-
陳茂盛主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 那么可能大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)IGA腎病這樣一個(gè)病名啊，IGA腎病的話呢，它是我們腎臟科比較常見(jiàn)的一種腎臟疾病，在我們這個(gè)亞洲的里邊的話呢，發(fā)病率還是比較高的。 埃及生病臨床表現(xiàn)主要是有蛋白尿，血尿啊，還是以血尿?yàn)橹?，特別是有的患者是在一次感冒或其其他感染之后呢，會(huì)引起的一個(gè)血尿，蛋白尿啊，有的人呢，還會(huì)出現(xiàn)腎猛的異常。 那么這個(gè)病的話呢，就是治療起來(lái)還是比較棘手的啊，一般來(lái)說(shuō)的話呢，先用最保守的治療，就是給予把血壓控制好，血那個(gè)就是飲食不要太咸啊，飲食的話呢，就是鹽要控制好。 那么如果在這個(gè)基礎(chǔ)上治療效果還不好的話，那么我們給予這個(gè)ARB類的一些藥物啊，AB類的藥物治療六個(gè)月，如果效果還不好的話呢，那么可以給予激素和免疫抑制劑治療。2021年10月13日
812
0
2
-
陳茂盛主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 埃及腎病是傳球最常見(jiàn)的原發(fā)性的腎小球疾病，亞洲人群更加常見(jiàn)，它的臨床表現(xiàn)呢，主要有血尿，蛋白尿，有的患者一發(fā)病呢就伴有腎功能異常。埃及生命的治療措施主要包括感染啊，控制血壓，當(dāng)然要控制鹽的攝入，同時(shí)給予足劑量的ARB類藥物控制蛋白尿。 假如經(jīng)過(guò)這樣的一個(gè)治療，六個(gè)月之后，患者蛋白尿仍然大于一克，那么我們建議給予激素治療或者是激素聯(lián)合免疫制劑治療，那么同時(shí)配合一定的中藥治療，能夠提高患者的療效，減輕西藥的一些副作用。2021年06月16日1702
1
7
-
周福德主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科 螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，是一種保鉀利尿劑，具有降血壓、降低蛋白尿和緩解心衰等作用，是臨床上比較常用的藥物。患有腎病綜合征、慢性腎炎以及IgA腎病的患者有時(shí)會(huì)應(yīng)用此種藥物。今天在門(mén)診看到一位孕婦在服用這個(gè)藥物，為此，我馬上查閱了Uptodate上關(guān)于此藥物在孕婦用應(yīng)用中的幾點(diǎn)說(shuō)明，現(xiàn)分享給大家：1. 螺內(nèi)酯可以通過(guò)胎盤(pán)。2.基于此藥物的作用機(jī)制、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究研究結(jié)果以及有限的病例報(bào)道，此藥物可能會(huì)引起男性胎兒乳房發(fā)育。3.對(duì)于正在服用螺內(nèi)酯的患者，在確定懷孕之后，應(yīng)該馬上停藥；如有必要服用此藥物，可在懷孕中晚期服用。2021年04月23日6818
3
43
-
張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 what is IgA nephropathy?IgA腎病是病理診斷名詞，是免疫熒光提示在系膜區(qū)大塊狀團(tuán)塊樣IgA沉積。IgA是一種抗體，幫助人體戰(zhàn)勝感染。 腎臟的功能是過(guò)濾血液，排除廢物和過(guò)多的水分及鈉鹽。IgA腎病損害腎臟，致使腎臟不能正常工作。 what are the symptoms of IgA nephropathy？大多數(shù)患者無(wú)癥狀，有一部分患者會(huì)表現(xiàn)為血尿。血尿可以發(fā)生一次或多次。血尿多發(fā)生在感冒后或咽痛后。 are these tests for IgA nephropathy?是的。你的醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)您有什么癥狀，有什么不舒服，而且會(huì)做如下檢查： 血的檢測(cè) 尿的檢測(cè) 如果這些檢測(cè)顯示腎臟有損傷，您的醫(yī)生會(huì)建議您進(jìn)行腎活檢，這個(gè)檢查可以通過(guò)在顯微鏡下觀察很小的腎臟組織獲取大量信息。 how is IgA nephropathy treated?如果血液或者尿液標(biāo)本顯示腎臟未受損傷，可以不用治療。但是您應(yīng)當(dāng)每年至少一次檢測(cè)血液或尿液來(lái)監(jiān)測(cè)腎臟是否受損。 如果血液或者尿液標(biāo)本提示腎臟損傷，應(yīng)該應(yīng)用藥物治療： ACEI或ARB類藥物：此類藥物一方面可以控制血壓，在腎病治療方面重點(diǎn)是應(yīng)用它的腎臟保護(hù)功能。 他汀類藥物：這類藥物可以降低血脂，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于患有腎臟損害的患者來(lái)說(shuō)非常重要。 類固醇激素：這類藥物可以減輕腎臟的炎癥反應(yīng)。炎癥可以加重腎臟纖維化，減輕炎癥對(duì)于保護(hù)腎臟非常重要。 魚(yú)油：這個(gè)魚(yú)油同您在藥店買的魚(yú)油不同，這是醫(yī)生給您的處方藥，可以減輕腎臟的炎癥反應(yīng)。 加重腎臟損害的危險(xiǎn)因素血肌酐升高程度 尿蛋白定量多少 血壓控制情況 性別 腎病理變化2021年04月14日1982
0
7
-
張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 I gA腎病怎么治療呢？如果尿液檢查和血液檢查提示腎臟沒(méi)有受累，可以暫時(shí)不用治療，但是需要定期監(jiān)測(cè)腎臟相關(guān)指標(biāo)。如果提示腎臟受累了，這時(shí)候是需要治療的。治療措施如下： ACEI及ARB類藥物，該藥物在控制全身高血壓的同時(shí)可以控制腎臟局部血壓，達(dá)到降低腎小球內(nèi)壓的目的，同時(shí)可以改善腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞增生，達(dá)到降低尿蛋白的目的。他汀類藥物，該類藥物可以控制腎小球內(nèi)的炎癥反應(yīng)，從而阻止腎小球內(nèi)瘢痕的形成，減輕腎小球硬化。魚(yú)油，這個(gè)魚(yú)油同您在保健品店買的魚(yú)油不同，這個(gè)魚(yú)油是醫(yī)生開(kāi)的處方藥，它可以減輕腎小球內(nèi)的炎癥反應(yīng)。2021年04月08日1064
0
4
-
周緒杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科 IgA腎病是免疫球蛋白A(IgA)在腎小球系膜區(qū)異常沉積所導(dǎo)致的腎小球疾病，是目前世界范圍內(nèi)最為常見(jiàn)的腎炎。IgAN占所有腎穿刺活檢病例數(shù)量的45%。IgAN并非一種良性病變，超過(guò)1/3的患者發(fā)病20年后進(jìn)展至尿毒癥，是引起我國(guó)青年人腎衰竭的常見(jiàn)病因。 目前對(duì)于IgAN治療，公認(rèn)的治療模式以支持治療為主，包括生活方式干預(yù)、降壓1 g/d且腎功能在代償范圍內(nèi)的患者、或腎功能進(jìn)展的患者，可考慮激素治療，但是應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者具體情況權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)。 國(guó)際指南未推薦使用免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素以及利妥昔單抗等，除非特殊類型IgA腎病。 IgAN作為免疫炎癥性疾病，主要是由于黏膜相關(guān)的多聚IgA1在腎臟系膜區(qū)沉積誘發(fā)系膜炎性反應(yīng)及補(bǔ)體過(guò)度激活，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生進(jìn)展。目前包括羥氯喹、黏膜免疫抑制劑布地奈德緩釋膠囊（NEFECON）、凝集素補(bǔ)體阻斷劑（OMS-721）、旁路途徑補(bǔ)體阻斷劑（LNP023）、補(bǔ)體B因子抑制劑、B淋巴細(xì)胞刺激物及誘導(dǎo)增殖配體阻斷劑（Atacicept）、蛋白酶體抑制劑（Bortezomib）等潛在新藥正在進(jìn)行相應(yīng)的臨床試驗(yàn)。 這些臨床試驗(yàn)的結(jié)果有可能在未來(lái)IgAN的治療提供新的選擇，但是還沒(méi)有數(shù)據(jù)或研究發(fā)現(xiàn)IgA腎病治療的特效藥。這些藥物大概率在很多腎病都有作用，而不是IgA腎病特殊用藥。 IgA腎病屬于慢性疾病，長(zhǎng)期管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)比短期治療更重要，跟著一個(gè)固定的大夫長(zhǎng)期隨訪，比看廣告或者頻繁更換治療方案更能降低腎衰風(fēng)險(xiǎn)。衷心希望腎友不衰，科學(xué)看病治病。2021年03月07日7846
0
45
-
陳茂盛主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 IgA腎病為一病理診斷，臨床上主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，可伴有不同程度的高血壓和腎臟功能受損，是導(dǎo)致尿毒癥的常見(jiàn)原發(fā)性腎小球疾病之一。在我國(guó)，IgA腎病是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，占腎活檢患者的30~40%。IgA腎病估計(jì)人群發(fā)病率為25~50人/10萬(wàn)人口。IgA腎病的自然病程差異很大，部分臨床和病理表現(xiàn)較輕的患者可有臨床緩解，但目前多數(shù)研究認(rèn)為IgA腎病并非一良性病變。各國(guó)IgA腎病10年腎病生存率報(bào)告有明顯差異，但關(guān)于平均而言，23%的IgA腎病可臨床緩解，20%的患者10年后進(jìn)展至終末期腎衰竭，30%于20年后出現(xiàn)終末期腎衰，而另外30%表現(xiàn)為不同程度的腎功能下降。目前對(duì)IgA腎病的治療主要包括ACEI/ARB類藥物、激素、細(xì)胞毒藥物、抗血小板凝聚、以及新型免疫抑劑的應(yīng)用，但遠(yuǎn)期療效不佳，并不能完全阻止病情進(jìn)展，甚至?xí)l(fā)展到尿毒癥。中醫(yī)藥參與治療IgA腎病，對(duì)于改善IgA腎病的病程及預(yù)后顯示出一定的優(yōu)勢(shì)；結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)IgA腎病的認(rèn)識(shí)，借助循證醫(yī)學(xué)研究模式進(jìn)行研究，將進(jìn)一步提高IgA腎病的臨床療效，減少尿毒癥的發(fā)生。2021年02月20日2543
1
3
-
陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 布地奈德是一種局部高效的糖皮質(zhì)激素，主要用于支氣管哮喘。新近研發(fā)出一種口服的靶向釋放布地奈德制劑(TRF-布地奈德)，可在藥物到達(dá)回腸末端再釋放，從而，在局部形成較高的藥物濃度，而進(jìn)入血液到達(dá)全身的藥物較小(小于10%)，故對(duì)回腸末段粘膜形成較強(qiáng)的抗炎癥、阻斷免疫反應(yīng)作用，而全身激素副作用要比口服潑尼松(強(qiáng)的松)或靜脈甲強(qiáng)龍等制劑要小。 IgA腎病發(fā)病機(jī)制現(xiàn)被認(rèn)為與粘膜(上呼吸道尤其回腸)免疫紊亂有關(guān)。抑制了這些部位的粘膜免疫炎癥，可能會(huì)使IgA腎病得到控制。從理論推導(dǎo)，如果直接作用于粘膜局部的激素應(yīng)該比全身作用的激素制劑更有效，副作用更小。 2017年國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了NEFlGAN研究。該研究是歐洲多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究。病人先經(jīng)6個(gè)月最大耐受量的普利/沙坦治療，尿蛋白仍大于0.75g/天(eGFR大于45亳升/分鐘)，隨機(jī)分為高劑量(16mg)、低劑量(8mg)及安慰劑對(duì)照組。治療9月，再觀察3月。在9月治療結(jié)束時(shí)(共149人)，用藥組的尿蛋白比治療開(kāi)始前下降24.4%(高劑量組:27.3%;低劑量組:21.5%)。安慰劑組上升2.7%。治療相關(guān)副作用各組無(wú)差別。 該研究顯示，該藥對(duì)lgA腎病(巳經(jīng)6個(gè)月最大劑量普利/沙坦治療蛋白尿仍大于0.75g/天，腎功能分期在3A以上)有降低蛋白尿功能。副作用較小。 本人對(duì)該研究的評(píng)價(jià):應(yīng)屬較高質(zhì)量多中心RCT研究。但該研究觀察期僅9月，僅把尿蛋白下降作為研究終點(diǎn)(此為軟終點(diǎn)又稱為間接終點(diǎn)。而lgA腎病研究中更重要的是腎功能下降的保護(hù)作用。要得出有無(wú)腎功能保護(hù)，觀察終點(diǎn)應(yīng)該是硬終點(diǎn)又稱直接終點(diǎn)(血肌酐翻倍或eGFR下降達(dá)到或超過(guò)50%;進(jìn)入透析或移植;因腎病死亡)。觀察期一般均要大于2.5-3.0年。觀察病人數(shù)大多要高得多。迄今為止，許多口服普通激素方案，在大多數(shù)以觀察蛋白尿下降的研究中，都被證明有效(可使經(jīng)過(guò)最大耐受量普利/沙坦治療后尿蛋白仍大于1g/天的IgA腎病病人蛋白尿進(jìn)一步下降)。但是否能保護(hù)腎功能下降？至今尚無(wú)肯定結(jié)論。目前正在進(jìn)行的國(guó)際多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究(國(guó)內(nèi)北京大醫(yī)院牽頭組織，我院也參加的"小劑量Testing研究"，硬終點(diǎn)、三年以上觀察期)正在進(jìn)行中。等待日后該研究結(jié)束，可能對(duì)激素在IgA腎病腎功能保護(hù)上倒底有無(wú)作用，可作出明確結(jié)論。(可參閱我在好大夫網(wǎng)健康號(hào)所發(fā)短文:腎炎不用激素、免疫抑制劑，那豈不是不治本嗎？IgA腎病免疫治療利大還是弊大？KDlGO治療指南最新更新版解讀)。 您若證求是否要用此藥我的看法，我個(gè)人意見(jiàn)如下: 1，此藥僅證明對(duì)IgA腎病有下降蛋白尿作用。自今為止，還未見(jiàn)后續(xù)該藥對(duì)腎功能保護(hù)的臨床研究發(fā)表。 2，該藥理論上比口服全身用藥激素副作用小，但目前仍無(wú)與普通激素作療效及副作用的對(duì)照研究。尤其是，正在進(jìn)行中的小劑量Testing研究，如能證實(shí)小劑量普通激素對(duì)IgA腎病腎功能有保護(hù)作用，副作用不比安慰劑組更大，那么，TRF-布地奈德這樣的昂貴得多的藥物是否值得使用？如要想在IgA腎病中得到廣泛應(yīng)用，那一定要有更強(qiáng)的研究證據(jù)，證明該藥相對(duì)于小劑量普通激素，在治療有效性和安全性更有優(yōu)勢(shì)。 3，目前該藥在中國(guó)內(nèi)地尚未上市(據(jù)稱很快會(huì)上市)。如果在此藥巳上市前提下，您若屬IgA腎病現(xiàn)規(guī)范治療推薦該用激素的病人(經(jīng)3月以上降壓達(dá)標(biāo)、最大劑量普利/沙坦等治療，尿蛋白仍大于1g/天，eGFR大于30ml/分鐘)，但又有使用較大劑量普通激素相對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)(如病態(tài)肥胖、糖尿病等)，如您又有經(jīng)濟(jì)條件，可不考慮高昂得多的治療費(fèi)用(或日后該藥進(jìn)入醫(yī)保)，那我會(huì)推薦您使用TRF-布地奈德。 綜上所述，盡管作為醫(yī)生或病人，可以對(duì)該藥可能在今后IgA腎病治療中抱有一定希望，但仍應(yīng)持審慎態(tài)度。所以，我還是建議您，目前仍應(yīng)該按照目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)強(qiáng)度排序而制定的治療推薦規(guī)范治療。(可參閱我在好大夫網(wǎng)健康號(hào)所發(fā)短文:lgA腎病該如何治療？最新治療指南有何更新？我是IgA腎病患者，要吃羥氯喹嗎？我是慢性腎病(CKD)患者，要吃達(dá)格列凈來(lái)保護(hù)腎功能下降嗎？)。2020年12月14日9979
1
5
-
陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 羥氯喹是一種抗瘧藥。它具抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)主要用在風(fēng)濕免疫性疾病如類風(fēng)關(guān)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。在腎病領(lǐng)域，最主要用在狼瘡性腎病，因?yàn)橛写罅颗R床研究證明:此藥可減少狼瘡腎病復(fù)發(fā)及狼瘡腎病進(jìn)展。故權(quán)威國(guó)際治療指南明確:狼瘡腎病患者，羥氯喹只要無(wú)禁忌征都需使用。因有視網(wǎng)膜副作用，故每年需做一次眼底檢查。 至于在IgA腎病中能否使用？現(xiàn)相關(guān)臨床研究還很少。北醫(yī)大第一醫(yī)院腎內(nèi)科在2019年國(guó)際雜志發(fā)表了他們的研究。60名IgA腎病患者(eGFR大于30ml/分鐘，尿蛋白經(jīng)3月以上最大耐受量普利/沙坦治療仍大于0.75-3.5g/天)，隨機(jī)分為羥氯喹組及安慰劑組，觀察6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)羥氯喹組(30人)尿蛋白下降50%，明顯超過(guò)安慰劑組(30人，尿蛋白下降14.8%)。除有個(gè)別過(guò)敏等，未發(fā)現(xiàn)羥氯喹明顯副作用。 但該研究?jī)H觀察6個(gè)月，僅觀察尿蛋白下降指標(biāo)。對(duì)IgA腎病研究，更重要是觀察長(zhǎng)期腎功能保護(hù)的療效。這就需要長(zhǎng)時(shí)間(一般均需要三年以上)觀察，觀察指標(biāo)也不能是蛋白尿這樣的軟終點(diǎn)(又稱間接終點(diǎn))，而需是血肌酐翻倍(或eGFR下降大于50%)、進(jìn)入透析或移植這樣的硬終點(diǎn)(又稱直接終點(diǎn))。這需要的樣本量也要足夠大(需遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)該研究的樣本量，方能有足夠的統(tǒng)計(jì)學(xué)效能)。另外，該研究?jī)H為國(guó)內(nèi)一個(gè)中心(單中心)所做的工作。如果要使羥氯喹在IgA腎病中應(yīng)用的有效性和安全性得到更明確，顯然，需更多國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際多中心隨機(jī)對(duì)照研究(RCT)，觀察時(shí)間更長(zhǎng)、樣本量更大、以腎病硬終點(diǎn)為主要觀察指標(biāo)。(參閱我2019年11月12日好大夫網(wǎng)健康號(hào)所發(fā)短文:腎炎不用激素、免疫抑制劑，那豈不是不治本嗎？)。 那么，在目前，作為一個(gè)IgA腎病患者，能否使用羥氯喹呢？盡管，現(xiàn)在的研究?jī)H觀察到它能進(jìn)一步降蛋白尿，但蛋白尿下降，對(duì)腎功能保護(hù)總歸會(huì)有好處是吧？ 對(duì)此，我作為一位相對(duì)保守型的腎病專家(參閱我2019年8月4日好大夫網(wǎng)健康號(hào)所發(fā)短文:保守型vs激進(jìn)型專家的方案，您更愿采納哪種？)，建議如下: 1，首先，您應(yīng)按目前最新IgA腎病國(guó)際權(quán)威治療指南，嚴(yán)格降血壓(靶目標(biāo)小于120/80)、最大耐受量的普利/沙坦、生活方式改變、心血管防治(戒煙、他汀、阿斯匹林)。這些措施在降低蛋白尿、保護(hù)腎功能下降及減少心血管併發(fā)征方面有很強(qiáng)的臨床研究證據(jù)支持(循證證據(jù)很強(qiáng))，且安全性良好，性價(jià)比很高，應(yīng)該在專家指導(dǎo)下逐項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行，定期評(píng)估，長(zhǎng)期堅(jiān)持！另外，不濫用偏方草藥及其它腎損害藥物，這對(duì)保護(hù)腎功能下降也很重要。(參閱我2020年6月11日好大夫網(wǎng)健康號(hào)所發(fā)短文:lgA腎病該如何治療？最新治療指南有何更新？)。 2，如您經(jīng)以上治療3個(gè)月以上，尿蛋白仍大于1g/天，腎功能屬CKD3期以上(eGFR大于30)，如無(wú)使用激素的高風(fēng)險(xiǎn)情況，并且您與醫(yī)生巳詳細(xì)討論了激素使用的利弊得失并愿意使用，那我建議您接受6月激素方案。因?yàn)椋摲桨副欢鄶?shù)臨床研究證明能有效降低蛋白尿，盡管激素是否能保護(hù)腎功能下降，這還正在臨床研究中(參閱我2019年10月20日好大夫網(wǎng)健康號(hào)所發(fā)短文:IgA腎病免疫治療利大還是弊大？KDlGO治療指南最新更新版解讀)。 3，如您符合上條使用激素情況，但使用較大劑量激素有高風(fēng)險(xiǎn)如病態(tài)肥胖、糖尿病等，那可選擇小劑量激素合用嗎替麥考酚酯(MMF)方案，因中國(guó)內(nèi)地有研究證明，該方案比標(biāo)準(zhǔn)激素方案降蛋白尿作用相同，但激素副作用減少。當(dāng)然，應(yīng)注意MMF引起感染、血細(xì)胞下降、肝損等副作用。此外，須指出，MMF能否保護(hù)腎功能下降，目前并未得到高質(zhì)量臨床研究證實(shí)。權(quán)威指南也明確不支持根椐腎穿刺病理指標(biāo)作為使用激素及MMF等免疫抑制劑的依據(jù)(參閱我2019年10月19日好大夫網(wǎng)健康號(hào)所發(fā)短文:IgA腎病用MMF有效嗎？最新更新版國(guó)際權(quán)威治療指南解讀(修改);我2019年10月19日好大夫網(wǎng)健康號(hào)所發(fā)短文:我是病理較重的IgA腎病，該如何治療？最新版國(guó)際治療指南解讀)。 4，如果您巳經(jīng)做到了以上第一項(xiàng)嚴(yán)格規(guī)范治療;第二及三項(xiàng)方案或者無(wú)效，或者由于各種原因未能采用，尿蛋白仍持續(xù)大于1g/天，在這種情況下，能不能使用羥氯喹呢？我個(gè)人意見(jiàn):只要您對(duì)以上羥氯喹的研究結(jié)果及局限性(包括此藥可能的視網(wǎng)膜、過(guò)敏、神經(jīng)、消化系統(tǒng)及肝損等副作用)有充分了解，有強(qiáng)烈意愿使用，我會(huì)尊重病人您的意愿使用。我會(huì)應(yīng)切觀察使用后療效及副作用。這是符合循證醫(yī)學(xué)原則:由最佳臨床證據(jù)指導(dǎo)，按證據(jù)強(qiáng)度由高到低排序;結(jié)合病人個(gè)體化病情及專家經(jīng)驗(yàn);尊重病人意愿(參閱我2019年7月29日好大夫網(wǎng)健康號(hào)所發(fā)短文:"循證醫(yī)學(xué)"是什么意思？我一個(gè)病人要知道它嗎？)。2020年12月04日11138
1
11
-
朱光華主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 腎臟風(fēng)濕科 淺談槐杞黃對(duì)IgA腎病患者血尿治療的作用 血尿是很多腎小球疾病的早期表現(xiàn)，也往往是IgA腎炎的臨床表現(xiàn)，目前對(duì)血尿沒(méi)有特效的藥物，激素及免疫抑制劑在腎小球源性血尿治療中的效果也不理想。槐杞黃顆粒是一種真菌類新藥，由槐耳菌質(zhì)、枸杞子、黃精等組成，具有增強(qiáng)免疫力及提高抗氧化的作用，為活性很高的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，且沒(méi)有任何毒副作用。在中國(guó)，槐耳的水提取物用于癌癥的輔助治療，已經(jīng)顯示出了其免疫調(diào)節(jié)效果。近期研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)免疫引起的腎臟疾病如血尿、腎間質(zhì)纖維化等具有一定積極作用。已有多篇論文對(duì)槐杞黃對(duì)IgA腎病表現(xiàn)為血尿的患者治療效果進(jìn)行分析。 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科做的一項(xiàng)臨床研究中，45位IgA腎病患者參與實(shí)驗(yàn)。如圖A在血尿?qū)嶒?yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)中可以看出在治療前后，兩組患者血尿的等級(jí)在圖中進(jìn)行了顯示。同對(duì)照組相比，在服用了槐杞黃后，患者血尿量明顯減少。 如圖B所示，槐杞黃組患者在治療前的平均血尿等級(jí)為3.27，第12周，患者的平均血尿等級(jí)下降到1.41。同對(duì)照組（其血尿等級(jí)在第12周時(shí)為2.86（p2020年12月03日6731
0
1
IGA腎病相關(guān)科普號(hào)
梅長(zhǎng)林醫(yī)生的科普號(hào)
梅長(zhǎng)林 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
腎臟病科
1503粉絲3.2萬(wàn)閱讀
周云醫(yī)生的科普號(hào)
周云 醫(yī)師
診所
內(nèi)科
522粉絲6.6萬(wàn)閱讀
劉必成醫(yī)生的科普號(hào)
劉必成 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
腎內(nèi)科
392粉絲8.1萬(wàn)閱讀