可到廣州當(dāng)面找您治，望能得到您的回復(fù)和幫助，謝謝！希望提供的幫助:主任，我這病能治好嗎？怎樣治療是最好，希望能得到您的指點(diǎn)，如果需要當(dāng)面找您看我就去。所就診醫(yī)院科室:南京中醫(yī)院 婦科治療情況:時(shí)間:2003-00-000000-00-00醫(yī)院科室:寶應(yīng)婦科治療過程:子宮切除廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，如果您是已經(jīng)“切除子宮”了的話，陰道炎是可以治愈而且是較容易治愈的。建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會(huì)做手術(shù)治療的婦科專家醫(yī)生就診做陰道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)。做細(xì)菌培養(yǎng)到有致病菌的話，可以做藥敏試驗(yàn)來選擇敏感的藥物進(jìn)行治療?；颊咛釂枺禾x謝區(qū)大夫了，我將按照您說的到醫(yī)院找醫(yī)生，如果她們不行，我將去您那直接找您?；颊咛釂枺簠^(qū)教授您好！我根據(jù)您說的在我們當(dāng)?shù)刈隽思?xì)菌培養(yǎng)和藥敏，還真的查出了一種叫無乳鏈球菌，真是太謝謝您了，要不是得到您的指導(dǎo)，我這病都不知道什么時(shí)候能治好，但我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都不知道這種茵是什么，她們也無從下藥，我把我的化驗(yàn)報(bào)告上傳給您看看，這里面我以前用過左氧氟沙星，沒有效果，前后6年我用過好多栓劑都沒治好，一直流淌黃綠色的分泌物，開始流淌的還有點(diǎn)像濃塊一樣的東西，后來不斷藥物治療后，近幾年基本上就流淌黃綠色的水，非常希望能再次得到教授您的建議和指導(dǎo)，我還是在網(wǎng)上打電話給您得到指導(dǎo)還是去您那治，一切聽您的回復(fù)。非常感謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您做了陰道內(nèi)的分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)有“無乳鏈球菌”不是陰道內(nèi)的致病菌，是不會(huì)引起陰道炎（炎癥）的，所以無須專門的用藥治療。其實(shí)在陰道內(nèi)是有很多種類的細(xì)菌的，做細(xì)菌培養(yǎng)檢查到“無乳鏈球菌”有兩種可能，一是陰道內(nèi)由于受到過度用藥（治療）的影響，造成乳桿菌（乳酸桿菌）受到抑制而不能大量繁殖成為優(yōu)勢(shì)菌群，其它細(xì)菌（例如“無乳鏈球菌”、“大腸埃希菌”）就會(huì)“乘機(jī)”繁殖起來，做細(xì)菌培養(yǎng)就容易培養(yǎng)出來；二是因?yàn)樵陉幍劳饷娴钠つw是有各種鏈球菌、葡萄球菌（例如“無乳鏈球菌”）的，醫(yī)生在取陰道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)的時(shí)候，“接觸”到陰道口周圍的皮膚的地方，就很容易培養(yǎng)出來有“鏈球菌（包括無乳鏈球菌”）。您提供的做“藥敏”的結(jié)果是有很多種抗生素對(duì)無乳鏈球菌都敏感，但是，就算是您選擇這些抗生素來“治療”也無法治掉“無乳鏈球菌”的，因?yàn)檫@種寄生在人體的細(xì)菌是您有生俱來的，不怕抗生素，也無法用抗生素來“治”它。請(qǐng)您明白：如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或其它致病菌的話，就是沒有患陰道炎，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，就會(huì)產(chǎn)生您所提及的“一直流淌黃綠色的分泌物，開始流淌的還有點(diǎn)像濃塊一樣的東西，后來不斷藥物治療后，近幾年基本上就流淌黃綠色的水”的現(xiàn)象，生殖會(huì)產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！建議您盡快停止使用針對(duì)“陰道炎”的所有的藥物和“治療”。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容?；颊咛釂枺航淌谀茫】吹侥@么詳細(xì)的這么大篇幅的回復(fù)我，真是非常感動(dòng)。您的文章我一直關(guān)注，很是收益，但我這毛病說是病找不到問題，說不是病卻天天淌黃綠色的東西，不疼不癢，就是淌，有時(shí)淌多時(shí)就刺激處陰粘連內(nèi)褲有散在的出血點(diǎn)，化驗(yàn)白帶什么問題也沒有，可做TCT又說有炎癥，有一次在婦保院白帶化驗(yàn)確實(shí)說到菌群失調(diào)，另一個(gè)醫(yī)院醫(yī)生聽我說到茵群失調(diào)就給我開了兩盒增加茵群的藥，但我也沒敢用，至今放在家里。您說可不用治，可這淌的我確實(shí)有點(diǎn)難受，我很苦惱，我有這病前是非常干凈的，白帶都沒有，現(xiàn)在淌了幾年我很苦惱。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：只要您停止用藥后就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，陰道流液就會(huì)逐漸減少。停藥后每天都用溫水香皂清洗外陰部就行?；颊咛釂枺航淌谀?！我并沒有一直在用藥，我是過一段時(shí)間淌的多了不舒服了就用上幾天，比如最近又重了，早上起來內(nèi)褲上就有黃綠色的水淌下來，不用藥就天天這樣淌，我以前一般都是一年用2-3次藥，一次7天左右，這次我就按照您說的做，怎么淌都不用藥，但我想請(qǐng)問您，我如果再查一下菌群還是失調(diào)，那個(gè)增加菌群的藥還能不能用？不好意思，非常麻煩您了。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您無須用“那個(gè)增加菌群的藥”，但是，您在這次“有黃綠色的水淌下來”的時(shí)候，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會(huì)做手術(shù)治療的婦科專家醫(yī)生就診給您做一次白帶常規(guī)檢查和取“黃綠色的水”做一次細(xì)菌培養(yǎng)檢查看看有沒有致病菌。在給您取“黃綠色的水”的時(shí)候，會(huì)做手術(shù)的醫(yī)生是會(huì)注意到檢查您做子宮切除手術(shù)的陰道內(nèi)的傷口的愈合情況的?；颊咛釂枺汉玫模浅８兄x！

近期遇到連續(xù)3例老年人，因遷延不愈的老年性陰道炎后，繼發(fā)宮腔積膿來診。 這3位老人有幾個(gè)共同特點(diǎn)：1.只是下腹部隱痛，無發(fā)熱；2.都有過1年以上的老年性陰道炎病史；3.都沒有介意老年性陰道炎的治愈和預(yù)防；4.年齡均在64歲以上，最大者91歲，絕經(jīng)均在10年以上。 所以，建議：1.絕經(jīng)后老年人要注意預(yù)防老年性陰道炎發(fā)生，不必頻繁清洗外陰，更不要盥洗陰道，同房時(shí)可以借助潤(rùn)滑劑；2.一旦發(fā)生老年性陰道炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查，明確診斷后，再行治療，并注意按照醫(yī)囑復(fù)查，直到治愈為止，反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎患者，應(yīng)該注意補(bǔ)充雌激素；3.一旦出現(xiàn)腹痛和或小腹墜脹感，即應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，并注意測(cè)量體溫（每天4次），查血常規(guī)和婦科彩超檢查。

新媽媽網(wǎng)友：懷孕的時(shí)候，為了寶寶的安全，我和老公整個(gè)孕期都沒有嘿咻。出了月子，我和丈夫忍不住嘿咻了一次。沒想到非但整個(gè)過程毫無快感，而且我感覺非常疼痛，陰道像撕裂了一般，還流了不少血。開始我以為是來月經(jīng)了，可是后來發(fā)現(xiàn)不是。老公嚇壞了，之后再也不敢和我嘿咻了。幾個(gè)月后我去醫(yī)院做了陰道檢查，婦科大夫說，我是患上了“老年性陰道炎”。我今年才30歲，怎么會(huì)患上老年性陰道炎呢？是我未老先衰了嗎？@協(xié)和章蓉婭：老年性陰道炎主要是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平降低導(dǎo)致陰道壁萎縮、粘膜變薄、局部抵抗力降低，從而引起炎癥。主要見于絕經(jīng)后的老年人，因此稱為老年性陰道炎。但是實(shí)際上老年性陰道炎不僅僅見于老年人，也可以見于長(zhǎng)期哺乳、卵巢功能早衰、手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、盆腔放療后、長(zhǎng)期閉經(jīng)等人群。因?yàn)橹灰求w內(nèi)雌激素長(zhǎng)期處于低水平，就會(huì)出現(xiàn)老年性陰道炎的表現(xiàn)。媽媽哺乳時(shí)卵巢功能受抑制、體內(nèi)雌激素相對(duì)較低，長(zhǎng)期哺乳可能會(huì)出現(xiàn)陰道干澀、外陰瘙癢、性交疼痛、容易出血甚至潰瘍等癥狀，但是哺乳媽媽不擔(dān)心自己“未老先衰”，因?yàn)槁殉补δ軙?huì)慢慢恢復(fù)，這些癥狀也會(huì)慢慢消失，有些人需要等到哺乳結(jié)束才能恢復(fù)卵巢功能、改善癥狀，有一些人則在哺乳期就可以恢復(fù)卵巢功能。新媽媽網(wǎng)友：醫(yī)生說我患了老年性陰道炎，給我開了兩個(gè)上在陰道里的藥，醫(yī)生說一個(gè)是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的，還有一個(gè)是增加陰道抵抗力的。我看了看說明書，其中一個(gè)是雌激素。網(wǎng)上一查，說雌激素會(huì)導(dǎo)致性早熟，嚇的我根本就不敢用藥。我一直納悶：現(xiàn)在我正處在哺乳期，能用藥嗎？用藥會(huì)不會(huì)影響我的寶寶?。緻協(xié)和章蓉婭：老年性陰道炎如果癥狀不嚴(yán)重，可以不用藥，慢慢等卵巢功能恢復(fù)、體內(nèi)雌激素水平升高，老年性陰道炎就會(huì)自動(dòng)好轉(zhuǎn)。如果陰道干澀、外陰瘙癢、膿性白帶、性交疼痛等癥狀嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)潰瘍，則需要用藥改善癥狀、提高性生活質(zhì)量?？诜盟幍拇_會(huì)影響哺乳引起寶寶性早熟，因此哺乳媽媽可以用些陰道局部用的雌激素，目前已經(jīng)有不會(huì)吸收入血影響哺乳的局部用的雌激素了，使用后藥物只在陰道局部發(fā)揮作用，不會(huì)引起寶寶性早熟，哺乳媽媽可以放心使用。新媽媽網(wǎng)友：用了藥以后，我陰道干澀、外陰瘙癢的癥狀倒是沒有了，但是和老公嘿咻時(shí)還是覺得不盡人意，找不到以前那種水乳交融、天人合一的感覺了。我們“嘿咻”質(zhì)量下降僅僅是因?yàn)槔夏晷躁幍姥讍?？@協(xié)和章蓉婭：產(chǎn)后性生活質(zhì)量的下降，有一部分因素是因?yàn)槔夏晷躁幍姥祝沁@部分比例非常之少。性生活質(zhì)量下降，更主要的是受到產(chǎn)后各方面改變的影響，這些改變包括生殖道解剖、生理、心理、哺乳及養(yǎng)育嬰兒等因素，例如產(chǎn)后陰道松弛、產(chǎn)后雄激素（與性欲相關(guān)）水平下降、缺乏自信、過度勞累等。其中陰道松弛，是臨床上最常見的求醫(yī)主訴。新媽媽網(wǎng)友：如何提高“嘿咻”的質(zhì)量涅？@協(xié)和章蓉婭：要提高性生活質(zhì)量，首先要提高自信心，因?yàn)楫a(chǎn)后性生活質(zhì)量下降，30%~50%是由心理因素引起的。丈夫需要多體貼、配合，動(dòng)作應(yīng)該盡量輕柔、適度，延長(zhǎng)前戲的時(shí)間，多一些愛撫和溝通，打消妻子的心理障礙。夫妻雙方還可以營造浪漫的氣氛，提前把寶寶托付給家人，以免小家伙不合時(shí)宜地打擾。第二，需要注意休息，避免過度勞累。哺乳及養(yǎng)育嬰兒十分勞累，夫妻同房之前盡量養(yǎng)精蓄銳，才有足夠的精力共赴愛河。而且產(chǎn)后剛剛恢復(fù)性生活時(shí)盡量不要太頻繁，以每周1—2次為宜，可以在提高質(zhì)量上下工夫。第三，如果是老年性陰道炎，可以用局部的雌激素改善陰道干澀、性生活不適。第四，如果是因?yàn)楫a(chǎn)后陰道松弛，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌鍛煉，臀部肌肉用力，收縮肛門，堅(jiān)持3～5秒，每日2-3次，每次100～200下，堅(jiān)持三個(gè)月以上。不僅可以改善陰道松弛，提高性生活質(zhì)量，還可以改善產(chǎn)后壓力性尿失禁（表現(xiàn)為產(chǎn)后漏尿的癥狀）。新媽媽網(wǎng)友：有人說，我是因?yàn)樵衅谝恢辈弧昂龠荨?，才?dǎo)致的現(xiàn)在的不適應(yīng)，才出現(xiàn)的老年性陰道炎。是這樣的嗎？孕期可以“嘿咻”嗎？@協(xié)和章蓉婭：老年性陰道炎和孕期有沒有進(jìn)行性生活沒有太大的關(guān)系，主要還是體內(nèi)雌激素水平低下引起。孕期能否有性生活？答案是當(dāng)然可以有。孕婦如果有性欲，說明孕婦的全身性健康狀況良好。但是孕期性生活需要特別注意安全，孕早期和孕晚期不適宜進(jìn)行性生活，因?yàn)樵性缙谛陨钜装l(fā)生流產(chǎn)；孕晚期性生活易引起子宮收縮，導(dǎo)致胎膜早破和早產(chǎn)。孕中期性生活是相對(duì)比較安全的，但也要有節(jié)制，動(dòng)作不可粗暴：應(yīng)注意性生活的姿勢(shì)，避免壓迫孕婦的腹部，動(dòng)作要輕柔，性交時(shí)間不要太長(zhǎng)，同時(shí)注意性生活前后的清潔衛(wèi)生。如果孕婦合并一些妊娠的異常情況如：前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病等情況，則不宜性生活，否則會(huì)引起孕婦子宮大出血甚至有母嬰危險(xiǎn)。新媽媽網(wǎng)友：也有人說，我是因?yàn)楫a(chǎn)后開始“嘿咻”地太早，才會(huì)出現(xiàn)這些問題，是嗎？產(chǎn)后多久才能同房呢？@協(xié)和章蓉婭：剛剛出月子就進(jìn)行同房，的確是太早了。我們一般建議產(chǎn)后6周之內(nèi)不要同房，因?yàn)榇藭r(shí)陰道粘膜尚未恢復(fù)，同房的不適感會(huì)較多，會(huì)影響媽媽對(duì)性生活的態(tài)度、以及自信心。更主要的原因是，產(chǎn)后6周屬于產(chǎn)褥期，子宮及內(nèi)生殖道還沒有恢復(fù)正常，同房容易引起感染，如陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等；此時(shí)陰道壁黏膜較為脆弱，過早進(jìn)行性生活容易造成疼痛、不規(guī)則出血、以及生殖道損傷，如會(huì)陰裂傷、陰道裂傷及宮頸撕裂等。因此在 “產(chǎn)褥期”內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁止夫妻行房。原則上，應(yīng)在產(chǎn)后6周，經(jīng)醫(yī)生檢查，生殖系統(tǒng)基本恢復(fù)正常、沒有特殊情況后，才可以恢復(fù)夫妻生活。原文刊登于2012.06《婚姻與家庭》上半月刊。版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明。

胡女士，52歲，絕經(jīng)3年，曾有嚴(yán)重的潮熱出汗癥狀，現(xiàn)在出汗癥狀減輕，但近半年來反復(fù)出現(xiàn)陰道不適，干燥，疼痛，流黃色的分泌物，用了陰道炎的栓劑，有好轉(zhuǎn)，但停用后有發(fā)作，非常不適，性生活時(shí)更是非常痛苦。她聽說朋友患了支原體感染，到醫(yī)院后堅(jiān)持要醫(yī)生檢查她是否患了支原體感染。 其實(shí)，經(jīng)醫(yī)生檢查后確診她患有老年性陰道炎，也叫做萎縮性陰道炎。萎縮性陰道炎是專指絕經(jīng)后女性，由于雌激素缺乏導(dǎo)致的泌尿生殖道萎縮癥狀，用治療普通陰道炎的栓劑有一定的效果，但由于發(fā)生萎縮性陰道炎的原因是雌激素缺乏，所以為了防止反復(fù)發(fā)作，減少性交痛的發(fā)生，可以全身口服雌激素或經(jīng)陰道使用雌激素軟膏?？诜萍に氐暮锰幨侵委熚s性陰道炎的同時(shí)可以治療全身的不適，如潮熱出汗，改善睡眠，防止骨質(zhì)疏松癥降低骨折率。陰道局部使用雌激素對(duì)于老年女性非常適合，長(zhǎng)期小劑量陰道使用雌激素軟膏，安全性非常好，還可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的反復(fù)發(fā)作。

婦女絕經(jīng)后約有 30%%人會(huì)發(fā)生老年性陰道炎。其原因是 ,女性絕經(jīng)后體內(nèi)性激素水平顯著降低 ,引起陰道內(nèi) ｐＨ值上升 ,陰道粘膜萎縮變薄 ,皺襞消失 ;且陰道內(nèi)的彈性組織減少 ,使陰道口豁開 ,陰道壁膨出 ,這些都會(huì)使陰道粘膜對(duì)病原體的抵抗力減弱 ,細(xì)菌容易造成感染 ,引起陰道炎癥。因此 ,老年婦女在生活中要特別注意自我護(hù)理 ,講究衛(wèi)生 ,減少陰道感染的機(jī)會(huì)。 (1)發(fā)生老年性陰道炎時(shí)不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰 ,雖然這樣做能暫時(shí)緩解外陰瘙癢 ,但會(huì)使外陰皮膚干燥粗糙 ,不久瘙癢會(huì)更明顯。清洗外陰時(shí)宜使用溫水。 (2)患病期間每日換洗內(nèi)褲 ,內(nèi)褲要寬松舒適 ,選用純棉布料制作。 (3)外陰出現(xiàn)不適時(shí)不要亂用藥物。因?yàn)橐鹄夏晷躁幍姥椎募?xì)菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌 ,不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見 ,因此不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物 ,更不要把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏 ,這樣會(huì)適得其反。 (4)平時(shí)注意衛(wèi)生 ,減少患病機(jī)會(huì)。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因?yàn)槔夏陭D女的外陰皮膚一般干燥、萎縮 ,經(jīng)常使用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗外陰 ,會(huì)加重皮膚干燥 ,引起瘙癢 ,損傷外陰皮膚。清洗外陰時(shí)應(yīng)用溫開水 ,里面可以加少許食鹽或食醋。選用的衛(wèi)生紙應(yīng)該帶有“消準(zhǔn)”字樣。勤換洗內(nèi)褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。 (5)由于老年婦女陰道粘膜菲薄 ,陰道內(nèi)彈性組織減少 ,因此過性生活時(shí)有可能損傷陰道粘膜及粘膜內(nèi)血管 ,使細(xì)菌乘機(jī)侵入。解決方法 :可以在性生活前將陰道口涂少量油脂 ,以潤(rùn)滑陰道 ,減小磨擦。

老年性陰道炎是指老年婦女絕經(jīng)前后陰道生理防御機(jī)能降低 ,被細(xì)菌感染引起的炎癥。老年婦女在絕經(jīng)前后 ,隨著卵巢功能的衰退 ,雌激素水平降低 ,陰道上皮萎縮變薄 ,細(xì)胞量減少 ,細(xì)胞內(nèi)含糖及分解的乳酸減少。使原來生育期具有體內(nèi)自潔作用的高酸性環(huán)境 (P H4. 0- 4. 5)逐漸變成了堿性 (P H 6- 8),陰道防御機(jī)能減弱 ,這就很利于各類細(xì)菌的繁殖 ,從而引發(fā)陰道炎癥。 老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)為：絕經(jīng)后一段時(shí)間內(nèi)陰道很干凈 ,但逐漸出現(xiàn)干癢或干澀 ,此時(shí)可能很少有分泌物 ,或有少量淡黃色分泌物。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)陰道壁變薄且光 ,黏膜上散在或多量的點(diǎn)狀充血或滲血。治療老年性陰道炎 ,應(yīng)根據(jù)陰道的生理特點(diǎn)加強(qiáng)其保護(hù)作用。①采用陰道和外陰清洗法,清洗液宜酸性 ,以彌補(bǔ)老年生理性酸性變?nèi)醯那闆r ,可用 1%的乳酸或 0. 5%的醋酸液沖洗陰道。盡可能不用高錳酸鉀 (P . P )液坐浴 ,以防因濃度把握不當(dāng)或長(zhǎng)期使用致使局部皮膚黏膜由于收斂作用而出現(xiàn)更加干癢的現(xiàn)象。②結(jié)合老年特點(diǎn) ,可在醫(yī)生指導(dǎo)下 ,局部或全身使用雌激素配合治療。③要注意保持陰部衛(wèi)生 ,每晚應(yīng)用溫水清洗一次。

1、滴蟲性陰道炎癥狀：白帶增多，呈乳白色或黃色，有時(shí)為膿性白帶，常呈泡沫狀，有臭味，嚴(yán)重者有血性白帶，尿痛、尿頻、血尿危害：可并發(fā)滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎，由于滴蟲能吞噬精子，可引起不孕癥，影響性生活等2、霉菌性陰道炎癥狀：外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴有尿頻、尿頻、尿痛，性交痛，婦科檢查時(shí)可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍危害：不易根治，易反復(fù)，引發(fā)早產(chǎn)、胎兒感染畸形等3、宮頸糜爛癥狀：由慢性宮頸炎引起，白帶量多，色黃膿樣或黃色，腰腹墜脹或陰癢，食少神疲，面色少華，根據(jù)糜爛面積大小，可分為輕度、中度和重度三種危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿4、非特異性陰道炎癥狀：陰道有下墜感，灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿，易引起盆腔炎，胎膜早破和絨膜羊膜炎等5、細(xì)菌性陰道炎癥狀：白帶增多，灰白色，稀薄，呈泡沫狀。陰道黏膜充血，散見出血點(diǎn)，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭危害：誘發(fā)生殖器感染，盆腔炎、腎周炎、性交痛等6、老年性陰道炎癥狀：白帶增多，色黃，呈水狀，嚴(yán)重時(shí)呈膿性，有臭味，有時(shí)可有血性或伴點(diǎn)滴出血，外陰有瘙癢或灼熱感，干痛，下腹部墜脹，波及尿道時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛等危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿